60例手指屈肌腱损伤患者的康复护理

总结60例手指屈肌腱损伤修复术后手功能康复的护理。认为采用心理干预、物理治疗及运动疗法等综合性的康复护理,能提高手指屈肌腱损伤的疗效,较好地改善手外伤后手的功能,提高患者的日常生活能力和工作能力。     

系统的康复护理对手指屈肌腱损伤疗效的影响

目的探讨改善手指屈肌腱损伤修复术后手功能康复的护理方法。方法选择2000年10月～2002年10月在我院治疗的手指Ⅱ区屈肌腱损伤患者56例，共85指，按术后是否住院进行分组，对他们的病情、术后功能锻炼情况及疗效进行分析比较。结果住院治疗组与门诊治疗组病情构成相同，但前者的疗效明显优于后者。结论系统正规的术后康复护理能显著提高手指屈肌健损伤的疗效。     

指屈肌腱修复术后早期康复护理

指屈肌腱损伤修复术后,往往因制动或延迟活动而出现不同程度的肌腱黏连,影响肌腱的正常滑动和手指功能的恢复。指屈肌腱修复术后,早期有控制地进行活动,已证实具有促进肌腱愈合、减少黏连的作用。因此,术后早期进行康复护理对手指功能的恢复至关重要。1999年12月     

指屈肌腱修复术后早期功能锻炼对手功能恢复的影响

将60例指屈肌腱损伤患者分为治疗组及对照组,治疗组在手指屈肌腱修复术后第1天即使用支具情况下开始进行物理治疗及康复训练;对照组行常规治疗护理。术后3个月按TAM评定两组患指疗效,治疗组手指功能恢复优良率达96.7%,明显高于对照组。屈肌腱术后功能锻炼愈早,手功能恢复优良率愈高。     

指屈肌腱修复术后早期功能锻炼对手功能恢复的影响

将60例指屈肌腱损伤患者分为治疗组及对照组，治疗组在手指屈肌腱修复术后第1天即使用支具情况下开始进行物理治疗及康复训练；对照组行常规治疗护理。术后3个月按TAM评定两组患指疗效，治疗组手指功能恢复优良率达96．7％，明显高于对照组。屈肌腱术后功能锻炼愈早，手功能恢复优良率愈高。     

护理干预对手指Ⅱ区屈肌腱损伤修复后功能恢复的影响

[目的]探讨护理干预对手指Ⅱ区屈肌腱损伤修复后功能恢复的影响。[方法]对40例(62指)例Ⅱ区屈肌腱损伤病人行MTang法缝合,石膏固定后随机分为观察组(22例31指)和对照组(18例31指)。肌腱修复后观察组采用系统性护理干预,对照组采用常规护理。术后4周及12周进行手指总关节活动度(TAM)评定、手指运动功能损伤及Carroll上肢功能评定。[结果]观察组病人术后4周及12周TAM评定、手指运动功能损伤评分及Carroll上肢功能评分均优于对照组(P0.05)。[结论]护理干预可有效促进Ⅱ区肌腱损伤修复后手部功能的恢复,减轻粘连形成,效果优于常规护理。     

护理干预在手指肌腱损伤显微缝合术后功能锻炼中的应用

[目的]观察护理干预在手指肌腱损伤显微缝合术后功能锻炼中的应用效果。[方法]将60例手指肌腱损伤行显微缝合术病人随机分成观察组和对照组,每组30例,对照组采用常规护理,观察组采用护理干预。观察并比较两组病人术后功能锻炼效果。[结果]观察组病人基本知识的掌握情况、手指总屈伸度恢复情况和坚持功能锻炼情况均明显优于对照组。[结论]护理干预可以提高手指肌腱损伤显微缝合术后功能锻炼的效果,促进病人康复。     

