血液灌流治疗急性毒鼠强中毒35例临床分析

目的观察血液灌流联合内科处理治疗急性毒鼠强中毒的临床疗效。方法对35例急性毒鼠强中毒患者除给予内科常规治疗外，同时进行血液灌流治疗，灌流时肝素首剂量1．0～1．5mg／kg，以后每半小时追加肝素4-8mg，血流量保持在每分种180～200ml，透析液流量500ml／min，一次灌流2小时，每日可灌流2次，连续灌流2～3d。结果27例重症患者连续灌流2日，每日4小时后清醒，8例轻症患者灌流2～4h后症状明显改善，未再抽搐，35例患者均治愈出院。结论血液灌流能有效清除血浆中的毒鼠强，对治疗急性毒鼠强中毒患者具有重要的临床应用价值。     

重度毒鼠强中毒血液净化治疗方式的临床探讨

目的：探讨血液净化对重度毒鼠强中毒的治疗价值及净化方式的选择。方法：应用不同血液净化方式治疗25例重度毒鼠强中毒急者，对治疗前后毒鼠强浓度(TEM)的变化进行临床总结。结果：血液灌流组、血液灌流加血液透析组、血浆置换组治疗后即刻毒鼠强浓度较治疗前下降显著，血液透析组无明显变化；血液净化后与净化前比较，血肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)亦明显下降，临床症状及预后明显改善。结论：血液净化治疗救治毒鼠强中毒有显著效果；净化方式首选血液灌流(HPa)或血液灌流加血液透析(HPa HD)，其次选择血浆置换(PE)，单纯血液透析(HD)者疗效差。     

血浆置换抢救重度毒鼠强中毒62例临床分析

毒鼠强对人的口服致死量为0．1～0．2mg／kg，且有二次中毒的危险，事件有大幅度增多的趋势，病死率高（19．7％），目前尚无特效解毒药，临床除了常规对症治疗外，对于急性重度中毒患者常采用血液净化疗法。常用的血液净化疗法有血液透析、血液灌流、血浆置换，其中血液灌流最为常用，但对伴有血小板减少、血压低、生命征不稳的重症患者，治疗较为棘手。我们应用血浆置换治疗重度毒鼠强中毒患者，观察血浆置换前后患者血中毒鼠强含量的变化，并与血液灌流作对比，以探讨血浆置换对毒鼠强中毒患者的临床疗效。     

毒鼠强中毒并发MODS6例治疗体会

目的 通过运用综合治疗措施探讨治疗重症毒民强中毒的最佳方法。方法 运用早期强化治疗、持续血液净化(CRRT)、重要脏器保护、呼吸支持及营养支持等方法治疗重症毒鼠强中毒合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者。结论 运用文中所述治疗方法可以显著改善重症毒鼠强中毒合并MODS患者的预后。     

12例毒鼠强中毒护理与血液灌流治疗观察

目的 观察血液灌流(HP)治疗毒鼠强中毒的救治与护理的运用及其疗效.方法 毒鼠强中毒患者入院后,除按常规治疗与特殊护理外,同时进行HP治疗.结果 7例及时行HP治疗后治愈;1例接受HF治疗的患者仍有症状,经HP治疗后治愈;3例中毒20小时以后接受HP治疗的和1例中毒24小时后才接受HP治疗的患者均死亡.结论 HP能明显改善毒鼠强中毒患者的预后,宜及早进行.     

血液净化联合高压氧治疗毒鼠强中毒的疗效分析

目的探讨血液净化联合高压氧治疗毒鼠强中毒的疗效。方法总结我院2002年6月至2005年10月收治的31例毒鼠强中毒的患者,10例采用常规药物治疗,21例在常规治疗的基础上,采用血液净化,并在恢复期进行高压氧治疗。结果联合治疗组20例存活,1例死亡,2例留有精神症状;常规治疗组6例存活,其中有2例留有明显的精神症状,4例死亡。结论血液净化联合高压氧治疗毒鼠强中毒疗效满意。     

急性重症毒鼠强中毒后多脏器功能障碍的防治

目的：探讨急性重症毒鼠强中毒后多脏器功能障碍（multiple oman dysfimction sysdrome．MODS）的预防和治疗，方法：对我科2002年9月14日收治的急性重症毒鼠强中毒后MODS的24例患者进行回顾性分祈。结果：24例患者中11铡死亡．13例存活。结论：急性重症毒鼠强中毒后MODS，预后差。死亡率高。     

