死亡病例与医院感染关系讨论

医院感染是引起重危病人死亡的原因之一,本文对本院2002年—2007年20例死亡病例进行了回顾性调查,分析医院感染与死亡的关系,旨在加强危重病人的护理,减少医院感染的发生,提高医护质量,降低病死率.     

肿瘤科住院患者医院感染病例临床分析

目的探索综合医院肿瘤科住院患者医院感染的危险因素及防治措施。方法对综合医院肿瘤科1342例住院患者中发生的205例医院感染病例进行回顾性分析。结果恶性肿瘤患者医院感染率15.3%,病原菌分布:革兰氏阴性菌55.2%,革兰氏阳性菌24.7%,真菌20.1%,医院感染的危险因素有中晚期肿瘤、放化疗、长时间住院、使用抗生素、侵入性操作等。结论综合医院肿瘤科住院患者医院感染非常常见,病原菌以革兰氏阴性菌最多,真菌感染逐渐上升,为防止医院感染,应早期确诊,合理选用放化疗,缩短住院时间,规范使用抗生素,慎重选择侵入性操作。     

住院死亡病例医院感染的调查

目的 了解医院感染患者死亡的相关危险因素,为制定控制措施及对策提供参考.方法 对2009年1-12月我院414例住院死亡病例进行回顾性调查分析.结果 414例死亡病例中医院感染67例,占16.18%,ICU感染率最高,占23.33%,感染部位以呼吸道为主,占77.38% 病原菌以革兰阴性杆菌为主,白色念珠菌是引发呼吸道感染的主要病原菌占21.21%.结论 医院感染的发生与患者的年龄、基础疾病、住院时间长短、侵入性操作、不合理使用抗菌药物等因素有关.     

脑血管病患者医院感染68例分析

目的明确脑血管病患者并发医院感染的相关危险因素。方法回顾性分析我院1999年1月至2007年12月收治的脑血管病患者68例,选取其中出现医院感染的病例进行分析。结果68例脑血管病患者中共发生医院感染13例（19．12％）,感染菌以革兰阴性菌为主（69．23％）,感染部位以下呼吸系统感染最常见（53．84％）,其次是尿路感染（30．77％）。结论脑血管病患者易出现医院感染,医院感染的相关危险因素为年龄、意识障碍程度、导尿等侵袭性操作和住院天数等。     

脑血管病患者医院感染危险因素分析

目的研究脑血管病患者发生医院感染的因素,探讨防控对策。方法通过回顾性调查对某医院神经内科收治的2 120例脑血管病患者进行了调查与分析。结果在2 120例脑血管病患者中,发生医院感染268例,感染率为12.64%。感染部位以呼吸道为主,构成比为73.13%,其中下呼吸道感染占51.12%;其次是泌尿道45例,胃肠道14例,导管相关感染7例。脑血管病医院感染危险因素主要有基础病、高龄、住院时间和卧床时间长以及侵入性操作等。结论该医院脑血管病医院感染发生率较高,主要是呼吸道感染,长期住院和卧床以及侵入性操作构成主要危险因素。     

老年脑血管病医院感染分析

目的：预防老年脑血管病患者的医院感染。方法：对2671例老年脑血管病医院感染进行回顾性分析。结果：2671例老年脑血管病例医院感染为239例，感染率为8．94、其中上呼吸道感染最高占54．81％，依次为泌尿道、下呼吸道、胃肠道感染。结论：老年患者免疫力下降，脑血管病自身特点，各种诊治医器的介入、留置导尿、抗生素的不合理应用等易发医院感染。     

脑血管病患者医院感染的相关因素分析

目的：了解脑血管病住院患者医院感染危险因素,加强医院感染的防治。方法：采用回顾性方法调查2000年6月。2004年10月间神经内科脑血管病住院患者的临床资料。结果：脑血管病患者医院感染率为12．3％,例次感染率为16．4％。医院感染部位以下呼吸道感染最多见,占35．6％;其次是泌尿道和胃肠道,分别占24．6％与10．2％。年龄、住院天数、侵袭性操作、饮酒史、合并糖尿病、意识障碍程度、白细胞计数、应用H2-受体阻滞剂和抗菌药物等是医院感染发生的相关因素。结论：脑血管病患者医院感染发生率高,相关危险因素较多,应高度重视并加强防护。     

医院感染病例调查

目的了解住院患者医院感染情况及变化趋势,以利于制定有效控制措施。方法采用前瞻性及回顾性调查方法,对本院2005-2009年出院患者病例资料进行调查分析。结果本医院在调查期限内共有出院病人56 395例,共发生医院感染569例,感染率为1.01%。这些患者的感染部位以呼吸道为主,占总感染例数的69.95%,其次是胃肠道感染和泌尿系统感染。医院感染病例主要分布在儿科、呼吸消化内科、心血管神经内科、肿瘤科。3岁以下和60岁以上患者为医院感染高发人群。结论本医院的医院感染发病率低于国内平均水平,感染部位以呼吸道为主,儿童和老年患者为高发人群,应有针对性地开展防控工作。     