阶段式康复护理干预用于手指屈肌腱损伤对康复效果及并发症的影响

目的探讨阶段式康复护理干预用于手指屈肌腱损伤患者对康复效果及并发症的影响。方法选取2014年9月至2015年9月该院收治的手指屈肌腱损伤患者75例作为对照组,另选取2015年9月至2016年9月该院收治的手指屈肌腱损伤患者75例作为观察组。对照组行常规护理,观察组行阶段式康复护理干预,比较两组患者康复效果、并发症及疼痛程度。结果观察组患者护理后康复优良率高于对照组,并发症发生率和视觉模拟评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论阶段式康复护理干预用于手指屈肌腱损伤患者效果明显,可有效改善患者的康复效果,降低并发症发生率,缓解疼痛。     

拇长屈肌腱损伤修复术后康复护理中应用暗示疗法的效果评价

目的 探讨康复训练结合心理暗示疗法对拇长屈肌腱损伤修复术后患者的康复疗效.方法 将58例拇长屈肌腱损伤修复术后的患者随机分为对照组28例和实验组30例,对照组行常规康复训练,实验组在常规康复训练的基础上加用心理暗示疗法.结果 2组病例治疗后手指功能恢复情况对照显示,实验组30例中28例恢复良好,2例欠佳;对照组28例中19例恢复良好,9例欠佳.实验组患者手指功能恢复情况显著优于对照组.结论 心理暗示应用于拇长屈肌腱损伤修复术后康复训练中,可增强患者信心,积极的配合治疗训练,有助于患指功能的恢复.     

Ⅱ区指屈肌腱修复术后支具配合康复护理的疗效观察

目的：探讨Ⅱ区指屈肌腱修复术后应用支具配合康复护理的方法和疗效。方法：将我科2007年6月～2011年7月收治的40例49指Ⅱ区指屈肌腱修复术后患者随机分为观察组30例35指和对照组10例14指,观察组术后使用支具配合系统康复护理,对照组为因经济原因早期出院使用石膏托固定未行系统康复护理的患者。结果：术后随访6～8个月,按手指总活动功能评测法评测患指功能,观察组疗效优于对照组（P〈0.05）。结论：屈肌腱修复术后使用支具配合康复护理,能有效避免肌腱粘连,显著提高手功能恢复的优良率。     

远程护理干预对手指屈肌腱断裂吻合术后患者遵医行为的影响

目的：探讨远程护理干预对手指屈肌腱断裂修复术后患者遵医行为的影响。方法将76例门诊行手指屈肌腱断裂修复术患者随机分为对照组与观察组,每组38例,对照组患者仅术后进行手指屈肌腱修复后的健康教育;观察组患者离院后,根据远程护理计划流程进行持续护理干预,分别于术后、第一次换药、拆线时及拆除石膏时发放调查问卷,评价两组患者在遵医行为、伤口愈合情况、二次手术率以及疼痛程度等方面的效果。结果远程护理干预后遵医行为、伤口愈合情况、行二次手术率方面观察组优于对照组（P＜0．05）,观察组疼痛管理方面干预后优于干预前（P＜0．01）。结论远程护理干预能够提高手指屈肌腱断裂吻合术后患者的遵医行为,减少术后并发症,促进疾病早日康复。     

指屈肌腱损伤修复术后的康复

随机将68例手部指屈肌腱损伤术后患者分为2组：康复组37例，早期采用物理疗法，运动疗法，作业疗法，心理疗法等综合治疗4～8周，优良率为91．89％，对照组31例，采用临床常规治疗，以石膏或夹板固定，药物抗感染等，优良率为61．29％，2组优良率相比X2=9．187，P＜0．01，差异有非常显著性。结果表明：早期综合康复治疗对术后手指功能恢复具有明显促进作用。     

显微外科修复屈指肌腱损伤术后的康复治疗

Background: Muscle tendon healing and peritendinous tissue adhesion are major contradictions after operation of tendon injury of flexor digitorum.Best recovery of the finger function results from effective prevention of tendon adhesion.     