血液净化救治毒鼠强中毒患者的临床研究

目的探讨血液净化技术救治急性毒鼠强中毒的临床运用效果。方法回顾性分析该院急诊科2007—2011年间收治的17例毒鼠强中毒院患者的临床资料,其中既往运用常规治疗（未行血液灌流）者8例定为对照组,应用血液净化技术救治者9例定为实验组,对比两组患者治疗效果。结果实验组经血液净化治疗后血清毒鼠强浓度、心肌酶水平下降明显,与血液净化前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗72h后实验组抽搐及意识障碍缓解迅速、血清毒鼠强浓度下降了（86.7±22.5）μg/L,对照组抽搐及意识障碍缓解较慢、血清毒鼠强浓度下降了（26.5±12.3）μg/L,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论运用血液净化技术治疗毒鼠强中毒疗效确切,起效快,值得临床推广。     

急性重症毒鼠强中毒后多脏器功能障碍的防治

目的:探讨急性重症毒鼠强中毒后多脏器功能障碍(multipleorgandysfunctionsysdrome,MODS)的预防和治疗。方法:对我科2002年9月14日收治的急性重症毒鼠强中毒后MODS的24例患者进行回顾性分析。结果:24例患者中11例死亡,13例存活。结论:急性重症毒鼠强中毒后MODS,预后差,死亡率高。     

血液净化救治毒鼠强中毒患者的临床研究

目的探索血液净化对毒鼠强中毒的治疗价值.方法对应用血液净化治疗的12例毒鼠强中毒患者的疗效进行总结,并与既往常规治疗(未血液净化)的8例患者疗效进行比较.结果血液净化治疗后血液毒鼠强浓度、心肌酶、APACHE评分、脑电图评分较治疗前均有明显降低(均P＜0.01);血液净化组与常规非血液净化治疗组患者比较,相同时期(入院第5日)内血液毒鼠强浓度下值差异有显著性(P＜0.01),意识转清及抽搐停止时间均显著提前(均P＜0.01).结论血液净化治疗毒鼠强中毒比常规方法更有效.     

血液净化治疗毒鼠强中毒16例

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)与血液透析(HD)对毒鼠强中毒的治疗作用.方法应用血液净化方法治疗16例毒鼠强中毒患者,进行疗效总结,并将CVVH与HD进行疗效比较.结果HD与CVVH治疗后患者心肌酶谱,Glasgow评分,APACHEII评分较治疗前有明显改善(P＜0.01),其中CVVH可以更有效、更快地缓解毒鼠强所致的神经系统、心脏、肝脏的损害.CVVH治疗优于HD.结论HD与CVVH治疗毒鼠强中毒均安全有效,病情较重者优先选择CVVH.     

广西急性毒鼠强中毒应急救治方法的研究（毒鼠强解毒鸡尾酒疗法）

目的：对广西急性毒鼠强中毒病例进行总结，探讨其应急救治方法(毒鼠强解毒鸡尾酒疗法)，更好地指导毒鼠强中毒的抢救工作。方法：对广西职业病防治研究所住院急救的79例急性毒鼠强中毒者，结合作者对发生于全自治区30起共767例群体性急性毒鼠强中毒者的现场抢救指导或急性毒鼠强会诊的应用效果进行整理分析。其应急救治方法主要为：①排毒：尽早催吐、反复彻底洗胃；及早使用大剂量利尿剂或血液净化疗法清除胃内或血中的毒鼠强；②抗惊厥和拮抗毒鼠强：使用苯巴比妥钠，按抗惊厥量，每间隔4h静脉注射1次，同时配合大剂量静脉注射安定和纳络酮；⑧非特异解毒综合疗法：以使用自由基清除剂还原型谷胱甘肽和1，6-二磷酸果糖为主；配用大剂量激素和超大剂量维生素B。；危重症中毒患者加用乌司他丁和脑活素；慎用二巯基丙磺酸钠；①积极防治脑水肿，早期使用脱水剂，20％甘露醇并间隔使用30％～50％葡萄糖溶液；酌情配用高压氧治疗和量子血治疗；⑤按内科急重症常规进行对症治疗和支持疗法，酌情配合使用细胞活化药物及抗生物氧化剂。结果：经采用以上五方面的积极应急救治后，846例中毒者无一例死亡。结论：通过采用以上五方面的应急救治方法(毒鼠强解毒鸡尾酒疗法)，能有效的降低毒鼠强中毒的病死率。     

百草枯中毒的三联序贯性血液净化及护理体会

目的 观察三联序贯性血液净化法对百草枯中毒的疗效,总结血液净化过程中的护理体会.方法 将70例百草枯中毒患者随机分为对照组和治疗组,各35例.对照组给予综合治疗和单项血液净化,治疗组在综合治疗的基础上加三联(血浆置换、血液灌流、血液透析)序贯血液净化.比较两组的疗效.结果 治疗组:治愈19例,好转9例,死亡7例;对照组:治愈11例,好转10例,死亡14例.组间疗效差异有统计学意义(x2 =4.519,P＜0.05).净化过程中无重要并发症发生.结论 用三联序贯性血液净化法治疗百草枯中毒安全有效.     

