激素电极起搏阈值的动态观察(摘要)

对１９９４年１０月～１９９６年１２月安置激素电极的４２例患者的起搏阈值进行随访观察，以了解其动态变化的规律，为减低起搏器能量输出提供依据。４２例安置Ｐｒｅｍｉｅｒ８０８１ＶＶＩ型起搏器患者，男３０例、女１２例，年龄６２．８±１７．２（２３～８２）岁。...     

心脏起搏器安置术后沙袋压迫与弹力绷带压迫止血效果比较

目的比较起搏器安置术后沙袋压迫与弹力绷带压迫止血的效果。方法选取2015年1月1日至2016年11月31日所有置入永久起搏器患者共301例,随机分为沙袋压迫组(沙袋组)151例和弹力绷带压迫组(绷带组)150例。沙袋组术后沙袋压迫6h,绷带组术后弹力绷带压迫24h。比较两组术后7天内伤口周围皮下淤血、血肿、颈肩痛及导线脱位的发生情况。结果两组患者术后伤口渗血、皮下瘀血、一般囊袋血肿、严重囊袋血肿发生情况及导线脱位情况无差异(P0.05),但绷带组颈肩背痛发生率明显低于沙袋组(6%vs 25.8%,P0.01)。多因素Logistics回归分析显示口服抗血小板/抗凝药(OR=10.47,95%CI 4.66~23.53)和除颤器置入(OR=8.38,95%CI 2.98~23.60)是术后出现出血并发症的独立危险因素(P0.01)。结论使用弹力绷带加压包扎法压迫止血可减轻患者痛苦,并不增加出血风险,可作为常规术后止血方法。口服抗血小板/抗凝药和除颤器置入是术后出血独立危险因素。     

心室停搏大于三秒的临床意义及起搏器应用的商榷

目的探讨心室停搏大于３秒作为安置起搏器的指征是否合适。方法收集动态心电图（ＤＣＧ）检查中具有３秒以上ＲＲ间期的７９例病例，分析心室停搏的发生原因及起搏器应用情况对生存率的影响。结果６１８０例次Ｈｏｌｔｅｒ记录中心室停搏大于３秒７９例（８６例次１．４％）。心室停搏发生于心房纤颤（房颤）心房扑动（房扑）中２７例（３４．２％），房室传导阻滞３例（３．８％），房颤、房扑终止后１９例（２４．０％），室上性心动过速终止后９例（１１．４％），窦性停搏及Ⅱ度窦房传导阻滞２１例（２６．６％）。起搏组及非起搏组各死亡３例，两组３年生存率无差异。结论安置起搏器要结合心室停搏的原因及相关症状而定，对发生在房颤、房扑中的长时间心室停搏一般不必安置起搏器，对无症状的病窦综合征患者推迟安置起搏器是安全的     

用直型翼状电极安置AAI起搏器一例

用直型翼状电极安置ＡＡＩ起搏器一例王伟（汕头大学医学院第一附属医院汕头５１５０４１）方卫华（深圳孙逸仙心血管医院深圳５１０１２０）患者男性，５４岁，因反复头昏、晕厥、心悸３年，诊断病窦综合征，于１９９２年１月安置ＡＡＩ起搏器。常规右锁骨下静脉穿刺．通...     

应用核素心室造影探讨心室按需型频率应答式起搏器对心功能的影响

经核素心室造影观察１３例安置心室按需型频率应答式（ＶＶＩＲ）起搏器和１４例安置心室按需型（ＶＶＩ）起搏器及１３例正常对照者的心功能，安置ＶＶＩＲ起搏器后心脏每搏心功能没有明显提高，但单位时间内泵血效应明显增加；与正常组比较仍有一定差距。而与ＶＶＩ组比较：静息时心功能差异无显著性；运动时，ＶＶＩＲ组对患者血液动力学益处则明显优于ＶＶＩ组。安置ＶＶＩＲ起搏器后，患者心功能储备明显增加。     

应用核素心室造影探讨心室按需型频率应答式起搏器对心功…

经核素心室造影观察１３例安置心室按需型频率应答式（ＶＶＩＲ）起搏器和１４例安置心室按需型（ＶＶＩ）起搏器及１３例正常对照者的心功能，安置ＶＶＩＲ起搏器后心脏每搏心功能没有明显提高，但单位时间内泵血效应明显增加；与正常组比较仍有一定差距。而与ＶＶＩ组比较：静息时心功能差异无显著性；运动时，ＶＶＩＲ组对患者血液动力学益处则明显优于ＶＶＩ组。安置ＶＶＩＲ起搏器后，患者心功能储备明显增加。     

