人工智能超声辅助诊断系统联合超声造影对ACR TI-RADS 4类结节的诊断价值分析

目的 分析人工智能超声辅助诊断系统(AI-UADS)联合超声造影(CEU)对美国放射学会(ACR) 甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类结节的诊断价值。方法 选取2018年3月-2022年3月在本院收治的84例ACR TI-RADS 4 类甲状腺结节患者,分别采用AI-UADS和CEU进行检查,比较两者及其联合检测对ACR TI-RADS 4类结节良恶性的诊断价值。结果 84例患者中共存在92个结节,其中恶性结节有17个,占比18.48%。与病理结果比较,CEU检出恶性结节14个,诊断甲状腺恶性结节的敏感度为82.35%,特异度为81.33%、准确度81.52%,阳性预测值为50.00%、阴性预测值为95.31%,kappa值为0.509;AI-UADS检出恶性结节15个,诊断甲状腺恶性结节的敏感度为88.24%,特异度为82.67%、准确度83.70%,阳性预测值为53.57%、阴性预测值为96.88%,kappa值为0.567;联合检测诊断甲状腺恶性结节的敏感度为82.35%,特异度为93.33%,准确度91.30%,阳性预测值为73.68%、阴性预测值为95.89%,kappa值为0.724。联合检测特异度均高于CEU和AI-UADS(χ_²=0.027,0.044,P<0.05)。联合检测特异度均高于CEU和AI-UADS(χ_²=0.027,0.044,P<0.05)。结论 AI-UADS和CEU对甲状腺ACR TI-RADS 4类结节良恶性诊断中均具有较好的诊断效能,联合检测可有效提高临床特异度。     

人工智能识别结合DenseNet网络模型CT在亚实性肺结节诊断中应用

目的  通过人工智能自动识别结合DenseNet网络模型CT检查手段,探讨其在亚实性肺结节患者诊断中应用价值。方法  选取2018年6月~2019年12月入本院经CT检查的亚实性肺结节患者98例,其中直径≤10 mm组患者32例,10 mm < 直径≤20 mm组患者33例,直径>20 mm组患者33例,将所有患者实施高分辨的CT诊断,并将CT检查数据录入基于DenseNet网络深度学习的人工智能系统,把控人工智能影像诊断的训练数据集质量,由人工智能组和人工读片组分别对所有患者进行良恶性的诊断,比较分析人工智能对肺结节不同直径患者的CT平扫、增强动脉期及延迟期中的CT值、体积及恶性概率的预测值,测试诊断方面的敏感度、特异性以及符合率。结果  CT扫描对肺结节不同直径患者CT值、体积以及恶性概率的预测值差异均有统计学意义(P < 0.05);直径≤10 mm患者中,人工智能组的敏感度达94.61%,特异性(93.12%)和符合率(92.08%)均高于传统人工读片组(P < 0.05);10 mm < 直径≤20 mm和直径>20 mm患者中,人工智能组的诊断敏感度与人工读片组间差异无统计学意义(P>0.05),但诊断特异性及符合率均高于人工读片组(P < 0.05)。结论  人工智能识别结合DenseNet网络模型CT可对肺结节识别的敏感度及特异性较高,平扫CT可辅助预测肺结节恶性概率,可辅助临床医生诊断,提高工作效率。     

人工保湿器在改善垂体瘤术后张口呼吸患者口腔舒适度中的应用

目的:探讨自制人工保湿器在改善垂体瘤术后张口呼吸患者口腔舒适度中的应用效果。方法:选择2013年1~12月我科经鼻蝶垂体瘤术后患者40例,将其随机等分成对照组和观察组。对照组用棉签蘸水为患者湿润口唇,观察组使用人工保湿器为患者湿润口唇,比较两组患者口腔舒适度及护理效果。结果:观察组患者口腔舒适程度高于对照组(P0.05),两组患者口腔护理效果差异无统计学意义(P0.05)。结论:使用人工保湿器可提高垂体瘤术后张口呼吸患者口腔舒适度,有利于患者积极配合治疗。     

人工膝关节置换术早期康复的卫生经济学评价

目的:探讨早期康复治疗对人工膝关节置换术(TKA)的卫生经济学影响。方法:TKA患者64例,随机分为对照组与康复组各32例,对照组给予常规骨科治疗、骨科康复知识宣教与连续被动运动(CPM)机训练等;康复组此基础上加入早期康复介入治疗。术后第2天与出院前采用关节活动度(ROM)、肢体周径、日常生活活动能力(ADL)评分、美国特种外科医院评分系统(HSS)等指标评定2组患者功能恢复效果;采用平均住院日、住院各项费用等指标评估2组患者经济效果。结果:2组患者出院时与术后第2天比较,ROM、ADL、HSS均有显著改善(P0.05),且康复组以上指标均优于对照组(P0.05)。康复组平均住院日明显低于对照组(P0.05),2组住院费用差别无统计学意义。结论:早期康复治疗可有效改善TKA患者功能状态,缩短患者住院周期,增加床位周转率,是值得临床推广的有效、经济、合理的治疗方法。     

