单纯性肥胖青少年脂代谢紊乱和胰岛素抵抗对血管弹性的影响

目的 探讨单纯性肥胖青少年血脂紊乱、胰岛素抵抗与血管弹性的关系.方法 选取80例单纯肥胖青少年,按照血脂水平分为血脂正常组45例,血脂紊乱组35例.空腹抽取静脉血检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).彩色多普勒超声诊断仪测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉血管硬化值(β)、血管弹性系数(Ep)、血管顺应性(AC)、增大指数(AI)、脉搏波传播速度(PWVβ),测量颈动脉收缩期血管内径(Ds)和颈动脉舒张期血管内径(Dd).结果 血脂紊乱组TG、TC、LDL-C和HOMA-IR均明显高于血脂正常组,HDL-C低于血脂正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组体质指数(BMI)、IMT、FPG、餐后2h血糖(2h PG)差异均无统计学意义(P＞0.05).两组颈动脉弹性参数β、Ep和AI差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,BMI、TG、LDL-C、HOMA-IR分别与β、Ep、AI、PWVβ呈正相关,与AC呈负相关,与Ds、Dd无明显相关性.TC、HDL-C、SBP、DBP与颈动脉各弹性参数无明显相关性(P＞0.05).结论 肥胖青少年存在血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗和动脉内膜增厚等血管病变;血脂紊乱和胰岛素抵抗与动脉血管弹性密切相关,高甘油三酯血症和HOMA-IR是影响血管弹性的高危因素.     

血压偏高中学生血压与血脂含量关系的配对研究

目的探索血压偏高中学生血压与血脂间的关系,为青少年高血压防治提供依据。方法应用BecKMANCxR9对31对血压偏高和血压正常中学生血清中的胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)进行同步测定。结果血压偏高组中学生的TC、TG、LDL均高于血压正常组(P<0.05),而HDL则低于血压正常组(P<0.05)。在中学生血脂与血压相关分析中,TC和LDL与舒张压(DSP)呈正相关(P<0.05),TG与收缩压(SBP)呈正相关(P<0.05),HDL与SBP呈负相关(P<0.05)。结论中学时期即存在血压偏高伴血脂偏高现象,预防高血压、冠心病应从青少年时期开始。     

血脂与冠状动脉病变程度的关系

目的　探讨冠状动脉病变与血脂的关系。方法　对 86例因胸痛或胸闷 ,怀疑心绞痛的初诊病人进行选择性冠脉造影 ,按冠状动脉的狭窄程度分为正常对照组 2 8例 ,单支单处病变组 34例 ,多支或多处病变组 2 4例。同时测定患者的空腹血脂 ,并对各指标进行统计学分析。结果　总胆固醇 (TC)和低密度胆固醇 (LDL -C)和高密度胆固醇 (HDL -C)在各组之间差异有显著性 ,TC和LDC -C与病变呈正相关 ,HDL -C与病变程度呈负相关。结论　血脂紊乱越严重 ,冠脉病变程度也越严重。     

小剂量辛伐他汀联合厄贝沙坦对血脂正常的轻中度高血压者颈动脉内-中膜厚度的影响

[目的]观察小剂量辛伐他汀联合厄贝沙坦对血脂正常的轻、中度高血压患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)的影响,探讨其降压、降脂以外的血管保护作用。[方法]124例血脂正常的1~2级原发性高血压伴有不同程度颈动脉IMT增厚患者随机分为2组,观察组(辛伐他汀联合厄贝沙坦)64例,对照组(厄贝沙坦)60例,3个月为1个疗程,共2个疗程,比较两组治疗前后IMT、血压及血脂水平变化。[结果]治疗6个月后,两组收缩压、舒张压、IMT较治疗前均有明显降低,其中观察组IMT降低最明显(P0.05)。观察组血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇下降,高密度脂蛋白胆固醇升高,差异均有统计学意义(P0.01)。[结论]小剂量辛伐他汀联合厄贝沙坦在有效降压、调脂的基础上,对血脂正常的轻、中度高血压患者的颈动脉IMT增加有良好的逆转作用,可以改善颈动脉硬化程度,延缓动脉粥样硬化进展。     

