用微型切割器在内窥镜下行腺样体切除术

通常腺样体切除有经口用腺样体刮匙、腺样体刀、Ｃｌａｉｒ－Ｔｈｏｍｐｓｏ钳、腺样体摘除器（ａｄｅｎｏｉｄｐｕｎｃｈ）、电灼刮匙、吸引性电灼、ＣＯ２激光或上述多种器械混合术；经鼻的腺样体刮除器、切割器及咬钳；及经口与经鼻联合进路者。最新的腺样体切除术是利用电动微型切割器经鼻在内窥镜下施行。该器在吸引装置内利用电动旋转刀，将切割下的疏松软组织吸除，操作比较容易，有效及吸净术野出血。手术在气管内插管全麻、鼻腔粘膜用减充血剂收缩及１％利多卡因肾上腺素液经鼻或口浸润鼻咽部组织后进行。由一侧鼻腔插入内窥镜及另…     

儿童局麻鼻内镜下腺样体刮除手术效果

目的 探讨局麻鼻内镜下腺样体刮除术的可行性和安全性.方法 486例患儿在局麻鼻内镜下行腺样体刮除术.采用1％的卡因鼻腔、鼻咽、口咽表面麻醉,鼻腔内填塞的卡因肾上腺素棉片表面麻醉.鼻内窥镜经鼻腔进入,腺样体刮匙经口腔进入,监视器直视下刮匙到达腺样体上部,自上向下后一次刮除.观察有否残留、出血、周边损伤,术毕.结果 ①手术...     

鼻内镜下腺样体切除术40例分析(摘要)

1998～ 2 0 0 0年住院患者采用鼻内镜直视下刮除腺样体 4 0例 ,效果满意。男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 5～ 15岁。全部病例均行鼻咽侧位 X线检查 :均示肥大腺体阻塞鼻咽部 ,致使相应鼻咽腔狭窄 ,气流通过受阻。采用带冷光源的硬性鼻内镜及其手术器械 ,手术均在全麻下气管插管下进行。患儿取仰卧垂头位 ,置开口器 ,有扁桃体肥大者先行单侧或双侧扁桃体切除 ,妥善止血后 ,经鼻插入 0°内镜 ,随后用腺样体刮匙经口送入鼻咽部 ,在内镜直视下 ,将腺样体组织大部分切除 ,然后用垂直或 4 5°的筛窦咬钳逐块将残余的腺体组织完全摘除 ,再用浸有肾上腺…     

腺样体肥大致分泌性中耳炎手术切除后复发的临床分析及防治

目的探讨腺样体肥大所致分泌性中耳炎手术切除后复发的原因及防治措施.方法对18例、35耳腺样体肥大所致分泌性中耳炎手术切除后复发的患者行常规声阻抗、纯音测听及鼻咽镜检查.在鼻内窥镜下切除增生组织,咽鼓管置管,并结合药物治疗.结果复发18例、35耳中10例腺样体有不同程度的增生,6例咽鼓管扁桃体增生,2例咽鼓管咽口形成瘢痕.经治疗,16例、32耳治愈,1例、2耳好转,有效率97.1%.结论传统腺样体手术由于不能在直视下进行,故手术切除增生组织的范围、深度不能确切保证,是术后复发的主要原因,周围淋巴组织代偿性增生也是重要因素.内镜下直视手术及咽鼓管置管,操作简便,疗效确切.     

鼻内镜下腺样体肥大的手术治疗

目的探讨鼻内镜下经鼻腺样体切除术的可行性和优点。方法在鼻内镜下对较大儿童及成人腺样体肥大经鼻行腺样体切除术48例,治疗由腺样体肥大引起的睡眠呼吸障碍、鼻阻塞和咽鼓管功能障碍等。结果术后腺样体切除干净,无残体存留,鼻咽部结构显示良好,无出血、咽鼓管损伤等并发症,随访0.5~2年,病人症状消失。结论鼻内镜下腺样体肥大切除手术能在直视下进行,增加了手术的安全性和准确性,病变切除更加彻底,手术疗效明显,并发症少。     

鼻内窥镜在经口腺样体刮除术中的应用

目的探讨将鼻内窥镜技术用于经口腺样体刮除术的可行性和优缺点.方法在鼻内窥镜及电视监视下行经口腺样体刮除术40例,治疗由腺样体肥大引起的睡眠呼吸障碍、咽鼓管功能障碍和鼻阻塞并随访.结果术后腺样体切除干净,无残体存留,鼻咽部及鼻后孔结构显示良好,无出血、咽鼓管损伤等并发症发生,随访1～36个月,患者睡眠打鼾、呼吸暂停、鼻阻塞及听力障碍等症状均消失或明显缓解.结论 本法使传统腺样体刮除术能在直视下进行,增加了手术的安全性和准确性,病变去除更加彻底,既提高了手术疗效,又减少了并发症的发生.     

