手辅助腹腔镜结直肠癌根治术的手术配合

腹腔镜技术应用于结直肠癌根治术经过十余年的发展,已经能完成全腹腔镜下结直肠癌根治术,达到微创、美观及术后恢复快的良好效果,但因全腹腔镜下结直肠手术难度高、危险性大、耗时长,并且要求术者有较高的腹腔镜操作技巧,因而发展缓慢,手辅助腹腔镜手术（HALS）是近年来发展的新技术,     

腹腔镜直肠癌根治术疗效观察

目的 探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效.方法 回顾分析2009-03-2011-05洛阳市中心医院41例腹腔镜下结直肠癌根治术及40例传统手术患者的临床资料.结果 腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数及并发症的发生显著低于传统手术组.结论 腹腔镜治疗结直肠癌具有创伤小、操作安全、术后康复快等优点,值得临床推广.     

腹腔镜下结直肠癌手术32例分析

目的：总结腹腔镜结直肠癌根治术临床经验。方法：分析2002-08/2008-08行腹腔镜结直肠癌根治术32例的临床资料。结果：本组均成功完成腹腔镜手术切除肿瘤。无副损伤,大出血,气体栓塞,死亡等并发症。低位直肠癌患者性生活满意。结论：腹腔镜结肠直肠癌切除手术可以达到肿瘤根治目的,其创伤小,恢复快,安全,明显提高患者生活质量,可以推广使用。     

腹腔镜下结直肠癌手术496例术后并发症的观察及护理

目的 探讨腹腔镜下结直肠癌手术后并发症的观察及护理.方法 对广西医科大学第四附属医院496例腹腔镜下结直肠癌手术发生并发症31例患者的临床观察及护理进行总结.结果 31例发生并发症中,人工气腹并发症15例,肺部感染6例,吻合口漏5例,肠梗阻3例,腹腔出血2例;经及时观察及护理,均达到了控制并消除症状,促进患者舒适及康复的良好效果.结论 正确掌握腹腔镜下结直肠癌手术并发症相关因素及临床表现,是及时观察、有效护理的关键,是提高手术成功率,达到良好手术预期的重要保证.     

加速康复外科联合腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者预后、免疫水平影响

[目的]探讨加速康复外科(ERAS)联合腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者预后、免疫水平影响.[方法]回顾性分析陕西杨凌示范区医院收治的150例结直肠癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为开腹组(行开腹结直肠癌根治术)、腹腔镜组(行腹腔镜结直肠癌根治术)、ERAS联合腹腔镜组(行ERAS联合腹腔镜结直肠癌根治术)...     

腹腔镜下直肠癌根治术21例的手术配合

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合方法及护理措施。方法选择2008-01-2010-01在腹腔镜下直肠癌根治术的患者21例,总结术前准备、术中配合、术后处置的手术护理配合特点。结果 21例患者均手术顺利,伤口无一例感染。结论电视腹腔镜下直肠癌根治手术,术前做好充分准备、术中娴熟的配合技术,术后认真处置各种器械、导线等是此类手术顺利进行的重要保证。     

腹腔镜结直肠癌根治术的围手术期护理

对我院1999-12～2005—10经腹腔镜行结直肠癌根治术22例的护理总结如下。1临床资料本组男12例，女10例，年龄26～70（平均47）岁。其中升结肠癌8例。降结肠癌5例．直肠癌9例。均在全麻下手术，手术平均时间200（180～250）min。平均住院天数16d。术后平均住院天数10d。术后无输尿管损伤、肠瘘、内出血等并发症，随访至今无肿瘤复发。     

腹腔镜辅助下结直肠癌手术11例分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性和临床体会。方法回顾分析11例腹腔镜下结直肠癌根治术的病例资料。结果 11例均在腹腔镜下完成,无中转开腹,手术时间2.5~4 h,术中出血量50~150 ml,术后17~30 h肠蠕动恢复,术后住院时间7~10 d;术后随访6个月,无一例复发,无死亡。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,是治疗结直肠癌的一种微创、安全、有效的手术方式。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术32例