基于深度学习技术的乳腺智能检测系统在触诊阴性乳腺肿瘤诊断中的应用

目的 拟探讨基于深度学习技术的乳腺X线智能检测系统在临床触诊阴性乳腺肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性收集2014年1月至2016年12月期间就诊于陕西省肿瘤医院的临床触诊阴性乳腺肿瘤患者322例,均手术治疗且临床病理资料齐全.使用MammoWorks?乳腺智能检测系统对所有入组患者乳腺X线图片进行分析,以术后病理结果...     

人工智能自动检测系统对不同经验医师诊断乳腺小肿块的辅助作用

目的初步探讨人工智能自动检测系统对乳腺小肿块的诊断效能以及对不同经验医师的辅助作用。 方法选取中国科学院大学宁波华美医院164个经病理证实的最大直径≤10 mm的乳腺小肿块,由4名不同经验的医师（医师A和医师B归为高年资医师组,医师C和医师D归为低年资医师组）先独立诊断,给出相应的乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）分类,结果设为A1组、B1组、C1组和D1组。4周后,4名医师再次联合应用人工智能自动检测系统诊断,结果设为A2组、B2组、C2组和D2组。人工智能自动检测系统诊断结果设为M组。以病理结果为金标准,计算不同组医师诊断的敏感度、特异度、准确性、阴性预测值和阳性预测值,绘制受试者操作特征曲线。采用Kappa检验比较不同组观察者间的一致性。 结果病理结果显示,164个乳腺肿块中良性117个（71.34%）,恶性47个（28.66%）。人工智能自动检测系统对乳腺小肿块有良好的诊断效能,敏感度、特异度、准确性分别为91.49%、90.6%、90.85%。联合应用人工智能自动检测系统后高年资医师的诊断效能有上升趋势,敏感度、特异度分别为A1组82.98%、82.05%;A2组87.23%、89.74%;B1组80.85%、84.62%;B2组85.11%、89.74%。低年资医师在人工智能自动检测系统的辅助下诊断效能明显提高,敏感度、特异度分别为C1组76.60%、74.36%;C2组82.98%、82.05%;D1组68.09%、73.50%;D2组80.85%、80.34%。此外低年资医师借助人工智能自动检测系统对乳腺小肿块BI-RADS分类的观察者间一致性明显提高,低年资医师间的Kappa值由0.236提高到0.549,低年资医师与高年资医师的Kappa值由0.268~0.284提高到0.432~0.540。 结论人工智能自动检测系统对乳腺小肿块良恶性的判断具有较高的诊断效能,其对不同经验医师的辅助作用不同,对低年资医师的影响大于高年资医师。人工智能自动检测系统有助于提高低年资医师BI-RADS分类观察者间的一致性。     

人工智能辅助评分系统联合超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的价值

目的 分析人工智能辅助评分系统联合超声弹性成像在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值.方法 纳入甲状腺结节患者414例(共543个结节),分别使用甲状腺人工智能辅助评分系统和超声弹性成像技术对甲状腺结节进行分析,记录人工智能评分(AIAS)、应变率比值(SR).对甲状腺良恶性结节的AIAS和SR进行二元Logistic回归...     

人工智能辅助床旁超声诊断肾创伤的基础研究

目的探讨基于卷积神经网络（CNN）构建的人工智能辅助诊断模型对肾钝性创伤超声诊断的应用价值。 方法建立不同程度动物肾创伤模型,通过床旁超声仪采集正常肾及创伤肾超声图片,分成训练集及测试集,根据造模位置和超声造影结果,手动勾画出肾轮廓,采用3折交叉验证进行分类训练及测试。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算人工智能辅助诊断模型的敏感度、特异度、准确性和曲线下面积（AUC）。 结果采集正常肾图片共1737张,各级别创伤肾图片共2125张,经过对测试集的验证,该模型可自动对肾创伤有无进行分类,对肾创伤诊断的平均敏感度为73%、平均特异度为85%、平均准确性为79%、AUC为0.80,诊断价值较高。 结论基于CNN构建的深度学习模型辅助床旁超声仪在诊断肾创伤有无分类中取得了较满意的结果。     

