预扩容在剖宫产术中的应用

目的:探讨容量预处理在剖宫产术中对产妇血压的影响。方法:选择择期第一胎足月妊娠剖宫产120例,随机分为A、B、C 3组,每组40例,均采用1.73%碳酸利多卡因(内含1:20万盐酸肾上腺素)行连续硬膜外麻醉。A组病人麻醉前快速输入(约40min内输入)聚明胶肽500ml后用乳酸钠林格氏液维持;B组病人麻醉前快速输入(约40min内)乳酸钠林格氏液500ml后,用乳酸钠林格氏液维持;C组病人不给予预充液,直接用乳酸钠林格氏液维持,记录麻醉后约15min内(胎儿娩出前)(T1)和胎儿娩出后(T2)两个时间内低血压发生率,血压低于基础值30%,记为低血压,所有胎儿娩出后Apgar评分。结果:在T1时间内,3组血压下降率分别为A组7.5%、B组7.5%、C组25%,A、B两组间比较,P>0.05。A组与C组、B组间比较,P<0.05。在T2时间内,3组血压下降率分别A组10%、B组27.5%(其中有1例与T1时间内重叠)、C组37.5%(其中有2例与T1内重叠),A组与B组、A组与C组间比较,P<0.05。B组与C组间比较,B组低血压率低于C组,但无统计学意义。讨论:剖宫产手术麻醉前用胶体液或晶体液扩容治疗均能预防术中低血压,胶体液效果优于晶体液。     

预负荷/同步负荷联合麻黄碱预防剖宫产腰硬联合阻滞后低血压的临床观察

目的：拟观察预负荷（乳酸钠林格氏液）/同步负荷（4%琥珀酰明胶）联合麻黄碱来预防CSEA下剖宫产产妇低血压的有效性。方法本院择期椎管内麻醉下行剖宫产患者60例,用随机数字表法将患者随机分为两组（n=30）,预负荷/同步负荷组（Ⅰ组）和预负荷/同步负荷联合麻黄碱组（Ⅱ组）。两组均预负荷以25 ml/min的速率快速输注乳酸钠林格氏液500 ml,随后同步负荷以10 ml·kg-1·h-1速率输注4%琥珀酰明胶500 ml,晶体与胶体液的容量比为1：1,晶、胶液交替输注,至胎儿取出,在快速输入500 ml乳酸钠林格氏液后取右侧卧位下行CSEA,Ⅱ组在蛛网膜下腔注药完成后经莫菲氏管静脉注射麻黄碱6 mg,观察蛛网膜下腔注药后至胎儿娩出后产妇血压、心率变化、麻醉平面、手术时间及输液总量。结果结果显示Ⅰ组、Ⅱ组低血压发生率分别为23.3%、6.7%,Ⅰ组低血压发生率明显高于Ⅱ组。结论预负荷（乳酸钠林格氏液）/同步负荷（4%琥珀酰明胶）联合麻黄碱可以明显减少剖宫产患者CSEA后低血压发生率,提供相对平稳的血流动力学,提高CSEA的安全性。     

聚明胶肽在剖宫产术中扩容的应用

目的比较复方乳酸钠与聚明胶肽预充在腰麻中的扩容效果。方法60例初产妇随机分成两组,于腰麻行剖宫产术,腰麻前A组预充复方乳酸钠500ml,B组预充聚明胶肽500ml,并观察收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR),动脉血氧饱和度(SPO2)。结果A组与B组比较,A组低血压发生率很高,B组血流动力学平稳,低血压发生率很低,两组有显著性差异(P<0.05)。结论预充聚明胶肽能扩充血容量,有效预防腰麻后的低血压。     