一种新型腕手矫形器的结构特点及其使用

目的:介绍一种新型腕手矫形器.方法:该腕手矫形器由腕背护板和腕托架构成的主架,主架的前侧固定安装一U形前支架;食指套圈、中指套圈、无名指套圈和小指套圈分别通过弹力带连接在主架的腕背护扳上;拇指套圈通过钢丝安装在腕背护板的食指套圈一侧;一外展弹力套通过钢丝设置在小指套圈外侧的腕背护板上.使用时可根据矫形需要,将手腕以手心朝上或朝下之方式伸入腕背护板和腕托架构成的主架内,手位于其前方,指套置于滚动套管上的前方,手指伸至滚动套管下的前方,指套圈分别套在食指、中指、无名指和小指上,拇指套圈套在拇指上.然后根据矫形需要活动手腕,实现其各种矫形功能.结果:该新型腕手矫形器可用于伸指肌腱损伤术后保持手指呈伸直状态,以限制手指的活动范围,促进断端的愈合;用于屈指肌腱损伤损伤术后保持腕关节和指关节处于屈曲状态;改善腕关节屈、伸,增加腕关节屈曲的活动范围;增加腕关节桡侧偏移的活动范围;增加桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌肌力、桡侧腕伸肌和尺侧腕伸肌肌力、尺侧伸腕肌和尺侧屈腕肌肌力、指总伸肌肌力、指浅屈肌及指深屈肌肌力.结论:该种型腕手矫形器适用于腕及手的神经、肌腱、肌肉、血管损伤术后保护,腕及手骨折所致的腕关节、指关节运动功能障碍恢复,可改善腕关节活动范围,增加肌力.     

多组套圈吻合法与改良Kessler法修复指深屈肌腱断裂的疗效比较

目的:分析对比应用多组套圈吻合法与改良Kessler法修复指深屈肌腱断裂的临床疗效。方法:选取2010年5月~2014年8月我院收治的指深屈肌腱断裂致手指屈曲活动受限的患者120例,随机分为A、B两组,每组60例,A组采用多组套圈吻合法修复,B组采用改良Kessler法修复,观察两组患者术后的临床疗效。结果:全部患者术后随访3~12个月,A组肌腱再次断裂2例,肌腱粘连致手指屈、伸活动受限3例,肌腱粘连不明显、无疼痛、屈、伸活动恢复良好55例;B组肌腱再次断裂14例,肌腱粘连致手指屈、伸活动受限25例,肌腱粘连不明显、无疼痛、屈、伸活动恢复良好21例,治疗后两组疗效比较,差异具有统计学意义,P0.05。结论:应用多组套圈吻合法修复指深屈肌腱断裂综合疗效优于改良Kessler法。     

脑损伤后吞咽功能障碍患者康复护理干预及效果评价

目的：评价综合康复治疗和康复护理干预对脑损伤后吞咽功能障碍患者的效果。方法：脑损伤致吞咽功能障碍患者60例,随机分为A、B 2组各30例,均接受药物治疗、吞咽功能训练、球囊扩张术及低频电刺激等综合康复治疗。A组同时实施摄食直接训练、摄食行为训练、食物调节与营养及心理康复等护理干预。治疗前后评定2组吞咽功能。结果：治疗1个月后,2组洼田饮水试验改善程度和X线透视（VFSS）评分均明显高于治疗前;A组高于B组（均P〈0.05,0.01）。临床疗效比较,A组总有效率明显高于B组（93.3%与73.3%,P〈0.05）。结论：综合康复治疗结合康复护理干预能更加有效促进脑损伤后吞咽功能障碍的恢复。     

屈指肌腱修复术98例术后康复治疗及护理体会

目的：探讨屈指肌腱修复术后早期行系统治疗及康复护理的方法。方法：对98例屈指肌腱修复后患者在术后2～3d开始康复治疗及护理,包括早期、中期和晚期的运动功能动训练及物理疗法等。结果：98例患者中,85例手功能达到完全及接近完全恢复正常功能,11例手功能恢复到生活能自理状态,3例因伤情复杂恢复较差,需做手功能修正术。结论：屈指肌腱修复术后患者早期开始系统康复治疗及护理,可最大限度地恢复手指屈伸运动功能。     