鼻内镜下经鼻腺样体切除术35例报告

目的探讨鼻内镜用于经鼻腺样体切除术的可行性和优点.方法在鼻内镜和电视监视下经鼻行腺样体切除术35例,治疗由腺样体肥大引起的睡眠呼吸障碍、鼻阻塞和咽鼓管功能障碍.结果术后腺样体切除干净,无残体存留,鼻咽部结构显示良好,无出血、咽鼓管损伤等并发症,随访0.5～2年,患者症状消失或明显减轻.结论此手术能在直视下进行,增加了手术的安全性和准确性,病变切除更加彻底,手术疗效明显,并发症发生率减少.     

管周腺样体切除术

传统性腺样体手术,集中于切除或刮除腺样体中线部,忽视了鼻咽部侧方特别在咽鼓管水平处淋巴组织遗留。介绍用5mm子宫弯头刮匙,用于刮除鼻咽部侧方和下方咽隐窝淋巴组织。子宫弯头刮匙允许尖端到达咽隐窝。术后出血在直视下电凝止血或填塞。该作者10多年作此手术未发生鼻咽部狭窄,或咽鼓管功能障碍的发病率增加,失血不多于他种方法,较准确地切     

传统方法与鼻内窥镜联合行腺样体切除术21例

应用鼻内窥镜行腺样体切除术21例,男13例,女8例,4～13岁,平均5.6岁.临床诊断为腺样体肥大4例,腺样体肥大加扁桃体肥大6例,腺样体肥大加渗出性中耳炎11例.症状主要为鼻阻塞、张口呼吸、打鼾和听力下降.检查示腺样体面容5例,轻度鸡胸1例,双侧扁桃体Ⅱ～Ⅲ度肥大5例,扁桃体已摘除1例,单侧鼓室积液7例,双侧鼓室积液4例.纯音测听结果示传导性聋曲线11例,声导抗测试鼓室功能曲线呈B型或C型,镫骨肌反射消失.患者术前X线侧位片,CT或核磁共振均显示腺样体团块阻塞鼻咽腔内.手术所用内窥镜为Storz公司生产的硬性鼻内窥镜,直径2.7mm和4mm,视野为0°～30°,国产鼻内窥镜手术器械和腺样体刮匙.气管插管全麻成功后患儿取平卧仰头位,常规消毒面部和口腔,并以2%丁卡因肾上腺素棉片收缩鼻腔和咽部黏膜约10min.全麻后伴扁桃体肥大者先行扁桃体切除术,伴渗出性中耳炎者行鼓膜穿刺或置管术,然后行腺样体手术.用细导尿管一根自一侧鼻腔插入,前端从口内拉出,两端打结牵拉软腭,内窥镜可从鼻腔或口腔置入,腺样体刮匙从口腔置入,在内窥镜直视下先用腺样体刮匙刮除腺样体大部分,迅速用大棉球压迫鼻咽部止血,取出纱球,再次置入内窥镜,用鼻息肉钳或电动切割吸引器摘除残余组织和残存于鼻咽顶部、后鼻孔及咽鼓管圆枕周围的淋巴组织直至手术满意,并彻底止血.21例随访半年以上,除12例因结痂或鼻黏膜肿胀引起一过性鼻阻塞外,无鼻咽出血、瘢痕狭窄等并发症,未见复发者,无1例需再次手术.1例渗出性中耳炎听力未完全恢复正常,余者临床症状均消失.     

