154例子宫和卵巢切除病例临床病理分析

[目的]分析子宫和卵巢手术切除的病理结果,以探讨其切除指针指导临床治疗.[方法]对来自五家医院病理科的154例子宫全切或次全切及有卵巢切除标本病理切片和临床资料进行回顾性分析.[结果]154例标本中123例(79.87%)卵巢检出病理改变,其中瘤样病变106例(86.17%),恶性3例(2.43%),子宫病变中以平滑肌瘤105(105例,68.2%)最多,恶性6例,占3.9%.[结论]子宫、卵巢切除中,良性病变居多,临床中应严格确切指针;年轻患者(＜35岁),应采用微创手术,术中尽量保留子宫卵巢正常的解剖关系,维护其生理功能.     

宫颈癌56例心理分析及护理

2002年1月～2007年12月,我们对56例宫颈癌患者进行心理分析,并实施有针对性的心理护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组56例,27～62岁.手术方式:子宫全切 盆腔清扫12例,子宫全切36例,子宫部分切除8例;受教育程度:大专及以上10例,高中21例,初中及以下25例;职业:干部或公务员10例.     

一期宫腔镜手术220例临床分析

目的 探讨一期官腔镜手术诊治异常子宫出血的临床应用价值.方法 选择该院2007年6月～2010年6月以异常子宫出血就诊220例患者进行宫腔镜检查后,根据检查结果同期进行相应手术,切除组织送病理组织学检查.结果 一期宫腔镜手术220例,计子宫内膜息肉切除82例,宫颈息肉切除7例,子宫黏膜下肌瘤切除14例,子宫内膜切除术22例,宫腔镜下子宫内膜定位活检术90例,2例宫内环残留和3例绝经后出血宫内环取出.无术中及术后并发症.术后随访平均(12±3)个月.7例子宫不规则出血复发,其中4例合并子宫肌瘤,1例子宫腺肌病,行子宫全切术,2例再次宫腔镜行刮宫术加子宫内膜切除术.2例妊娠.1例子宫内膜息肉复发.结论 一期宫腔镜诊治异常子宫出血对有适应证的患者简便,安全,可行.     

子宫切除术中宫颈去留问题的探讨

近年资料证实宫颈残端癌的发生率及其在宫颈癌中所占比例都是很低的[1～ 2 ] ,故有学者提出需要重新评价子宫次切除术的作用与价值[3 ] ,本文对子宫全切与子宫次切两组病人术后性功能、膀胱功能、更年期症状进行比较 ,并观察残留宫颈的情况。1　资料与方法1 1　研究对象　 1989年 1月～ 1997年 12月在我院因良性疾患行子宫切除而双侧卵巢无显著病变保留双侧卵巢者 ,术后随访的患者 112例 ,均为新乡地区铁路职工及家属 ,子宫全切术 5 6例 ,子宫次切术 5 6例 ;术时年龄 :子宫全切术 2 9～ 5 8岁 ,子宫次切组 2 8～ 5 7岁。　 1 2　研究方法　…     

经阴道超声检查诊断子宫内膜癌的价值

通过高分辨力阴道超声检查可以清晰的显示正常子宫内膜、子宫肌层和子宫内膜下层,区分子宫内膜与子宫肌层,对子宫内膜癌的肌层浸润程度的临床分析具有较大的价值,因此,术前判断癌组织对肌层浸润的范围,对制定治疗方案有一定的意义。1资料与方法对我院1997～2003年经手术病理证实的子宫内膜癌I期的32例病人进行分析。年龄27～87岁,平均57岁。其中24例为绝经后发病,占75%,8例为未绝经患者,占25%。临床表现:不规则阴道流血、流液者29例,占90.2%。无任何症状,在检查时偶然发现内膜增厚3例,占9.7%。病理结果显示30例为内膜腺癌,占94%,2例为内膜…     

