孕期焦虑与抑郁情绪调查及相关危险因素分析

目的 了解孕期焦虑、抑郁情绪的发生情况及其相关危险因素.方法 采用状态-特质焦虑量表(STAI)、自评抑郁量表(SDS)以及自制的孕妇基本情况调查表,对269名孕32～34周孕妇进行测试,并与269名健康已婚未孕妇女比较.结果 269名孕妇状态焦虑情绪发生率为12.3%,特质焦虑情绪发生率为6.3%,抑郁情绪发生率为9.3%.孕期状态焦虑情绪评分和抑郁情绪评分均显著高于健康已婚未孕妇女(t=6.69、18.86,P＜0.01).孕期与焦虑有关的主要危险因素有:户籍类型(OR=2.89,95%CI=1.95～3.86)、既往胎儿-婴儿死亡(OR=4.88,95%CI=3.15～5.03)、担忧产后经济问题(OR=3.27,95%CI=2.05～3.71)、夫妻关系(OR=43.36,95%CI=38.26～47.53)、婆媳关系(OR=39.22,95%CI=35.61～41.39)、担忧分娩安全(OR=1.58,95%CI=1.26～1.90)和担忧孩子患遗传性疾病(OR=6.31,95%CI=5.11～7.22);孕期与抑郁情绪有关的主要危险因素有:户籍类型(OR=2.76,95%CI=1.83～3.68)、夫妻关系(OR=39.38,95%CI=37.23～44.53)、担忧产后婴儿健康(OR=7.12,95%CI=5.99～8.33)、是否参加孕妇学校(OR=3.76,95%CI=2.58～4.83)和担忧产后经济问题(OR=3.52,95%CI=2.28～4.36).结论 孕期焦虑、抑郁情绪是普遍存在的,在今后的孕期保健中,不仅要关注孕妇的生理状况,还应注意其心理状态,避免孕妇不良情绪的发生.     

孕期心理状况与无医学指征剖宫产的关联研究

目的：探讨孕期抑郁、焦虑和压力等心理因素对无医学指征剖宫产的影响。方法：采用前瞻性队列研究方法,以 2016年10月—2019年1月在南京医科大学附属妇产医院纳入的1 453例孕妇作为研究对象。采用焦虑自评量表、抑郁流行病学研究中心量表和压力知觉量表分别评估孕妇孕早、中、晚期的心理状况。根据产科病例获取分娩方式并判断是否具有剖宫产医学指征,在无剖宫产医学指征的孕妇人群中,采用广义估计方程分析孕期心理因素与剖宫产的关联。结果：本研究最终纳入1 453例孕妇作为研究对象,其中516例孕妇有剖宫产医学指征。余937例无剖宫产医学指征的孕妇中,139例孕妇选择剖宫产。调整母亲分娩年龄、孕前体重指数、产次、妊娠合并糖尿病和分娩孕周后,发现孕妇孕晚期伴有任一不良心理症状(高压力、抑郁或焦虑)可增加无医学指征剖宫产发生的风险(OR=1.69,95%CI：1.04~2.73,P=0.034),孕晚期抑郁与无医学指征剖宫产呈正相关(OR=1.32,95%CI：1.03~1.69,P=0.028),焦虑和压力与无医学指征剖宫产的关联无统计学意义。结论：孕晚期抑郁与无医学指征剖宫产发生的风险增加有关。建议在未来产检护理中,应重视孕产妇的心理疏导,尤其是孕晚期的心理健康。     

不同孕期增重速率与子代0~2岁BMIZ轨迹的关联

摘要:目的 基于大样本人群出生队列研究,探索不同孕期增重速率与子代出生至2岁内体格发育轨迹的关联,为 健康风险防控提供科学依据。方法 纳入2013年10月至2015年4月于武汉市妇女儿童保健中心行健康体检的1831 对母婴对,并随访至子代2岁。按照美国医学研究所2009年指南对不同孕期增重速率进行分类。采用基于组的轨迹模 型估算儿童0~2岁的身体质量指数Z分数(BMIZ)轨迹。采用多项 Logistic回归估算不同孕期增重速率与子代 BMIZ 轨迹的关联。结果 通过 BMIZ轨迹模拟识别出5个组:稳定慢生长组、赶上生长组、生长适宜组、稳定快生长组和生长 过快组。以孕早期增重速率适宜的孕妇作为对照组,孕早期增重速率过低可显著增加子代出现赶上生长轨迹(OR= 1.45,95%CI:1.13~1.87)和稳定快生长轨迹(OR=1.22,95%CI:1.01~1.47)的风险,而孕早期增重速率过高可显著 降低子代出现赶上生长轨迹的可能性(OR=0.72,95%CI:0.58~0.89)。以孕晚期增重速率适宜的孕妇作为对照组,孕 晚期增重速率过高与降低子代出现稳定慢生长轨迹的风险有关(OR=0.76,95%CI:0.59~0.98)。结论 过低或过高 的孕期增重速率可影响子代 BMIZ发育轨迹,提示孕妇控制合理孕期增重对子代健康的重要性。     

