微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位：功能恢复的对照比较

背景：以往采用交叉克氏针固定、克氏针张力带固定、喙锁螺钉、桥接技术等治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果都不是很满意。 目的：分析微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效差异。 方法：将63例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者随机分为两组,分别采用微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗。 结果与结论：微创喙锁韧带重建组治疗后第1个月Karlesson疗效评价肩锁关节功能优质率为92%,第3个月为88%;锁骨钩钢板置入内固定组治疗后1个月Karlesson疗效评价肩锁关节功能优质率为79%,第3个月为76%。微创喙锁韧带重建组治疗后第1,3个月肩锁关节功能恢复优质率高于锁骨钩钢板置入内固定组(P < 0.05)。说明运用微创喙锁韧带重建治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位较锁骨钩钢板置入内固定操作方便,创伤较小,疗效更加安全可靠。     

TossyⅢ型肩锁关节脱位的手术治疗

目的：探讨TossyⅢ型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效。方法：对38例TossyⅢ型肩锁关节脱位采用双克氏针＋张力带钢丝、喙锁间螺钉、AO锁骨钩钢板三种不同内固定方法进行手术治疗。结果：所有患者经过6个月-2a（平均11个月）随访，三种方法优良率均在85％左右，并且无统计学差异。结论：三种内固定方法均是手术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的有效方法；肩锁关节的稳定复位、有效修复肩锁关节间的韧带及术后及时有效的功能锻炼是获得理想临床效果的关键。     

肩锁关节脱位重建：金属植入物的选择

目的：介绍肩锁关节脱位应用金属植入物内固定方法及其内固定物的选择,评价应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果。 方法：以“锁骨钩钢板;肩锁关节脱位;内固定”为检索词,检索1996/2010 PubMed数据库、维普数据库与金属置入物置入固定肩锁关节脱位相关文献,重点探讨了肩锁关节脱位治疗方法及内固定物的选择,并进行了临床验证。应用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折、Rockwood分型Ⅲ型~Ⅴ型患者。采用Lazzcano评分标准进行功能评定。 结果：目前治疗肩锁关节脱位方法有单纯的克氏针固定法、克氏针张力带固定法、Bosworth法、喙锁间钢丝内固定、钛缆代替钢丝固定法、改良Weaver法或用肌腱、人工韧带重建喙锁韧带、锁骨钩钢板治疗法等,各有利弊。临床验证：应用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗34例患者均获12个月的随访。未发现钢板、螺钉松动、折断情况。6~12个月内固定取出后2例出现肩锁关节半脱位,均未行喙锁韧带修复。采用Lazzcano评分标准评定优30例,良4例。 结论：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折具有手术操作简单、固定可靠、创伤小、肩关节功能恢复快等优势。     

修复与不修复喙锁韧带在肩锁关节脱位锁骨钩钢板治疗中的疗效比较

目的：比较肩锁关节脱位锁骨钩钢板（clavicular hook plate,CHP）固定后修复与不修复喙锁韧带两种方法的疗效。方法：38例AllmanⅢ度肩锁关节脱位患者。随机分为两组,修复组20例应用CHP固定并修复喙锁韧带;不修复组18例CHP固定后不修复喙锁韧带。比较两组在手术时间和术中失血量、术后疗效等方面的差异。结果：所有患者均获随访,随访15～27月,平均18.6月。按Karls-son疗效评定标准,修复组和不修复组的优良率分别为95.0%、94.4%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。修复组手术时间和术中失血量较不修复组多,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：肩锁关节脱位在锁骨钩钢板内固定治疗后,喙锁韧带可不予以修复。     

锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的 探讨锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的手术方法和疗效.方法 运用锁骨钩钢板对TossyⅢ型肩锁关节脱位共52例,所有病例均行关节囊及肩锁韧带修补,对于喙锁韧带均未作修补.结果 本组随访6～24个月,取出钩钢板时间为6～18个月,平均12个月,未出现钢板断裂、松动、脱钩现象.随访31例,术后1年拆除内固定,按Karlsson分级,A级27例,B级4例.患者均已从事原工作,优良率为100%.结论 锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位,手术操作简单,固定可靠,可早期活动,早期功能锻炼,功能恢复良好,值得推广.     