目的:探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治手术的临床应用效果.方法:回顾性总结32例腹腔镜辅助结直肠癌根治手术的临床资料.结果:除2例中转开腹外,余30例均在腹腔镜辅助下顺利完成手术,手术时间(151.9±49.3)min,术中失血(120.3±23.3)mL,术后肠功能恢复时间平均为(38.2±4.8)h,住院时间(9.0±2.8)d,术后无吻合口瘘及出血等严重并发症发生.32例获2～33个月随访,未发现戳孔部位种植. 结论:腹腔镜辅助结直肠癌根治术具有安全、微创等优点,短期效果与传统开腹手术无异.     

腹腔镜直肠癌根治术16例的手术配合

目的：经自然腔道取出标本腹腔镜直肠癌根治术的手术配合。方法：分析16例经自然腔道取出标本腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料。结果：16例手术均获成功,无中转术式,无严重术中术后并发症。结论：经自然腔道取出标本腹腔镜直肠癌根治术安全可行,具有降低直肠低位横断的难度等优点,熟练的手术配合确保手术顺利进行。     

腹腔镜辅助下结直肠切除术72例分析

目的：探讨腹腔镜辅助下结直肠手术的操作体会及临床价值。方法：回顾分析腹腔镜辅助下结直肠切除术72例的临床资料。结果：腹腔镜辅助下结直肠手术72例（恶性肿瘤67例,良性疾病5例）。其中右半结肠切除术19例,左半结肠切除术4例,乙状结肠切除术22例,直肠前切除术22例,Milcs手术5例。平均手术时间180min。术中出血平均160ml,术后72h均恢复胃肠功能。术后3～5d均恢复进食。结论：腹腔镜辅助下结直肠手术是一种微创,安全,有效的术式。     

腹腔镜下超低位直肠癌根治术可行性分析

【目的】探讨腹腔镜在超低位直肠癌保肛根治术中应用的效果。【方法】回顾性分析2010年1月至2012年12月本科收治的59例超低位直肠癌患者行腹腔镜直肠癌前切除术的临床资料。【结果】所有患者均顺利完成腔镜手术,无中转开腹者,保肛成功率100％,无术中死亡病例。平均手术时间（147±38）min,手术切除淋巴结（5～21）枚,平均出血量（123±47）mL,术后肠道功能恢复时间2～4 d,患者住院时间（8～17） d。【结论】腹腔镜超低位直肠癌保肛根治术安全可行。     

腹腔镜结直肠癌根治术与传统根治手术临床效果对比研究

[目的]探讨结直肠癌腹腔镜根治术的可行性和安全性.[方法]回顾我院2006年1月至2011年11月成功施行手术治疗的96例结直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜结直肠癌根治手术45例,传统开腹结直肠癌根治手术51例.对比两组患者的手术时间、术中出血量、切除肠管长度、淋巴结获取数和术后胃肠功能恢复时间、术后留院时间以及局部复发、远处转移等指标.[结果]两组患者术前ASA评分、并发症、病理分级差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组[(53.4±19.7) ml vs.(145.0±79.4)ml,P＜0.05],手术时间开腹组明显短于腹腔镜组[(174.2±40)minvs.(245.6±87) min,P＜0.05];与开腹组相比,腹腔镜组术后肛门排气时间[(2.2±0.5)dvs.(3.4±1.0)d,P＜0.05]、进食时间[(4.1±1.1)dvs.(6.1±1.6)d,P＜0.05]及术后留院时间[(11.7±2.3)dvs.(18.8±13.9)d,P＜0.05]显著缩短;手术切除肠管长度、术中淋巴结获取数以及术后相关并发症两组差异无统计学意义(P＞0.05).随访1 ～36个月,平均18个月,两组局部复发和远处转移差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]腹腔镜结直肠癌根治术具有良好的安全性及可行性,具有出血少、康复快、住院时间短等优势,可在有一定腹腔镜手术基础的医院实行.     