妊娠晚期抑郁与胎儿体重发育的关联研究

目的 探讨妊娠晚期抑郁情绪与新生儿出生体重间的关系,验证两者关系是否受分娩时孕周及新生儿性别调节.方法 以1 800例在孕32~36周进行产前检查的孕妇作为研究对象,使用自制调查表和流调中心用抑郁自评量表,收集研究对象的社会人口学统计学信息并进行抑郁症状评价.分娩后获得分娩孕周、新生儿出生体重、性别等出生结局.结果 控制潜在混杂因素后,对于足月孕产妇,妊娠晚期抑郁组与非抑郁组的新生儿出生体重差异无统计学意义,但早产孕产妇,妊娠晚期抑郁组的新生儿出生体重显著低于非抑郁组,差异有统计学意义(P=0.003).以无妊娠晚期抑郁孕妇分娩的男婴为对照,妊娠晚期抑郁孕妇分娩的男婴小于胎龄儿(SGA)发生风险无显著增加(OR=0.86, 95%CI:0.20~3.76),而妊娠晚期抑郁孕妇分娩的女婴SGA风险显著增加(OR=4.37, 95%CI: 2.08~9.18).结论 孕32~36周高水平抑郁情绪可能显著减少早产儿出生体重,特别是女婴出生体重.     

孕期进餐频率与孕期过度增重及新生儿出生体质量关系的队列研究

目的探讨孕期进餐频率与孕期过度增重及新生儿出生体质量的关系。 方法采用前瞻性队列研究,选取2015年4～10月就诊于四川大学华西第二医院的578例健康孕早期孕妇作为调查对象,并追踪随访至分娩。分别于孕早、中、晚期通过问卷调查收集孕妇的膳食摄入和体力活动资料,孕妇增重情况和新生儿胎龄、体质量等信息。采用多因素logistic回归模型分析孕期孕妇进餐频率与孕期过度增重及适龄胎龄儿的关系,采用多重线性回归模型分析孕期孕妇进餐频率与新生儿出生体质量的关系。 结果最终纳入503例孕妇。在调整年龄、教育年限、家庭人均月收入、体力活动、怀孕次数、生产次数和膳食摄入（蛋白质、脂肪、碳水化合物）后,与孕早期进餐总次数和加餐次数低值相比,孕早期进餐总次数和加餐次数高值可增加孕期过度增重的发生风险（进餐总次数:OR=2.03;95%CI:1.18~3.47;加餐次数:OR=1.84;95%CI:1.08~3.15）;与孕早期正餐次数为3次相比,孕早期正餐次数多于或少于3次可增加不适龄胎龄儿（小于胎龄儿和大于胎龄儿）的发生风险（多于3次:OR=2.83;95%CI:1.07~4.58;少于3次:OR=1.92;95%CI:1.08~3.61）。孕早期正餐次数与新生儿出生体质量呈正相关（β=236.17;P<0.001）。孕中期、孕晚期均未发现相关性。结论孕早期孕妇进餐频率与孕期过度增重和新生儿出生体质量有关,孕早期每日3次正餐有利于正常新生儿体质量。     