同种异体肌腱重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁

目的评价同种异体肌腱重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效。方法 22例AllmanⅢ度肩锁关节脱位患者采用同种异体肌腱重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板固定。全部患者获得随访,随访7-36月,平均17个月。结果按Karlsson标准进行评价,优19例,良3例。患者无明显排异反应,无钢板断裂、松动或关节再脱位。结论应用同种异体肌腱重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位,可以早期进行功能锻炼,疗效满意。     

锁骨钩钢板复位固定急性肩锁关节脱位:是否需同时修复喙锁韧带?

背景:近年来,锁骨钩钢板被广泛应用于治疗肩锁关节脱位,但对术中是否同时修复喙锁韧带,存在一定争议。目的:评价锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型急性肩锁关节脱位的临床疗效及MRI表现,探讨术中修复喙锁韧带的必要性。方法:纳入RockwoodⅢ、Ⅴ型急性肩锁关节脱位患者44例,采用锁骨钩钢板治疗,不修复喙锁韧带,所有病例均接受再次手术取出锁骨钩钢板。内固定钢板取出24个月后,通过X射线片测量双侧喙锁间隙,进行双侧肩关节Costant评分,通过MRI观察喙锁韧带愈合情况。结果与结论:39例(89%)获得随访,随访时间为(36.9±3.1)个月(30-45个月),锁骨钩钢板在体内存留时间为(12.9±3.1)个月(6-21个月)。健侧喙锁间隙平均为(6.04±1.21)mm(4.3-8.8 mm),患侧平均为(5.09±1.18)mm(3.4-7.8 mm),差异无显著性意义(P0.05)。健侧Costant评分平均为(98.9±1.2)分(96-100分),患侧平均(96.7±3.4)分(90-100分),差异无显著性意义(P0.05)。除1例发生肩锁关节再脱位外,其余38例MRI扫描均显示喙锁韧带已愈合,有连续的瘢痕组织形成。证实锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型急性肩锁关节脱位的临床疗效满意,术中不需修复喙锁韧带,MRI提示喙锁韧带在未进行手术修复的情况下可达到瘢痕愈合。     

锁骨钩接骨板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位 （附15例病例报告）

目的观察锁骨钩接骨板治疗锁骨远端骨折（NeerⅡ）和肩锁关节脱位（TossyⅢ）的临床效果。方法近年应用AO锁骨钩俐板或形状记忆合金锁骨钩锯齿环抱内固定器治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折7例，TossyⅢ度肩锁关节脱位8例。其中男13例，女2例；平均年龄43岁（32～48岁）。术后患侧上肢颈腕吊带悬吊，早期功能锻炼。结果平均随访16．4个月（2～32个月）。锁骨远端骨折在术后4～8周均愈合，未发生延迟愈合和不愈合；肩锁关节脱位未再发生移位，未发现伤口感染、内固定物断裂、肩部撞击等并发症。所有患者均重返工作。肩关节的功能用L’Insalata评分和Constant评分评估，健侧肩做对照。结果示锁骨远端骨折患者患肩的功能与健侧无显著性差异（P〉0．05）；肩锁关节脱位患者患肩的功能与健侧无显著性差异（P〉0，05）。仅有一患者因不配合功能锻炼造成患肩外展受限。本组9例疗效为优，5例疗效为良，1例疗效一般。优良率为93％。结论锁骨钩接骨板是治疗锁骨远端骨折（NeerⅡ）和肩锁关节脱位（TossyⅢ）的一种良好选择。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效分析

目的分析AO/ASOF锁骨钩钢板(Clavicular Hook Plate)对NeerII型锁骨远端骨折及TossyIII型肩锁关节脱位治疗中的疗效。方法 2005年7月～2009年5月,对16例急性锁骨远端骨折﹙NeerII型)和18例肩锁关节脱位(TossyIII型)行切开复位锁骨钩钢板内固定与喙锁韧带修补术。结果 34病例中28例得到随访,平均随访27个月。患者术后1周均能进行肩关节主动活动,术后6周均完全恢复日常生活和工作能力,无病例发生伤口感染、内固定松动断裂,无再骨折及肩锁关节半脱位。参照ConstantMurley功能评估标准,优22例,良6例。结论 AO/ASOF锁骨钩钢板治疗NeerII型锁骨远端骨折及TossyIII型肩锁关节脱位的一种较好的手术方法。     