2型糖尿病并冠心病患者胰岛素抵抗和血脂的临床观察

目的　探讨 2型DM合并CHD患者胰岛素抵抗 (IR)及血脂变化的临床意义。方法　 5 5例 2型DM合并CHD患者、5 0例 2型DM非CHD患者及 45例对照者 ,空腹采血检测其血清Glu、Ins、TC、TG、HDL -C和LDL -C等 ,并将这些指标的变化进行组间对比分析。结果　与对照组比较 ,2型DM并CHD组仅HDL -C水平无差异 ,其它指标均有非常显著性差异 (均为P <0 0 1) ;2型DM非CHD组HDL -C和LDL -C两者无差异 ,其它指标亦有非常显著性差异 (均为P <0 0 1) ;而 2型DM并CHD组与非CHD组比较 ,除TC外 ,其它指标均有非常显著性差异 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;各项指标高于参考值上限的检出率中Glu、TC和LDL -C无明显差异 (P >0 0 5 ) ,TG有明显差异 (P <0 0 5 ) ,Ins和HDL -C有非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论　 2型DM并CHD患者的发病可能与IR和血脂代谢紊乱等因素共同作用有关。     

代谢综合征患者大动脉顺应性与颈动脉内-中膜厚度变化的研究

目的探讨代谢综合征(MS)患者大动脉顺应性及颈动脉内-中膜厚度(IMT)的变化。方法64例MS患者和56例年龄相匹配的正常对照者,测定所有入选者颈动脉-股动脉的脉搏波速度(PWV)、颈动脉IMT,同时检测其身高、体重、腰围、臀围、血压、血糖、血脂水平,并计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)。结果MS组PWV和颈动脉IMT与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MS组颈动脉IMT与年龄、腰围、收缩压、脉压、总胆固醇、甘油三酯、PWV呈显著正相关(P<0.01),与高密度脂蛋白-胆固醇呈显著负相关(P<0.01);PWV与年龄、收缩压、脉压、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、颈动脉IMT、体重呈显著正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白-胆固醇呈显著负相关(P<0.01)。结论MS患者PWV及颈动脉IMT均明显升高,已经存在大动脉顺应性的减退;MS患者大动脉顺应性的变化与年龄、血压、肥胖及血脂紊乱有关,且PWV与颈动脉IMT有明显的相关性。     

高血压患者颈动脉病变与血压水平及血脂关系的临床分析

目的探讨原发性高血压与颈动脉病变和血脂之间的关系.方法对60例原发性高血压患者采用颈动脉超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块,同时进行血脂检测、高血压分级及年龄比较.结果①高血压患者颈总动脉及颈内动脉IMT与高血压分组成正相关,血压分组越高中,颈动脉内膜增厚越明显.②颈动脉斑块阳性率随年龄的增加,斑块发生率增加国.60岁以上的高血压患者斑块阳性率占81%.③颈动脉内膜增厚组和斑块组与TC、LDL有一定的相关性.结论高血压患者颈动脉内膜的发生及程度受血压水平、年龄及血脂因素的影响.     

高血压患者血清瘦素与颈动脉硬化的相关性分析

目的探讨高血压患者血清瘦素(leptin)与颈动脉硬化的相关性。方法选取高血压患者120例,所有患者采用彩色多普勒方法检测颈动脉窦部内膜-中层厚度(intima-media thickness,IMT)值,分为颈动脉IMT正常组、颈动脉IMT增厚组及颈动脉斑块形成组,每组患者40例。所有患者记录体重指数(BMI),记录血压、血清主要生化指标以及血清瘦素水平。结果各组BMI、血压、总胆固醇指标对比,颈动脉斑块形成组及颈动脉IMT增厚组高于颈动脉IMT正常组,差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉斑块形成组高于颈动脉IMT增厚组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组血清瘦素水平对比,颈动脉斑块形成组及颈动脉IMT增厚组高于颈动脉IMT正常组,差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉斑块形成组高于颈动脉IMT增厚组,差异有统计学意义(P<0.05)。IMT与收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白及血清瘦素水平呈显著正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白呈显著负相关(P<0.05)。结论血清瘦素水平的增高很可能在高血压患者动脉粥样硬化中起显著的作用,检测血清瘦素可作为高血压患者动脉粥样硬化的评估指标。     