多囊卵巢综合征孕妇妊娠期增重模式与母儿结局的关系

目的 研究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并妊娠孕妇妊娠不同时期增重情况及与母儿围产结局的关系。方法 以2017年7月至2019年7月于首都医科大学附属北京妇产医院定期产检并住院分娩的714例PCOS合并妊娠单胎产妇为观察队列,收集孕妇基线信息、妊娠期增重情况及母儿结局。 将孕妇按照孕早中期(28周前)增重分为增重不足组、增重适宜组、增重过多组,按照孕晚期增重小于推荐的范围及大于等于推荐范围分为孕晚期增重较少组、孕晚期增重较多组。采用χ²检验和多因素Logistic回归分析方法对孕早中期及晚期增重与母儿结局的关系进行分析。结果 与孕早中期增重适宜组孕妇相比,孕早中期增重不足组降低妊娠期高血压疾病(hypertension disorders of pregnancy,HDP)(OR=0.29,95%CI:0.15~0.56)、巨大儿(OR=0.33,95%CI:0.14~0.76)及大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)(OR=0.59,95%CI:0.35~0.99)风险,孕早中期增重不足似乎并未增加分娩小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)(OR=0.69,95%CI:0.13~3.58)风险;孕早中期增重过多增加分娩LGA风险(OR=1.84,95%CI:1.18~2.88);孕早中期增重的多少与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发生无关。无论早中期增重是否适宜,若孕晚期增重较多,HDP风险(OR=3.19,95%CI:1.41~7.21)明显增加(孕早中期前增重适宜组)或该病发生呈上升趋势(早中期增重不足或增重过多组);PCOS孕妇晚期增重较多分娩LGA风险(OR=3.15,95%CI:1.41~7.04)明显升高(早中期增重过多组)或表现出分娩LGA风险呈增加的趋势(孕早中期增重不足或适宜组)。结论 PCOS孕妇孕早中期及晚期增重过多均会增加胎儿过速增长的发生风险;与非PCOS孕妇不同的是,PCOS孕妇孕早中期增重过少对HDP有保护作用,同时似乎并没有增加SGA风险,但对子代长期健康的潜在影响尚不明确,PCOS孕妇在孕晚期前是否需要比一般孕妇更少的增重建议,需要相关研究进一步明确。     

孕晚期妇女焦虑、抑郁发生状况及影响因素研究

目的 :了解孕晚期妇女焦虑、抑郁的发生状况,探讨影响因素,为孕晚期妇女的心理健康调适提供科学依据。方法 :采用横断面研究方法,于2014年6月~2014年7月选取湖南省妇幼保健院住院待产的孕晚期妇女606名进行自填式匿名问卷调查。结果 :焦虑发生率为33.3%(95%CI:29.5%~37.1%);抑郁发生率为56.7%(95%CI:42.8%~60.6%)。个人为独生女(OR=0.55;95%CI:0.36~0.83),计划内妊娠(OR=0.54;95%CI:0.35~0.81),参与医保(OR=0.75;95%CI:0.43~0.87)是发生焦虑的保护因素;有重大疾病史(OR=2.34;95%CI:1.15~4.77),和丈夫家人同住(OR=2.75;95%CI:1.72~4.39)、和自己家人同住(OR=2.25;95%CI:1.23~4.10),妊娠压力源3升高(OR=1.65;95%CI:1.19~2.27),其他妊娠压力升高(OR=1.63;95%CI:1.11~2.39)是发生焦虑的危险因素。文化程度越高(OR=0.53;95%CI:0.39~0.73),职业为工人(OR=0.45;95%CI:0.28~0.73),有不良妊娠史(OR=0.26;95%CI:0.12~0.59),计划内妊娠(OR=0.39;95%CI:0.26~0.59)是抑郁发生的保护因素。居住在农村(OR=3.23;95%CI:1.73~6.03),妊娠压力源3升高(OR=1.41;95%CI:1.03~1.92)是抑郁发生的危险因素。焦虑、抑郁自评得分与社会支持得分呈负相关。结论 :孕晚期妇女的焦虑、抑郁发生率较高,应重视该人群的心理健康调适。危险因素的研究有助于有针对性采取干预措施。     