腹部联合超大皮瓣修复手及前臂皮肤缺损的护理

目的:探讨腹部联合超大皮瓣修复手及前臂皮肤缺损的护理方法。方法:对2006年6月~2010年7月收治的7例腹部联合超大皮瓣修复手及前臂大面积皮肤缺损术的患者,术前给予系统的心理护理、生命体征监测、营养支持、创面血管破裂出血的监护,术后从体位护理、皮瓣血运观察、饮食指导、并发症预防等方面进行护理。结果:7例皮瓣全部成活,皮瓣质地良好,3~4周断蒂,平均住院时间37.5 d。出院时7例患者肩、肘活动度均达优。4例患者腕关节活动度达优,3例患者腕关节因损伤严重活动度为良。结论:系统规范的围手术期护理是腹部联合超大皮瓣修复手及前臂皮肤缺损术成功的保证。     

海水分枝杆菌所致手深部组织感染患者清创术的护理

目的探讨海水分枝杆菌所致手深部组织感染患者清创术的护理体会。方法回顾性分析2007年6月至2010年6月26例海水分枝杆菌所致手深部组织感染患者的临床资料,总结患者手术前后的护理措施。结果 21例患者手部外形、功能良好;3例患者遗留不同程度肌腱粘连,手指功能中度受限;2例患者手指功能轻度受限。结论海水分枝杆菌所致手深部组织感染患者手术的围术期护理重点是术前做好心理护理、皮肤准备、术前准备、超前镇痛及防护措施,术后加强病房环境准备、病情观察及镇痛、引流装置的管理、换药护理、体位及用药指导、饮食及功能锻炼指导。     

Tendon and nerve displacement at the wrist during finger movements

BACKGROUND: Repetitive motion of the hand has been suggested as a major factor of pathogenesis of cumulative trauma disorders (e.g., carpal tunnel syndrome). The purpose of this study was to investigate the 3D displacement of the median nerve and extrinsic finger flexor tendons (flexor digitorum superficialis; flexor digitorum profundus) as a function of flexion/extension of metacarpophalangeal joints of the index and middle fingers. METHODS: Shim markers were placed on the median nerve, flexor digitorum superficialis, and flexor digitorum profundus tendons at the wrist region of seven cadaveric specimens for the purpose of digitization of tendon and nerve locations. The metacarpophalangeal joint of the index or middle finger was moved from 15 degrees extension to 75 degrees of flexion while the markers were digitized at increments of 15 degrees. Marker displacements were determined in the longitudinal, radial-ulnar, and dorsal-palmar directions. FINDINGS: Movement of metacarpophalangeal joint of the index or middle finger caused tendon and nerve displacements in the longitudinal, radial-ulnar, and dorsal-palmar directions. The longitudinal displacements of the median nerve and the flexor tendons were linearly correlated with angular movement of the metacarpophalangeal joint. The maximum longitudinal displacements of the flexor digitorum superficialis tendon, flexor digitorum profundus tendon, and median nerve were, on average, 14.7 mm, 11.9 mm, and 3.0 mm, respectively, for the index finger; and 18.4 mm, 14.5 mm, and 4.0 mm, respectively, for the middle finger. The radial-ulnar and dorsal-palmar displacements were irregular and relatively small. The maximum displacements in these transverse directions fell in the range of 1.4-5.1 mm for the median nerve and 1.9-7.3 mm for the flexor tendons. INTERPRETATIONS: Finger flexor tendons and median nerve move not only concurrently, but also differentially, in all anatomical directions. Tendon and nerve movement during prolonged repetitive hand movement may cause hand disorders such as carpal tunnel syndrome.