雌激素联合孕激素致肝功能异常1例

患者女性,45岁,因“月经紊乱、稀少”于2005年10月18日就诊,肝功能正常。本院门诊给予结合雌激素片（倍美力,USP）、黄体酮胶囊治疗。用法为月经周期前10d口服结合雌激素片（0．3mg,1次／d）;月经周期第11～第20天口服结合雌激素片（0．6mg／次）＋黄体酮胶囊（200mg／次）,1次／d;月经周期第21天至下次月经来临前停药。连续服药3年,     

悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后合并肺血栓栓塞症一例报告

患者，女，56岁，因睡眠打鼾10年加重伴憋气3年于2009年9月19日入院。既往高血压病史2年，最高150／95mmHg（1mmHg=0．133kPa），规律口服降压药物北京降压0号，1片，1次／d。入院时查体：血压130／80mmHg，软腭松弛，口咽狭窄。     

土三七致肝小静脉闭塞病2例分析与文献复习

例1女,55岁,因腹胀20d于2011年7月20日入院,患者入院前30d腰肌损伤,开始“土三七叶”泡水服用,〉3次／d,50ml／次左右,共1个月。入院前20d出现上腹胀痛、双下肢浮肿。B超检查提示肝肿大、胆囊结石、腹腔积液。     

Brugada综合征2例临床分析

1临床资料 病例1：患者，男，45岁，因上腹部间歇隐痛伴胸闷、心前区不适3d，于2002年4月13日入院。入院时心电图示：窦性心律不齐，电轴左偏，QIII征，V1呈rsr’型，V2-4导联ST段抬高2．5～3．0mm（呈马鞍型），当时考虑急性前壁心肌梗死。给予心电监护、吸氧、硝酸甘油5mg＋5％葡萄糖50ml静脉微泵，1次／dx5d；皮下注射低分子肝素钠5000u，1次／d×3d，口服单硝酸异山梨酯片20mg，2／d，先后多次作心肌酶检查及观察心电图动态变化。     

两次节育器异位腹腔合并不完全纵隔子宫1例

患者女性,36岁,以“阵发性腰部隐痛1年,停经3个月”于2008年11月24日入院。病史采集：体健,平素月经规律,（3～5）d／（35～40）d,量中,色红,无痛经。G4P3,曾行阴式分娩3次,人工流产术1次。3年前外院行宫内置环术,术后无异常,1年前因早孕行人工流产术,术中未见宫内节育器,而行第2次宫内置环术,术后腰部阵发性隐痛,未就诊。末次月经为2008年9月4日。     

高钾血症致恶性心律失常1例报道

1病例介绍 患者,男性,75岁,因间断头晕20年,发现肌酐增高6年,呼吸困难1d入院。病程中于20年前诊断高血压,血压控制效果欠佳,6年前诊断肾衰竭,现行透析治疗,1次／周。查体：血压120／70mmHg,HR80次／min,双下肺呼吸音弱,律齐,心音正常,腹软,无压痛,四肢肌力正常,肌张力减低,     

胰体尾癌漏诊一例

患者男,36岁,因“反复上腹部疼痛1个月余”于2008年8月22日来我院就诊,就诊时无反酸,无恶心呕吐,粪硬。查体：心肺无异常,腹平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,莫菲征阴性,麦氏点无压痛,未触及包块,肠鸣音正常。当时诊断：上腹痛查因：胃炎？予阿莫西林分散片口服,0．5g／次,3次／d;保济口服液口服,1支,次,3次／d;多潘立酮片口服,10mg／次,3次,d,并建议胃镜检查。2d后患者再次就诊,当时腹痛伴有腹胀,予肌肉注射山莨菪碱,静脉滴注奥美拉唑及头孢唑钠后,症状缓解。     

碳酸锂致窦性心动过缓血压下降1例分析

患者，男，15岁。因兴奋、话多、乱花钱、外跑1年，加重2w于2006年9月19日人院。既往史：无心脏病史、无颅脑外伤史。家族史：无特殊。体检：血压120／70mmHg，心率70次／min，心肺未见异常。入院诊断：心境障碍-狂发作。入院当天查心电图：心率72次／min，窦性心率。查脑电图、B超、胸片结果未见异常。入院后给心境稳定剂碳酸锂片1．0g／d控制精神症状，服药第4d，测血压80／40mmHg，心率40次／min。查心电图结果：心率39次／min，窦性心动过缓，不完全性右束支传导阻滞。考虑为碳酸锂的副反应，立即停用碳酸锂片，换用丙戊酸钠片1．0g／d，辅与营养心肌、抗心律失常及升血压治疗，入院第14d，查心电图：心率68次／min，窦性心律，血压90／60mmHg。患者住院1月后获近愈出院，出院时血压100／65mmHg，查心电图：心率74次／min，窦性心律。     