深圳地区孕妇孕期抑郁与早产的关联性研究

摘要:目的 探讨不同人群特征孕妇孕期抑郁与早产的关联性,为实现更有针对性的孕期抑郁心理保健提供依据。 方法 采用回顾性队列研究设计。研究对象于孕中期(13~27周)使用抑郁自评表(PHQ-9)进行孕期抑郁症状的评估, 评分≥5分为抑郁诊断标准。通过深圳市妇幼保健管理信息系统收集一般人口学信息和妊娠结局。采用 Cox风险比例 模型分析孕期抑郁与早产的关联性。进一步按产妇年龄、户籍类型、教育程度和胎儿性别进行分层分析。结果 共纳入 7626名孕妇,孕期抑郁检出率为4.50%,早产发生率为5.3%,其中抑郁组孕妇早产发生率(7.6%)高于正常组(5.2%)。 多因素 Cox回归模型结果显示孕期抑郁显著增加早产的发生风险(HR=1.58,95%CI:1.06~2.36)。在亚组分析中, 相比其他亚组,<35岁人群、深圳户籍、大学及以上学历和胎儿为女性的孕妇,其孕期抑郁与早产的关联性更加显著。 结论 孕期抑郁显著增加早产的风险,<35岁人群、深圳本地户籍、大学及以上学历和胎儿为女性的孕妇中由于孕期抑 郁导致早产的可能性更大,应加强对这部分人群孕期抑郁的预防保健工作。     

孕晚期妇女抑郁状况调查及其影响因素

［摘要］目的　调查孕晚期妊娠妇女抑郁状况并探讨其影响因素．为产前心理咨询和心理辅导提供依据．方法　选取昆明医科大学第二附属医院产科病房2015年3月至5月间住院待产的孕35周以上的孕妇180名．采用抑郁自评表（Symptoms of depression self rating scale, SDS）和孕妇基本情况调查问卷进行问卷调查．Logistic回归分析探讨孕晚期抑郁状况的危险因素．结果 　180例孕晚期妇女抑郁阳性检出率为42.2%．其中汉族阳性检出率（47.45%）明显高于少数民族（25.58%）、本科及以上学历（52.94%）高于本科及以下学历者（35.71%）．Logistic回归分析结果显示孕妇的民族（OR=2.92．95%CI 1.29-6.63）、学历（OR=3.29． 95%CI 1.22-7.18）、孕妇对目前婚姻状况的满意程度（OR=3.53． 95%CI: 1.09-6.24）、每天睡眠时间（OR=0.37． 95%CI 0.15-0.94）与抑郁状态的发生有关．结论　昆明市孕晚期妇女的抑郁心理健康状况较差．尤其是本科及以上学历及睡眠质量差的孕妇更容易出现抑郁情况．应对孕妇开展广泛的健康教育,以降低其在怀孕期出现抑郁情绪可能性．     

驱梅干预对孕妇梅毒妊娠不良结局的影响及危险因素探讨

目的调查孕妇梅毒患病率,并探讨苄星青霉素预防梅毒孕妇不良妊娠结局(APO)的作用。方法利用病例对照研究,知情同意后采集孕妇血清,用梅毒螺旋体颗粒凝集实验(TPPA)和血清甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检测梅毒血清抗体,同时填写结构式问卷,将梅毒孕妇依据是否在孕期进行驱梅治疗分为干预组和对照组,分别随访至产后6个月。统计两组孕妇的APO发生率,并通过Logistic回归分析其危险因素。结果 202例出生儿中,APO 18例,其中4例合并胎传梅毒(CS)。干预组及对照组APO率分别为2.38%、19.74%,差异有统计学意义(OR=8.94,95%CI:2.49~32.01),苄星青霉素治疗可将APO减少88.14%。产前TRUST≥1∶16(OR=5.03,95%CI:1.18~21.47)、没有产前保健(OR=10.2,95%CI:1.33~78.34)、孕晚期干预或不干预(OR=5.58,95%CI:1.56~19.91)、临产才确诊梅毒(OR=3.49,95%CI:1.25~9.73)是发生APO的4个独立影响因素;多因素分析显示,孕妇梅毒晚期才干预是APO的高危因素(Wald=7.22,P=0.007,OR=5.74,95%CI:1.60~20.54)。结论梅毒孕妇APO的表现主要是早产、低体重以及发生CS,孕期苄星青霉素规范治疗可以大大减少APO发生率,尽早对梅毒孕妇驱梅干预可以改善妊娠结局。     