经皮股动脉冠状动脉造影术后6小时下地活动的可行性探讨

目的观察经皮股动脉行冠状动脉造影、人工压迫止血后6h下地活动的可行性和安全性。方法377例非肝素化经皮股动脉行冠状动脉造影的患者在拔除动脉鞘管、人工压迫止血后无加压包扎，沙袋压迫10～30min，6h下地活动，观察患者舒适度及其穿刺部位并发症。结果人工压迫止血时间5～30（11．89±3．22）min，即刻止血成功率100％，沙袋压迫时间10～40（24．42±5．68）min。压迫止血后患肢床上活动时间2～6（4．12±0．66）h，下地活动时间4～8（6．10±0．78）h，58（15．4％）例患者出现腰痛不适，10（2．7％）例患者导尿，33（8．75％）例患者穿刺部位有出血并发症：轻微渗血11（2．92％）例、大血肿5（1．33％）例、小血肿15（3．98％）例、皮下淤斑25（6．63％）例、假性动脉瘤2（0．53％）例。随访1～3d，无严重出血并发症。结论使用6F动脉鞘、经皮股动脉穿刺、无肝素化冠状动脉造影、人工压迫止血后无加压包扎，6h下地活动是可行和安全的。     

埋藏式起搏器安置术同时行冠状动脉造影的安全性

目的探讨安置埋藏式起搏器的患者同时行冠状动脉造影（CAG）的安全性。方法收集我院2006年1月2007年3月58例埋藏式起搏器安置患者资料,以是否同时行CAG分为造影组22例与非造影组36例,观察冠心病在缓慢型心律失常患者中的比例,以及起搏器囊袋出血情况。结果造影组22例患者中16例为冠心病,占73%。起搏器安置的囊袋出血情况,造影组为4例占18%,非造影组为6例占17%,无显著差异。结论埋藏式起搏器安置术同时行CAG没有增加囊袋出血,两者同时进行是安全的。     

安置415例永久性心脏起搏器的并发症分析(摘要)

１９８０年～１９９７年３月本院共安置永久性心脏起搏器４１５例（包括更换起搏器４０例），男２３６例、女１７９例，年龄５４±１６（６～９３）岁，其中６０岁以下占４７．０％、６０岁以上占５３．０％。临床诊断：冠心病２２５例（其中心肌梗死１３例）、特发性传导...     

起搏器电源即将耗竭出现频率依赖性起搏失效一例

起搏器电源即将耗竭出现频率依赖性起搏失效一例胡厚源王敏中舒茂琴何国祥（第三军医大学西南医院心内科重庆６３００３８）患者男性，７６岁，因ＩＩ度房室阻滞、阿－斯综合征于１９８６年５月安置起搏器。１９８９年７月因起搏器电源耗竭更换为秦明医学仪器公司８６１９...     

安置起搏器术中用立止血处理囊袋的体会

安置起搏器术中用立止血处理囊袋的体会张爱伦，程祖亨，汤宝鹏，郭新贵，王江（新疆医学院第一附属医院心内科乌鲁木齐８３０００１）我科自１９８４年以来共安置起搏器１６８例次，在１９９３年前未用立止血处理起搏器囊袋有１００例，发生感染４例；１９９３年后安置起...     

起搏器安置术后并发绿脓杆菌败血症一例

起搏器安置术后并发绿脓杆菌败血症一例何志中赵文来患者男性，７２岁，因病窦综合征（ＳＳＳ）于１９９４年３月植入美国ＣＰＩ公司ＶＶＩ型起搏器。术后伤口愈合良好，起搏器功能正常。术后第１５个月起搏器埋藏处皮肤出现一米粒大小水泡并有缝线头冒出，在外院作相应处...     

心脏起搏故障处理39例报告（摘要）

心脏起搏故障处理３９例报告（摘要）王松丽（昆明医学院第一附属医院昆明６５００３２）自１９８２年１月至１９９２年１２月埋植起搏器２４５例，发生起搏故障３９例（占１５．９％），因起搏故障等原因更换起搏器共４６例次（占１８．８％）．现简要叙述几种常见的起搏...     

