迁移性咽和颈段食管异物4例

目的：探讨迁移性咽和颈段食管异物的临床特征、诊断及治疗方法。方法：对位于腔壁内的异物，应尽量选用内镜下切开黏膜取出；若异物已移至腔外，则采用颈侧切开术。结果：4例患者均顺利取出异物，3例无并发症发生，1例声带麻痹。结论：颈部薄层CT扫描是证实异物迁移的重要手段，并对手术时定位异物有重要价值；食入异物出现迁移者，可产生致命性并发症，应及时处理。     

短期内颈部迁移性鱼刺异物8例的临床诊治经验

目的 探讨短期内颈部迁移性鱼刺异物的临床特点、诊断及治疗策略。方法 回顾2016年2月～2023年2月在天门市第一医院耳鼻咽喉头颈外科收治的8例短期颈部迁移性鱼刺异物患者的临床资料,总结其治疗情况。结果 7例鱼刺成功取出,其中2例咽后间隙鱼刺经口入路黏膜切开取出,1例咽后壁黏膜下鱼刺在彩超定位下经口入路黏膜切开顺利取出,4例下咽及颈段食管腔外鱼刺经颈部切开取出,术后均无并发症。1例食管前壁内细小鱼刺颈部切开手术未成功取出,但随访至今近1年无不适。结论 有鱼刺异物摄入史,内镜检查阴性,但颈部疼痛症状持续存在的患者,须高度警惕异物可能在短期内迁移至咽部及食管腔外组织内。根据异物位置及与周围组织关系,选择合理的手术入路,术前术中利用彩超辅助定位可提高手术成功率。食管壁内较小鱼刺异物,应谨慎选择手术治疗,亦可保守观察。     

气管食管科学

201818坏死性气管支气管炎1例/于西武…//耳鼻咽喉一头颈外科一2000,7(2)一94201819小儿支气管镜下异物取出术并发症分析/乔晓明…//临床耳鼻咽喉科杂志一2000,14(3)一135~136 1993一1999年收治小儿气管异物304例,均行支气管镜下异物取出术,异物顺利取出216例。术中并发喉气管痉挛31例,气胸2例,异物变位窒息3例,气道出血6例,喉水肿及喉梗阻34例(其中气管切开2例),术中呼吸停止4例,行第2次手术4例,死亡4例。报告手术方法,并就有关间题进行讨论。(本刊)201820颈段食管特发性破裂2例/姚奇俊//临床耳鼻咽喉科杂志一2000,14(3)一138气管食管科学~…     

游走性咽、颈段食管异物23例精准定位及成功治疗

目的总结游走性咽、颈段食管异物的临床特点以及诊断、定位、治疗方法。方法回顾性分析2015年1月至2020年3月浙江大学医学院附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科收治游走性咽、颈段食管异物23例, 男性9例, 女性14例, 年龄35～82(55.0±12.7)岁。异物摄入患者排除咽喉部异物后, 均采取食管CT确诊食管异物, 行多平面重建(multiplanar reconstruction, MPR), 从水平位、冠状位、矢状位多个维度以及校正重建的MPR来定位异物的位置, 根据异物位置, 选择合适的手术方法, 记录患者症状、并发症、异物种类、定位和手术方法以及相关信息, 采用描述性方法和SPSS 25.0软件分析相关数据。结果游走性食管异物23例的临床症状表现包括咽痛(20/23)、异物感(6/23)、声嘶(1/23)、转颈受限(1/23)、张口受限(1/23)等局部症状, 也有发热(7/23)、纳差(1/23)、腹痛(1/23)等全身症状。异物种类为19例鱼刺, 2例金属丝, 1例绣花针, 1例鸡骨。其中颈段食管腔外的游走异物为9例(39.1%);颈段食管肌肉层异物2例(8.7%);咽部游走...     

气管食管科学

991882支气管塑料笔帽异物手术失败2例原因分析/王海涛…//临床耳鼻咽喉科杂志一1 999,13(3)一134991883用钦镍记忆合金撑模治疗气管狭窄1例/梁莺…//耳鼻咽喉一头颈外科一1999,6(2)一106991884幼儿食管异物误为气管异物3例/李昭坤//福建医药杂志一1999,21(2)一138991885高位食管对称性憩室误诊为食管异物1例/倪木兰…//临床耳鼻咽喉科杂志一1999,13(3)一126991886食管异物并主动脉食管痰3例/李仁济…//临床耳鼻咽喉科杂志一1999,13(3),91887食管上段异物并发颈深脓肿2例/黄小林…//临床耳鼻咽喉科杂志一1999,13(3)一l()3991888带囊导管扩张…     