剖宫产术不同容量治疗对腰—硬联合麻醉后低血压的预防

目的观察剖宫产术麻醉前、麻醉后不同的容量治疗对腰硬联合麻醉后低血压的预防效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠产妇,随机分为三组:Ⅰ组(n=40)在注入腰麻药(0.75%布比卡因1.2ml)前20min输完毕贺斯(6%羟乙基淀粉)500ml;Ⅱ组(n=40)在注入同样的腰麻药前20min输完毕乳酸钠林格液500ml;Ⅲ组(n=40)在注入同样的腰麻药后开始输注乳酸钠林格液,30～40min输完毕;观察腰硬联合麻醉后各组SBP、HR、SPO2变化,及患者的自觉症状、低血压发生率及麻黄碱的用量。结果麻醉后5、10minⅡ、Ⅲ的收缩压明显降低,Ⅰ组与其比较有显著性差异(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组之间比较无显著差异(P>0.05);麻黄碱的用量Ⅰ组也较Ⅱ、Ⅲ组小,而HR、SPO2的变化三组之间无统计学差异。结论剖宫产术前输注贺斯较乳酸林格液更能有效地预防麻醉后低血压的发生。     

琥珀酰明胶预扩容预防硬膜外麻醉下剖宫产术低血压效果观察

目的 观察琥珀酰明胶预扩容预防硬膜外麻醉下剖宫产术低血压效果观察.方法 选择120例在硬膜外麻醉下剖宫产术的患者,随机分为两组(n=60),麻醉后以25mL/(h·kg)的速度分别静脉输入琥珀酰明胶(Ⅰ组)和乳酸钠林格氏液(Ⅱ组),此后均以10～15mL/(h·kg)的速度输入乳酸钠林格氏液.麻醉手术中间隔5min测量...     

不同容量琥珀酰明胶对腰硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学的影响

目的观察不同容量琥珀酰明胶对腰硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学的影响。方法选择60例剖宫产手术患者,随机分为3组,每组20例。A组:静脉输注琥珀酰明胶250 ml+林格氏液750 ml;B组:静脉输注琥珀酰明胶500 ml+林格氏液500 ml;C组:静脉输注琥珀酰明胶1 000 ml。3组均于麻醉前10 min开始输入琥珀酰明胶,40 min内各输入1 000 ml液体。记录3组麻醉手术期间血压、心率的变化,3组低血压的发生率及不良反应的发生情况。结果 3组SBP在T1、T2、T3与T0相比,均显著下降(P<0.01)。B组、C组SBP在T1、T2高于A组(P<0.05),而且在T3显著高于A组(P<0.01);HR仅A组在T1较T0升高较多(P<0.05)。A组低血压发生率高于B组、C组(P<0.05),均未见异常出血。结论腰硬联合麻醉下剖宫产患者输入500 ml或1 000 ml琥珀酰明胶时,血流动力学更为稳定。     

预输注负荷量聚明胶肽注射液预防剖宫产硬膜外麻醉低血压的临床应用

目的观察聚明胶肽注射液预防剖宫产硬膜外麻醉低血压的临床效果。方法择期剖宫产患者60例,随机分为预输注负荷量聚明胶肽注射液30例（A组）和常用的晶体液复方乳酸钠30例（B组）;入手术室后记录基础收缩压（SBP）和心率（HR）,常规行L2～3椎间隙硬膜外腔穿刺置管。患者取左侧位,开放静脉后,A、B组各给予500ml作为预输注负荷量,于30min内输完,之后按10ml/（kg·h）维持输注;负荷量输入后给2%利多卡因3ml试验量,5min后未出现全脊髓麻醉现象,给予2%利多卡因5ml,测试麻醉平面不超过T6,继给予0.89%罗哌卡因5～10ml,分两次间隙5min给入;记录胎儿取出前各时点产妇的SBP、HR的变化及恶心呕吐等不适情况,当SBP〈90mmHg或SBP低于基础值的80%即视为低血压发生,胎儿取出后按临床Apgar新生儿评分。结果两组所达到的阻滞平面T6～8～S;麻醉中恶心、呕吐的发生与低血压的发生相伴随（A组2/30,B组6/30）,并随低血压的纠正而缓解;胎儿取出后Apgar评分均〉8分,两组无明显差异;B组最低SBP值低于A组,最高HR值高于A组（P〈0.05）;B组低血压发生率20%,A组发生率为6%（P〈0.05）。结论剖宫产硬膜外麻醉预输注负荷量聚明胶肽注射液可以有效地防治术中低血压的发生。     

