颈内静脉置管155例并发症防治体会

目的 总结颈内静脉置管在血液透析中并发症的护理经验.方法 对155例透析患者进行颈内静脉置管,观察置管相关并发症及防治措施.结果 穿刺成功150例中出现静脉留置导管相关性感染5例,留置导管血栓形成5例,局部血肿渗血7例,导管脱出1例;置管留置时间为1～1.5个月,经对症处理后应用良好.结论 只要适时观察,护理得当,可有效的控制并发症,延长导管留置时间,为患者的治疗提供很大的帮助,同时减少经济负担.     

糖尿病肾病36例血液透析行颈内静脉置管感染的预防与护理

目的 探讨糖尿病肾病患者血液透析行颈内静脉置管感染的预防与护理.方法 总结2008-02-2010-02 36例糖尿病肾病血液透析行颈内静脉留置双腔导管患者发生感染率及护理对策.结果 血液透析颈内静脉置管36例,留置时问最长218 d.最短18d,局部及皮下隧道感染情况:36例中3例发生感染,均于2周后发生.结论 良好的护理及健康宣教可使导管的使用寿命延长,减少感染发生.     

中心静脉留置导管不同置管方式在血液透析中的应用及护理

目的 探讨中心静脉留置导管(CVT)不同置管方式在血液透析中的应用及护理.方法 回顾性分析2005年7月至2009年12月我院血液净化中心1810例CVT情况.结果 CVT留置时间分别为:临时性股静脉导管3～30 d,临时性颈内静脉导管7～120 d,半永久性颈内静脉导管6～38个月.临时性颈内静脉导管的使用寿命明显长于股静脉导管,CVT主要并发症为导管功能不良和感染,以股静脉导管发生率较高,其余两种置管方式的并发症少且相近.结论 CVT是有效的血液透析血管通路,应根据病情选择合理的置管方式,严格无菌操作,正确使用和维护并及时处理并发症,可最大限度地发挥导管的功能.     

血液透析患者留置中心静脉导管并发症原因分析及护理对策

目的：探讨血液透析患者留置双腔中心静脉导管并发症的发生原因及护理对策。方法：对278例急、慢性肾功能不全患者采用中心静脉留置导管作为血液透析治疗的血管通路，观察其并发症的发生情况，并分析并发症的发生原因，提出护理对策。结果：本组感染25例（8．99％），导管流量不足及堵塞19例（6．83％），局部血肿或出血15例（5．40％），导管意外脱出9例（3．24％），误穿动脉7例（2．52％），留置时间10h-4个月。不同穿刺静脉置管并发症的发生率不同，颈内静脉并发症发生率为13．01％，锁骨下静脉为34．04％，股静脉为63．16％，三者比较有极显著性差异（P〈0．01）。结论：双腔中心静脉留置导管是血液透析患者方便快捷、安全有效的血管通路，置管期间，要做好患者的护理工作，降低并发症的发生，提高患者生活质量。     

中心静脉留置导管在血液透析中的应用

目的分析血液透析患者中心静脉置管的并发症和处理,总结其经验。方法分析2005年1月-2007年9月中南大学湘雅二医院肾内科血液透析患者1251例,留置中心导管1269例次。其中,置入股静脉409例,颈外静脉544例,颈内静脉285例,永久性置管31例。结果导管留置时间：股静脉平均3周,颈内、外静脉平均4月,永久性置管平均11月。置管过程中主要的并发症为误穿动脉（2．36％）、局部血肿（2．13％）和渗血（1．26％）。导管留置过程中的主要并发症为感染（6．38％）和导管流量不足（5．04％）。感染包括局部感染（6．38％）和导管感染（2．83％）,股静脉置管者感染的发生率最高,分别为10．27％和3．67％,是股静脉留置时间最短的主要原因。颈内、外静脉留置导管感染率无明显差异。局部感染者每日消毒换药,导管感染者采用庆大霉素8万单位加尿激酶1万单位封管,封管2～3次症状缓解者继续封管2周,无效则拔管。导管流量不足原因有导管贴壁、打折或导管内血栓形成,以双腔导管多见。导管异位以颈外静脉置管者多见（2．57％）,主要和颈外静脉的解剖位置有关。结论中心静脉留置导管可作为血液透析患者理想的血管通路,但应注意其适应症证,熟练掌握操作技术,预防和处理各种并发症。     