单胎新生儿出生体质量影响因素分析

目的 探讨孕妇孕前BMI、孕期增重、孕期血脂及其他因素对单胎新生儿出生体质量的影响。方法 采用回顾性分析法,选取收集2020年1月1日-2020年12月31日在北京市某三级甲等医院住院分娩的430例巨大儿孕产妇及同期860例正常体重新生儿孕产妇病例,记录孕妇的孕前BMI,孕期增重、孕期血脂等数据,进行Logistic多因素分析孕妇孕期BMI、孕期增重、孕期血脂等对新生儿出生体质量的影响。结果 巨大儿组产妇孕早期、孕中期及孕晚期甘油三酯(TG)平均水平均高于正常体重儿组甘油三酯(TG)平均水平;高密度脂蛋白(HDL)平均水平均低于正常体重儿组孕产妇高密度脂蛋白(HDL)水平;多因素Logistic回归分析显示,孕前BMI≥24.0(OR:1.688,95%CI:1.223～2.329)、孕期增重过多(OR:1.645,95%CI:1.245～2.173)、孕晚期总胆固醇(OR:1.189,95%CI:1.023～1.382)、孕晚期甘油三酯(OR:1.168,95%CI:1.037～1.136)、糖尿病(OR:1.66,95%CI:1.205～2.287)、初经产(OR:1.664,95...     

心理压力、妊娠压力和慢性高血压及三者结合对子痫前期风险发病的评估

目的分析生活压力、妊娠压力、慢性高血压及三者结合对子痫前期发病风险的评估。方法选择2005年2月至2013年2月在青岛市第九人民医院就诊分娩的子痫前期孕妇212例作为子痫前期组,1945例正常孕妇作为对照组,采用Logistic回归分析评估子痫前期发病的风险因素。慢性高血压在妊娠前确诊,通过调查表评估生活和孕期心理压力。子痫前期根据临床标准诊断。结果高生活压力(OR=2.1,95%CI 1.6~2.9)、高妊娠压力(OR=1.7,95%CI 1.3~2.2)及两者都有(OR=2.3,95%CI 1.7~3.3)和患慢性高血压(OR=10.4,95%CI 7.5~14.4)是导致子痫前期发病的危险因素。慢性高血压合并高生活压力(OR=21.3,95%CI 10.2~44.3)、高妊娠压力(OR=18.5,95%CI 10.0~34.4)及两者都有(OR=21.5,95%CI 9.2~48.0)时子痫前期发病的危险更高。结论妊娠压力,生活压力、慢性高血压均可导致子痫前期的风险增加,尤其是慢性高血压合并生活压力、妊娠压力时患子痫前期的风险更高,说明预防、筛查心理压力及慢性高血压的重要性,特别是对患有慢性高血压的孕妇减少心理压力的重要性。     

儿童孤独症围孕期危险因素的1∶1配对病例对照研究

目的探讨儿童孤独症的围孕期危险因素。方法采用1∶1配比的病例对照研究方法,选取国内多家医疗保健机构确诊的181例1~5岁孤独症患儿及与其地区、年龄、性别相匹配的181例健康儿童分别作为病例组和对照组。采用自行设计的《儿童行为及相关因素调查表》对儿童的主要监护人进行妊娠期相关因素的回顾性调查。利用SPSS18.0统计软件进行条件Logistic回归分析,计算优势比(OR)和95%置信区间(CI)。结果儿童孤独症与早产(OR=6.92,95%CI=1.80~26.67)、经产妇(OR=2.29,95%CI=1.14~4.58)、孕前/孕早期补充叶酸(OR=0.07,95%CI=0.01~0.41)、孕早期精神刺激(OR=16.16,95%CI=3.37~77.45)、孕早期患病(OR=9.74,95%CI=1.77~53.52)、孕中期产检异常(OR=6.00,95%CI=1.03~34.80)和孕晚期住院安胎(OR=3.15,95%CI=1.36~7.29)等存在相关性。结论母亲围孕期叶酸补充、精神刺激、患病、住院安胎等因素可在一定程度上影响儿童孤独症发生的风险。     