脑干听觉诱发电位在早期诊断重症手足口病中的临床价值

目的探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)的检测在早期诊断重症手足口病中的临床意义。方法分别对住院的一般手足口病患儿35例及重症手足口病患儿30例进行脑干听觉诱发电位检查,并以正常健康儿童35例作为对照组,分析各组的波潜伏期(PL),波间期(IPL),波幅比值(Ⅴ/Ⅰ)。结果一般手足口病组(无神经系统受累)与正常对照组BAEP以上各个检测指标比较差异无统计学意义,而重症手足口病组(神经系统受累)与一般手足口病组及正常对照组比较,BAEP的各个检测指标差异有统计学意义。结论 BAEP对重症手足口病的早期诊断具有比较大的临床意义,可作为手足口病的早期常规检测方法。     

基于深度学习的人工智能辅助肺腺癌胸水脱落细胞学诊断的方法

目的 应用深度学习模型对胸水脱落肺腺癌细胞进行检测和分类,探讨人工智能辅助肺癌细胞病理诊断的可行性。方法 收集2019年3月至2021年12月南通大学附属医院、上海交通大学附属胸科医院和复旦大学附属中山医院的肺腺癌胸水标本110例,非癌性胸水标本20例为对照组。采用常规法和单细胞分离液处理技术2种方法分离细胞标本,并进行液基制片和苏木精-伊红（H-E）染色,全切片数字扫描使细胞图像数字化后保存为数字文件,由人工智能辅助诊断。经过裁切与图像预处理后,使用LabelImg软件对胸水细胞进行标记,打方框并标注细胞类型,选用较典型细胞样本,分别标记淋巴细胞、间皮细胞和腺癌细胞,共标记800张图像用于训练。采用Yolo V4模型对疑似与确诊肺癌细胞进行训练,采用Inception V3模型对不同分类细胞进行训练,取另外250张图像进行测试。结果 训练后的Yolo V4模型能够对胸水脱落细胞H-E染色涂片中疑似+确诊肺腺癌细胞进行识别标注,全类平均正确率（mAP）为20%;训练后的Inception V3模型对胸水脱落细胞病理图像中单个细胞分割后的淋巴细胞、间皮细胞、疑似+确诊肺腺癌细胞进行分类,...     

前列腺癌的早期诊断

目的分析目前前列腺癌诊断和治疗现状,认识前列腺癌早期诊断的不足。方法回顾性分析2004年7月至2008年12月我科收治的137例确诊前列腺癌的患者,分为手术治疗组（21例）和非手术治疗组（116例）,计算各年龄组的前列腺特异性抗原（PSA）水平,与同期来我院进行健康体检的16233例无泌尿外科症状男性（健康体检组）的血液PSA水平相比较,结果进行统计学分析。结果手术治疗组占前列腺癌确诊患者总数的15．3％,总PSA均数为19．235ng／ml;非手术治疗组占前列腺癌确诊患者总数的84．7％,总PSA均数为171．29ng／ml;健康体检组的PSA均数为0．9864ng／ml,标准差1．1901,按统计学方法计算得出健康体检组的PSA95％位数为2．3748ng／ml;低于2．5ng／ml的15498例,占95．47％;三组间PSA均数差别有显著统计学意义（P〈0．01）。结论①目前健康人群的PSA正常参考值应设在2．5ng／ml;②目前前列腺癌患者确诊时大部分（84．7％）已为晚期,失去了手术根治的时机,适宜手术治疗的患者低15．3％,并且手术治疗组的总的PSA均数为19．235ng／ml,明显高于健康人群的PSA正常参考值2．5ng／ml,说明在2．5ng／ml到19．235ng／ml这个区间内仍有非常大范围的前列腺癌患者未能得到早期诊断和有效的监测。     

阴道超声引导下无痛人工流产术终止早期妊娠的临床分析

目的探讨阴道超声引导下无痛人工流产术终止早期妊娠的临床效果。方法选取2010年1月至2011年6月确诊为宫内早期妊娠,要求行无痛人工流产术的妇女400例为研究对象,按其手术方式分为两组,观察组(n=200例)行阴道超声引导下无痛人工流产术,对照组(n=200例)行传统无痛人工流产术。采用回顾性分析方法,比较两组患者的术中出血量、手术时间、术中及术后并发症和术后阴道流血时间等情况。结果阴道超声引导下无痛人工流产术终止早期妊娠术中出血少,手术时间短,并发症少,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);术后阴道流血时间两组差异无显著意义(P>0.05)。结论阴道超声引导下无痛人工流产术终止早期妊娠手术比传统的无痛人工流产术安全、可靠、成功率高、并发症少,尤其适用于有高危因素的人工流产患者,可在临床推广应用。     

