935例结核菌素试验及其结果分析

目的探索结核菌素(PPD)试验在肺结核病诊断中的意义。方法对需排除肺结核的患者1052例行PPD试验,并对结果进行分类统计。结果 1052例患者中PPD(-)345例,肺结核患者2例(0.58%);PPD(+)213例,肺结核患者15例(7.04%);PPD(++)204例,肺结核患者45例(22.06%);PPD(+++)173例,肺结核患者156例(90.17%);PPD(++++)117例,肺结核患者116例(99.15%)。结论 PPD(-)基本可排除结核;PPD(+)则需要进一步确诊;PPD(+++)及(++++)则提示结核活动。PPD试验对肺结核诊断有重要意义,值得临床推广应用。     

菌阳肺结核患者密切接触者的感染筛查、预防性治疗及发病情况研究

目的 探讨菌阳肺结核患者密切接触者的结核病感染筛查、预防用药及发病情况。方法 对2020年1月至5月在山东省公共卫生临床中心鲍山院区菌阳病房225例住院患者的512例密切接触者进行结核菌素（PPD）试验、胸部CT检查以及预防性用药。结果 菌阳肺结核患者的512例密切接触者PPD试验阳性率为45.70%、胸部CT异常（肺部发现结核病灶）率为17.97%。随访3年中,患者单纯PPD强阳性密切接触者未进行预防性治疗组共25例,其中发病2例,发病率为8.00%;患者单纯PPD强阳性其密切接触者进行预防性治疗组共117例,发病1例,发病率为0.85%;患者PPD强阳性且胸部CT异常者其密切接触者92例中,15例确诊活动性肺结核住院治疗痊愈,77例预防性治疗组发病1例,发病率为1.30%。结论 菌阳肺结核患者密切接触者筛查是发现传染性患者的有效方法之一,及时干预及预防性治疗能够降低结核病的发病率。     

中小学入学新生结核病感染状况调查分析

目的：调查胶州市中小学入学新生结核病感染状况。方法：采用结核菌素（PPD）试验方法确定有无结核菌感染。结果：结素试验强阳性的学生占2.7%,其中发现2例肺结核患者。结论：在入学新生中进行结核病筛查是必要的,结核病防治健康教育工作任重道远。     

45例结核菌素试验阳性的结节性红斑的诱因及特点分析

目的 通过扰结核药联合糖皮质激素对结核菌素(PPD)试验阳性的结节性红斑的治疗,探讨结节性红斑可能诱因和临床特点.方法 回顾性分析45例结核菌素试验阳性的结节性红斑的临床和实验室资料.结果 45例患者均具有典型的结节性红斑皮损,PPD试验阳性或强阳性(100%);男女之比为1:4.5,平均年龄34.5岁,平均病程1.2年.45例X光胸片检查合并肺结核6例(13.4%),淋巴结核4例(8.9%),胸膜炎4例(8.9%),肺部阴影灶8例(17.8%),无异常者23例(51%);实验检查:45例中血沉增快32例,抗"O"阳性2例,IgG较正常升高3例,类风湿因子阳性2例,痰菌涂片阳性1例,其余各项均为阴性.结论 结节性红斑病因复杂,结核菌感染是主要诱因,对结核菌素试验阳性的结节性红斑,抗结核药联合糖皮质激素治疗有良好的临床疗效.     

结核感染T细胞斑点试验在小儿结核诊断中的应用研究

【】　目的　探讨结核感染T细胞斑点试验(tuberculosis infection of T-cell spot test T-SPOT.TB)在小儿结核诊断中的应用价值。 方法 回顾性分析2014年8月至2016年4月武汉大学人民医院收治的78例疑似小儿结核患者病例,收集患者年龄、性别、是否接种卡介苗、临床表现及诊断、结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivative, PPD)试验及T-SPOT.TB检测结果。结合最终临床诊断,对比分析PPD与T-SPOT.TB检测在小儿结核诊断中的应用价值。 结果 78例疑似小儿结核患者分为确诊及临床诊断小儿结核组小儿结核组13例,排除小儿结核组65例。T-SPOT.TB和PPD检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.6%、100.0%、100.0%、97.0%和69.2%、76.9%、37.5%、90.9%。T-SPOT.TB检测的敏感度、特异性均高于PPD,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 T-SPOT检测诊断小儿结核的敏感性、特异性均较高。T-SPOT检测可辅助诊断小儿结核,阴性结果有助于排除小儿结核。     