鼻内镜下腺样体吸切术对咽鼓管周围组织的处理

目的总结鼻内镜下腺样体吸切术在处理咽鼓管咽口周围结构的临床经验。方法回顾分析26例腺样体肥大伴分泌性中耳炎的临床疗效。着重探讨对咽鼓管扁桃体和咽鼓管圆枕后方肥大淋巴组织的处理方法。结果鼻内镜下腺样体吸切术术后治愈率和好转率较常规腺样体刮除术高(P<0.05)。结论鼻内镜直视下用弯头外侧开口吸切头经口腔入路切除腺样体对于清除咽鼓管周围淋巴组织具有明显优势,对于改善咽鼓管通气功能甚为重要,而且降低了咽鼓管咽口损伤的可能。     

咽鼓管周围腺样体切除术

腺样体切除术1842年首先由MacleopYearsley描述，已被采用100多年，近来这种手术的适应症增加，被证明有益于治疗慢性中耳炎、其它适应症包括鼻腔阻塞和复发性腺样体炎，尤其后者经常引起流涕或复发性鼻窦炎，此外单纯腺样体切除或伴有扁桃体切除术的腺样体切除，有助于治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停。不完全腺样体切除可能引起持久症状，再生倾向甚至需要再次手术。开始，选择适合鼻咽部两侧咽鼓管隆凸间腺样体组织刮匙行腺样体中线切除术，避免直接损伤国枕，然后在两侧使用smm弯曲子宫刮匙从咽鼓管口水平到鼻咽向下延伸刮除侧壁淋巴组织。…     

鼻内窥镜下腺样体吸割术的疗效分析

目的探讨鼻内窥镜下吸割器治疗腺样体肥大的疗效及使用方法.方法回顾分析87例鼻内窥镜直视下吸割器治疗腺样体肥大的临床资料.结果87例鼻内窥镜直视下吸割器治疗儿童、成人腺样体肥大均获成功.结论鼻内窥镜直视下吸割器治疗腺样体肥大具有视野清晰,操作安全,有较好的临床应用价值.     

鼻内镜下微创切除腺样体

目的 探讨鼻内镜下电动吸切器切除腺样体的技术优势。方法 在鼻内镜下行经鼻腔、口腔径路吸割腺样体50例, 治疗由腺样体肥大引起的儿童慢性鼻窦炎、睡眠呼吸障碍和咽鼓管功能障碍。结果 术后腺样体切除彻底,无残留,鼻咽部结构显示良好,无出血、无咽鼓管损伤等并发症发生。随访6～12个月, 患者睡眠打鼾、鼻阻塞、流脓涕及听力障碍等症状均消失或明显缓解。结论 该法增加了手术的安全性和准确性,提高了疗效,减少了手术并发症。     

腺样体切除加鼓室置管治疗顽固性分泌性中耳炎(附36例报告)

目的探讨腺样体切除加鼓室置管治疗顽固性分泌性中耳炎的效果.方法对36例经保守治疗反复发作的顽固性分泌性中耳炎患儿术前施行了耳部检查、鼻咽侧位片与鼻内窥镜检查,确定腺样体肥大与分泌性中耳炎的关系,然后施行腺样体切除加鼓室置管术,手术后跟踪随访.结果术后经过6个月～3年余的随访,26例在1～6个月听力恢复正常,声阻抗检查鼓室压力在40～80之间;6例听力基本正常,只是某些频率下降了10～20dB;4例遗留轻度的气导听力下降.鼻咽侧位片显示已无肥大腺样体,部分患者鼻咽镜检查示咽鼓管咽口的压迫已经解除.结论腺样体肥大压迫或接近咽鼓管咽口是顽固性分泌性中耳炎的主要原因,鼻内窥镜检查是确定二者是否有关的有效方法.鼓室置管可较快地提高听力,腺样体切除则可防止中耳炎复发.     

间接鼻咽镜下切割吸引器切除腺样体36例疗效观察

目的探讨间接鼻咽镜下腺样体切除术的可行性和优点。方法回顾性总结我院2003年3月～2008年1月用间接鼻咽镜行腺样体切除治疗的36例患儿临床资料。结果36例患儿术中均完整切除腺样体组织，术野清晰，术时短，术后鼻咽部结构显示良好，无残体存留，无咽鼓管损伤等并发症，恢复快。全组随访6个月以上，鼻内镜检查均无复发。结论间接鼻咽镜下结合切割吸引器切除腺样体手术较传统腺样体切除直观、安全、迅速、彻底，且不易损伤腺样体周围组织，并发症少，恢复快，疗效满意，大大减轻患者的医疗费用，是一种值得推广的手术方式。     