腹式子宫切除手术前清洁灌肠时间选择的对照观察

为了探讨腹式子宫切除术术前清洁灌肠的最佳时间。2 0 0 0年 2月～ 11月我们观察了 88例腹式子宫切除术前应用改良法 (4Ｐｍ、8Ｐｍ、11Ｐｍ )进行清洁灌肠后的术前晚休息、睡眠状况 ,术中有否排便、肠胀气 ;术后第 1次肛门排气、排便时间 ,并与上一年同期 15 0例子宫切除患者应用传统法(10Ｐｍ、4Ａｍ、6Ａｍ)灌肠后情况进行对照研究。1　临床资料1 1　一般资料。 2 0 0 0年 2月～ 11月行子宫切除患者188例 ,其中子宫全切 15 7例 ,子宫次全切 31例 ;年龄 30～6 5岁。 1999年同期行子宫切除患者 15 0例 ,其中子宫全切136例 ,子宫次全切 14例…     

子宫内膜癌病理组织图与声像图的相关性分析

目的 探讨子宫内膜癌病理组织图与声像图的相关性.方法 对52例经病理证实为子宫内膜癌(内膜癌组)及86例经病理证实为子宫内膜增生过长(内膜增生组)两组共计138例患者的声像图表现及病理分型与分期表现进行分析.结果 (1)宫腔回声厚径内膜癌组患者宫腔回声厚径平均值为(19.9±9.8)mm,增生过长组宫腔回声厚径平均值为(11.9±5.7)mm,两组比较差异有非常显著性(P<0.01);(2)超声表现与病理相关性病理检出Ⅰ型子宫内膜癌46例,育龄期、围绝经期及绝经后检出率分别为28.26%(13/46)、39.13%(18/46)及32.61%(15/46);高分化腺癌宫腔回声厚径＞中低分化腺癌(P=0.05).52例内膜癌患者行子宫全切术46例,宫腔镜诊刮术1例,诊断性刮宫5例,其中41例全切子宫标本中见肌层癌浸润,Ⅱ期9例,Ⅲ期2例;肌层浸润深度与病变分化程度相关,与病理分期无明显的相关性;(3)漏诊3例中2例宫腔回声厚径小于10 mm,1例合并宫壁巨大病变;1例合并内膜息肉误诊.Ⅱ型子宫内膜癌6例,均为绝经后妇女.全切子宫5例,Ⅰ期3例,2例有肌层浸润;Ⅲ期2例,1例有肌层浸润.结论 子宫内膜癌组患者的宫腔回声平均厚径值明显大于增生过长组患者;超声检查提示病变的分期较判断肌层浸润更为重要.     

肺癌手术22例围术期护理

2008年6月～2010年7月,我院共行肺癌手术22例,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组22例,男17例,女5例;年龄41～68岁。左肺全切5例,肺叶切除17例,有吸烟史16例。18例随访1～2年,无并发症发生,均经术后病理检查确诊为鳞细胞癌,4例近期出院     

不同肾上腺切除方式治疗复发性库欣病疗效分析

目的探讨不同肾上腺切除方法治疗复发性库欣病临床效果。方法经垂体治疗后库欣病复发患者32例,男7例,女25例,平均年龄(31.9±10.4)岁。随机分为两组:18例患者右侧肾上腺全切+左侧次全切除(次全切组);14例双侧肾上腺切除(全切组)。结果术后随访18～60个月,32例患者术后24h游离皮质醇降至正常范围,81.5%(22/27)高血压、65.4%(17/26)糖尿病或糖耐量异常患者术后血压、血糖降至正常范围,66.7%(12/18)女性闭经患者月经恢复正常,两组间血压、血糖及月经恢复情况无统计学差异。次全切除组1例术后复发,5例患者无需补充糖皮质激素;全切组14.3%(2/14)出现Nelson综合征。结论肾上腺全切和肾上腺次全切除是治疗库欣病复发的两种有效方法。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术的手术配合

我院2005年10月以来,为68例子宫肌瘤等患者施行腹腔镜辅助的阴式子宫切除术,效果良好,现报道如下. 临床资料 本组68例患者,年龄42～76岁,平均年龄56岁.病理诊断子宫肌瘤56例,腺肌症8例,宫体腺癌4例,行全子宫切除42例.子宫+附件切除26例.平均住院5 d.51例患者术后无并发症发生,17例患者术后出现颈肩痛,经吸氧及采取半坐卧位等措施后,颈肩痛基本消失.     