《生物骨科材料与临床研究》第一、二卷索引

一 上肢 1肩部 手术治疗肩胛骨骨折7例(陈选明)4:24 AO肩锁钢板钩治疗重型肩锁关节脱位(秦宏敏等)6:30 锁骨钩钢板的临床应用(王钧等)7:17 肩胛骨内固定在飘浮肩治疗中的意义(黄雷等)7:23 肩锁关节脱位四种手术方法治疗疗效评价(夏伊明等)8:47 肩锁钩钢板治疗锁骨远段骨折17例分析(叶明)9:27 插入式锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位(赵志彩等)13:16 锁骨沟板联合喙肩韧带重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱 位(王益民)13:35     

插入式锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位

目的 探讨插入式锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 自2003年8月至2005年5月应用插入式锁骨钧钢板内固定手术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位13例。结果 所有病例均解剖复位，术后随访4～21个月，平均11．5个月，肩关节外观及功能恢复满意。按Karlsson疗效标准评价：优10例，良3例。结论 插入式锁骨钧铡板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位操作简便，固定牢靠，术后疗效肯定。     

锁骨钩钛板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折

自2000-2005年笔者应用AO／ASIF锁骨钩钛板对9 例TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折进行切开复位内固定,取得满意疗效。 1 临床资料 1．1一般资料本组9例,男7例,女2例,年龄26-57岁,平均37 岁。肩锁关节脱位8例,其中左侧损伤5例,右侧损伤3例,     

AO/ASIF锁骨钩钢板修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位:与克氏针的比较

背景:据国内外统计,临床上对股骨远端骨折和肩锁关节脱位患者多以内固定治疗为主,由于克氏针固定时的牢固性较差,因此容易发生退针,使固定失败。为减少内固定后出现的并发症,AO/ASIF锁骨钩钢板作为一种新的内固定物开始用于锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者的内固定治疗中。目的:探究AO/ASIF锁骨钩钢板置入内固定修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的安全性及有效性,并与克氏针张力带进行对比。方法:将2010年6月至2013年12月通城县人民医院骨科收治的100例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者作为研究对象,根据内固定方式的不同分为克氏针张力带组和AO/ASIF锁骨钩钢板组,每组50例。观察并比较两组患者内固定后肩关节功能恢复优良率、肩关节功能评分及上肢功能恢复情况。结果与结论:AO/ASIF锁骨钩钢板组内固定后肩关节功能恢复优良率为98%,明显高于克氏针张力带组(64%);AO/ASIF锁骨钩钢板组固定物取出后肩锁关节再脱位的发生率为0,较克氏针张力带组(12%)低,组间比较差异有显著性意义(P0.05)。两组患者内固定后5,10周的肩关节功能JOA评分较内固定前均明显提高,AO/ASIF锁骨钩钢板组明显高于克氏针张力带组(P0.05)。AO/ASIF锁骨钩钢板组患者内固定后10周内收、外展、前屈、后伸4种肩关节活动度均明显高于克氏针张力带组(P0.05)。提示AO/ASIF锁骨钩钢板是一种安全有效的修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的内固定物,切口小、固定可靠、肩关节活动较早等优点十分突出。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床体会

目的：观察锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的临床效果.方法：应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位16例,术中同时行肩锁韧带和（或）喙锁韧带修补或重建.结果：随访6～20个月,按JOA肩部疾患治疗成绩判定标准,15例效果优良,肩关节运动恢复正常范围;1例术后出现肩锁关节再次脱位并二次手术治疗.结论：锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位的良好方法.术中正确安放钢板、肩锁关节周围韧带修补或重建,术后在医生指导下正确的功能锻炼是手术成功的关键.     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的 评价锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。方法 分析我科2002年8月至2006年3月收治并获得随访的15例新鲜的TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱住和NeerⅢ型锁骨远端骨折患者的治疗方法及效果。术后随访4～47个月，采用Iazzcan0标准进行临床评价。结果优13例，良2例，优良率达到100％。结论 锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的理想内固定材料。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的探讨治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的新方法。方法选择TossyⅢ型肩锁关节脱位16例锁骨远端骨折11例,采用切开复位锁骨钩钢板内固定术,随访6～15个月,按照Lazzcano标准评定。结果优24例,良3例,无其它合并症,肩锁关节无再脱位,骨折全部一期愈合。结论锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的有效方法。     

应用锁骨钩钢板及可吸收线治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨应用锁骨钩钢板加可吸收缝线治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效及可行性。方法 31例TossyⅢ型肩锁关节脱位的患者,其中男性21例,女性10例;年龄12～57岁,平均年龄37岁。于伤后3～7d切开复位,并应用锁骨钩钢板加可吸收缝线治疗,术后3d开始功能锻炼。结果随访6～18个月,平均随访12个月。按照Lazcano标准评定,31例患者中,优26例,良5例。无一例术后锁骨钩钩部滑脱或肩锁关节再脱位,未发生手术并发症。结论应用锁骨钩钢板加可吸收线治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位,肩锁关节复位稳定可靠,肩关节功能良好,手术效果满意,值得临床推广应用。     