成人腺样体肥大的治疗体会

目的探讨成人腺样体肥大的临床表现、诊断及治疗,方法对2007年4月-2012年3月在本科因腺样体肥大行经口入路70。鼻内镜下腺样体切除术的35例成人患者随访3个月～1年,观察患者的临床症状及鼻内镜检查情况,并对临床资料进行回顾性分析。结果35例患者术后均无出血,无腺样体残留,无咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、软腭损伤,无鼻咽粘连,3l例患者症状完全消失（88．6＂／0）,4例患者症状好转（11．4＂／o）。鼻内镜检查见鼻咽部黏膜光滑,未见腺样体残留及复发,咽鼓管咽口暴露良好。结论临床医生应逐步认识并重视成人腺样体肥大的问题,以免漏诊误诊,并及时给予正确的治疗。鼻内镜下腺样体切除术是治疗成人腺样体肥大的有效方法,值得临床推广应用。     

鼻内镜下低温等离子腺样体切除术疗效观察

腺样体肥大是儿童常见疾病,通常可以导致阻塞性睡眠呼吸障碍[1],患儿长期缺氧,发育迟缓,面容改变,还可导致慢性分泌性中耳炎,鼓室积液反复发生,经久不愈.传统的腺样体切除术是在盲视下以腺样体刮匙刮除,常见术后腺样体残留、复发,用力不当可损伤椎前筋膜、咽鼓管圆枕及咽部黏膜,严重的可导致咽鼓管咽口闭锁及难治性分泌性中耳炎[2].也有鼻内镜下使用负压切吸器切除腺样体,电刀电凝止血的方法,虽然可以避免上述并发症的发生,但术中出血较多,视野不清,损伤较重,手术时间较长等缺点是显而易见的.我科自2008～2009年间应用鼻内镜下低温等离子切除腺样体,治疗并随访76例,取得良好的疗效,现总结如下.     

传统方法和内窥镜相结合的腺样体切除术

腺样体肥大是儿童鼻阻塞和严重中耳炎反复发作的原因 ,治疗这些疾病的一种常用方法是腺样体切除术。该文介绍一种把传统的和内窥镜下的腺样体切除术相结合的方法。 15例 (男 10例 ,女 5例 )年龄 3～ 12岁 (平均 5.4岁 )因鼻塞、张口呼吸和打鼾的患儿接受了这种联合术式治疗。术前颅侧位 X线片均显示一个巨大腺样体团块阻塞在鼻咽腔内。气管内插管全麻成功后患儿取仰卧劳氏位 ,头后伸。用 Dingmann开口器张开口腔 ,常规消毒面部和口腔并以 1∶ 10 0 0肾上腺素棉拭子收缩口腔粘膜 10分钟。在 Hurd牵开器牵开软腭同时 ,把腺样体刮匙经口送入…     

成人腺样体增殖和腺样体切除术

由于后鼻镜检查鼻咽部并不充分,许多腺样体增殖病例被漏诊及误诊。目前成人鼻咽部肿块很易使人联想到鼻咽癌。为探讨成人腺样体增殖的临床及病理学诊断,评价鼻内诊镜下腺样体切除术式,作者选择35例年龄在20～42岁间腺样体增殖病例进行研究,主要症状为鼻后溢液、头痛、鼻阻、鼻咽炎、鼻音或打鼾,症状持续2～13年,许多病例都进行过药物及手术治疗。用30°,4 mm鼻内诊镜查鼻咽部肿块,采取经鼻内诊镜下腺样体切除术,腺样体切除术在常规全身麻醉下进行,用腺样体刮匙刮出大部分,剩余组织则在鼻内诊镜下用钳夹     

鼻内镜经鼻电动切割与微波热凝治疗儿童腺样体肥大疗效的比较

目的比较鼻内镜电动切割与微波热凝经鼻治疗儿童腺样体肥大的疗效.方法在鼻内镜和电视监视下经鼻分别采用电动切割及微波热凝治疗儿童腺样体肥大各36例,治疗由于腺样体肥大引起的儿童睡眠呼吸障碍、鼻阻塞和咽鼓管功能障碍.结果电动切割术后腺样体切除彻底,无残体存留,鼻咽部结构显示良好,无咽鼓管损伤等并发症发生,随访1～2年,患儿症状消失或明显减轻,治疗有效率为100%.微波热凝术后腺样体切除不彻底,仍有残体存留,有咽鼓管损伤等并发症发生,随访1～2年,患儿治疗有效率为83.9%.结论鼻内镜下经鼻电动切割治疗儿童腺样体肥大的疗效优于微波热凝.