非脱垂子宫经腹、阴式全切除术临床比较

目的 探讨非脱垂子宫经阴道与经腹全切术的临床比较。方法 2000年5月～2001年1月对阴式子宫全切术 (TVH)28例及腹式子宫全切术 (TAH)35例分为两组进行手术 ,对临床指标进行观察比较。结果 28例TVH手术均成功。平均重量255g(120～510g)。与TAH手术比较 ,其术后病率、肛门排气时间及术后住院天数有显著性差异 ( p<0.001及 p<0.05) ,但其手术时间及术中出血量无显著性差异 ( p>0.05)。结论 随着微创手术的开展 ,利用阴道天然孔道 ,经阴道切除较大的子宫是有效和安全的 ,手术的成功与术者经验、技术及子宫活动度有关 ,有合适器械也是手术成功的因素。     

国内首例子宫原发性原始神经外胚叶肿瘤报告并文献复习

迄今国外文献仅报道16例子宫原发性原始神经外胚叶肿瘤(pPNET),本文在国内首次报道1例经手术病理检查确诊的子宫原发性原始神经外胚叶肿瘤。患者因经期延长、经量增多3个月入院,入院后经相关检查诊断为子宫肌瘤并中度贫血,后经多次输注浓缩红细胞,血红蛋白升至85.9 g/L后,在全麻下行子宫肌瘤剜除术,术后病理检查诊断为子宫前壁下段PNET,转入妇科肿瘤病房,行子宫全切、右侧附件切除并盆腔淋巴结清扫术。术后诊断子宫前壁下段pPNETⅠb期,予化疗。随访2.5年无复发。本文通过对本例临床资料进行回顾性分析并复习相关文献,探讨pPNET相关特点及诊治情况,以提高临床医生对pPNET的认识。     

腹腔镜下妇科手术90例护理配合

2005年6月～2007年6月,我们共收治行腹腔镜手术的妇科患者90例,并给予密切护理配合,效果满意.现将护理配合体会报告如下. 1 临床资料 本组90例均为我院行腹腔镜手术的妇科患者,年龄18～65岁,平均38.9岁.卵巢囊肿剥除术26例,子宫肌瘤剔除术17例,异位妊娠手术13例,卵巢瘤剔除术13例,输卵管阻塞再通术12例,子宫全切术5例,子宫次全切术3例,慢性盆腔炎症包裹性积液手术1例.     

氯丙嗪用于子宫肌瘤术后镇痛的疗效观察与护理

2005年1月～12月,我院将氯丙嗪用于101例子宫肌瘤患者的术后镇痛,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组202例,25～60岁,其中子宫全切及次全切50例,子宫肌瘤挖除加成形术152例.     

早期宫颈癌患者知情选择治疗方法的探讨

目的让诊断明确的早期富颈癌患者，了解自己的病情和目前可供治疗的不同方法的利与弊，(子宫颈锥切，或全子宫切除术)，由病人自己选择治疗方法以达到探索合理有效的人性化治疗目的。方法自2001年1月～2002年5月间收治早期宫颈癌60例，CINⅡ～Ⅲ级26例，宫颈原位或伴累及腺体13例，宫颈原位癌微灶浸润(深度＜3mm)21例，年龄24～62岁，平均年龄37．2岁，入院后由经治医师详细介绍病情和可供选择的治疗方案(宫颈锥切或全子宫切除术)的优、缺点，谈话两次以上，最后由病人自己选择治疗方案，选择全子宫切除33例，选择宫颈锥切27例，无孩子19例中选择宫颈锥切16例，选择全子宫切除仅3例。宫颈原位癌早浸21例中有6例选择锥切，5例浸润深度＜1mm，仅1例浸润＜3mm，余下15例均选择全子宫切除术。结果60例手术后组织学检查，切缘均无病灶残留，随访4～18月，无1例复发，宫颈锥切的27例中已有3例足月妊娠，剖宫产分娩健康婴儿。结论早期宫颈癌患者知情选择治疗方法基本符合常规的治疗方法，病人重视治疗后随访，结果是满意的。     