孕晚期孕妇睡眠质量及抑郁现状调查研究

目的:调查孕晚期孕妇睡眠质量及抑郁情绪反应,为做好产妇产前心理咨询、改善产妇睡眠质量、促进其身心健康措施制定提供依据。方法:采用李建明等编制的睡眠自评量表(SRSS)和抑郁自评量表(SDS)对206例孕晚期孕妇的睡眠质量和心理状况进行调查分析。结果:206例孕晚期住院待产的孕妇睡眠质量总分均值(24.51±4.62)分,58.74%妊娠晚期住院的孕妇有不同程度的睡眠问题;孕妇的睡眠质量与年龄、户口所在地、婚姻情况无关(P>0.05);孕妇的睡眠质量与受教育水平有关,差异有统计学意义(χ~2=18.612,P=0.000);孕妇的睡眠质量与家庭经济收入有关,差异有统计学意义(χ~2=13.328,P=0.001);孕妇的睡眠质量与孕周有关,差异有统计学意义(χ~2=5.468,P=0.019)。产前有抑郁症状占40.29%,孕妇的抑郁状态与受教育水平有关,差异有统计学意义(χ~2=14.780,P=0.001);孕妇的抑郁状态与家庭经济收入有关,差异有统计学意义(χ~2=22.280,P=0.000);不同年龄、户口所在地、孕周、婚姻情况与抑郁发生均无关(P>0.05)。结论:孕晚期妇女睡眠质量较差,可能与孕妇抑郁情绪状态密切相关,产前应该对孕妇进行心理咨询和指导,缓解孕妇的心理压力,从而提高睡眠质量,保证母婴健康。     

孕晚期的睡眠呼吸暂停低通气与血压及胎儿生长发育的关系

目的:本研究拟通过病例-对照研究,讨论孕晚期睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)与血压及胎儿生长发育的关系。方法:纳入2013年2月-2014年2月在北京大学深圳医院产科就诊的36周以上、Hawaii打鼾量表≥2分的122例待产孕妇。在医院行8 h夜间睡眠呼吸初筛仪监测,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为SAHS组(n=31)与非SAHS组(n=91),比较两组孕妇各孕期的血压及胎儿生长发育的相关指标、婴儿出生体重及Apgar评分,分析孕晚期SAHS与血压及胎儿发育的关系。结果:SAHS组的MSp O2、LSp O2均明显低于非SAHS组,AHI明显高于非SAHS组,差异均有统计学意义(P0.01)。SAHS组孕妇的产前舒张压(86.16±14.23)mm Hg高于非SAHS组的(80.08±13.19)mm Hg,差异有统计学意义(P0.05)。AHI每上升10次/h,或孕前血压每上升10 mm Hg,或夜间平均血氧饱和度(MSp O2)每下降3%,产前血压约上升6 mm Hg;孕期母体体重增加每上升0.7 kg/m2,或产前血压每降低10 mm Hg,胎儿出生体重可增加约0.2 kg。胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的主要影响因素是产前血压[OR=1.276,95%CI(1.099,1.481)]、孕期母体体重变化[OR=0.020,95%CI(0.002,0.181)]及AHI[OR=0.836,95%CI(0.710,0.984)],IUGR与SAHS不相关[OR=0.780,95%CI(0.263,2.313),P0.05]。结论:SAHS孕妇的孕晚期舒张压升高;孕晚期血压与AHI、MSp O2及孕前血压相关;SAHS与胎儿生长发育异常不相关。     

新型冠状病毒疫情防控期间孕妇抑郁焦虑的影响因素分析

目的:调查2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV,简称新冠)肺炎疫情对就诊孕妇的心理影响,筛查出疫情期间抑郁焦虑孕妇,分析影响抑郁焦虑孕妇的相关因素。方法:门诊及住院的孕妇在院通过扫码等方式,获取并完成调查自评表(SAS焦虑自评量表,EPDS抑郁自评量表),由专业人员评估调查结果,分析疫情期间孕妇抑郁焦虑的危险因素,为疫情期间孕妇心理疏导提供针对性的依据。结果:2020年2月～2020年3月参与调查的有效问卷266例,根据自评量表,疫情期间,抑郁焦虑发生率分别占19.54%、30.45%。其中对一般资料的因素分析,职业、文化程度、家庭年收入、产次、家庭关系与抑郁发生有关,差异有统计学意义(P<0.05),职业、文化程度、家庭年收入、居住地与焦虑筛查阳性有关。Logistic回归分析显示,高中及以下学历、经产妇、家庭年收入<8万/年、家庭关系不融洽抑郁筛查阳性的风险较高(OR=2.88,95%CI:2.77～3.01;OR=1.36,95%CI:1.01～1.62;OR=1.76,95%CI:1.32～2.21;OR=4.27,95%CI:2.18～7.01)。待业、高中及以下学历、家庭年收入<8万/年是焦虑筛查阳性的高危因素(OR=1.17,95%CI:1.06～1.29;OR=1.64,95%CI:1.22～2.05;OR=1.80,95%CI:1.68～1.94)。结论:本研究显示,新冠疫情期间孕妇抑郁焦虑的发生率较高,疫情期间孕妇的职业状况、文化程度、家庭年收入、居住地、家庭关系是影响因素,临床应更加关注疫情期间有高危因素孕妇的心理健康。     