国产心脏起搏器Qin Ming2312S/M匹配进口主动心室起搏电极的观察

42例具有安置起搏器适应证患者,21例（A组）安置国产心脏起搏器Qin Ming2312S/M,匹配进口主动心室电极（百多力setrox S60）;21例安置进口起搏器,匹配相同的电极。术中、术后2组起搏阈值、电极阻抗,P/R波振幅无明显差异（P〉0.05）。结论：国产起搏器能较好匹配进口主动电极,起搏参数良好。     

起搏电极移位与X线影像关系的探讨

起搏电极移位与Ｘ线影像关系的探讨周乐今兰炳炎谢红苗云波（云南省人民医院心内科昆明６５００３２）自１９８８年以来共安置ＶＶＩ起搏器５８例。男３８例、女２０例，平均年龄６３．１（２３～８４）岁。病窦综合征２９例，ＩＩ～ＩＩ度房室阻滞２９例。起搏器和电极为...     

用“J”形钢丝安置心脏起搏电极50例(摘要)

用“Ｊ”形钢丝安置心脏起搏电极５０例（摘要）沐贤友毛继康曹雪滨马东生本组５０例病人，男３５例、女１５例，年龄２６～７８岁。安置ＶＶＩ型起搏器４９例（９８％）、ＡＡＩ型１例（２％）。永久性起搏器４３例；临时起搏器７例，其中２例为床边临时起搏。不同原因引...     

病窦综合征76例随访分析

本文随访了76例病窦综合征（SSS），发现并发房室传导阻滞（AVB）8例（10．5％）；并发心房纤颤（32．9％）。其中随访分别发现2及5例。发展为持续性心房纤颤3例，其可能为SSS的最终类型。作者认为，由于心房纤颤和AVB并发率较高，安置起搏器时需注意起搏器的类型。     

VVI单腔起搏器置入右心室流出道起搏的疗效观察及比较研究

目的观察并比较VVI单腔起搏器置入右心室流出道和右心室心尖部对心动过缓患者6个月后心脏电机械同步性的影响。方法入选20例房颤伴房室传导阻滞及心动过缓需置入VVI单腔起搏器的患者，将右心室流出道起搏的患者10例作为治疗组，同时行右心室心尖部起搏的另外10例作为对照组。观察并比较置人起搏器前后两组的起搏参数、QRS宽度、心功能和生活质量评分情况。结果随访6个月时，两组在起搏阈值、感知阈值、电极阻抗方面差异无统计学意义[（0.48±0．1）mV和（0．56±0．12）mV；（14．7±1．2）V和（12．6±2．3）V；（904±56）Ω和（（815±45）Ω，P〉0．05]，而右心室流出道起搏组的QRS宽度明显缩短[（108．3±11．2）ms和（134．5±12．6）ms，P〈0．05]，且心功能和生活质量评分明显改善[（58．9±2．5）％和（54．3±2．5）％，61．8±2．3和56．2±5．1，P〈0．05]。结论VVI单腔起搏器置入右心室流出道起搏较心尖部起搏更接近生理情况，能增加患者的心脏电机械同步性，提高心功能及改善预后。     

儿童矫正性大动脉转位伴Ⅲ度房室阻滞的VDD生理性？…

一例１１岁矫正性大动脉转位（ＳＬＬ）的女性患儿有晕厥史１０年，超声心动图证实心内无分流，动态心电图及是生理检查均证实为Ⅲ度房室阻滞，窦房结功能正常，安置ＶＤＤ生理性起搏器，感知与起搏电极间距为１３ｃｍ，Ｐ波振幅２．２ｍＶ，心房感知０．７５ｍＶ心室起搏阈值０．４Ｖ，术后观察心房感知率９８％，给心内无分流的心脏畸形患者安置起搏器要充分考虑生理和生长发育的需要，如合理选择起搏器类型和电极长度，进行电生理     

预防性安置临时起搏器对颈动脉支架植入术病人颈动脉窦反应及并发症的影响

目的观察预防性安置临时起搏器对颈动脉支架植入术病人颈动脉窦反应及并发症的影响。方法选取我科2012年7月—2015年10月行颈动脉支架植入术病人76例作为研究对象,以未安置临时起搏器的25例病人为对照Ⅰ组,术前预防性静脉注射阿托品30例病人为对照Ⅱ组,术前预防性安置临时起搏器的21例病人为观察组,观察3组病人再灌注后颈动脉窦反应及药物应用情况。结果观察组窦性心动过缓、低血压发生率及总发生率显著低于对照Ⅰ组及对照Ⅱ组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组囊袋感染发生率与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较,差异无统计学意义。结论在颈动脉支架植入术中预防性应用临时起搏器可明显降低颈动脉窦反应发生率。