医院感染病例中真菌感染患者调查分析

目的 了解医院感染病例中真菌感染情况,分析感染的危险因素,为合理制定医院感染控制措施提供依据.方法 对某院2007～2011年219例医院感染病例中真菌感染患者进行回顾性调查分析.结果 5年中医院感染病例中真菌感染率为0.13%～0.17%;>60 岁患者占76.26%;血液内科患者占24.66%;白色假丝酵母菌占69.86%;感染部位以下呼吸道为主,占60.27%;真菌感染前使用两种及以上抗菌药物占73.97%;接受侵入性治疗占51.14%.结论 加强患者呼吸系统监测,做好消毒隔离工作,严格无菌操作,对于高龄、接受侵入性治疗的患者加强病原菌监测,规范抗菌药物的使用,有助于控制医院真菌感染.     

老年患者院内肺部感染的相关危险因素分析及护理对策

目的：确定多种危险因素与老年病患院内肺部感染的相关性，为 预防和控制院内感染提供依据。方法：选取西南医院呼吸内科2000年4月至2001年3月的老年住院患（年龄≥60岁），发生 院内肺部感染患（病例组）26例，无院内肺部感染患（对照组）64例，进行成组不匹配病例对照研究。结果：除放、化疗外，病例组与对照组在年龄、治疗措施（包括：介入性检查、治疗，多种抗生素的联合使用，吸氧、肾上腺皮质激素的应用）及住院天数上均相差非常显，P＜0．01；OR值均大于3。结论：老年患的年龄、吸氧、介入性的检查治疗措施、 住院时间长，及肾上腺皮质激素的应用，不合理使用抗生素是造成老年患肺部院内获得性感染的相关危险因素。     

急性脑血管疾病院前急救68例临床分析

目的:探讨院前急救对急性脑血管疾病抢救的临床意义.方法:回顾性分析采用保持呼吸道通畅、降颅压、控制血压等措施进行院前急救急性脑血管疾病68例的临床资料.结果:63例经治疗后病情相对稳定,其中6例患者拒绝去医院继续治疗,57例患者转送医院进一步治疗;现场死亡5例.结论:对急性脑血管疾病急性发作者采取及时有效的院前急救措施具有积极意义.     

老年脑血管意外患者全身炎症反应综合征评分与医院感染及预后的相关性分析

目的评价老年脑血管意外患者全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)评分与发生医院感染及预后的相关性.方法本研究共收集187例神经内科的患者,对患者入院72 h内进行 SIRS评分,并对其发生医院感染与预后进行前瞻性统计.结果187例病例中,发生医院感染34例,医院感染发生率18%;死亡23例,死亡率12%;随着 SIRS评分增加,医院感染发生率、患者死亡率有增加的趋势(P<0.05).结论住院超过24 h且SIRS评分≥2分的老年脑血管意外患者应高度警惕医院感染发生的可能性,早期给予相应的干预措施,阻断由SIRS进一步进展到多器官功能衰竭的可能性.SIRS评分系统项目简单,方便操作,为指导临床预测患者的预后提供了又一重要方法,熟练掌握并应用于临床实践中将有助于对患者病情估计和有效诊治,具有良好的临床应用和科研价值.     

急性脑血管病并发医院感染的临床分析

目的:探讨急性脑血管病(ACVD)的临床、预后与医院感染(NI)的关系.方法:对654例ACVD患者进行NI多因素分析.结果:ACVD医院感染率(NIR)为15.14%.蛛网膜下腔出血、出血性脑梗死NIR较高.ACVD合并糖尿病与未合并糖尿病组NIR差别具有显著性意义(P＜0.005).分离菌株以革兰氏阴性杆菌及真菌为主.下呼吸道感染占首位(32.54%),其次为泌尿道和上呼吸道.ACVD合并NI死亡率高于非感染组(P＜0.05).结论:ACVD的NIR与临床类型、糖尿病、住院日程、病情严重程度密切相关.     