妊娠期糖尿病对孕晚期糖脂水平及巨大儿的影响研究

背景　临床对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇进行饮食和运动等生活方式的干预十分重视,近年来有研究发现虽然GDM孕妇血糖控制满意,但巨大儿发生率并未有明显下降。目的　探究GDM对孕晚期糖脂水平及巨大儿的影响。方法　依托于北京市通州区妇幼保健院电子信息系统,回顾性选取2014-2018年在本院足月分娩的16 134例孕妇为研究对象。将孕期诊断为GDM的孕妇作为GDM组,未诊断为GDM的孕妇作为非GDM组。根据GDM与巨大儿的发生情况进一步分亚组：娩出巨大儿的GDM产妇为GM亚组,娩出非巨大儿的GDM产妇为GN亚组;娩出巨大儿的非GDM产妇为NM亚组,娩出非巨大儿的非GDM产妇为NN亚组。比较GDM组、非GDM组,GM亚组、GN亚组、NM亚组、NN亚组孕晚期总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低高度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）。采用多因素Logistic回归分析探究孕妇娩出巨大儿的影响因素。结果　GDM组3 834例,非GDM组12 300例,其中GM亚组411例,GN亚组3 423例,NM亚组898例,NN亚组11 402例。GDM组孕晚期TG、FBG高于非GDM组,TC、HDL-C、LDL-C低于非GDM组（P<0.05）。GN亚组孕晚期TG、FBG低于GM亚组,HDL-C高于GM亚组（P<0.05）;NM亚组孕晚期TC、HDL-C、LDL-C高于GM亚组,TG、FBG低于GM亚组（P<0.05）;NN亚组孕晚期TC、HDL-C、LDL-C高于GN亚组,TG、FBG低于GN亚组（P<0.05）;NN亚组孕晚期HDL-C高于NM亚组,TG、FBG低于NM亚组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,GDM〔是：OR=1.338,95%CI（1.158,1.547）〕、孕前体质指数（BMI）分类〔消瘦：OR=0.476,95%CI（0.361,0.626）;超重：OR=1.770,95%CI（1.537,2.039）;肥胖：OR=2.854,95%CI（2.282,3.568）〕、孕期增重〔OR=1.100,95%CI（1.087,1.113）〕、分娩孕周〔OR=1.728,95%CI（1.622,1.841）〕、孕晚期TC〔OR=0.705,95%CI（0.514,0.966）〕、孕晚期TG〔OR=1.282,95%CI（1.153,1.425）〕、孕晚期LDL-C〔OR=1.487,95%CI（1.094,2.021）〕、孕晚期FBG〔OR=1.692,95%CI（1.482,1.933）〕是孕妇娩出巨大儿的影响因素（P<0.05）。结论　GDM孕妇TG、FBG高于非GDM孕妇,TC、HDL-C、LDL-C低于非GDM孕妇,且GDM及孕晚期血脂、血糖是孕妇娩出巨大儿的影响因素。在孕期应加强孕妇血脂、血糖监测,特别是TG和FBG,加强整个妊娠期体质量管理以减少巨大儿的发生。     

