急性心肌梗塞复苏失败经验教训

自1980年以来我院CCU病房共收治急性心肌梗塞患者1443例,发生猝死72例。经复苏抢救成功并康复出院30例,抢救成功后因泵衰等因素死亡11例,未抢救成功31例,现对死亡的42例患者进行总结,以吸取教训。资料及方法男性51例,女性21例。年龄最小47岁,最大84岁,平针年龄64.78岁,60岁以上者55人(76.38％)。其中下壁心梗15例,广     

危重病人真菌感染17例临床分析

危重病人真菌感染１７例临床分析张玉想，刘小立我院ＩＣＵ病房两年多来，共收治危重病人４６１例，其中１７例在救治过程中出现真菌感染，应用抗真菌药－氟康唑（大扶康）及综合治疗，效果良好。临床资料１７例中，男１３例，女４例，年龄３８－９４岁，平均６５岁。慢性...     

急诊抢救死亡病例分析及护理对策

急诊抢救护理是提高抢救成功率的关键环节之一,是临床护理值得探讨的领域。本文对7年中急诊抢救死亡病例进行分析,并探讨配合抢救工作的护理对策。1　材料和方法我院急诊室1991年1月～1997年12月急诊抢救的各种危重病人数为2849人,急诊抢救死亡(经抢救无效于24ｈ内死亡)病人数为404人,病死率为142%。以危重病人抢救登记本为依据,诊断符合危重病人诊断标准。2　结　果21　死亡病人年龄分布特点年龄从出生后6ｈ～95岁,其中60～80岁为最多,占438%,≤10岁为4例,≥90岁为4例,平均年龄为5883±1744岁,男∶女=15∶1。22　死亡病种构成特点,见表1、…     

一次性气囊导管在大便失禁病人的临床应用

大便失禁是危重病人常见的临床表现之一,它容易导致病人肛门周围皮肤炎症反应,极大地增加护理工作量及难度。我科自1998年7月开始采用一次性气囊导管(以下称导管)用于伪膜性肠炎、应激性消化道出血所致的大便失禁,取得了良好的效果,现介绍如下。1　临床资料本组研究的病人为1997年～1999年住入ＩＣＵ病房的患者。共28例,男15例,女13例。最小年龄为26岁,最大年龄为89岁,平均年龄为66岁。清醒病人4例,昏迷病人24例。留管时间最长为768ｈ,最短33ｈ。引起大便失禁的主要原因为长期大剂量使用抗生素所致的伪膜性肠炎和大剂量激素治疗引起的应激性…     

ICU综合征的预防及护理

１９９５年８月至１９９６年５月，我科ＩＣＵ病房共收治病人３５２例，其中２５０例均出现了不同程度的ＩＣＵ综合征，均及时予以处理，获得了良好的效果。１临床资料１．１一般资料　本组３５２例患者中，男性１５７例，女性１９５例，年龄９～７８岁，平均年龄为４８．７岁，均为肝胆外科手术后患者。１９９５年８月至１９９６年２月收治２４４例，出现ＩＣＵ综合征２２８例，发生率为９３．４４％。１９９６年３～５月收治１０８例，出现ＩＣＵ综合征２２例，发生率为２０．３７％。１．２临床表现　忧虑１１６例，占４１．４％，孤单３…     

急诊患者479例死亡原因分析

目的分析急诊患者死亡的原因,探讨其规律和特点,以提高院前及急诊科危重患者抢救成功率,降低急诊患者死亡率。方法回顾性分析2012年1月至2014年10月急诊科24 h内抢救无效死亡的479例患者的一般资料及死因等临床资料。结果急诊死亡患者年龄组中,男女比例为1.75∶1,青年人、中年人、年轻老年人、老年人的死亡率均为男性多于女性,中年人最明显,比例为2.5∶1;年轻老年人及老年人2个年龄段共占死亡总数的55.95%;急诊科抢救以脑血管疾病、呼吸系统疾病、心血管疾病、肿瘤、各种创伤为主,分别占18.79%、15.03%、12.74%、10.65%、10.02%;平均死亡年龄60.66岁。结论心脑血管疾病是急诊首要的死亡病因,其次是呼吸系统疾病。     

急诊ICU内科昏迷病人168例病因及死亡分析

急诊ＩＣＵ内科昏迷病人１６８例病因及死亡分析益阳市心医院邓钰金，徐玲昏迷为内科常见危急症之一，极需快速判断和紧急处理。我们对１９９１年１月至１９９４年１２月来我院就诊的４２２名内科危重患者中经ＩＣＵ抢救的１６８例昏迷病人，及其中４５例死亡病人进行分析...     