胰岛素抵抗与原发性肾病综合征的临床研究

目的　观察原发性肾病综合征 (PNS)患者是否存在胰岛素抵抗 (IR)及其意义。方法　收集临床已经确诊的4 6例PNS患者和 2 0例正常对照组 (NC)的一般临床资料 ,并检测所有实验对象的空腹血糖 (FBG)、胰岛素(FISN)、C -肽 (FCP)、血脂及肾功能 ,计算胰岛素敏感指数 (ISI) ,并进行对照分析。结果　PNS组与NC组间年龄、性别比例、体质量指数 (BMI)差异均无显著性 ,但原发性肾病综合征患者的舒张压 (DBP)、FBG、FISN、FCP、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白 (LDL -C)、高密度脂蛋白 (HDL -C)、血尿酸 (UA)均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,ISI显著低于正常对照组 (P <0 .0 1)。结论　PNS患者存在IR ,其原因可能与患者血压升高、血脂和尿酸代谢紊乱有关。     

急性脑梗死患者血清尿酸与颈动脉内中膜厚度关系的研究

目的:探讨急性脑梗死患者血清尿酸水平与颈动脉内中膜厚度的关系。方法:选取2015年8月～2017年12月住院的60例急性脑梗死患者及50例同期门诊健康体检者为研究对象,对其均行血清尿酸(SUA)、甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖、血压、颈动脉超声检查,并对以上结果进行统计学分析,各组间定量资料采用t检验的方法进行比较,对以上有统计学意义的危险因素进行Logistic回归分析,所有数据均采用SPSS17. 0软件进行分析处理,P 0. 05为差异具有统计学意义。结果:将实验组中的IMT分为IMT增高组和IMT正常组,IMT增高组的尿酸水平和IMT值显著高于IMT正常组,差异具有统计学意义(P=0. 006; P=0. 000)。结论:血清尿酸水平与急性缺血性脑梗死及颈动脉粥样硬化有显著的相关性。急性脑梗死发生风险及颈动脉粥样硬化进展过程随血清尿酸水平升高而升高。     

高血压病患者颈动脉超声与脉压的相关性研究

目的探讨高频超声检测高血压患者颈动脉内膜-中膜厚度及斑块形成意义。方法使用美国产PHLIPS型号IUZZ高频超声对200例老年人,其中160例为高血压患者(脉压差≤45mmHg者为A组,脉压差>45mmHg者为B组),另外40例为无高血压病、冠心病、糖尿病史,无全身重大疾病史,常规检查未见异常的正常对照组(C组),观察其颈动脉的内膜-中膜厚度及斑块形成情况。结果B组其颈动脉内径、颈动脉最大内膜-中膜厚度及粥样硬化发生率明显大于A组(P<0.001),高血压病1级、2级、3级与正常对照组颈动脉内膜-中膜厚度比较均有统计学差异(P<0.05)。结论高血压可使颈动脉最大内膜-中膜厚度增加,从而引起动脉粥样硬化,而且损害随血压及脉压增高而加重,高频超声可清晰显示颈动脉内膜-中膜情况,在高血压动脉粥样硬化的预防及防治检测上有重要意义。     

高血压病患者颈动脉超声与脉压的相关性研究

目的 探讨高频超声检测高血压患者颈动脉内膜-中膜厚度及斑块形成意义。方法使用美国产PHLIPS型号IUZZ高频超声对200例老年人,其中160例为高血压患者（脉压差≤45mmHg者为A组,脉压差〉45mmHg者为B组）,另外40例为无高血压病、冠心病、糖尿病史,无全身重大疾病史,常规检查未见异常的正常对照组（C组）,观察其颈动脉的内膜-中膜厚度及斑块形成情况。结果 B组其颈动脉内径、颈动脉最大内膜-中膜厚度及粥样硬化发生率明显大于A组（P〈0.001）,高血压病1级、2级、3级与正常对照组颈动脉内膜-中膜厚度比较均有统计学差异（P〈0.05）。结论 高血压可使颈动脉最大内膜-中膜厚度增加,从而引起动脉粥样硬化,而且损害随血压及脉压增高而加重,高频超声可清晰显示颈动脉内膜-中膜情况,在高血压动脉粥样硬化的预防及防治检测上有重要意义。     