恶性血液病粒细胞缺乏症患者医院感染的临床特征及危险因素分析

目的:探讨恶性血液病粒细胞缺乏症患者医院感染的临床特征及危险因素,为临床预防及治疗医院感染提供依据。方法:回顾性分析2015年5月至2018年5月兰州大学第一医院住院的725例恶性血液病粒细胞缺乏症患者的临床资料:性别、年龄、原发病、治疗阶段、粒细胞缺乏程度、粒细胞缺乏持续时间、医院感染、感染部位、平均住院时间、平均感染天数、接受放化疗、疾病缓解情况及病原学等。采用单因素χ^2检验和多因素非条件Logistic回归模型对医院感染相关危险因素进行分析。结果:恶性血液病粒细胞缺乏症患者医院感染最常见的部位是上呼吸道,占24.0%,其次是肺和血流,分别占16.2%和13.8%;医院感染的原发病中急性白血病占首位,感染率为82.1%,其中急性髓系白血病感染率最高(73.3%),其次是急性淋巴细胞白血病(68.0%)和多发性骨髓瘤(66.7%);急性白血病在初始诱导期及复发难治期感染率较高,分别为79.3%和84.5%。临床共分离出184株病原菌,其中革兰阴性菌126株占68.48%,革兰阳性菌23株占12.50%,真菌35株占19.02%。单因素分析发现,年龄、原发病、粒细胞缺乏程度及持续时间、化疗、使用糖皮质激素、疾病状态均与医院感染相关(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析表明,急性白血病、中性粒细胞绝对值<0.2×10^9/L、化疗及疾病未缓解是医院感染的主要危险因素。结论:恶性血液病粒细胞缺乏症患者是医院感染的高危人群,目前医院感染率仍较高,尤其急性白血病接受化疗或未获得完全缓解以及中性粒细胞绝对值<0.2×10^9/L的患者,应早期采取干预措施,以降低医院感染发生率及病死率。     

成人急性白血病患者医院感染危险因素分析

目的 探讨引起成人急性白血病患者医院感染的危险因素,为医院感染预防措施的制定提供客观依据。方法 对某三级甲等医院血液科2005年7月—2007年7月住院治疗的653例急性白血病病例进行回顾性调查研究,填写统一的个案登记表。其中386例为医院感染组,267例无任何感染者为非医院感染组,对两组资料进行单因素!2检验和多因素的非条件Logistic回归分析。结果 医院感染的发生率为59.1%,多因素分析得出差异有统计学意义的危险因素有5项,分别为：预防性使用抗生素、使用糖皮质激素、肛周疾患、血红蛋白量、血小板计数。结论 成人急性白血病患者医院感染率高。预防性使用抗生素、使用糖皮质激素和肛周疾患是成人急性白血病患者发生医院感染的独立危险因素,血红蛋白量及血小板计数是医院感染的保护因素。     

无菌切口医院感染分析

通过对８５例死亡病例的回顾性调查，结果发生医院感染４０例，发生率为４７．１％，提出院内感染监测的重点应放在内科、脑外科及肿瘤科，并加强消毒隔离措施，做好危重病人的护理，合理使用抗生素，严格控制下呼吸道感染。     

2009年住院患者医院感染的临床调查与分析

目的:了解住院患者医院感染状况及其影响因素,有效预防和控制医院感染。方法:对医院2009年1～12月21763例住院患者采取回顾性调查。结果:有832例患者发生医院感染,医院感染率为3.82%,共发生感染1043例次,感染以下呼吸道(53.98%)、上呼吸道(16.01%)、皮肤软组织(8.15%)、术后切口(7.09%)、泌尿道(5.46%)、胃肠道(3.55%)为主;白色念珠菌已成为医院感染的主要致病菌。结论:分析医院感染的危险因素、加强对感染源的监测、严格无菌操作、合理使用抗生素、保护易感人群是防止医院感染的有效措施。     

血液病患者医院感染的病原学变迁

本研究目的在于了解我院血液科医院感染的情况,并对病原菌加以分析,研究血液病房临床分离菌株的分布和变迁,探讨临床应对策略。应用回顾性调查的分析方法,对血液科病房1997—2009年住院患者中分离出的1164株病原菌进行统计分析。结果表明,13年间感染病原菌总体分布革兰阳性菌有逐渐上升趋势,但近4年增长不明显;革兰阴性菌呈逐渐下降趋势,近4年变化也趋于平稳;真菌呈逐年增加趋势。革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌感染分别为28．2％、59．8％、12．0％;前5位的病原菌分别为：大肠埃希氏杆菌占12．1％,铜绿色假单胞菌占9．1％,肠杆菌属占8．4％,肺炎克雷伯氏菌占7．4％,表皮葡萄球菌占6．3％,肠球菌占6．6％。革兰阳性菌和革兰阴性菌在20世纪90年代末和21世纪初分布有较明显的变化,但近几年趋于稳定;真菌的发病率呈增加趋势,这与强效广谱抗生素的广泛使用有关。结论：血液病患者是医院感染的高危人群,应作为重点监测对象;由于多种因素使其细菌培养阳性率低,血液肿瘤医师应研究并掌握病原菌变迁规律;在需要经验性用药时,应结合本院病原学特点合理应用抗生素。