100例胎动监护的效果观察

为探讨产前胎动监测对降低围产儿发病率及死亡率的影响,选择100例待产妇进行胎动监护的指导,经统计学处理,胎动正常的新生儿评分明显高于胎动异常者(p＜0.001),差异有极显著性.提示胎动与胎儿预后有明显相关性.     

妊娠晚期胎动监测的研究进展

根据美国1980年至1995年进行的围生儿死亡分析,围生儿（＞1 000 g、无解剖畸形）死亡可预防的因素中,可避免的占56％,而不可避免的占44％.分析可预防的原因包括：不适当的产前监护占8％,孕妇/家庭出错占10％,医生判断错误占24％,医生技术错误占7％,本身疾病因素占8％.分析表明,孕妇/家庭出错导致胎儿死亡的主要原因有两个,一是孕妇有内科疾病且不做产前检查,二是健康的孕妇未数胎动[1].胎动计数是简单、廉价、方便的方法,可以用来帮助孕妇监测胎儿的健康及识别潜在的问题,以便及时、迅速采取干预行动避免不良后果.胎动计数是筛查胎盘功能不良和胎儿缺氧的一种方法.本文对胎动的规律、胎动计数的各种方法、胎动异常的诊断标准和临床价值等研究进行综述,现报道如下.     

妊娠晚期孕妇自数胎动方法的系统综述

目的对妊娠晚期孕妇自数胎动方法进行系统综述。方法计算机检索Cochrane系统评价数据库、循证卫生保健中心(Joanna Briggs Institute,JBI)系统评价数据库、最佳实践指南(Best Practice)、安大略省注册护士协会(Registered Nurses’Association of Ontario,RNAO)、荷兰医学文摘数据库、护理学及医疗相关文献累计索引(cumulative index to nursing and allied health literature,CINAHL)、Pub Med、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库等9个数据库,收集妊娠晚期孕妇自数胎动方法的相关研究,根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料及质量评价,并对文献进行定性分析。结果共纳入21篇文献,目前常用数胎动方法有时间固定法和胎动数固定法两类,对其具体方法、警戒值及处置方法进行总结比较后,发现两类方法的时间效率相当,而时间固定法敏感性较好,但假阳性率高。结论目前对于妊娠晚期孕妇自数胎动方法方面的研究已发表的高质量论文较少,提示应更新并发展我国临床实践中的自数胎动方法,协助孕妇选择适合自身的更准确、便捷的自数胎动方法,以提高孕妇自数胎动行为的依从性。     

胎动的自我监护

胎动正常预示妊娠正常，胎儿情况良好，如突然出现胎动频繁提示胎儿缺氧，异常胎动则提示胎儿慢性缺氧，故在自我监护中的孕妇如发现胎动异常应尽早到医院诊治。     

简易胎动计数电子监护器的研制

监测胎动是了解胎儿在子宫内生存情况的一种方法。但在实践中发现 ,孕妇在学习胎动计数时经常受到自身文化素质、感觉程度和精神心理因素的影响 ,致使统计胎动次数时出现遗漏或错数等现象。而自行研制的简易胎动计数电子监护器 (以下简称胎动计数器 ) ,适合孕妇在家庭中进行自我监护 ,现介绍如下。1　材料及制作方法　　胎动计数器由接收器和传感器两部分组成。接收器是在带有液晶数字显示屏的电子表为基础 ,利用其外壳且改装其内部线路 ,使之成为具有接收胎动信息传感并累计计数的接收器 ,在其一端用两根具有正负极功能的软线与传感器连接…     

妊娠晚期血糖水平对胎心监护的影响与分析

目的明确妊娠晚期血糖水平对胎心监护的影响。方法收集2012年1月~2014年1月我院收治的妊娠晚期孕妇147例,按照空腹血糖(GLU)水平分为A组(GLU4.5~5mmol/L,40例)、B组(GLU4~4.5mmol/L,45例)和C组(GLU4mmol/L,62例),比较分析三组的胎心率波动情况。结果 A组无NST4分,B组22.2%,C组46.8%,三组比较差异显著(P0.05);B、C组NST评分随餐后时间的延长以及血糖水平的降低而显著降低(P0.05)。结论妊娠晚期孕妇的血糖水平对于胎心监护评分具有显著影响,血糖水平越低则胎心监护评分越低,母婴不良结局风险越大。     