聚明胶肽扩容预防腰-硬联合麻醉所致低血压

目的 比较聚明胶肽注射液扩容疗法预防腰-硬联合麻醉(CESA)中低血压的效果.方法 随机将40例妇科手术患者分为2组,于麻醉前行扩容,对照组应用乳酸钠林格注射液,观察组应用聚明胶肽注射液.观察并记录麻醉前麻醉后3、10、15、20、30、45min和术毕的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、手术时间、术中输液总量、出血量、硬膜外用药总量等指标.结果 血流动力学变化情况观察组较对照组稳定,在15 min后比较差异有显著性(P＜0.05).结论 聚明胶肽注射液扩容可以使CSEA麻醉期间血流动力学更加稳定.     

6%羟乙基淀粉和乳酸钠林格液在预防蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉后低血压效果的比较

目的:观察麻醉前输注6%羟乙基淀粉和乳酸钠林格液减轻蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉后低血压的效果.方法:选择60例病人随机分为A、B两组.每组30例.其中A组输注6%羟乙基淀粉液500 ml,B组输注乳酸钠林格液1 000 ml.观察蛛网膜下腔-硬膜外阻滞联合麻醉后各组收缩压、心率变化,低血压发生率及麻黄碱的用量.结果:B组在麻醉后收缩压下降较为明显,低血压的发生率较A组明显升高,麻黄碱的用量也较A组大,而心率的变化两组之间无统计学差异.结论:胶体液较晶体液更能有效地预防蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉后低血压的发生.     

聚明胶肽预扩容在腰椎骨折手术麻醉前的应用

目的 观察聚明胶肽预扩容对腰椎骨折手术患者血流动力学、组织氧合、凝血功能和血液流变学的影响.方法 选择腰椎骨折手术患者68例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成聚明胶肽组(Ⅰ组34例)和乳酸纳林格液组(Ⅱ组34例).硬膜外麻醉前快速输入聚明胶肽液10 ml/kg后开始手术,于术中、手术结束后再次给予聚明胶肽10Ⅱ1l/kg.对照组则快速输入乳酸钠林格液lOⅡll,kg.术中连续监测MAP、EcG、HR、CvP和SpO2.结果 Ⅰ组术中MAP和HR明显低于Ⅱ组(P＜0.05),Ⅰ组的CVP在稀释后比Ⅱ组明显降低(P＜0.05),但在正常范围内,Ⅰ组HCP、HB在稀释后明显高于Ⅱ组(P＜0.05).结论 使用聚明胶肽后血液黏滞度下降,血流速加快,代偿了Hb浓度下降对机体携氧能力的影响,保证组织氧供,预防术中低血压的发生.     

羟乙基淀粉对防止剖宫产腰麻与硬膜外联合麻醉后低血压的效果观察

目的:观察预先输入羟乙基淀粉对剖宫产腰麻与硬膜外联合麻醉下预防低血压的临床效果。方法:选择2011年1月～2011年8月我院产科收治的500例剖宫产术者,并随机分为乳酸林格液(对照组249例)组与羟乙基淀粉组(观察组251例)。两组在麻醉前30min分别输注羟乙基淀粉(500ml)与乳酸林格液(500ml)预扩容,记录并观察两组麻醉前及麻醉后心率、血压变化情况。结果:麻醉后观察组血压均比对照组高且差异性显著,因而具有统计学意义标准(P<0.05)。比较两组麻醉前、麻醉后心率变化情况,没有显著性差异,因而不具有统计学意义标准(P>0.05)。结论:预输入羟乙基淀粉可有效降低腰麻与硬膜外联合麻醉下剖宫产低血压发生率,而且不良反应少。     