实施“扩大新生结核菌素纯蛋白衍生物阳性X线排查范围”措施的效果评价

<正>山西省晋中市榆次区疾病预防控制中心为进一步做好辖区内学校结核病防治工作,有效防控结核病在学校传播和流行,依据中国疾病预防控制中心编写的《学校结核病防治工作手册》,自2013年起,要求辖区内各高校对入学新生全部进行结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验,强阳性的进行X线胸片排查活动性肺结核,单纯PPD强阳性者进行药物预防性治疗。我校自2014年开始连续2年扩大了新生PPD阳性     

结核菌素试验联合胸部X线透视在我校大学生肺结核筛查中的应用结果观察

目的通过对本校大学生肺结筛查情况中,分析结核菌素实验联合胸部X线透视在该筛查中的临床效果及为肺结核防治提供临床依据。方法按照简单随机抽样选取本校2015年9月～2016年9月12588例大学生时进行胸部X现透视检查,并对疑似结核病的大学生进行结核菌试验(PPD),观察两种检查方式联合对我校学生肺结核筛查情况进行统计学分析。结果 X线检测肺部病灶患者男性为32例(0.25%),女性70例(0.56%),对比差异无统计学意义(P 0.05);X线检查阳性不同性别大学生PPD试验结果显示,男性21.88%,女性17.14%,两组对比差异无统计学意义(P 0.05)。不同地区检查结果显示:其中城市患者有49例(0.64%)。农村53例(1.08%),对比差异无统计学意义(P 0.05);X线检查阳性不同性别大学生PPD试验结果显示,城市16.95%,农村20.93%,两组对比差异无统计学意义(P 0.05)。结论胸部X线结合结核菌试验PPD对筛查和防治肺结核疾病具有重要的临床意义,该联合检查可及时发现隐性结核菌感染患者,已成为校园结核菌传染防治的重要的诊断措施。     

福泉市一苗族自然村寨结核病筛查结果分析

目的通过结核病筛查,掌握苗族自然村寨人群结核菌感染情况及结核病流行现状,以便采取有效预防措施,控制结核病爆发流行,并为今后的结核病防治工作提供可靠的科学依据。方法通过对2岁以上目标人群进行结核菌素皮肤试验后,对PPD强阳性、有结核病可疑症状及家庭成员有结核病史者作X线胸片及查痰。结果观察结核菌素PPD试验575例,其中结核菌感染强阳性者34例,查出肺结核患者5例,检出率147.06‰;另外的541例中共有75例有结核病可疑症状及家庭成员有结核病史,查出肺结核患者7例,检出率93.33‰。结论该村结核病患病率明显高于全国及笔者所在市结核病患病率,存在结核病暴发流行危险因素,应加强对该自然村寨结核病的预防和监管工作。     

红细胞沉降率 抗结核抗体及结核菌素试验在肺结核诊断中的价值

目的 探讨红细胞沉降率(下称血沉)、抗结核抗体及结核菌素试验(PPD)在肺结核诊断中的价值.方法 收集2009年5月至2011年10月103例初诊为肺结核疑似患者的临床资料,其中肺结核组47例,非结核组56例,对两组患者的血沉、抗结核抗体及PPD结果进行比较分析.结果 确诊肺结核组患者的血沉、抗结核抗体、PPD阳性率均明显高于非结核组(P＜0.05).结论 血沉、抗结核抗体及PPD在肺结核的诊断与鉴别诊断中具有较高的临床价值,值得临床推广.     