脑梗塞患者非高密度脂蛋白胆固醇和C-反应蛋白与颈总动脉内中膜厚度关系研究

目的探讨脑梗塞患者非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)和C反应蛋白(CRP)与颈总动脉内中膜厚度(IMT)的关系。方法选择207例脑梗塞患者与101例正常对照者;脑梗塞患者按其IMT分成三个亚组;根据是否存在颈总动脉硬化分为颈动脉硬化组和非颈动脉硬化组;测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CRP,计算non-HDL-C值;将各组进行比较分析。结果与正常对照组相比较,脑梗塞组呈现出高TG、TC、non-HDL-C、LDL-C、低HDL-C及CRP水平明显升高;脑梗塞患者不同IMT水平组的non-HDL-C、CRP等有显著性差异,并随着IMT的增加而升高;颈动脉硬化组的non-HDL-c、CRP水平明显高于非颈动脉硬化组;non-HDL-C、CRP与IMT呈正相关。结论non-HDL-C和CRP可作为反映颈动脉硬化发生和脑梗塞危险性的指标。     

高血压合并IGT患者内皮素与颈动脉硬化的相关性研究

目的探讨原发性高血压合并糖耐量减低(IGT)患者的血浆内皮素及各相关因素血糖、胰岛素和颈动脉硬化之间的相关性及意义。方法选择157例原发性高血压患者分为单纯高血压组(1组),高血压合并IGT组(2组)和高血压合并糖尿病组(3组),另外选择33例健康人作对照组(0组)。分别对各组人员测定颈动脉中层厚度、血脂、血糖及血压等指标;采用放射免疫法测定内皮素、化学发光法测定胰岛素,HbAlc。结果 2组患者的内皮素水平较1组明显升高(P<0.01),但比3组的水平低(P<0.05);内皮素与IMT、空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数呈正相关,与HDL呈负相关。结论原发性高血压合并IGT患者的血浆内皮素与多种因素呈正相关,对其采取干预,纠正血浆内皮素水平异常状态、保护血管内皮功能、改善糖耐量水平对治疗原发性高血压合并IGT患者是有重大意义的有益措施。     

彩超评价冠状动脉病变与颈动脉内-中膜厚度相关性的研究

目的：研究颈动脉内-中膜厚度（IMT）与斑块发生率对冠心病患者的诊断价值。方法：用彩色多普勒超声仪检测36例冠状动脉单支病变及34例双支以上病变组和50例正常对照组的颈动脉IMT和斑块发生率,分析并比较三组之间存在的差异。结果：颈动脉IMT及斑块发生率与各组间均有显著差异。单支病变组及双支以上病变组冠心病患者颈动脉IMT和斑块发生率与正常对照组比较均增高,有统计学意义（P〈0.05）。而双支以上病变组冠心病患者颈动脉IMT和斑块发生率显著高于单支病变组,有统计学意义（P〈0.05）。结论：冠状动脉病变与颈动脉IMT变化及斑块发生率有一定的关联性,通过检测颈动脉IMT及斑块发生率可以预测冠状动脉病变程度。对疑有冠心病的患者具有较好的筛选及预测价值。     

Influence of hypertension and smoking as the single vascular risk factors on the intima-media thickness

In order to compare the extent of early carotid atherosclerosis between patients with single vascular risk factors (smoking = SMO or hypertension = HYP) and risk-free normal subjects ( = HCS), we used intimal-medial wall thickness (IMT) measurements of the common carotid artery. The age- and sex-adjusted mean IMTs were significantly higher in the HYP and SMO groups than in the HCS control group (p < 0.005 and p < 0.001, respectively). The estimated yearly progression rate of IMT (average difference in IMT/year age difference) was significantly higher in the HYP and SMO groups than in the HCS group (p < 0.05). In the total group, the age, hypertension, smoking and sex accounted for 52% of the variability of IMT. Our results show that the estimated yearly progression rate of IMT is slower in healthy and risk-free volunteers than previously detected and that the smoking and hypertension have a similar effect to the progression of early atherosclerosis. This also emphasises the influence of smoking in initial vascular remodelling process.     