腹腔镜直肠癌根治术75例围手术期的护理

我科于2006-11/2008-11针对外科腹腔镜手术患者的生理、心理特点及护理要点制定了一系列切实可行、科学合理的护理操作程序,对患者进行护理获成功,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组75例中,男52例,女23例,年龄43-76岁。1.2手术方法患者均行气管内全麻,在腹腔镜下行直肠癌根治术,按常规步骤完成手术。2结果本组75例手术时间平均2.5 h;出血量50-300 m l,无术中输血病例,术后平均2 d肠功能恢复,进食流质,术后2-3 d下床活动,术后平均住院时间11 d。其围手术期均无肺部感染、切口感染、肠漏等并发症。3围手术期的护理3.1术前护理3.1.1皮肤准备做好脐部的皮肤清洁工作,一般肥皂水棉签擦洗后再用碘伏消毒,污垢严重者可用松节油擦拭或石蜡油棉签浸润后再清洁,保持皮肤完整性。     

结直肠肿瘤经腹腔镜手术治疗13例分析

目的：探讨结直肠肿瘤经腹腔镜手术治疗的临床经验。方法：回顾性分析13例结直肠肿瘤经腹腔镜手术治疗的临床资料。结果：13例手术均获成功，其中乙状结肠癌2例，直肠癌11例。腹腔镜手术时间平均210min。无术中大出血及术后吻合口漏发生。术后2～3d下床活动，术后胃肠道功能恢复时间平均61h。术后住院天数平均11d，术后切口感染1例。随访8～36个月，2例直肠癌吻合口复发，其中1例为手术时已有肝转移。结论：结直肠肿瘤经腹腔镜手术治疗创伤小、痛苦轻、术后恢复快，近期效果好。     

腹腔镜结直肠癌根治术中的淋巴结清扫

目的研究经腹腔镜行乙状结肠、直肠癌根治术中淋巴结清扫的范围和方法。方法从1999年 6月至 2 0 0 1年 8月对肿瘤未侵出浆膜层的 45例结直肠癌病例行腹腔镜辅助下肿瘤根治术 ,同时对肿瘤未侵出浆膜层的 192例结直肠癌病例行开腹肿瘤根治术。术中均进行D3 式淋巴结清扫。对各组淋巴结转移率和转移度进行统计。结果腹腔镜组 45例中第一站淋巴结转移率为 2 2 .2 2 %,转移度为 7.38%;第二站淋巴结转移率为 8.89%,转移度为2 .46 %;第三站淋巴结转移率为 2 .2 2 %,转移度为 0 .41%。开腹手术组 192例中第一站淋巴结转移率为 2 5 .5 2 %,转移度为 8.82 %;第二站淋巴结转移率为 7.81%,转移度为 2 .5 5 %;第三站淋巴结转移率为 3.13%,转移度为1.15 %。两组各站淋巴结转移率和转移度分别行 χ2 检验 ,结果无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论两组淋巴结清扫范围和结果基本相同 ,腹腔镜手术有操作空间大、视野开阔、操作准确、创伤小、出血少等优点 ,亦有病例选择局限、个别部位淋巴结清扫困难、耗时长等缺点。     