老年肺结核发病特点分析

目的 通过对老年肺结核患者的临床症状、诊断、治疗进行分析,探讨老年肺结核的发病特点。方法 以1998～2002年临床收治的60岁及以上的348例老年肺结核患者的临床资料进行分析。结果 ①临床症状不典型,除18例患者无任何表观,体检时被发现诊断为肺结核外,多以咳嗽(77．3％),咳痰(56．4％),发热(43．O％),咯血(30．6％)等呼吸道表现为症状,而盗汗,乏力,纳差等结核中毒症状不甚明显。②合并症多,伴有一种或多种合并症的为242人,占69．5％。③病程迁延漫长,最长30余年。复治患者比例高,占52．3％,慢性纤维空洞型肺结核相对较多,占39．4％,易成为慢性排菌者。④涂阳患病率高,占68.1％。高于我国肺结核涂阳患病率61．6％。⑤胸片及结核菌素试验(PPD)等辅助检查不特异,如PPD多呈一般阳性或阴性。强阳性仅占19．3％。⑥不正规抗痨治疗者多,治愈率低,为54．3％,远低于世界卫生组织提出的传染性肺结核治愈率达85％的全球结核病的控制目标。结论 全社会要重视老年结核病,加强对老年肺结核的研究,增强对老年肺结核特点的认识,提高其早期诊断和防治效果。     

学校肺结核患者密切接触者筛查结果分析

目的　调查2018—2021年广州市越秀区学校肺结核患者密切接触者的筛查情况,为开展学校结核病防控工作提供依据。方法　按照《关于印发学校结核病防控工作规范（2017版）的通知》的要求,对学校密切接触者进行结核可疑症状、结核菌素试验和/或胸部X线等检查。结果　2018—2021年广州市越秀区学校共发现学生肺结核患者161例（2018年42例,2019年50例,2020年38例,2021年31例）。大学生73例（45.34%）,中专及高中学生74例（45.96%）,初中生8例（4.97%）,托幼机构6例（3.73%）。其中男性患者83例（51.55%）,女性患者78例（48.45%）。发现的161例学生肺结核患者中,病原学阳性患者48例（29.81%）,病原学阴性患者113例（70.17%）。通过对161例确诊患者进行流行病学调查,共筛查密切接触者7 698例,其中7 667例密切接触者结核菌素皮肤试验（PPD试验）结果中,强阳性326例;有6 193例进行胸片筛查,胸片表现为异常者38例,在7 698例密接者中共发现活动性肺结核患者8例。结论　通过对学校肺结核患者密切接触者的筛查,可及早发现结核患者并杜绝传染源,从而防止学校结核疫情的发生。     

用结核菌素试验诊治老年人肺结核病的疗效评价

目的：评价结核菌素（PPD）试验在老年人肺结核病诊断中的应用价值.方法：将498例菌阳肺结核患者按年龄分两组,即老年组（117例）和成人组（381例）,分析两组PPD试验结果及其结核抗体、免疫细胞的检测结果.结果：老年组肺结核PPD试验以一般阳性为主,占54.70％（64/117）,强阳性仅为10.26％（12/117）,而成人组占88.45％,两组相比经分析,其差异有统计学意义（P＜0.01）;老年组结核抗体阳性率为67.52％,成人组为88.45％,两组相比经分析,其差异有统计学意义（P＜0.01）;老年组免疫细胞CD3（＋）,CD4（＋）,CD19（＋）均低于成年组,两组相比经分析,其差异有统计学意义（P＜0.01）,而CD8（＋）相比,其差异无统计学意义.结论：老年组细胞免疫和体液免疫功能均低于成人组,在结核病的诊断中不应过分强调PPD试验强阳性以及结核抗体阳性.     

2004年丰县城区中小学生结核病人筛查分析报告

目的 通过开展学校学生结核病人筛查工作,了解中、小学校学生结核病流行现状,防止结核病在学校爆发和流行,为制订学校卫生工作提供依据.方法 对学生进行结核菌素(PPD)注射,筛查PPD阳性学生,强阳性者进行胸透,胸透可疑者摄片、查痰,按学校及学段随机把强阳性者分成两组,一组预防服药,一组不预防服药,3年后跟踪观察结核病发病情况.结果 共筛查学生17753名,阳性学生7561名,其中强阳性207人,发现活动性肺结核11人,胸膜炎1人,经χ<'2>检验,小学、初中、高中不同学段强阳性率,不同学段结核检出率差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);结核病发病情况3年后跟踪观察:预防服药发现肺结核0人;未预防服药发现肺结核2人.结论 目前在丰县城区初中、高中存在着学校结核病爆发流行危险因素,初中、高中是学校结核病防治工作的重点.学校学生进行PPD试验筛查PPD强阳性并预防服药或跟踪观察结核病发病足有效控制结核病在学校爆发及流行的重要手段.     