236例胎动异常的观察及分析

胎动是胎儿在宫内情况是否正常的重要标志。对在我院门诊进行产前检查的孕３６周以上孕妇进行胎动计数方法指导 ,并对自觉胎动异常者进行胎心监护 ,旨在早期发现、及时处理胎儿宫内窘迫。现报道如下。资料与方法１、资料来源１９９８年７月～１９９９年１２月在我院住院分娩３６３１人次 ,以胎动异常为主诉的头位分娩孕妇２３６例 (６．５% )。其中胎动减少９７例 (４１．１ % ) ,胎动过频１３９例 (５８．９ % )。其中妊高征４７例 (１９．９２ % ) ,过期妊娠２６例 (１１．０２ % ) ,胎儿宫内生长迟缓症(ＩＵＧＲ)２例 (０．８５% ) ,妊娠…     

4例晚期妊娠合并梅毒的护理体会

近年来 ,我市性传播疾病 (ＳＴＤ)发病逐年增多 ,其中梅毒发病呈上升趋势[1] 。由于隐性梅毒的存在 ,不但将病原传染给性伴的机率增高 ,也使妊娠期妇女感染梅毒的机会增多。致胎传梅毒的发生率上升 ,引起流产、死胎、早产、使新生儿死亡率增高[2 ] 。早期梅毒妇女如未能进行及时、正规、足量的驱梅治疗 ,还可能发展成神经梅毒[3 ] ,严重危害母儿身心健康。在该病的治疗中 ,完善的护理措施对疾病的治疗和防止交叉感染有密切的关系。我院产科在 2 0 0 1年 1～ 6月共收治了 4例晚期妊娠合并梅毒的孕妇 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　…     

双子宫妊娠晚期阑尾穿孔误诊1例

1 病例报告 患者，22岁，孕1产0，宫内孕33^＋3周，臀位，双子宫，右侧子宫妊娠。无明显诱因持续性腹痛入院。查体：一般情况可，T36．7℃，BP100／65mmHg，P80次／min，宫底脐上3指，偏于右肋缘下，全腹发硬，压痛，未及宫缩间歇。内诊为双宫颈，阴道纵隔，宫口未开。胎心监护基线160次／min，有一次胎心延长减速，最低达60次／min，持续5～6min。     

晚期妊娠合并毒蛇咬伤一例的护理体会

患29岁，因“孕37^ 4周、毒蛇咬伤左内踝部4h”于2004年7月4日凌晨1：28收入创伤科。经我科会诊后，于当日下午12：25以“孕37^4周、G5P1、先兆临产”转入我科。查体：见左内踝部创口“ ”字状切开，外敷黑色蛇药，无渗血、渗液，左下肢踝关节上10cm以下肿胀明显，创口处有压痛。产科检查：胎动正常，伴不规律性下腹胀痛。     

胎心监护联合脐血流S/D值检测对妊娠晚期单胎妊娠孕妇新生儿预后不良的预测价值

目的探讨胎心监护联合脐血流S/D值检测对妊娠晚期单胎妊娠孕妇新生儿预后不良的预测价值。方法选取2018年8月至2020年8月我院收治的198例孕妇作为研究对象,所有孕妇在产前均接受胎心监护和脐血流S/D值检测。比较不同检测方法对新生儿预后不良的预测价值。结果D组的新生儿窘迫、胎儿生长受限、羊水Ⅲ度浑浊、围生儿死亡、剖宫产发生率明显高于A组、B组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单一的胎心监护结果显示,无反应型组的新生儿窘迫、胎儿生长受限、羊水Ⅲ度浑浊、围生儿死亡、剖宫产发生率明显高于有反应型组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单一的脐血流S/D值检测结果显示,S/D值≥3组的新生儿窘迫、胎儿生长受限、羊水Ⅲ度浑浊、围生儿死亡、剖宫产发生率明显高于S/D值<3组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胎心监护、脐动脉血流S/D值检测均能预测新生儿不良预后发生情况,但联合检测能明显提高新生儿窘迫预测率,有助于减少围生儿死亡、生长受限等不良预后的发生。     