肺保护通气对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者脑氧代谢的影响

[目的]观察肺保护性通气对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者的脑氧代谢的影响.[方法]选择2015 年4月至 2016年8月常德市第一人民医院收治的腹腔镜下行结直肠癌根治术的60例老年患者,采用随机数字表法随机将所有患者分为观察组(予以肺保护性通气)和对照组(给予常规正压通气),每组各30例.分别在气管插管后10 min(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后2 h(T2)、放气平卧位15 min(T3),手术后6 h(T4),记录两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、颈静脉球压力(JBP),分别采集桡动脉和颈静脉球血样,进行血气分析及血糖、乳酸检测,计算脑动静脉氧含量差(Ca-jvDO2),脑氧摄取率(CERO2)及脑葡萄糖摄取(Da-jvglu)等;于麻醉前1~2 d,手术结束后6 h、术后1 d、3 d、7 d时,采用MMSE评价表进行认知功能评分.[结果]与T0比较,两组患者T1 ~T3时MAP、JBP、颈静脉球血氧分压(PjvO2)、颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均显著增高, T3时HR增高,T4时动脉血氧分压(PaO2)均下降,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组T1 ~T4时Ca-jvDO2下降, T1 ~T3时CERO2下降,对照组在T3时颈静脉球血乳酸(Jlac)增高,差异均具有统计学意义(均P<0.05).与对照组比较,观察组在T1时MAP增高,T1 ~T3时JBP增高, T4时PaO2增高,T2~T3时 PaCO2增高,T3~T4时Ca-jvDO2下降,T1 ~T4时CERO2下降(P<0.05).组间及组内比较Da-jvglu没有差异(P>0.05).与术前MMSE评分比较,对照组术后6 h及术后1 d均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后6 h、术后1 d其MMSE评分显著高于对照组,差异无统计学意义(P<0.05).[结论]肺保护性通气缓解了行腹腔镜结直肠癌根治术老年患者气腹后期脑氧供需失衡,降低腹腔镜结直肠癌根治术老年患者术后认知功能障碍发生的风险,有利于老年患者较长时间手术的安全.     

腹腔镜结直肠癌根治术中的淋巴结清扫

目的研究经腹腔镜行乙状结肠、直肠癌根治术中淋巴结清扫的范围和方法.方法 从1999年6月至2001年8月对肿瘤未侵出浆膜层的45例结直肠癌病例行腹腔镜辅助下肿瘤根治术,同时对肿瘤未侵出浆膜层的192例结直肠癌病例行开腹肿瘤根治术.术中均进行D3式淋巴结清扫.对各组淋巴结转移率和转移度进行统计. 结果 腹腔镜组45例中第一站淋巴结转移率为22.22%,转移度为7.38%;第二站淋巴结转移率为8.89%,转移度为2.46%;第三站淋巴结转移率为2.22%,转移度为0.41%.开腹手术组192例中第一站淋巴结转移率为25.52%,转移度为8.82%;第二站淋巴结转移率为7.81%,转移度为2.55%;第三站淋巴结转移率为3.13%,转移度为1.15%.两组各站淋巴结转移率和转移度分别行χ2检验,结果无明显差异(P>0.05).结论 两组淋巴结清扫范围和结果基本相同,腹腔镜手术有操作空间大、视野开阔、操作准确、创伤小、出血少等优点,亦有病例选择局限、个别部位淋巴结清扫困难、耗时长等缺点.     

高龄病人腹腔镜结直肠癌根治术对内脏蛋白影响

目的了解高龄病人腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期血清内脏蛋白的差异。方法选择行腹腔镜手术高龄结直肠癌病人（腹腔镜组）20例,行开腹结直肠癌根治术高龄病人（开腹组）21例,于术前、术后第1天、术后第2天、术后第3天晨采血,检测血清清蛋白（ALB）、前清蛋白（PRE）、转铁蛋白（TRF）、视黄醇结合蛋白（RbP）水平。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量和术后排气时间明显少于开腹组（t=2.268～6.615,P〈0.05）,两组术前ALB、PRE、TRF、RbP水平差异无显著性（P〉0.05）。术后第1、2、3天腹腔镜组与开腹组4种蛋白水平均较术前明显下降,差异有显著性（F=30.35～126.30,q=7.85～20.14,P〈0.01）;腹腔镜组及开腹组术后1～3d组内4种蛋白水平比较,差异无显著性（P〉0.05）。术后第1、2天两组之间4种蛋白水平比较,差异无显著性（P〉0.05）;术后第3天腹腔镜组4种蛋白水平均明显高于开腹组（t=6.55～11.16,P〈0.01）。结论高龄病人腹腔镜结直肠癌根治术较开腹手术创伤小,有利于人体内脏蛋白的恢复。