聚明胶肽预扩减少腰硬联合麻醉后低血压的观察

目的:探讨聚明胶肽(菲可雪浓)预扩减少腰硬联合麻醉后低血压发生的临床效果。方法:120例均采用腰硬联合阻滞麻醉的下肢择期骨科手术,随机平均分3组。Ⅰ组麻醉前30分钟用聚明胶肽500ml预扩,Ⅱ组以复方氯化钠代替聚明胶肽同法预扩,Ⅲ组未预扩。观察记录各组麻醉前Bp和麻醉用药后5、15、30分钟各时点的Bp及麻醉后30分钟内低血压发生例数,并计算出低血压发生率。结果:Ⅰ级麻醉后各时点的Bp与麻醉前差异无显著性,低血压发生率(10%)最低,与另两组(32.5%、55%)比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论:聚明胶肽预扩可有效减少腰硬联合麻醉后低血压的发生。     

剖宫产手术麻醉前用缩合葡萄糖液预扩容效果及安全性的临床观察

目的观察腰硬联合麻下剖宫产手术病人使用缩合葡萄糖氯化钠注射液预扩容的效果和安全性。方法把50例一般情况良好,即将进行剖宫产术的产妇随机分为缩合葡萄糖氯化钠注射液组（PG组）和复方乳酸钠组（RL组）,各25例,于麻醉前按15ml／（kg·h）的速度分别输入缩合葡萄糖氯化钠注射液和复方乳酸钠注射液15ml／kg,并记录分析预扩容前（开放补液后）、预扩容后（麻醉前）、麻醉后5min、10min、15min、20min平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化,预扩容前、预扩容后Hct、pH、Glu、APTT、PT的变化,麻醉后使用麻黄素的病例、术后低血压病例及输液不良反应,麻醉时间和手术时间等。结果麻醉后RL组MAP、HR变化的幅度与其麻醉前及PG组相比均具有显著性差异（P〈0．01）,扩容后PG组的Hct、pH、Glu、APTT、PT变化明显（P〈0．05或P〈0．01）,但仍在正常范围内;麻醉后PG组低血压5例,RL组12例;术后发生低血压在PG组7例,RL组4例;全部病例均无发生过敏等不良反应。结论剖宫产术病人使用缩合葡萄糖氯化钠注射液预扩容,能有效抵制腰-硬联合麻醉所产生的心血管变化,适量使用不会明显影响血液凝固和提升血糖。     

聚明胶肽急性高容血液稀释对腰—硬联合阻滞的血流动力学影响

目的比较观察聚明胶肽急性高容血液稀释(AHH)对腰硬膜外联合阻滞(CESA)中血流动力学的影响.方法随机将60例病人分成3组,每组20例A组应用聚明胶肽液,B组应用6%羟乙基淀粉(商品名为贺斯,HAES);C组应用乳酸林格液(LR).CESA穿刺成功后各组在30 min内以20 ml·kg-1进行AHH.观察并记录麻醉前、麻醉后1 min、10 min、20 min、30 min、45 min、60 min、90 min及术毕的SBP、DBP、HR、SpO2、RR、ECG变化,麻醉前、麻醉后20 min、术毕的Hb、Hct变化.结果血流动力学A、B两组变化程度小,而C组变化程度大;阿托品和麻黄素使用率A、B两组之间无明显差异但显著少于C组.结论聚明胶肽与贺斯一样有良好的容量治疗作用.AHH后能维持CESA中血流动力学的稳定,具有预防CESA中低血压的效果.     

先兆子痫产妇剖宫产术中不同液体扩容效果临床观察

目的观察先兆子痫产妇行剖宫产术中分别应用乳酸钠林格液、羟乙基淀粉和琥珀酰明胶扩容的效果.方法选取2018年1月至2020年6月首都医科大学附属北京安贞医院先兆子痫行剖宫产手术的产妇60例.完全随机分为乳酸钠林格液组、羟乙基淀粉组、琥珀酰明胶组,各20例.3组术中分别用乳酸钠林格液、羟乙基淀粉和琥珀酰明胶补液.采集围术期...     