430例子宫全切术病人的护理

子宫全切手术是妇科最常见手术之一,目前手术方式包括经腹子宫全切术、经阴道子宫全切术、腹腔镜辅助阴式子宫全切术3种[1]。手术前后加强护理是手术成功的保证。2002年1月—2012年12月我院行子宫切除术4 3 0例,现将护理总结如下。1临床资料2002年1月—2012年12月我院行子宫切除术430例,年龄32岁～56岁;为子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出     

腹腔镜下子宫次全切术20例临床分析

目的 探讨腹腔镜子宫次全切术的手术指征、适用范围、手术方法及临床效果.方法 回顾性分析该院2011年1月～2011年11月行腹腔镜子宫次全切术20例临床资料.患者平均年龄40岁(34～47岁),术前子宫大于12周者6例,合并贫血、高血压等内科疾病者4例,既往有腹腔镜手术史者4例.结果 20例行腹腔镜下子宫次全切术患者中,无1例中转开腹或死亡,手术时间平均85 min(50～140 min),术中出血量平均60mL(30～180 mL),术后平均住院时间5d(3～7d).结论 腹腔镜下子宫次全切术具有手术时间短、术中出血少、术后并发症少等优点,严格掌握手术适应证、禁忌证及手术技巧,可使得此种术式产生令人较为满意的效果.     

24例卵巢子宫内膜样囊肿术后分析

临床上常见的、且多发生于年轻妇女的卵巢子宫内膜样囊肿(以下简称巧克力囊肿)治疗方法有手术治疗及药物治疗.本文对1983～1993年随访的24例该病患者进行了手术治疗及术后随访.1临床资料1.1年龄23～41岁.1.2诊断率根据临床症状、妇科检查及B超为诊断依据.24例中仅有1例术前误诊为“畸胎瘤扭转”,其余均为手术前后诊断一致,诊断符合率96%.24例术后均经病理组织学证实.1.3术时RAFS~(1)评分分期及所见Ⅲ期(中型)16例、IV期(重型)8例.术时所见囊肿最大直径为16~ cm,最小2~ cm.单侧囊肿14例,双侧囊肿10例.破裂者3例,破裂发生率问12.5%.1.4手术方式子宫全切加一侧附件切除7例,单侧附件切除8例(其中2例为双侧巧克力囊肿,同时做另一侧巧克力囊肿剥除术),单纯做巧克力囊肿剥除术9例.     

自然绝经和手术绝经对妇女骨密度的影响

随着生活水平提高，老年人口比率不断增加，也即绝经后妇女比率增加，加之因各种原因，妇女接受手术切除全子宫及双侧附件机会也增加，由此而对妇女产生了一些不良影响，如心血管疾病增加及更年期综合征等。本文目的在于通过观察妇女自然绝经及手术绝经后骨密度的变化，以期为绝经妇女骨质疏松的防治提供一定的依据。1资料和方法1．1研究对象：自然绝经妇女8例，年龄49～59岁，绝经年限3～9年；全子宫及双附件切除妇女（手术绝经组）8例，年龄48～59岁（均为绝经前施行手术，全部为子宫良性疾患），手术年限3～8年；未绝经妇女（对照组）9例…     

宫腔镜下子宫内膜电切术的手术配合

子宫内膜电切术是利用宫腔镜在电视下切除或破坏子宫内膜,达到控制出血的目的,是替代子宫切除术治疗功能性子宫出血的一种安全有效的手段。我院自1997年8月至1998年10月,开展全子宫内膜电切术26例,效果满意。现将手术配合报告如下。1　临床资料本组功能性子宫出血患者26例,年龄35～57岁。无心肺功能障碍,无生育要求,除外妇科恶性疾患。均在硬膜外阻滞下施子宫内膜电切术。手术时间20～85ｍｉｎ,平均42ｍｉｎ。术中皆顺利,未见文献报道的并发症。术日应用抗生素,术后1～3ｄ即可出院。随访2～8个月,18例完全绝经,占69.2%;6例月经较术前明显减…