运用六西格玛法缩短危重患者从病房到重症监护室的转运时间

目的探讨缩短危重患者从病房到重症监护室转运时间的护理管理方案。方法 2015年11月至12月,实地调研普通病房转运至重症监护室抢救的30例危重患者,运用六西格玛DMAIC五步法,将转运流程细化为7个主流程及22个子流程,确定转运过程中的质量关键点,识别对患者安全转运产生影响的关键因素。提出改进措施为配置多功能危重患者转运车、设计危重患者转运重症监护室前核查表、增加危重患者转运小组、加强低年资护士培训、运用SBAR标准交接模式等。实施系列控制方案后,2016年5月至6月再次调查30例危重患者的转运资料。结果改进后,在不增加转运人员和确保患者安全的前提下,危重患者从病房至重症监护室的总转运时间显著缩短(t=15.052,P0.001),抢救成功率从91.67%提高至98.01%。结论运用六西格玛DMAIC方法重建了危重患者从病房到重症监护室的转运流程,能有效缩短转运时间,提高抢救成功率。     

1882例急诊抢救死亡患者年龄及疾病构成分析

目的:回顾性分析总结急诊死亡患者年龄及疾病构成,分析疾病变化特征,了解并掌握死亡患者疾病发展及演变过程,为抢救患者提供客观依据。方法:收集首都医科大学宣武医院急诊抢救室2012-07—2017-12期间1 882例急诊抢救死亡病历资料,对患者年龄及疾病种类进行统计学分析。结果:死亡患者年龄前5位分别为年龄≥90岁128例(6.8%);75~89岁889例(47.24%);60~74岁420例(22.31%);45~59岁328例(17.43%);41~44岁32例(1.70%);死亡患者疾病种类前5位分别为(按照国际疾病分类标准ICD-10分类):循环系统(65.30%);呼吸系统(16.15%);神经系统(2.50%);肿瘤(4.99%);消化系统(4.25%)。死亡患者共1754例,占死亡总数93.19%(1 754/1 882);死亡患者疾病病种前5位分别为:急性心肌梗死、急性下呼吸道感染、脑血管病、颅内出血、脑梗塞,死亡患者共1 171例,占死亡总数62.21%(1 171/1 882)。结论:对病死率较高的疾病患者进行重点监护,优化抢救资源的合理应用与配比,从而降低急诊抢救死亡人数。     

严重低钾血症患者心肺复苏成功的体会

我中心近 3年来 ,在加强监护病房 (ＩＣＵ)抢救 4例严重低钾血症心跳呼吸骤停患者 ,现场心肺复苏成功 ,现将体会总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4例均为急救中心ＩＣＵ收住患者 ,男性 3例 ,女性 1例 ,年龄 2 6～ 5 3岁 ,平均年龄 4 6 .5岁 ;原发病为冠心病 2例 ,扩张型心肌病心衰 1例 ,糖尿病 1例 ;其中 3例患者有应用强力利尿剂史 ,1例有长期应用胰岛素治疗史。1.2　方法　 4例患者均在病室中实时行 2 4小时心电示波监测 ,在发生心跳呼吸骤停时心电示波监测提示发生心室纤颤 ,并准确确定发生心跳停止时间至开始实施有效心肺复苏…     

42例急性有机磷农药中毒患者的护理

有机磷农药属有机磷酸脂类化合物，口服后迅速吸收，进人人体，产生毒性。口服农药中毒者往往因农药毒性高、服毒量大而病情危重。因此急诊室护士必须具有熟练的抢救技术，分秒必争，以挽救病人的生命。自1994年1月至1996年10月，我们共抢救口服有机磷农药中毒者42例，现将我们的护理体会报告如下。1一般资料1994年1月至1996年10月，我们共抢救口服有机磷农药中毒者42例，其中男12例，女30例；年龄19至58岁，平均年龄33岁。4例来院时已呼吸、心跳停止，给予心肺复苏，因抢救无效死亡，其余38例中毒患者均抢救成功。2护理体会2．1迅速清除毒…     

产科联合ICU救治危重孕产妇36例分析

目的分析危重孕产妇在产科和重症监护病房(ICU)联合救治后的母婴结局,以提高危重孕产妇救治成功率。方法回顾性分析2007~2009年36例入住ICU抢救的危重孕产妇的资料。结果36例患者都抢救成功,围产儿死亡9例(24.32%)。其中经产妇21例(58.33%),外来人口35例(97.22%),未做/不正规产前检查者26例(72.22%);子痫、重度子痫前期并发严重并发症15例(41.67%),产科出血11例(30.56%)。结论产科处理与ICU综合监护和救治是确保危重孕产妇抢救成功的关键。加强外来人口孕产妇的保健管理是减少孕产妇重危疾病发生的重要一环。     

