SIADH在肿瘤性疾病早期诊断中的作用

恶性肿瘤是严重危害人类健康的一种主要疾病。早期诊断是治疗成功的关键,目前已经建立了多种早期诊断方法。最近,国外学者对SIADH在肿瘤性疾病早期诊断中的作用进行了探讨。作者一简要介绍如下。一、SIADH与肿瘤性疾病的关系SIADH(Syndrome of inappropriateantidiuretic hormone secretior)即抗利尿激素不适当分泌综合征,又称Schwartz—Bartter综合征,是由于抗利尿激素(ADH)不适当分泌/和作用所引起的以低钠血症、低渗透压血症、同     

小细胞肺癌合并低钠血症的诊断与治疗

1938年，Wilkler与Crankshaw首次提及低钠血症和肺癌的关系，继之1957年Schwartz和Batter提出了抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）这一综合征的名称。SIADH是由于ADH的不适当分泌，通过刺激集合管ADH的V2受体，导致水分滞留，引起低钠血症，血渗透压下降，尿钠及尿渗透压增高，而出现的一系列临床症状。低钠血症是SIADH临床表现之一，本文提到的小细胞肺癌合并低钠血症实质上是小细胞肺癌并发SIADH。     

蝶鞍区肿瘤手术后低钠血症的诊断和治疗

背景与目的:大型复杂的鞍区肿瘤手术后低钠血症的发生率比较高,主要以脑性耗盐综合征(cerebral salt-wasting syndrome,CSWS)和抗利尿激素分泌不适当综合征(the syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)为主,它们的临床表现相似但治疗原则相反,如果误诊常使病情恶化。本研究探讨低钠血症的有效诊断和治疗方法。方法:回顾分析长海医院神经外科1999年3月至2007年12月鞍区肿瘤手术后出现的低钠血症57例的临床资料。结果:在57例低钠血症患者中,56例血钠和血容量恢复,3～5d血钠纠正至正常,按24h尿钠检测结果补充钠,维持正常血钠水平,均获得痊愈出院。其中SIADH误诊为CSWS23例。1例由于血钠纠正过快而死于广泛性脑肿胀。结论:鉴别脑性耗盐综合征和抗利尿激素分泌不适当综合征,是治疗鞍区肿瘤手术后低钠血症的关键。血浆渗透压和中心静脉压测定对病情的判断有重要的价值。     

蝶鞍区肿瘤手术后低钠血症的诊断和治疗

背景与目的：大型复杂的鞍区肿瘤手术后低钠血症的发生率比较高,主要以脑性耗盐综合征（cerebral salt—wasting syndrome．CSWS）和抗利尿激素分泌不适当综合征（the syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH）为主,它们的临床表现相似但治疗原则相反,如果误诊常使病情恶化。本研究探讨低钠血症的有效诊断和治疗方法。方法：回顾分析长海医院神经外科1999年3月至2007年12月鞍区肿瘤手术后出现的低钠血症57例的临床资料。结果：在57例低钠血症患者中．56例血钠和血容量恢复,3～5d血钠纠正至正常,按24h尿钠检测结果补充钠,维持正常血钠水平,均获得痊愈出院。其中SIADH误诊为CSWS23例。1例由于血钠纠正过快而死于广泛性脑肿胀。结论：鉴别脑性耗盐综合征和抗利尿激素分泌不适当综合征,是治疗鞍区肿瘤手术后低钠血症的关键。血浆渗透压和中心静脉压测定对病情的判断有重要的价值。     

甲状腺肿瘤术后继发抗利尿激素分泌异常综合征1例北大核心

低钠血症(血清钠<135 mmol/L)是临床最常见的电解质紊乱之一,有报道指出,在住院患者中15%~20%可出现低钠血症,1%~7%血钠曾低于130 mmol/L[1]。低钠血症的临床表现主要包括神经系统和肌肉系统两个方面。本院1例甲状腺良性疾病术后出现严重低钠血症并继发癫痫持续状态伴昏迷,考虑继发抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH),现报道如下。     

小细胞肺癌合并抗利尿激素分泌异常综合征的研究进展

恶性肿瘤可能合并抗利尿激素分泌异常综合征,其中以小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)最为多见.抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)主要是由于肿瘤细胞的神经内分泌功能或某些化疗药物的作用所致,具体表现为低钠血症,治疗方案主要包括针对原发病的治疗及针对低钠血症的治疗.继发于SIADH的低钠血症会影响患者预后,缩短生存时间,是肿瘤不良预后的独立危险因素.因此,对肿瘤患者SIADH的早期诊断、监测、治疗可改善患者的预后.     