电解质紊乱致室速室颤心脏骤停治疗体会

1病例摘要 患者，赵某，女，72岁，因反复心悸气促3年，再发伴咳嗽尿少2天，呼吸困难半天。于2007年7月25日收住入院，既往有高血压、高心病、心房纤颤病史，曾多次因心衰而住院治疗，在外院常自服卡托普利片及氨体舒通片治疗。入院时，体温37．8℃，呼吸38次／分，血压140／80mmHg，呼吸急促，不能平卧，额头出汗，皮肤潮湿，颜面及口唇稍发绀，双肺可闻及广泛湿性罗音，     

高血压急症的诊断和治疗

1病例讨论 1．1摘要患者，男，58岁，因阵发性心前区疼痛3年．加重5d急诊就诊。患者3年前出现活动后心前区疼痛，每次持续3-10min．休息或含服硝酸甘油后可缓解．近5d症状发作频繁．在劳力与休息时均有发作．每次持续5—20min。既往高血压病史20年，最高180／110mmHg，正在服用复方降压片2片，Bid。查体：血压190／110mmHg，心率92次／min，律齐，未闻及杂音。1年前超声心动图显示左心室肥厚．舒张功能降低。     

腹膜巨大子宫内膜异位囊肿1例

患者 女性，38岁，住院号27022245，因“左下腹反复痛1年，加剧2d”于2007年8月18日入本院妇产科。病史采集：既往月经规则，有痛经史；LMP：2007年8月10日。11年前行剖宫产1次，人流2次；1年前出现左下腹阵发性疼痛，能自行缓解，未诊治。入院前2d，无明显诱因腹痛加剧伴、发热，本院超声检查提示：子宫左后方探及一16．8cm×11．3cm×8．7cm液性为主的混合性团块。入院查体：T37．1C，P84次／min，R21次／min，BP118mmHg／72mmHg；神志清楚，心、肺（-）；腹平，腹肌稍紧张，左下腹压痛明显，反跳痛可疑，肠鸣音正常。     

读者·编者

本期话题：乡村医生经验交流 牙龈炎、牙周炎是农村的常见病、多发病。患病后非常痛苦，临床上我常选用乙酰螺旋霉素片0．2g、甲硝唑片0．4g、维生素C片0．1g服用，成人量3次／d，连续服用2～3d，疗效满意。我订阅《中国实用乡村医生杂志》已经6年了，她真是咱们乡村医生的良师益友。     

瘢痕子宫前置胎盘植入宫颈1例

患者 女性，39岁，因“停经39^＋2周，反复阴道流血10^＋d”，于2007年10月10日入本院。病史采集：G5P1^＋3，超声提示宫内早孕，孕早期无阴道流血及射线、药物接触史。入院前10^＋d无明显诱因出现阴道少量流血，色淡红，无腹痛、恶心、呕吐、头晕眼花等症状，当地医院超声提示：前置胎盘（具体类型不详）转入本院。患者曾行人工流产术3次，11年前因胎儿头盆不称行剖宫产术，婴儿因先天性心脏病室间隔缺损死亡。入院查体：T为36℃，P为74次／min，R为20次／min，BP为123mmHg／79mmHg，自动体位，心、肺（-），腹膨隆，可见一陈旧性切口瘢痕，无明显压痛。产科检查：宫高为34cm，腹围为92cm，胎心为142次／min。入院后复查彩色多普勒超声检查提示：胎方位LOA，BPD为9．3cm，FL为7．1cm，     

黑热病一例

患者男性,49岁,因反复发热1年多,加重伴双下肢浮肿2月余入院。入院时体温38．4℃,神志清,有贫血貌,颜面轻度浮肿,心、肺检查未见异常,腹软,肝肋下刚触及,脾肋下6 cm,质中等,活动度差,无压痛,移动浊音(+),双下肢Ⅰ度凹陷性水肿。查血常规:WBC 1．7×109／L,RBC 1．85×1012／L,Hb 55 g／L,PLT 108×109／L。ESR 131 mm／h。肝功:ALB 25．3 g／L,A／G 0．40。B超:脾大。胸部X线片提示:双肺纹理增多。ECG:窦性心动过速。骨髓象:①增生性贫血;②粒细胞系核左移;③找到利杜体。黑热病抗体呈阳性。患者入院后给予葡萄糖酸锑钠静脉滴注(8 ml每日一次,连用6 d),     