重型急性出血坏死性胰腺炎并发多器官衰竭的临床特点及护理

重型急性出血坏死性胰腺炎是一种常见的极为凶险的外科急腹症 ,由于病情危重 ,并发症多 ,尤以并发多器官功能不全或多器官功能衰竭而导致病死率居高不下。我院自 1995年 3月～ 2 0 0 0年 3月共收治重型急性出血坏死性胰腺炎患者 3 0例 (均手术证实 ) ,分析其临床特点及护理体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　重型急性出血坏死性胰腺炎患者　3 0例 (均手术证实 ) ,术后入ＩＣＵ加强监护 ,并发多器官衰竭 12例 ,发生率为 4 0 %。男性 5例 ,女性 7例 ,年龄 3 5～ 68岁 ,平均为 51 5岁。手术治疗主要清除胰腺、胰周及腹膜的坏死感染组织 ,多…     

成批车祸伤的抢救及护理管理

1996年11月至1998年2月我院共收治七批交通事故伤员共178例,对成批伤员的急救处置,要求护士必须具备很强的应急能力,熟练的操作技能。1　临床资料本组中男103例,女75例;最大年龄73岁,最小3岁;15岁以下12例,16～50岁146例,50～70岁20例;颅脑外伤39例,胸外伤21例,腹外伤37例,脊柱、四肢骨折27例,眼面部外伤16例,皮肤裂伤、擦伤38例,其中危重伤员78例,占4382%。最多一批伤员为48人。经急救处理后79例转入专科手术治疗,留急诊科观察68人,门诊随诊换药28人。死亡5人,其中2例来诊时已死亡,2例脑外伤及1例脾破裂并胸外伤患者在手术中死亡。2　抢救…     

儿康宁对急性危重患儿生长激素水平的影响

为了解儿康宁对患儿激素水平的影响 ,作者于1998年 3～ 7月对急性危重病患儿予儿康宁辅助治疗 ,并观察了患儿生长激素水平的变化 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例均为本院ＩＣＵ病房住院并经危重病人评分[1] 证实的危重患儿。其中男 2 0例 ,女 11例。年龄 1个月至 1岁 18例 ,1～ 3岁 10例 ,3～6岁 3例。原发病为重症肺炎 12例 ,败血症 4例 ,颅内疾病 8例 ,其他 7例。随机分为治疗组 16例和对照组15例 ,两组病例的姓别、年龄及病种、危重病人评分情况相近 ,差异无显著性。1.2　试验方法　所有患儿均于人院后立即抽静脉血查血…     

心肺脑复苏成败的影响因素及体会

心肺脑复苏成败的影响因素及体会南京医学院第一附院ＩＣＵ徐鑫荣，张萍临床资料１．概况：我院ＩＣＵ自１９８４年９月至１９９３年３月共收治心跳呼吸骤停病人１０７例，其中男性５２例，女性５５例。年龄最小者为１７个月，最大者为８７岁，１４岁以下患者１１例，１４...     

外科ICU内感染的防治体会

我院１９９７年５月～１２月外科ＩＣＵ（ＳＩＣＵ）收治危重患者５０例，平均ＳＩＣＵ住院时间８日，发生院内感染３例。报告如下。１临床资料１．１病例：多发伤诊断参照文献〔１〕诊断标准。５０例中男３２例，女１８例；年龄１３岁～８４岁，平均４４岁。多发伤２０例...     

呼吸机相关肺炎的病原学与药敏分析

呼吸机相关肺炎 (ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＶＡＰ)是指呼吸机使用过程中所发生的肺炎。随着呼吸机在急危重症抢救中应用的增多 ,ＶＡＰ这一机械通气的常见并发症和死亡原因也越来越受到临床的重视。以下是对我院近 5年共 87例ＶＡＰ的病原学与药敏结果进行分析。一、材料和方法1.病例选择 :87例患者均为 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月在我院住院部和急诊ＩＣＵ的病人 ,其中男性 49例 ,女性 2 8例 ,年龄 19～ 81岁 ,平均 (4 3±14)岁。2 .诊断标准[1 ] :(1)定义 :患者使用呼吸机≥ 48ｈ后发生的肺部炎…     

ICU患者肺部感染的原因分析及护理

ＩＣＵ肺部感染是指进入ＩＣＵ 72ｈ后发生的院内感染。文献报道[1] ,在ＩＣＵ肺部感染的发生率为 10 %～ 6 5 % ,死亡率达 2 0 %以上 ,已成为抢救危重患者成功的主要障碍。 1999年 10月至 2 0 0 1年12月我院ＩＣＵ发生肺部感染 4 2例 ,我们对其发生肺部感染的原因进行分析 ,并     

多脏器衰竭死亡18例临床分析

多脏器衰竭(MOF)死亡率很高。在危重抢救过程中已受到广泛重视。本文回顾分析了我院内外科5年来死亡病例中MOF18例,以期提高对MOF的认识,从而达到早期预防和及时治疗、 临床资料 我院自1983～1987年10月底内外科共死亡435例,合符以下MOF诊断标准的18例占4%。男18例,女6例,平均年龄44(23～62)岁、