广州市东山区学校结核病患病调查

目的了解广州市东山区学生肺结核病患病情况、感染现状和流行因素，落实学校结核病管理措施。方法对2004年我院东山区防治所新登记菌阳学生肺结核患者在学校的密切接触者进行筛查（包括结核菌试验，胸部透视），并对可疑学生肺结核患者作胸部X线检查和痰结核菌检查，进一步诊断分型并规则治疗。结果2004年新登记学生肺结核患者13例，发现方式以因症就诊和健康检查为主，为Ⅲ型及Ⅳ型。并对菌阳学生肺结核患者在学校的密切接触者进行了结核菌素试验和胸部透视筛查，共调查了6间学校，应检对象为1096人，实检对象为1095人，受检率为99．9％。PPD试验实检对象为1088人，实验率为99．3％，阳性的学生数914例，阳性率为84％，强阳性的学生数124例，强阳性率为11．4％，阴性的学生数50例，阳性率为4．6％。胸部透视检查实检对象为1095人，其中异常者1人。结论应加强对学校结核病健康教育及健康促进策略，重视学生的结核菌素（PPD）试验及DOTS策略在学生肺结核管理工作中的应用与实施，这是控制学生结核病工作的关键。     

干扰素体外释放酶联免疫检验技术在结核病临床诊断中的应用

目的进一步研究干扰素体外释放酶联免疫检验技术在结核病诊断中的优势,为未来进一步提高结核病检出率奠定基础。方法 138例患者,分别接受结核菌素皮肤过敏试验与干扰素体外释放酶联免疫检验。比较两种检查方法诊断结核病的灵敏度、特异度;不同结核病患者干扰素体外释放酶联免疫检验诊断准确率。结果 138例患者,病理确诊结核病42例,非结核病96例。干扰素体外释放酶联免疫检验诊断结核病的灵敏度为85.71%(36/42)、特异度为90.63%(87/96),均高于结核菌素皮肤过敏试验的66.67%(28/42)、80.21%(77/96),差异具有统计学意义(P<0.05)。肺结核患者27例,肺外结核患者15例。肺外结核患者干扰素体外释放酶联免疫检验诊断准确率为100.00%,高于肺结核患者的77.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论干扰素体外释放酶联免疫检验方法满足结核病临床诊断的需求,该诊断方法具有更高的阳性检出率,并且还具有操作步骤简单、结果精准等优点,能够减少误诊、漏诊等情况发生,为结核病的早期预防、早期治疗奠定基础,因此值得在临床上做进一步推广。     

196例肺结核患者的临床病例分析

目的 探讨肺结核患者的临床病例特点.方法 收集住院及门诊明确诊断为肺结核患者196例,其中女89例,男107例,平均年龄(46.28±15.05)岁.采集既往病史、临床症状、影像、结核菌素试验(PPD)、抗酸染色、支气管镜检查及CT引导经皮穿刺肺活检结果 ,同时采集应用喹诺酮类药物史,发病到确诊时间.结果98例患者年龄>65岁;134例患者伴有基础疾病史,包括糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、结缔组织病、应用激素史;39例患者曾患肺结核;124例患者影像改变位于典型位置,72例患者影像改变位于非典型位置,其中58例患者有空洞病变,23例患者有胸腔积液;166例患者PPD试验阳性,强阳性10例,阴性20例;69例患者痰抗酸染色呈阳性;57例患者支气管镜刷片抗酸染色呈阳性;34例患者经皮肺活检病理证实;发病到确诊时间1周 ～2个月.结论 肺结核患者临床表现不典型,年龄大患者合并症多,为及时诊断肺结核,有创检查是必要的,高度怀疑肺结核患者应尽量避免应用喹诺酮类抗生素.     