下咽部颈段食管穿孔的处理

作者回顾1983～1984年间下咽部和颈段食管穿孔9例。损伤原因:异物2,医原性器械损伤7(气管插管4,气管食管镜2,鼻胃管穿破喉切除术后重建的新咽1)。部位:下咽后壁3,颈段食管3,梨状窝2,新咽1。临床表现:颈痛伴咽下困难和吞咽疼     

38例食管义齿异物临床分析

食管异物是耳鼻咽喉科常见急症 ,大多可在食管镜下安全取出。但有些异物 (如带钩义齿 ) ,因体积大 ,形状不规则 ,边缘锐利 ,处理时应非常慎重。现将我科 1995年 1月～ 2 0 0 3年 6月收治的 38例食管义齿异物的临床资料报告如下。1　临床资料38例患者中 ,男 2 6例 ,女 12例 ;年龄 34～ 75岁 ,平均 5 0岁。义齿嵌顿的部位 :食管入口 2 7例 ,主动脉弓横跨食管处 6例 ,左支气管横越食管前壁处 3例 ,食管通过横膈处 2例。2　方法与结果38例中 ,32例在气管插管全麻下经食管镜顺利取出异物 ,6例因食管镜下取异物不成功 ,改用颈侧切开取出异物。并发…     

食管异物并发症65例临床分析

近10年来，我们诊治65例食管异物并发症，现作临床分析如下。1临床资料65例中，男49例，女16例；年龄6个月～76岁，平均37．6岁。病程26h～20d，平均5．3d。异物种类：肉骨类30例，鱼刺25例，缝针2例，其它8例。并发症：食管炎30例，食管穿孔14例（其中颈段6例，间段8例），颈段食管周围脓肿10例，颈段食管周围群窝织炎3例，纵隔脓肿3例（其中伴医源性食管穿孔2例，颈段食管周围脓肿1例），主动脉食管疾2例，气管食管疾1例，声嘶1例，右下肺炎1例。65例并发症，治愈60例，死亡5例。2讨论引起并发症的食管异物绝大多数都属于尖锐或不规则棱角…     

应用电子胃镜诊治食管异物

对于食管异物一般是先行食管 X线检查 ,然后行食管镜检取异物。近年来 ,随着纤维内镜技术的发展及套取异物器械的不断改进 ,使异物取出术得以不断完善 ,异物取出的成功率越来越高。 1 997年以来 ,我们应用电子胃镜诊治食管异物 59例 ,取得了良好的临床效果。报告如下。1　资料与方法1 .1 　临床资料59例中 ,男 3 3例 ,女 2 6例 ;年龄 6～ 78岁 ,病程 2 h～ 5d。异物为鱼骨 3 2例 ,鸡、鸭、猪骨 2 4例 ,虾壳、话梅核、金属片各 1例。异物位于食管上段3 9例 ,中段 1 9例 ,下段 1例。1 .2 　治疗方法采用日本 PENTAX EPM-3 3 0 0电子胃镜 ,…     

喉科学

00 4 0 770麻醉喉镜在喉咽部异物取出术中的应用 /王彦君… //湖北民族学院学报·医学版 2 0 0 3,2 0 (4) 19～ 2 0目的 :探讨麻醉喉镜在特殊人群 (指咽反射敏感、颈部粗短、张口困难、舌体肥厚、舌系带较短、患者年龄较小的人群 )中喉咽部异物诊断和取出的作用。方法 :通过对过去 1a特殊人群中难以诊断或取出的 36例喉咽异物诊断和取出的成功经验进行回顾性研究分析。结果 :在麻醉喉镜下 36例难取下咽异物均成功取出。结论 :在特殊人群中麻醉喉镜可作为下咽异物诊断和取出的一种有效方法 ,该方法使用简便 ,成功率高。参 3(勤思 )2 0 0 4 …     

非开胸食管内翻拔脱咽胃吻合术在下咽及食管疾病治疗中的体会

咽胃吻合术由Ong等 (196 0 )首次报道后 ,经国内外学者多次改进 ,非开胸食管内翻拔脱咽胃吻合术已成为全食管切除重建的经典术式。我科自2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 2月应用非开胸食管内翻拔脱咽胃吻合术治疗晚期下咽癌、颈段食管癌及严重食管狭窄 12例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料12例中 ,肿瘤患者 11例 ,其中男 9例 ,女 2例 ;年龄 4 2～ 73岁 ,平均 6 2 .4岁。梨状窝及环后区癌侵及颈段食管 5例 ;颈段食管癌 6例 ,其中 1例肿瘤下缘达胸廓入口下 5cm ,另 1例肿瘤与胸廓入口周围组织粘连。根据 1987年UICC的TN…     