恶性肿瘤致抗利尿激素分泌不当综合症的临床分析(附11例报告并文献复习)

目的:分析抗利尿激素分泌不当综合症(SIADH)的病因、病理生理,及诊断鉴别诊断,探讨恶性肿瘤导致抗利尿激素分泌不当综合症的机制及治疗.方法:对我科近9年11例经病理证实的恶性肿瘤合并SIADH患者进行回顾性分析,分析其临床表现、实验室检查及治疗.结果:11例患者中,6例血钠125mmol/L-130mmol/L的患者,在治疗原发病的同时给予限水每天800-1000ml后,3例好转,3例转为持续性无症状慢性低血钠;3例血钠120mmol/L-125mmol/L患者经过限水及补充高浓度氯化钠后血钠恢复正常;2例血钠低于120mmol/L患者,1例经补充氯化钠及病因治疗后好转,1例低钠血症无法纠正,后出现严重肺部感染而死亡.结论:SIADH是导致住院患者发生低钠血症最常见的病因,其中肺癌又是这些病因中最多见的;SIADH的诊断主要是根据实验室检查血钠、尿钠、血渗透压及尿渗透压,其诊断是排除性诊断,需与心、肝、肾等脏器功能异常所致的低钠血症相鉴别;其治疗主要有限水、补充高浓度氯化钠及药物治疗,根本治疗还是病因治疗.     

肺癌合并抗利尿激素分泌不当综合症6例临床分析

  目的  研究肺癌合并抗利尿激素分泌不当综合症(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH)引起的低钠血症的临床特点、治疗方法及对评价预后的价值。  方法  回顾分析大庆油田总医院2010年6月至2013年12月收治6例肺癌合并SIADH的临床资料, 其中小细胞肺癌4例、腺癌1例、鳞癌1例。  结果  对于不同血钠水平的患者给予不同的治疗方案, 患者的乏力、神经系统等症状及血钠、尿钠、血浆渗透压均得到改善。  结论  部分肺癌患者出现SIADH引起的低钠血症, 出现电解质紊乱提示预后差、死亡率高, 并因临床重视不够而出现延误治疗的情况。对于确诊的患者给予适当的治疗后, 不论是临床症状还是血钠水平均可获得明显改善。      

恶性肿瘤致抗利尿激素分泌不当综合症的临床分析（附11例报告并文献复习）

目的：分析抗利尿激素分泌不当综合症（SIADH）的病因、病理生理,及诊断鉴别诊断,探讨恶性肿瘤导致抗利尿激素分泌不当综合症的机制及治疗。方法：对我科近9年11例经病理证实的恶性肿瘤合并SIADH患者进行回顾性分析,分析其临床表现、实验室检查及治疗。结果：11例患者中,6例血钠125mmol／L-130mmol／L的患者,在治疗原发病的同时给予限水每天800—1000ml后,3例好转,3例转为持续性无症状慢性低血钠;3例血钠120mmol／L-125mmol／L患者经过限水及补充高浓度氯化钠后血钠恢复正常;2例血钠低于120mmol／L患者,1例经补充氯化钠及病因治疗后好转,1例低钠血症无法纠正,后出现严重肺部感染而死亡。结论：SIADH是导致住院患者发生低钠血症最常见的病因,其中肺癌又是这些病因中最多见的;SIADH的诊断主要是根据实验室检查血钠、尿钠、血渗透压及尿渗透压,其诊断是排除性诊断,需与心、肝、肾等脏器功能异常所致的低钠血症相鉴别;其治疗主要有限水、补充高浓度氯化钠及药物治疗,根本治疗还是病因治疗。     

恶性肿瘤患者并发低钠血症34例临床分析

目的:探讨恶性肿瘤并发低钠血症的原因、防治措施及对补钠公式的改良.方法:回顾性分析2005年1月～2009年6月在我科治疗的34例恶性肿瘤并发低钠血症患者的临床资料,经应用改良补钠公式计算补钠量给予治疗.结果:本组32例出现继发性低渗性脱水的患者,应用补钠治疗后血钠恢复正常.而另2例考虑合并异常抗利尿激素(SIADH)分泌综合征患者血钠无明显恢复.结论:恶性肿瘤患者放化疗时应警惕和重视出现低钠血症的可能,应用改良的补钠公式计算补钠量方便、有效.     