激素替代疗法对围绝经期妇女颈动脉及大脑中动脉的影响

目的:观察激素替代疗法(HRT)对围绝经期妇女颈动脉及大脑中动脉的影响。方法:选择规律HRT治疗的围绝经期妇女30例及未经任何激素治疗的围绝经期妇女20例作为对照组。在治疗前及治疗1年后,彩色多普勒检测HRT组及对照组颈动脉及大脑中动脉,检测指标包括颈动脉内径、内中膜厚度(IMT),动脉粥样硬化斑块,颈动脉及大脑中动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、峰值血流速度与最小血流速度之比(S/D)。同时检测血脂水平。结果:HRT组治疗前与对照组颈动脉及大脑中动脉超声检查差异无统计学意义(P0.05)。1年后复查,颈动脉平均IMT及动脉硬化斑块发生率HRT组明显低于对照组(P0.01);颈总动脉、颈内动脉PSV、RI、PI、S/D及大脑中动脉PSV HRT组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);大脑中动脉RI、PI、S/D HRT组低于对照组(P0.01)。结论:HRT对围绝经期妇女脑血管有保护作用。     

重庆市中老年钢铁工人颈动脉粥样硬化的流行病学调查

目的 调查重庆钢铁集团工人颈动脉粥样硬化(CAS)的发生情况及其相关因素.方法 从重庆钢铁集团下属烧结厂45～80岁在职及退休职工中随机分层抽样512人,进行标准的问卷调查及血糖、血脂、炎性因子和颈动脉彩超的测定,对与CAS患病可能有关的因素进行多因素logistic回归分析.结果 (1)重庆钢铁工人CAS现患率达37.6%,其中颈动脉内膜中层厚度增厚的现患率为10.2%,非狭窄性斑块和狭窄性斑块的现患率分别为25.0%和2.4%.(2)CAS发病的影响因素为年龄(0R=1.289,95%CI:1.014～1.568,P<0.001)、吸烟(0R=1.420,95%CI:0.802～3.872,P<0.001)、高血压(0R=4.530,95%CI:3.952～6.753,P<0.001)、糖尿病(0R=2.285,95%CI:1.008～5.057,P<0.001)、高敏C反应蛋白(0R=1.273,95%CI:0.479-2.889,P=0.037)、高胆固醇血症(0R=1.032,95%CI:0.320～1.882,P=0.047)和高低密度脂蛋白血症(0R=2.313,95%CI:1.237～4.331,P=0.008).(3)CAS患病率随着其相关因素个数的增加而升高,有1个影响因素的人中CAS患病率增加0.9倍,有2个影响因素的人中CAS患病率增加1.3倍,有3个影响因素的人中CAS患病率增加2.3倍.结论 重庆中老年钢铁工人CAS现患率偏高,CAS现患率随着影响因素的聚积而增加.     

老年2型糖尿病患者的血清脂蛋白(a)水平及其与颈动脉硬化程度的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)[lp(a)]水平及其与颈动脉狭窄程度的关系。方法选择80例2型糖尿病老年患者及78例健康对照者,测定其血清lp(a)、总胆固醇(TC),甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平及颈动脉狭窄情况。结果糖尿病不同狭窄程度的四组组间的TC、TG、LDL-C均无显著性差异(p>0.05),与对照组比较有显著性差异(p<0.05);糖尿病患者的lp(a)值随颈动脉狭窄程度的增加而升高,成正比关系。结论 lp(a)在2型糖尿病患者血清中显著升高,且随着颈动脉狭窄程度的增加而升高,血清lp(a)测定可以作为糖尿病颈动脉硬化的预测指标之一。     

老年高血压患者动态脉压(PP)与冠心病并发症及颈动脉粥样硬化的关系研究

目的 探讨老年高血压患者的动态脉压(PP)与冠心病并发症及颈动脉粥样硬化之间的关系.方法 选取2006年12月～2012年1月间于某院门诊或住院治疗的老年高血压患者341例,其中合并冠心病的165例病例为A组,单纯的老年高血压患者176例为B组,监控两组动态脉压,对比观察两组动态PP的差异;另对B组176例病例根据颈动脉内膜中层厚度(IMT),IMT≥0.9 mm为颈动脉内膜中层增厚组,共91例为α组,其余85例为β组,比较两组动态PP的差异.结果 合并冠心病组和颈动脉内膜中层增厚组的24 h APP、dPP、nPP水平明显高于单纯高血压组和颈动脉内膜中层厚度正常组.结论 动态脉压水平对冠心病并发症和颈动脉粥样硬化病变有提示作用,动态脉压越高,冠心病并发症和颈动脉粥样硬化病变发病率越高.