53例食管异物的临床分析

目的通过对53例食管异物临床分析,提高对食管异物的诊治水平。方法回顾性分析2011年1月~2011年12月我院收治的53例食管异物患者的临床资料,包括发病时间、异物种类及形状、手术方式等。结果硬质食管镜下异物取出49例,颈侧切开取出1例,自行排出2例,1例拒绝治疗。9例(16.98%)出现并发症,包括4例(7.55%)食管穿孔,2例(3.77%)食管周围炎,3例(5.66%)食管黏膜损伤。经胃管鼻饲、抗生素、营养支持等保守治疗,痊愈并恢复正常饮食,住院时间7~10 d,平均3.09 d。结论应加强食管异物健康教育,掌握手术技巧,减少并发症的发生;发生并发症后应及时取出异物,加强支持及抗感染治疗,能有效控制病情发展。     

食管薄层CT扫描诊断颈段食管异物及不同治疗方法的选择

目的 探讨食管薄层CT扫描诊断颈段食管异物作为最佳检查及确定异物部位的手段,据其采取相应不同的治疗方案,提高诊治率.方法 回顾性分析179例颈段食管异物患者的临床资料,均有明确异物史,表现为异物感、吞咽梗阻感和疼痛;术前均行影像学检查,X线或高分辨率CT扫描,确定异物部位,并根据异物所处部位采取不同的手术方式.结果 通过全身麻醉下硬质食管镜取出异物68例,表面麻醉下经胃镜取出60例,颈段食管鱼骨患者从就诊始12 h后影像学检查异物及症状消失而未做治疗29例,经颈侧切开取出异物10例,食管硬币患儿在无麻状态下应用16号Foley导尿管经口取出12例.结论 饮食过急或进食时注意力不集中是造成食管异物的主要原因,明确诊断颈段食管异物的性质、大小、位置,以及评估异物对机体损伤的程度,及时有效治疗,是治疗颈段食管异物及避免并发症的关键.     

颈侧切开术在颈段食管异物取出中的应用

目的探讨颈侧切开术治疗颈段食管异物的适应证和临床诊疗要点。方法回顾性分析2001年1月～2011年3月行颈侧切开术治疗25例颈段食管异物患者临床资料。25例患者中21例发生食管穿孔,其中食管穿孔并发颈部脓肿18例,3例为贯穿性异物未并发颈部脓肿;嵌顿性颈段食管异物4例。结果 25例患者均经颈侧切开手术治疗后痊愈出院。3例患者出现声音嘶哑,2例患者半年内恢复,1例未恢复。2例气管切开者均在住院期间拔除气管套管。结论颈段食管异物穿孔并颈部脓肿形成和贯穿性异物和嵌顿性异物经食管镜未能取出者应为颈侧切开术良好适应证。     

喉癌下咽癌患者下咽及颈段食管术后缺损的修复方法

目的 :探讨喉癌下咽癌患者下咽或下咽及颈段食管术后缺损的修复方法。方法 :对保留喉功能的下咽术后缺损 9例 (伴颈段食管部分切除 3例 ,颈段食管癌行食管全切除 1例 ) ,用胸大肌肌皮瓣修复 4例 ,直接修复 4例 ,胃咽吻合术 1例。不保留喉功能 2 0例 (伴颈段食管部分切除 2例 ) ,舌瓣修复 16例 ,喉组织瓣 2例 ,胸大肌肌皮瓣与胸骨舌骨肌筋膜瓣联合重建下咽 2例。结果 :术后 8例Ⅰ期恢复吞咽及喉功能 ,1例下咽狭窄 ,Ⅱ期行残喉切除。余 2 0例中 16例Ⅰ期恢复吞咽功能 ,1例下咽狭窄经扩张进食 ,3例咽瘘 ,其中 1例咽瘘行Ⅱ期胃咽吻合术。 1、3及 5年的生存率分别为 92 %、6 4 .7%和 4 6 .2 %。结论 :保留喉功能的下咽或下咽及颈段食管缺损可直接修复或采用胸大肌皮瓣修复 ,不保留喉功能者 ,可采用舌瓣、胸大肌皮瓣修复或咽胃吻合术。肌皮瓣和肌筋膜瓣联合重建全下咽易引起下咽狭窄或咽瘘     

儿童食管异物的临床特征与治疗方式的选择

目的探讨儿童食管异物的临床特征及治疗方式的选择,提高对儿童食管异物的诊治水平。方法回顾性分析我院自2001年～2011年收治568例食管异物患儿的临床特征,针对异物的性质和特点采用硬质食管镜、Foley管、电子胃镜、硬质支气管镜和外科手术取出患儿食管异物。结果食管镜下异物取出438例,Foley管取出异物80例,异物经大便排出35例,电子胃镜取出6例,硬质支气管镜取出7例,外科手术取出2例,平均治愈时间为2.5 d。50例患儿出现食管炎,8例患儿出现较严重的并发症,其中食管穿孔2例、食管脓肿3例、咽后脓肿3例,无一例死亡患儿。结论跟据小儿食管异物的特点、性质、病程长短、异物周围黏膜炎症反应程度和停留的部位,选择合适的治疗方式,可获得较好的疗效,避免严重并发症的发生。     