颈内静脉留置双腔导管建立血液透析通道100例

对１００例颈内静脉留置双腔导建立血液透析通道的临床应用情况，就置管方法、置管深度、拔管原因、不适症状、感染的实验室检查等方面进行了报道，认为：颈内静脉留置双腔导管除具备股静脉留置双腔导管的优点外，尚具有留置时间长、位置开放、方便操作和护理，及允许重复置管和不易引起栓塞等优势。并对２６例因感染而拔管中的１２例符合留取标本的病人进行了实验室检查和分析，指出感染仍是影响颈内静脉留置双腔导管向中长期血管通路迈进的大敌。并提出了留置导管的护理注意点。     

血液透析患者右颈内静脉置管的护理体会

目的 探讨血液透析患者右颈内静脉置管的护理方法.方法 对2006年7月-2007年7月在我院行右颈内静脉置管的113例血液透析患者的护理进行回顾性总结.结果 113例患者中有4例发生导管相关性感染,1例出现穿刺口渗血,2例发生导管堵塞,经及时处理后,导管能正常使用.结论 重视对右颈内静脉留置导管的护理,对减轻患者的痛苦和降低医疗费用,提高生存质量有积极的作用.     

护理干预血液透析深静脉留置导管在换药中的应用31例分析

血液透析患者充分透析需要理想的血管通路,对血管条件不良的患者,除动静脉内瘘外,永久性深静脉留置导管是理想的血管通路。在临床工作中发现,感染仍是导管通道最大的威胁。如何加强抗感染能力是当前护理血管通道研究的方向[1]。护理操作的标准化,大大减少了出口部位、隧道的感染、血液扩散性感染[2]。我科通过护理干预,导管感染的发生率大大减少,延长了导管的留置时间,取得了很好的效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料2005-08-2010-03我科收治深静脉留置导管进行维持性血液透析治疗的患者31例。男19例,女12例,年龄17~75(平均53.5)岁。均为颈内静脉置管,每周透析2~3次,导管使用时间2     

血液透析患者中心静脉留置导管感染原因分析及护理

目的:探讨血液透析患者中心静脉留置导管的感染原因及护理方法.方法:回顾性分析84例血液透析患者的临床资料,分析置管途径及封管方式对感染的影响.结果:颈内静脉置管组感染情况优于股静脉置管组(P<0.05);抗生素肝素组感染情况优于单纯肝素组(P<0.05).结论:中心静脉通路应首选颈内静脉,封管方式优选浓肝素联合抗生素方式,可有效降低感染率.     

颈内静脉留置导管20例的护理体会

颈内静脉留置导管是临时性血管通路之一，它用于：①急性肾功能衰竭需要紧急血液透析；②慢性肾功能衰竭患者内瘘未成熟或未建立血管通路前出现各种危及生命的并发症，如高血钾症、急性左心衰、严重的酸中毒等，需要紧急血液透析；③动静脉内瘘失功能，血栓形成，血流量不足，感染；④其他疾病需行血液净化治疗；⑤腹膜透析患者出现紧急并发症需要血液透析治疗。2006年至2007年我们有20例慢性肾功能衰竭需要维持性血液透析治疗的患者采用了颈内静脉留置导管作为血液透析治疗临时血管通路进行血液透析治疗，颈内静脉置管保证了血液透析时充分的血流量，可长期使用，手术难度小，安全系数高，不限制患者活动，取得了较满意效果。现将护理体会总结如下。