序贯性血液净化治疗急性有机磷农药中毒合并重度中毒性心肌炎的临床研究

目的:探讨序贯性血液净化治疗(血液灌流HP+血液滤过CVVH)对有机磷农药中毒合并重度中毒性心肌炎患者死亡率、机械通气时间及心肌酶谱和肌钙蛋白I(CTnI)变化的影响。方法:将45例有机磷农药中毒合并重度中毒性心肌炎患者分为两组,内科治疗+血液灌流组(HP)组22例,内科治疗+序贯性血液净化(HP+CVVH)组23例。比较两组患者死亡率、机械通气天数。比较两组患者中毒后6h、24h、48h、72h、5d、7d、10d监测心肌酶谱、CTnI差异。结果:HP+CVVH组患者死亡率、机械通气天数明显优于HP组,差异有统计学意义(P<0.05),HP+CVVH组较HP组CK、CK-MB、CTnI峰浓度低、恢复时间缩短,两组有显著差异(P<0.05)。结论:序贯性血液净化治疗对有机磷农药中毒合并重度中毒性心肌炎有良好的治疗作用,值得临床推广。     

系列血液净化治疗急性重症中毒的疗效观察

目的 探讨系列血液净化(血液灌流、血液滤过、血液透析、血浆置换、连续性血液净化)治疗急性重症中毒的疗效.方法 在常规治疗的基础上,根据患者的病情和中毒药物/毒物的特征,采用多种血液净化方法相结合的疗法进行治疗.结果 应用系列血液净化治疗急性重症中毒患者78例,54例患者痊愈或好转出院.未出现血液净化导致的严重并发症.结论 血液净化治疗急性重症中毒是一种安全、有效的治疗方式.     

高压氧治疗毒鼠强中毒的临床效果观察

目的：探讨高压氧治疗在毒鼠中毒中的作用。方法：对十年来66例毒鼠中毒的病人进行回顾性分析，其中进行高压氧治疗34例病人作为治疗组，按常规治疗32例病人作为对照组，对照组给予苯巴比妥、大剂量的维生素B6、二巯基丙磺酸钠，神经营养药，对症支持治疗，治疗组在上述治疗的基础上加高压氧治疗，结果：治疗组治愈27例，好转6例，无效1例，昏迷患清醒时间平均7天；对照组治愈16例，好转8例，无效8例，清醒平均时间11天，两组经统计学检验差异有显意义。结论：高压氧治疗毒鼠强中毒疗效好，能缩短昏迷时间，提高治愈率，是治疗毒鼠强中毒的好方法。值得临床推广使用。     

血液净化治疗急性重度百草枯中毒的效果观察

目的 探讨血液净化治疗对急性重度百草枯中毒的临床效果.方法 对治疗的41例急性重度百草枯中毒患者进行分析,将41例患者分为2组,强化血液净化组27例,非血液净化组14例.比较在基础治疗上,应用血液净化技术与未应用血液净化技术治疗急性重度百草枯中毒患者存活时间、生存率的差异.结果 血液净化组27例中,7、14、28 d死亡率分别为29.63％、44.44％、66.67％,总死亡率66.67％.非血液净化组14例中,7、14、28 d死亡率分别为64.29％、78.57％、100％,总死亡率100％.血液净化组存活时间、存活率均高于非血液净化组,死亡率低于非血液净化组,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在基础治疗基础上,尽早血液净化治疗可提高急性重度百草枯中毒的患者的存活率.     

血液净化抢救重症中毒患者的临床特点和流行病学分析

目的研究血液净化抢救的重症中毒患者的临床特点和流行病学特征,为选择合理血液净化抢救方案提供科学依据。方法收集2006年1月至2010年12月在天长市人民医院肾内科行血液净化治疗的143例重症中毒患者的临床资料,对患者的流行病学资料、临床特点及血液净化方案进行调查研究,并比较存活组与死亡组患者的一般资料。结果急性中毒患者的高发年龄段为30⁴9岁,职业以农民为主,小学及以下文化程度者居多,单一品种中毒占大多数,86.73%的中毒者采用血液灌流治疗,存活组患者的年龄、毒物接触时间、住院时间、器官衰竭个数、净化次数方面显著少于死亡组患者。经治疗后,143患者中存活113例,死亡30例。结论以血液灌流为主要模式的血液净化治疗重症中毒具有较好的疗效,其可进一步提高中毒的治疗水平。