从脾肾论治肝硬化腹水82例总结

1临床资料本组82例均为1992年3月至1996年5月的住院病人。其中男61例，女21例；年龄26岁～71岁，平均42．5岁；病程最长2．5年，最短13天，平均2．4个月。所有病例均符合陈灏珠主编《内科学》中肝硬化的诊断标准。2治疗方法方药组成：以党参、黄芪、白术、柴胡、仙灵脾、枸杞子、牛膝、大腹皮、商陆、丹皮、丹参、猪苓、茯苓等为基本方。气滞加厚朴、佛手；湿热加茵陈、虎杖；血瘀加水蛭、桃仁；脾肾阳虚加附片、炮姜；肝肾阴虚加熟地、杜仲；出血加三七粉、白芨粉、仙鹤草；小便赤涩、腹大急迫加牵牛子粉、甘逐末、蟋蟀粉。3治疗效果82例经…     

从肝脾相关性论治肝硬化腹水

腹水是肝硬化失代偿期时其中一个主要症状,在中医属“鼓胀”范畴。鼓胀,是根据腹部膨胀如鼓而命名。     

李德新教授从脾论治冠心病经验集萃

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧坏死而引起的心脏病。隶属于中医学中的"胸痹""心痛"等范畴。李德新教授从五行中脾与心的母子相生关系着手,火土互用,重在补脾以益心血治疗冠心病心绞痛收到了极佳疗效。     

肝硬化腹水从肝郁脾虚论治体会

从多数早中期肝硬化腹水患者的临床表现看 ,初期病变在气分 ,以肝郁气滞为主 ,病久则病邪进入血分 ,以淤血内结为重 ,久之肝病犯脾 ,导至脾气虚弱 ,运化失司 ,终至水湿停蓄而为浮肿、腹水。因此 ,肝硬化腹水的病理机制 ,大致可归纳为肝郁血淤、脾虚水停。治疗以疏肝健脾、化淤软坚利水为主。病变初期重在疏肝健脾、化淤利水 ,待病情稳定后则重在疏肝健脾、软坚散结。笔者用自拟土鳖四逆散系列方 ,配合使用少量利尿西药 (多选用氨体舒通 ,间歇使用双氢克尿塞 ,必要时偶用速尿 ) ,适量使用白蛋白。对有发热腹痛者 ,可使用PG或喹诺酮类药物抗…     

从肝脾肾论治肝硬化腹水

肝硬化是由多种病因所致的以弥漫性肝脏纤维化、再生结节和假小叶形成为特征的各种慢性肝病发展的晚期阶段。其晚期肝硬化腹水系中医四大难症之一,病机与肝脾肾密不可分,本文从肝硬化腹水的发病机理及临床症状与肝脾肾受损相关,阐述关于肝硬化腹水的中医治疗。     

从脾论治肝硬化腹水的临证探析

临床从脾论治肝硬化腹水有良好的疗效,本文试阐述从脾论治的理论基础、证治特点和临床运用。     

肝硬化腹水从瘀论治

探讨肝硬化腹水(HCA)瘀血形成机制及对治疗的指导意义.肝硬化瘀血形成原因有:气滞血瘀、水瘀互患、毒瘀相关、因虚致瘀、痰瘀相关、久病则瘀.活血化瘀法除活血破瘀外,对HCA又有行气、补益、解毒、利水之作用.该法治疗HCA时要注意配伍解毒、利水、补益之剂.     

从瘀论治肝硬化腹水

探讨肝硬化腹水(HCA)瘀血形成及对治疗的指导意义。肝硬化瘀血形成的原因有:气滞血瘀、水瘀互患、毒瘀致瘀、因虚致瘀、痰瘀相关、久病则瘀。活血化瘀法除活血破瘀外,对HCA又有行气、补益、解毒、利水作用。该法治疗HCA时要注意配伍解毒、利水、补益之剂。     

党中勤从脾论治肝硬变腹水经验

党中勤教授认为肝硬变腹水是由于肝病日久,肝病传脾或者脾虚肝乘,导致脾虚运化失职,水湿内停,疏泄不利,体内水邪泛滥,是本虚标实之证,本虚为脾,标实为水。在肝硬变腹水的治疗中,党老师非常注重实脾,着力于补益脾气,使脾运化水湿功能恢复正常,气机调畅,水湿得化。在培补中宫脾土的同时,党老师也非常注重水肿的消除,临床治疗中加入四苓散以健脾渗湿、利水消肿,以治水湿内停、小便不利、水肿泄泻,且不妄用攻下逐水药物。党老师继承前人理论,结合自己的临床经验,以健脾益气、活血利水为大法,总结出临证用药经验方黄芪泽苓汤,在临床应用中取得了满意疗效,能够消除腹水,提高血浆白蛋白。     

尹常健教授治疗肝硬化腹水经验选介

尹常健教授长期从事肝病中医临床研究,在中医药防治常见肝脏疾病的诸多领域见解独到,在临床用药方面更是匠心独运,别具一格。笔者有幸跟随尹教授学习,获益匪浅,兹将其治疗肝硬化腹水的用药经验与学术思想简要总结如下:①提倡中西结合,注重病因治疗;②慎用肝毒药物,提倡处方简约;③抓住病机主线,发挥整体优势;④重视对阴虚型肝硬化腹水的研究;⑤尊重前贤经验,慎用温热之药。     