小细胞肺癌合并抗利尿激素异常分泌综合征研究进展

小细胞肺癌患者常合并抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH),其发生目前认为主要是肿瘤细胞分泌及药物应用引起体内抗利尿激素增多,引起体内水钠代谢平衡紊乱,导致不同程度的低钠血症,临床症状多样,表现无特异性,尤其与肿瘤引起的症状类似,极易造成误诊、漏诊.治疗上在积极治疗原发肿瘤基础上,严格限水是有效和主要的方法,小细胞肺癌患者合并抗利尿激素异常分泌综合征预后相关研究结果不一致,多认为是预后不良的独立因子.     

以低钠血症为首发症状的肺癌三例临床分析

回顾分析3例以低钠血症为首发表现的肺癌患者临床资料,并进行文献复习.3例患者临床确诊为抗利尿激素分泌不适当综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,sIADH),其中2例误诊为胃炎及药源性,病理确诊2例为小细胞肺癌,1例为鳞癌.回顾分析结果提示,对临床上低钠血症表现的患者应考虑到SIADH的可能,它是副癌综合征的表现之一,多为小细胞肺癌;治疗上以去除原发病为主,辅以限水和利尿等措施,可提高本病的疗效.     

肺癌伴异位抗利尿激素综合征10例误诊分析

肺癌是当今世界上发病率和病死率增长最快的肿瘤,对人类健康和生命的威胁最大.早期诊断和及早治疗是提高治愈率的前提之一.对本院近年误诊11例因异位抗利尿激素综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone,SIADH))不被医师熟悉而导致延误肺癌诊断病例分析,有助于临床医师对本综合征的重视.     

局限期小细胞肺癌合并抗利尿激素分泌不当综合征的临床观察

 目的　分析局限期小细胞肺癌（SCLC）合并抗利尿激素（ADH）分泌不当综合征（SIADH）的诊断、机制、治疗、临床表现及与预后的关系。方法　收集明确诊断为局限期SCLC 62例患者的临床资料,其中合并SIADH（血钠水平低于130 mmol／L）患者31例为观察组,血钠水平正常者31例为对照组。观察组31例患者经化疗后,其中21例血钠水平恢复正常,10例血钠水平未恢复正常,对患者的ADH水平、血钠水平和疗效进行统计学分析。根据患者低钠程度采用不同方法纠正低钠血症,同时进行原发病治疗。结果　化疗前观察组ADH水平[（15±1.5）pg／ml]与对照组[（1±0.5）pg／ml]比较,差异有统计学意义（t＝5.95,P＜0.05）,观察组患者总生存期与ADH值（×1）呈负相关（r＝-0.610,P＜0.01）。血钠水平恢复正常与未恢复正常患者化疗后ADH水平[（0.8±0.5）pg／ml、（9±1.2）pg／ml]及化疗有效率（89 %、30 %）比较,差异均有统计学意义（t＝6.15,χ2＝7.35,均P＜0.05）。结论　局限期SCLC患者常合并SIADH,临床表现不尽相同,通过化疗低钠血症可缓解,ADH水平与疗效相关。化疗后血钠和血ADH水平的变化与化疗缓解率相关,并可作为疾病进展、预后的预测因素。     

肺癌伴异位抗利尿激素综合征10例误诊分析

对我院1998年1月-2003年3月误诊的10例因异位抗利尿激素综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone，SIADH))而延误肺癌诊断病例分析，总结报道如下。     