妊娠合并再生障碍性贫血2例产科监护体会

妊娠合并再生障碍性贫血属高危妊娠，临床比较罕见。感染、出血、严重的贫血是导致孕妇死亡的主要原因。目前认为，妊娠不是再障的原因，但妊娠可致使病情加剧，对妊娠合并再障孕妇，应高度重视，加强监护，使产妇和胎儿安全度过围产期。我院自1982年～2003年仅仅收治两例妊娠合并再生障碍性贫血的孕妇，现将监护过程介绍如下：     

高危妊娠产前管理及监护的体会

总结了高危妊娠产前管理及监护的体会。具体包括合并症相关指标的监测、孕期安全监护管理、孕早中晚期的干预及处理、高危孕妇孕期营养健康宣教及心理护理。认为高危妊娠产前护理管理能够降低孕产妇及围产儿的死亡率,提高人口的健康水平和素质。     

NST评分法在晚期妊娠监护中的临床观察

无应激实验：是指在无宫缩、无外界负荷刺激情况下，对胎儿进行胎心率图形的观察和记录，本实验是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础，又称胎儿加速实验（FAT），通过本实验观察胎动时胎心率变化，以了解胎儿的储备能力。1实验方法实验时孕妇取半卧位，腹部（胎心音区）方置涂有藕合剂的多普勒探头，在描记胎心率的同时，孕妇凭自觉有胎动时，手按机钮在描记胎心率的纸上作出记号，     

胎动及胎心监护联合预测胎儿宫内窘迫

胎儿宫内窘迫是新生儿窒息、新生儿死亡的最大危险。早期诊断胎儿宫内窘迫，积极采取处理措施可大大降低新生儿窒息、死亡率。我院对产前检查的孕妇进行胎动计数方法指导，并将自觉胎动异常的孕妇配合胎心监护，现将监测的结果进行分析。     

NST评分法在晚期妊娠监护中的临床观察

无应激实验：NST是指在无宫缩、无外界负荷刺激情况下，对胎儿进行胎心率图形的观察和记录，本实验是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础，又称胎儿加速实验（FAT），通过本实验观察胎动时胎心率变化，以了解胎儿的储备能力。     

胎动感知在晚孕期监护胎儿宫内状况中的应用效果分析

目的 探索胎动感知在晚孕期监护胎儿宫内状况中的应用效果,为孕妇常规管理和高危筛查提供参考依据。方法 前瞻性选取2021年1月至2023年1月在南方医科大学南方医院规律产检、并拟在本院住院分娩的宫内单活胎初产孕妇3 000例,分为胎动计数组与胎动感知组,每组各1 500例。胎动计数组以胎动计数作为胎动监测方法,胎动感知组以胎动感知作为胎动监测方法,监护晚孕期胎儿宫内状况。采用频数、标准差、中位数、四分位数描述性分析两组孕妇一般资料、监测胎动的依从性、胎动异常时间,两种胎动监测方法的监测效果、胎儿宫内状况改善效果。结果 胎动感知组孕妇治疗依从性量表（Frankl）评分结果高于胎动计数组,胎动异常时间短于胎动计数组,比较差异有统计学意义（P <0.05）。胎儿宫内状况危重时,胎动感知监测效果（100.00%）/胎儿宫内状况改善效果（10.99%）优于胎动计数（62.59%）/（-59.78%）,比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论 胎动感知晚孕期监护胎儿宫内状况能提高孕妇胎动监测的依从性、缩短胎动异常时间,改善胎儿宫内状况及新生儿结局,值得在临床推广应用。     

妊娠晚期94例死胎临床分析

目的分析妊娠晚期死胎发生的原因,探讨预防处理措施,减少妊娠晚期宫内死胎发生。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月我院收治的94例妊娠晚期死胎病例,总结发生死胎的原因。结果妊娠晚期死胎发生原因中母体因素占首位,为70.2%（66例）;胎盘因素占13.8%（13例）;脐带因素占11.7%（11例）,胎儿因素占4.3%（4例）。结论加强围产保健和孕期健康教育,使孕妇掌握孕期卫生的基础知识,自觉进行产前检查,提高产前诊断及产前检查的技术,加强高危妊娠的监护管理,积极诊治妊娠合并症及并发症,减少死胎发生。