温阳利水汤治疗肝硬变腹水40例

目的:观察中医温脾化气利水法治疗肝硬变腹水的临床疗效及对醛固酮水平的影响。方法:将80例肝硬变腹水患者随机分为治疗组与对照组各40例,对照组给予西医常规治疗,治疗组给予温阳利水汤治疗,连续治疗8周为1个疗程,疗程结束后评价临床疗效及醛固酮水平变化。结果:治疗组有效率为95.0%,对照组有效率为77.5%,两组有效率比较,差异有显著性(P0.05);两组患者治疗2周、4周、8周时醛固酮水平较治疗前明显降低(P0.05),且同期比较治疗组较对照组降低明显(P0.05)。结论:温阳利水汤治疗肝硬变腹水效果理想,可显著降低醛固酮水平。     

胃苓软肝消胀散治疗乙肝后肝硬化腹水的临床研究

目的 观察胃苓软肝消胀散治疗乙肝后肝硬化腹水的临床疗效。方法 100例乙肝后肝硬化患者,分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采用常规西医治疗。治疗组在常规西医治疗的基础上加口服胃苓软肝消胀散。每疗程为1个月,对比2组乙肝后肝硬化腹水患者腹胀、尿少、乏力、纳差、水肿等临床症状以及肝功能、腹水变化等情况,进行临床疗效评价。结果治疗组证候积分、肝功能、腹水变化比较优于对照组（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。结论 胃苓软肝消胀散联合西医常规治疗乙肝后肝硬化腹水的临床疗效优于单纯西药治疗,且安全有效,值得在临床中推广应用。     

中西医结合治疗肝硬化腹水疗效观察

目的：观察中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效.方法：将所选80例患者随机分为两组各40例,在积极治疗原发病,注意休息和合理饮食的基础上,西医对照组给予利尿剂安体舒通片和对症治疗,治疗组在对照组治疗基础给予中药胃苓颗粒冲服和炒小米汤治疗,1个月后复查比较疗效.结果：对照组中显效10例,有效18例,无效12例,总有效率70.0％;治疗组中显效22例,有效15例,无效3例,总有效率92.5％.两组比较总有效率有显著差异（P＜0.05）.结论：中西医结合治疗肝硬化腹水的疗效优于单纯的西医治疗.     

中药敷脐辅助治疗肝硬化腹水的系统评价

目的:系统评价中药敷脐辅助西医常规治疗对肝硬化腹水的治疗效果及安全性。方法:计算机检索知网,万方,CBM,VIP,Pub Med,Cochrane数据库和手工检索(时间从建库至2016年3月),筛选符合纳入标准的临床随机对照试验(RCT),依据改良后的Jadad量表行质量评价,提取数据并采用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果:最终23篇文献符合纳入标准,纳入患者1 891例,Meta分析结果显示治疗组干预措施能提高临床疗效[OR=3.32,95%CI(2.58,4.27),P0.000 01];改善中医证候评分[WMD=-1.85,95%CI(-2.49,1.20),P0.000 01];减小患者腹围[WMD=-10.04,95%CI(-12.84,-7.25),P0.000 01]等。结论:中药敷脐辅助西医常规治疗对肝硬化腹水的效果优于单纯西医常规治疗,且安全性较好。     

沈舒文教授治疗肝硬化腹水经验

肝硬化腹水是慢性肝病患者就诊的主症之一,临床比较多见,严重影响着患者的生活质量.沈舒文教授在临床中接诊了大量的肝硬化腹水病人,总结了丰富的经验,笔者跟随张老师学习颇有收益,从肝腹水的病因、病机、分期论治方面进行了整理,现总结如下,以飨读者.     

中医治疗肝硬化腹水经验总结与分析

腹水是肝硬化患者最常见的并发症之一,其持续性以及反复性是临床治疗过程中的一大难题,在临床施治过程中,诸家所倡导的治疗思想不同。笔者以肝硬化腹水和经验为关键词,检索并筛选万方数据库与中国知网(CNKI)自2006年所载的中医名家治疗肝硬化腹水的经验,对入选资料进行总结和分析,从病因病机的认识、临床施治以及用药特色等方面进行了汇总与分析。参考文献34篇。     

麝黄膏敷脐联合中药口服辅助治疗肝硬化腹水的临床效果

目的:探讨麝黄膏敷脐联合中药口服辅助治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:选取2015年1月至2016年3月在深圳市中医院住院的肝硬化腹水患者共120例,随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组予以西医常规综合治疗(包括限钠、保肝、利尿等),观察组在对照组基础上加用麝黄膏敷脐及口服利水软肝中药汤剂。2组疗程均为14 d,比较2组患者治疗前后中医症候积分变化及体质量、腹围、24 h尿量、门脉血流动力学变化,观察临床疗效,记录不良反应。结果:观察组总有效率83.33%,对照组总有效率65%,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组中医症候积分及体质量、腹围、24 h尿量改善情况优于对照组(P0.05);观察组治疗后门脉血流动力学变化情况与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:麝黄膏敷脐联合中药口服辅助治疗肝硬化腹水疗效满意,安全性良好,值得推广使用。