气管食管科学

20030917咪哇安定一异丙酚在小儿气道异物取出术的应用/马逸俊//浙江医学一2002,24(2)一1 17一1 1820030918食道异物43例诊治报告/孙建设…//江西医学院学报一2002,42(4)一封三43例食管异物合并食管炎19例,食管后壁脓肿2例,就诊时间均在2d以上,2例合并食管后壁脓肿者,1例就诊时间为6d,另1例为Zod,后者伴中毒性休克。提示患者就诊时间长,异物停留于食道时间长,增加了并发症的发生率。所以患者就诊时间越短,治疗效果越好,食道异物一旦确诊,应尽早取出。对于食道异物停留时间较久者,先给予禁食、抗炎治疗后再行镜取,较为安全。食道人口处异物…     

直达喉镜下食管异物取出术（附9例报告）

食管上段尤其在环咽肌下方是异物的多发部位,在该处食管镜手术操作最困难也最易发生器械性损伤。儿童气管弹性差,食管镜尚有压迫气管引起窒息的危险。我们自1994年8月起选择性地对食管上段钝性异物在直达喉镜下用细齿鳄口异物钳伸入食管腔央取共9例。其中成功取出8例,包括］例出生仅8小时新生儿医源性食管异物和1例弱智伴颌面须形体异常的成人食管异物。失败1例。报告如下。1资料与方法1．l临床资料患者除2例住院病人外均为门诊病人,男6例,女3例。年龄最小为出生后8小时,最大28岁,其中4～7岁6冽。病史2小时～3天,其中2～5小时5例。…     

喉咽及颈段食管癌病变切除后上消化道重建的合理性分析

目的分析喉咽及颈段食管癌病变切除后上消化道重建的合理性。方法回顾性分析2009年5月至2015年4月本院收治的54例喉咽及颈段食管癌患者,其中有11例女性,43例男性。在48例咽喉癌中包括环后癌3例、35例梨状窝癌、咽喉后壁癌5例,5例为颈段食管癌。AJCC癌症分期:3例I期、9例II期、20例III期(包括1例T1N1M0、2例T2N1M0、6例T3N0M0、11例T3N1M0)、19例IV期(包括1例T1N2M0、2例T2N2M0、7例T3N2M0、2例T3N3M0、3例T4N0M0、1例T4N1M0、3例T4N2M0),所有患者均经手术治疗。结果 66.66%(36/54)的患者行带蒂胸大肌肌皮瓣术,12.96%(7/54)的患者为胃上提代食管术,3.70%(2/54)的患者为游离组织瓣术、1.85%(1/54)的患者为游离空肠代食管术,1.85%(1/154)为结肠上徒代食管术,3.70%(2/54)的患者为复合瓣术,3.70%(2/154)的患者为喉咽黏膜术,5.55%(3/54)的患者为喉气管瓣术。重建早期吞咽成功率为96.29%(52/54),术后有14.81%(8/54)的患者并发咽-皮肤瘘,占到3.70%(2/54)的患者出现移植物全部或部分脱落,共有16.66%(9/154)的患者恢复或重建发音功能,5.55%(3/54)的患者患者已拔出导管,术后1个月内有1.85%(1/54)的患者死亡。结论喉咽及颈段食管癌病变切除后上消化道重建属于可靠、有效的方法,应从患者实际情况出发,做出具有针对性的选择应用,若患者属于胸上段食管癌可选取食管内翻拔脱切除,上提胃予以颈段食管胃吻合术进行治疗,相对于肌皮瓣,在喉咽及喉部分切除术中使用游离组织瓣重建的效果更为显著,这样才能保证术后患者维持相对正常的消化功能,便于患者生存。     

儿童尖锐性食管异物

目的探讨儿童尖锐性食管异物的临床特点及治疗方法。方法1965年～2003年38年里共收治14岁以下儿童食管异物359例,其中尖锐性食管异物36例,按异物种类、停留部位、并发症、麻醉和手术方法等对此36例进行回顾分析。结果36例异物中鱼骨1例,边缘锐利的金属片10例,枣核21例,塑料五角星2例,玩具小飞机1例,铁丝1例。异物滞留部位均于食管入口处。经表面麻醉食管内窥镜下取出10例,全麻食管内窥镜下取出24例,颈侧切开取出2例。并发食管穿孔4例(继发纵隔脓肿1例),咽后壁脓肿2例,有呼吸困难发生者7例。结论全麻下经硬管食管内窥镜取出是治疗食管尖锐性异物的主要方式,对于食管入口处难取性尖锐食管异物应及早采取颈侧切开途径取出。