中国南北方地区阴道试产孕妇不良母婴结局分析

目的 探讨我国南北方地区阴道试产孕妇不良母婴结局的差异,为不同地区制定适宜的孕产期保健管理措施提供依据。方法 回顾性分析2016年3月—2016年8月,南北方地区20家医院(南方9家、北方11家)产检并住院阴道试产的7741名产妇的临床资料,其中南方4143例,北方3598人,采用1∶1倾向性评分匹配法进行匹配,多因素Logistic回归分析比较南北方地区阴道试产孕妇不良母婴结局的差异。结果 南北方地区产妇的基线组间均衡性较好(P>0.05)。与北方地区相比,南方产妇患妊娠期高血压疾病(OR: 0.42,95%CI: 0.27~0.66,P=0.0002)、妊娠期高血压(OR=0.46,95%CI: 0.28~0.77,P=0.0031)、先兆子痫(OR=0.26,95%CI: 0.10~0.70,P=0.0077)、妊娠合并贫血(OR=0.29,95%CI: 0.23~0.36,P<0.0001)、产程延长需剖宫产(OR=0.07,95%CI: 0.01~0.53,P=0.0105)、产后感染(OR=0.11,95%CI: 0.04~0.38,P=0.0004)的风险较低;南方发生妊娠合并甲状腺功能亢进(OR=3.22,95%CI: 1.18~8.81,P=0.0226)、头盆不称需剖宫产(OR=3.01,95%CI: 1.46~6.23,P=0.0029)的风险更高;南北方产妇患妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺功能减退、产后出血和产后输血差异无统计学意义(P均>0.05)。与北方地区相比,南方新生儿大于胎龄儿(OR=0.60,95%CI: 0.45~0.81,P=0.0006)比例降低;而静滴抗生素(OR=3.00,95%CI: 1.03~8.72,P=0.0436)和转入NICU/新生儿高危病房(OR=7.05,95%CI: 2.94~8.92,P<0.0001)的风险显著上升。结论 我国南北方地区阴道试产孕妇部分不良母婴结局存在差异,应有针对性地加强地区孕产期保健管理。     

全孕期心理管理对出现异常情绪的不良孕产史孕妇妊娠结局的影响

目的 探讨全孕期心理管理对孕期出现异常情绪且具有不良孕产史的孕妇妊娠结局的影响,寻求有效的方法改善异常情绪,从而改善妊娠结局。方法 选取2018年1月至2020年6月期间全孕期在我院定期产检、具有不良孕产史的孕妇,按照抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)进行筛查,将有轻、中度抑郁和(或)焦虑的患者作为研究对象,共100例,随机分成两组,试验组在常规产检的基础之上,于早、中、晚孕期进行心理管理,对照组进行常规产检,比较两组剖宫产率、产后2 h阴道出血量、早产率及孕早期、孕晚期抑郁、焦虑评分。结果 试验组孕早期SAS、SDS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。经过全孕期心理管理后,试验组孕晚期SAS、SDS评分明显低于其孕早期评分(P0.05);对照组孕妇孕晚期SAS、SDS评分与其孕早期评分比较无明显改变,差异无统计学意义(P0.05);孕晚期试验组SAS、SDS评分明显低于对照组SAS、SDS评分(P0.05)。试验组剖宫产率(30.00%)低于对照组(60.00%)(χ2=9.090,P0.05);试验组早产率与对照组比较,差异无统计学意义(χ2=0.560,P0.05);试验组产后2 h出血量(166.70±52.50)mL明显低于对照组(262.80±82.70)mL,差异有统计学意义(P0.05)。结论 全孕期心理管理可以有效改善具有异常情绪的不良孕产史孕妇的妊娠结局。     

急性轻型缺血性脑卒中患者卒中后抑郁与血管性认知障碍相关性研究

目的探讨急性轻型缺血性脑卒中患者卒中后抑郁（PSD）与血管性认知障碍（VCI）的关系。方法收集2015年11月至2019年7月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经内科收治的急性轻型缺血性脑卒中患者442例,入院后收集患者人口学、实验室检查结果等资料。卒中后2周根据汉密尔顿抑郁（HAMD-24）量表分析抑郁症状谱。评估所有患者认知功能,根据VCI相关标准诊断。结果诊断为VCI236例（53.4%）,PSD88例（19.9%）。HAMD-24量表评估发现发生率高的抑郁症状有能力减退感、睡眠障碍、绝望感、迟缓、兴趣下降、抑郁情绪。单因素及多因素回归分析显示,PSD患者发生VCI风险显著高于非抑郁者（OR=1.054,95%CI：1.003~1.109,P=0.038）,其中抑郁情绪（OR=2.176,95%CI：1.273~3.844,P=0.004）、有罪感（OR=2.115,95%CI：1.163~3.844,P=0.014）、迟缓（OR=9.247,95%CI：4.603~18.576,P=0.000）、激越（OR=2.696,95%CI：1.008~7.207,P=0.048）等症状增加VCI发生风险,性功能减退（OR=0.442,95%CI：0.201~0.973,P=0.043）降低VCI发生风险。结论约20%急性轻型缺血性脑卒中患者发生PSD,PSD增加VCI发生风险。