多方法联合成功治疗子宫切口妊娠1例

患者女性，35岁，因“停经45d后，多于经量阴道流血13h”于2006年7月急诊入院。病史采集：平素月经规律，7d／（24～26）d。12年前行“子宫下段式剖宫产术”，2年前因左侧输卵管妊娠行腹腔镜下“左侧输卵管切除术”，1年前因右侧输卵管妊娠成功行甲氨碟呤（MTX）保守治疗。本次停经35d后，尿HCG〉25mIu／ml；     

晚期妊娠合并腹壁血肿1例

患者 女性,38岁,因“停经30周,下腹痛1周,加重1d”于2008年10月15日入院。病史采集：G1P0,18年前曾患肺结核,已治愈。患类风湿关节炎5年。LMP：2008年3月26日。2年前行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。1周前无诱因下腹以脐下正中为主胀痛,呈阵发性,伴里急后重,活动后加剧。当地医院诊断为阑尾炎,予抗炎、保胎治疗,腹胀、腹痛略减轻。1d前腹痛、腹胀再次加重,阵发频率为（10～30）s／（4～20）min,里急后重明显,无发热、呕吐、腹泻。入院查体：T为36．8℃,P为80次／min,R为20次／min,BP为110mmHg／70mmHg,心、肺（-）,     

妊娠合并法洛四联症3例临床报道

患者1女性，26岁，因“停经9个月余，下肢浮肿10d，血压高2d”于2005年3月30日入院。病史采集：年幼蹲踞、活动后心慌、气短，未予重视。G4P1，5年前经阴道分娩，产后发生心衰，新生儿因早产死亡。此次妊娠期间活动后稍气促，但无胸闷、心悸症状，夜间可平卧，孕期未行产前检查。入院查体：P92次／min，Bp170mmHg／100mmHg，口唇发绀、杵状指，     

染发剂致过敏性肺炎合并胸腔积液、纵隔淋巴结肿大1例

患者男，60岁，因“发烧、咳嗽和吸气时胸痛3d，全身倦怠，体重下降2个月余”于2006年4月7日入院，患者于3d前因发烧，咳嗽后胸痛，吸气时加重而来我院就诊，门诊经胸部X线和CT检查后考虑胸腔积液、纵隔淋巴结肿大原因待查、肺炎收入院。入院查体：体温38℃，脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压124／86mmHg（1mmHg=0．133kPa），全身浅表淋巴结元肿大，两肺底呼吸音低，左下肺可闻及湿哕音及胸膜摩擦音，余未见异常。胸部X线片未见异常。胸部CT为两肺下叶片状高密度影，边缘毛糙，左侧后胸壁可见条带状水样密度影，纵隔内可见淋巴结肿大。胸腔积液检查：李氏反应阳性，pH值6．8，细胞总数4．00×10^9／L，有核细胞3．05×10^9/L，红细胞0．95×10^9／L，有核细胞分类：中性粒细胞0．58，淋巴细胞0．32，巨噬细胞0．10，     

恙虫病合并多脏器功能损害综合征误诊1例分析

患者 男，56岁，因发热、乏力、咳嗽、纳差5d，门诊检查发现血糖升高入住内分泌科。入院查体：T38．6℃，P 102次/min，R 23次/min，Bp130／86 mmHg（1 mm Hg=0．133 kPa）。皮肤未见皮疹、出血点，全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗糙，右肺底闻及少许湿性啰音。胸部X线片提示：两下肺间质性肺炎。WBC 11．6×10^9／L，中性粒细胞0．757。空腹血糖：16．1 mmol／L。     

耳葡萄球菌引起宫腔感染积脓1例

资料：某女,67岁,因“宫内节育器（IUD）取出术后阴道不规则流血伴下腹隐痛4个月,症状加重2d”入院。既往月经规律,G7P3,正常分娩3胎,自然流产1次,人工流产3次,第3次人工作流产术后同时放置IUD。至2008年11月25日取器时,已置器35年,绝经15年。取器术前1周口服倍美力,0．625mg／次,1次／d,