羟乙基淀粉预扩容对剖宫产者血中皮质素和一氧化氮水平的影响

目的研究羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)预扩容对剖宫产术者血中内皮素和一氧化氮水平的变化。方法110例剖宫产者随机分成二组,麻醉前E组输注万汶500ml,B组输注乳酸钠林格液1000ml,各55例。记录术前基础值、给药后5、10、15、30min的Sp、Dp、HR、Sp02。分别于输液前、术前即刻、术后30min时每次抽取外周静脉血4ml,分别检测三个时段血中血浆内皮素和血清一氧化氮的数量。结果剖宫产术前预输注万汶500m比输注乳酸钠林格液1000ml在CSEA麻醉下血液动力学更趋稳定,与输液前相比,术前即刻和术后30min B组比E组血浆内皮素水平增加(P<0.05),两组NO水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论输注万汶500ml预扩容剖宫产病人保持血中ET和NO水平的平衡,有助于维持CSEA后的循环稳定。     

预输注6%羟乙基淀粉对剖宫产腰-硬联合麻醉低血压的预防

目的:观察6%羟乙基淀粉预输注对腰硬-联合麻醉下剖宫产手术中预防低血压等不良反应的效果。方法:60例剖宫产手术患者,随机分为预输注羟乙基淀粉组(HES组)和预输注复方乳酸钠组(LR组),每组30例,麻醉前分别预输注负荷量500ml,观察术中产妇的生命体征变化以及恶心、呕吐等麻醉后不良反应及麻黄碱应用情况。结果:LR组麻醉后低血压发生率高于HES组(P<0.05),恶心、呕吐发生率、麻黄碱应用率LR组高亦于HES组。结论:预输注负荷量6%羟乙基淀粉可有效预防剖宫产腰-硬联合麻醉中低血压等不良反应的发生。     

晶体与胶体液用于剖宫产腰麻前预扩容效果的比较

目的观察在腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)前半小时采用7mlkg-1乳酸钠林格氏液和万汶进行预扩容对血流动力学的影响。方法选择择期剖宫产产妇100例,随机分为两组:晶体液组(L组)和胶体液组(H组)各50例。分别在麻醉前30min内,快速滴注乳酸钠林格氏液或万汶7ml.kg-1,均采用腰-硬膜外联合阻滞,待阻滞平面固定在T8±1后开始手术。观察指标:麻醉前(T0),麻醉后5min(T1),10min(T2),15min(T3),20min(T4),手术结束(T5)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SPO2),有无恶心、呕吐、低血压等不良反应,记录出血量、尿量及新生儿Apgar评分。若术中发生低血压恶心、呕吐,立即给予麻黄碱15mg/次及止吐药处理。结果两组产妇与T0时比较,T1-T5阶段SBP、DBP均有下降(P<0.01);组间比较,T1-T5阶段SBP、DBP、HR、R、SPO2无统计学差异(P>0.05);两组间低血压和恶心、呕吐的发生率无统计学差异(P>0.05);新生儿娩出后1min、5min、10minApgar评分无统计学差异(P>0.05)。结论在剖宫产CSEA前30min输入7ml.kg-1的乳酸钠林格氏液或万汶,均可安全有效地保持血流动力学稳定。     

剖宫产麻醉前预输高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液的护理

目的观察剖宫产手术腰硬联合麻醉,麻醉前应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液预扩容来预防蛛网膜下腔阻滞所引起的低血压,观察其扩容效果并总结护理措施。方法将80例剖宫产产妇为研究对象,于实施腰硬联合麻醉,麻醉前输入高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液250mL,或者乳酸钠林格氏液500mL,记录两组产妇不同时间点收缩压,记录输液总量、术中尿量、出血量。结果观察组在麻醉后无明显血压下降,而对照组麻醉后最低血压与术前相比血压下降,差异有统计学意义(P0.05)。术中输液总量观察组少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组出血量、尿量相比差异无统计学意义(P0.05)。结论采用预输高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液能有效预防剖宫产手术时发生的低血压,维持血流动力学稳定,提高围术期的安全性。     

海脉素在脊髓麻醉时预防低血压的临床观察

观察在脊髓麻醉前使用海脉素与乳酸钠林格氏液对血压变化的影响，结果表明海脉素比乳酸钠林格氏液更能预防脊髓麻醉时出现的低血压，两者比较有显著差异。