胸部CT评分对γ-干扰素释放试验阴性肺结核的诊断价值

目的 评价胸部CT对γ-干扰素释放试验阴性肺结核的诊断价值。方法 收集2018年1—6月于天津市 海河医院呼吸科与结核科治疗患者126例,包括确诊肺结核28例和非肺结核98例,所有患者T-Spot.TB试验检测阴 性。利用胸部CT平扫对患者进行评分并分为0~3级,分别评价各评分等级对肺结核诊断的价值。结果 确诊患者 与非确诊患者相比,胸部CT显示病变主要位于上叶尖后段、下叶背段;主要表现为树芽征及小叶核心结节、大结节、 小叶实变等。以评分3级为标准诊断肺结核,敏感度60.7%,特异度89.8%,准确度83.3%,阳性预测值63%,阴性预测 值88.9%;以评分2级为标准诊断肺结核,敏感度100%,特异度78.6%,准确度83.3%,阳性预测值57.1%,阴性预测值 100%;以评分 1 级为标准诊断肺结核,敏感度 100%,特异度 60.2%,准确度 69.0%,阳性预测值 41.8%,阴性预测值 100%。结论 胸部CT检查评分系统可以筛查出T-Spot.TB试验假阴性受试者,有效提高结核病的检出率。     

住院儿童结核病79例治疗情况分析

目的对我所住院治疗的儿童结核病治疗情况进行临床分析,探讨其特点及疗效。方法对1997～2005年在我所住院治疗的79例0～14岁儿童结核病进行回顾性分析。结果 9年间在我所住院治疗患者2322例中0～14岁儿童结核病占3.4%,其中男、女各占49.45%和50.6%;婴幼儿占6.3%,学龄前儿童占21.5%,学龄期儿童占72.2%;原发性肺结核占7.6%,血型播散型肺结核占7.6%,继发性肺结核43例,占54.4%,其中菌阳12例,占27.9%;结核性胸膜炎31例（9例合并继发性肺结核）,占39.2%,结核性脑膜炎4例（2例合并肺结核）,占5.1%,79例中PPD试验强阳性者占87.3%,与肺结核患者密切接触者占49.4%。结论对PPD强阳性和肺结核密切接触的儿童要高度重视,要定期复查,早期发现,治疗管理是提高儿童结核的治愈率和降低死亡率的关键。     

3项辅助检查对活动性肺结核诊断意义的探讨

目的探讨血清结核抗体（TB—Ab）、结核菌素试验（PPD）、红细胞沉降率（ESR）对活动性肺结核诊断意义。方法对比分析36例结核菌阳性活动性肺结核患者治疗前后TB—Ab、PPD、ESR定性或定量结果。结果36例患者经6个月治疗后,TB—Ab阳性率由91．7％降至86．1％,差异无统计学意义（P〉0．05）,PPD则由阴性或阳性向强阳性变化,ESR极度增快（50mm／h）由47．0％减少到22．2％,后2项差异有统计学意义（P〈0．05）。结论拟诊肺结核时,TB—Ab（＋）、PPD（-）或（＋）和ESR极度增快（50mm/h）应该考虑活动性肺结核可能。     

2012年～2015年某区高校新生入学结核菌素皮肤试验结果的分析

目的分析2012年~2015年旅顺口区高校新生结核菌素皮肤试验(TST)结果,为了解新生结核菌感染情况及后续学校结核病防治工作提供依据。方法选取旅顺口区高校2012年~2015年新生26730名,对其应用结核菌素纯蛋白衍生物进行皮内注射并查看结果,同时进行肺结核可疑症状筛查、胸部透视。对疑似病例进行痰结核菌、血清结核抗体及胸部电子计算机断层扫描等检查以明确诊断。结果 4年间,新生结核菌素试验年平均阳性率为51.19%(13683/26730),阳性率从2012年~2015年逐年下降,依次为57.07%(3905/6842)、52.53%(3327/6334)、49.39%(3334/6751)、45.82%(3317/6803)。4年间,发现活动性肺结核患者5例。其中,3例为TST强阳性。结论把TST作为新生入学专项体检是发现肺结核患者的简单、有效手段,是控制肺结核病在校园传播的必要措施之一。