锁骨钩钢板置入治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

背景：多数学者主张手术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,以恢复肩锁关节周围稳定结构的正常解剖,使之在无张力的条件下愈合。 目的：观察锁骨钩板置入治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。 方法：选择2005-12/2008-06宜昌市夷陵区医院骨科和五峰土家族自治县人民医院骨科收治的Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者56例,采用锁骨钩钢板置入进行治疗,分别于置入前、置入后1年取出内固定前、取出内固定后3个月采用目测类比评分、美国肩肘外科医师评分、Constant肩关节评分系统评分进行评定,比较钢板置入前后患者肩关节功能的变化及有无并发症发生。 结果与结论：全部患者均顺利完成手术且获得随访,随访时间15~30个月,平均20个月。均在1年左右取出锁骨钩钢板,行喙锁韧带修复者32例,未行喙锁韧带修复者24例。取出内固定后肩锁关节脱位复发2例,均未行喙锁韧带修复。本组有2例出现肩痛、异物感,无内固定失败病例。术后1年取内固定前目测类比评分较术前降低,美国肩肘外科医师评分、Constant肩关节评分系统评分较术前升高(P < 0.01);取内固定后3个月目测类比评分较术后1年取内固定前降低,美国肩肘外科医师评分、Constant肩关节评分系统评分较术后1年取内固定前升高(P < 0.05)。提示锁骨钩板置入治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,操作简单,创伤较小,是一种比较理想的内固定。     

ETButton-AC系统与锁骨钩钢板在治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位中应用效果比较

目的 探讨ETButton-AC系统与锁骨钩钢板在治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的应用效果。方法 对2022年1月至2022年6月在南京医科大学第二附属医院骨科需要行手术治疗的49例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者的临床疗效进行对比分析，其中26例使用ETButton-AC系统治疗，23例使用AO锁骨钩钢板治疗。观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院天数、恢复日常活动所需时间、肩关节ASES评分及术后并发症发生率。结果 ETButton-AC组的手术时间略大于锁骨钩钢板组，住院时长少于锁骨钩钢板组，但差异均无统计学意义（P＞0.05）；ETButton-AC组的术中出血量、恢复日常活动所需时间明显少于锁骨钩钢板组，差异有统计学意义（P＜0.05）；ETButton-AC组术后1、3个月的ASES评分（包括VAS疼痛评分与平均累计日常活动评分）均明显优于锁骨钩钢板组，差异有统计学意义（P＜0.05）；ETButton-AC组术后总的并发症发生率相对较低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 相比于传统意义的锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位，ETButton-AC系统可进一步减少术中出血量，改善术后患者肩关节疼痛情况和日常活动情况，且术后活动受限等并发症发生率相对较低。     

锁骨钩钢板与带线铆钉修复Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位:3个月随访比较

背景:锁骨钩钢板内固定是近年来广泛应用的肩锁关节脱位修复方案。由于锁骨钩钢板金属钩占据了肩峰下间隙,部分患者内固定后会出现关节疼痛等并发症,因此需要找到能更好的替代锁骨钩钢板的内固定材料。目的:对比观察带线铆钉弹力内固定、锁骨钩钢板内固定修复TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:回顾性分析51例TossyⅢ型肩锁关节完全脱位患者的临床资料,其中锁骨钩钢板内固定组27例、带线铆钉弹力内固定组24例获得完整随访资料。分别对两组患者内固定后的影像学结果、临床疗效及并发症进行对比分析。结果与结论:内固定后锁骨钩钢板内固定组与带线铆钉弹力内固定组之间JOA肩关节功能评分比较差异无显著性意义(P0.05)。内固定后3个月,锁骨钩钢板组患者肩峰下撞击综合征、肩峰骨质吸收的发生率显著高于带线铆钉弹力组,目测类比评分显著高于带线铆钉弹力组(P0.05)。提示两种内固定方案均可用于修复TossyⅢ型肩锁关节完全脱位,临床疗效相似,但带线铆钉弹力内固定避免了术后肩峰撞击、肩峰骨侵蚀、溶解等并发症的发生。