肺癌合并中重度低钠血症的预后分析

目的 低钠血症是肺癌最常见的电解质紊乱之一,可能是其不良预后因素.本研究旨在探讨不同血钠水平对于肺癌预后的影响及其他可能影响肺癌合并中重度低钠血症的患者生存的预后因素.方法 以北京医院2010-08-01-2015-03-01收治的经病理确诊的94例肺癌合并中重度低钠血症患者作为研究对象,收集临床资料.将其分为中度低钠血症组(血钠125～129 mmol/L)66例和重度低钠血症组(血钠＜125 mmol/L)28例,分析患者生存时间的差异及影响生存的预后因素.结果 重度低钠血症较中度低钠血症患者的中位生存时间缩短(123 d vs 48 d,P=0.09).单因素分析中影响患者生存时间的因素包括血清乳酸脱氢酶升高(中位生存时间43 d vs 170 d,P＜0.001)、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分≥2分(中位生存时间48 d vs 240 d,P＜0.001),以及合并有恶性胸腔积液(中位生存时间60 d vs 150 d,P=0.012).多因素分析中血钠水平(HR=1.759,P=0.021)、ECOG评分(HR=0.443,P=0.004)及血清乳酸脱氢酶升高(HR=0.552,P=0.013)是影响肺癌合并中重度低钠血症患者生存时间的危险因素.结论 肺癌合并重度低钠血症的患者中位生存时间短.在肺癌合并中重度低钠血症的患者中,ECOG评分≥2分及血清乳酸脱氢酶升高也是患者生存时间缩短的不良预后因素.     

肺癌伴异位抗利尿激素综合征10例误诊分析

对我院 1998年 1月 -2 0 0 3年 3月误诊的 10例因异位抗利尿激素综合征 (syndromeofinappropriateantidiuretichormone ,SIADH ) )而延误肺癌诊断病例分析 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料误诊 10例中 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄 2 5～ 79岁 ,平均年龄( 5 7 1± 10 6)岁。经病理证实小细胞肺癌 (SCLC ) 5例、腺癌 2例、鳞癌 2例、类癌 1例。1 .2　误诊情况被误诊为胃炎 胃窦炎 5例 ,神经性呕吐 2例 ,脑血管病 2例 ,中枢性尿崩症 1例。误诊时间 3～ 8个月。患者主要临床表现为纳差、恶心、呕吐 7例 ,低钠、多饮、多尿 1例 ,神志不…     

15例以消化道症状首发肺癌的误诊分析

目的 探讨以消化道症状为首发表现肺癌的临床特点和误诊情况,以提高对本病的认识。方法 回顾性分析2005年1月至2013年1月收治的15例以消化道症状为首发表现肺癌患者的临床资料。结果 15例以消化道症状为首发表现的肺癌患者中,恶心、呕吐7例,纳差、消瘦3例,进食哽噎2例,上腹痛2例,腹泻1例;其中9例合并顽固性低钠血症。误诊为急性胃炎7例,慢性胃炎3例,食管炎2例,消化性溃疡1例,胆石症1例,急性肠炎1例。确诊为小细胞肺癌8例,其中7例伴抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）,1例伴类癌综合征;肺鳞癌2例,伴纵隔淋巴结转移;肺腺癌5例,其中2例伴锁骨上淋巴结转移,2例伴SIADH,1例伴脑转移。结论 以消化道症状首发的肺癌临床上易误诊,临床医师要提高对此类情况认识,严谨检诊。     

以尿崩症为主要症状的肺癌一例

许多恶性肿瘤如肺癌、胸腺癌、胰腺癌等均可合成、储存、释放抗利尿激素（ADH）,尤其以肺癌（主要为燕麦细胞癌）为常见。肺癌引起的抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）,有关资料和杂志已多次报道,但肺癌垂体后叶转移引起继发性尿崩症临床少见,现报告如下。患者男性,61岁。烦渴、多饮、多尿、消瘦2月余。既往吸烟史30余年,平均20支／天。左侧胸痛半年,伴反复晨起阵发性咳嗽,无咯血。人院查体：体型消瘦,左侧前胸第4、5、10肋,左肩牌下线第9。10肋,肩呷上方压病（＋）。查尿比重1．以L,24／J＼时尽量415（）。血钠155InmOV…     

异丙酚和硫贲妥钠对贲门癌根治术患者血清IL-8、IL-10、GST的影响

目的　异丙酚和硫贲妥钠在贲门癌根治术中应用 ,观察围术期IL 8、IL 10、GST的变化。方法贲门癌根治术患者 4 0例 ,分异丙酚 (P组 )和硫贲妥钠 (T组 ) ,麻醉前后抽取静脉血 ,检测血清IL 8、IL 10、GST。结果　术后血清IL 8、IL 10、GST高于麻醉前 ,P组血清IL 8、GST低于T组 ,而IL 10高于T组。结论　异丙酚能调控贲门癌患者围术期IL 8、IL 10的分泌 ,有效抑制GST分泌保护肝脏功能。