7种 eGFR公式早期诊断 CKD的性能评价

目的：评价慢性肾脏疾病流行病学协作组（ CKD-EPI）公式、中国eGFR协作组公式和FQ-eGFR公式计算的估算肾小球滤过率（ eGFR）在慢性肾病（ CKD）中的早期诊断性能。方法测定283例住院成人CKD患者和9307例门诊成人就诊者血清中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）和肌酐（Cr）水平,计算3个CKD-EPI公式（ Cr-、Cys C-和Cys C-C联合公式）、2个eGFR协作组公式（ Cys C-和Cys C-C联合公式）和2个FQ-eGFR公式（Cys C-和Cys C-C联合公式）的eGFR,依次得到eGFR1～eGFR7。住院患者同时测定血浆99m锝-二乙烯三胺五乙酸（99mTc-DTPA）清除率[作为测量GFR（mGFR）],用于其eGFR差异性、一致性以及分析性能评价的金标准。然后回顾性分析了9307例门诊成人就诊者中各eGFR预测CKD的相对发生率（ IRR）。结果 eGFR2、eGFR3与mGFR比较差异均有统计学意义（P均＝0．000）。 eGFR4、eGFR6和eGFR7与mGFR的一致性相关系数（ρc）值均明显高于eGFR1（P均＜0．01）。对于mGFR＜60 mL／（min·1．73 m2）患者,eGFR4、eGFR6和eGFR7的偏差、精密度和准确性无差异（P均＞0．05）,但与eGFR1比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。相比之下, eGFR4的偏差更小[中位数（M）＝0．3 mL／（min·1．73 m2）],eGFR6的精密度更高[标准四分位距（IQR）＝7．7 mL／（min·1．73 m2）],eGFR7的准确性更好（1－P30＝13．8％）。应用eGFR4、eGFR6和eGFR7预测CKD的发生率高于eGFR1（P均＜0．01）,且年长者（＞65岁）与65岁以下者相比其预测CKD发生率更高（P均＝0．000）。结论对于GFR＜60 mL／（min·1．73 m2）的中国成人CKD患者,CKD-EPI公式并不能提供更为准确的肾功能评估。相对而言,中国eGFR协作组Cys C公式、FQ-eGFR Cys C公式或FQ-eGFR Cys C-C联合公式更适用于中国成人CKD的疾病筛查和早期诊断,其中FQ-eGFR Cys C公式用于疾病筛查可尽可能地避免漏诊或误诊。     

基于EasyDL开发糖尿病眼底病变人工智能分级诊断模型及其验证评价

目的 创新性利用人工智能（AI）开放平台EasyDL独立开发糖尿病视网膜病变（DR）的AI辅助诊断模型,并对其诊断准确指标进行评价。方法 采用Kaggle公开的糖尿病眼底疾病数据集的35 126张眼底照片作为训练集,上传至EasyDL开放平台建立AI辅助诊断模型。收集在眼科进行临床DR筛查的150例糖尿病患者共300张双眼的彩色眼底照片作为测试集,以3位副高及以上职称眼科医师的诊断为金标准,分别评价AI诊断模型、初级医师、中级医师及联合诊断对DR分级的诊断准确性。结果 非DR和轻度非增生型DR（NPDR）患者共170例,中度、重度NPDR和增生型DR（PDR）患者共130例。AI诊断模型灵敏度高但特异度低,各项诊断指标和中级医师诊断接近,比初级医师诊断优秀。当AI诊断模型和临床医师诊断相结合时,诊断的准确率和灵敏度均有所提高。在与金标准的一致性评价中,AI诊断模型的Kappa系数为1.00,而中级医师诊断的Kappa系数为0.88（P均< 0.01）。结论 基于开放平台EasyDL建立的AI诊断模型操作简单,能为DR的初筛提供帮助,同时也为不具备深度学习算法知识的临床医师提供有效的科研工具。     

SPIO纳米颗粒在肝癌磁共振早期诊断的基础研究进展

原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)的早期发现和诊断是肝癌诊疗领域中的重要课题之一。近些年来,对分子影像学(Molecular Imaging)研究的不断深入,为肝细胞癌的早期检测和早期诊断提供了一种全新的思维方法。相对于传统的磁共振对比剂钆剂,超顺磁性氧化铁(superparamagnetic iron oxide,SPIO)具有很多优点,能够产生磁共振负性强化。在生物医学领域,超顺磁性氧化铁的应用很多,可以作为载体应用在多个方面,例如靶向探针的载体、携带药物的载体等,作为科研热点在分子影像学方面被充分关注。本文通过总结既往的研究,对SPIO纳米颗粒在肝癌磁共振早期诊断的基础研究进展进行综述。     

核基质蛋白22（NMP22）检测对膀胱移行细胞癌早期诊断价值的应用研究

目的 探讨核基质蛋白22（rqMe22）的检测对膀胱移行细胞癌（B11Cc）早期诊断的可行性及影响因素。方法采集可疑膀胱移行细胞癌患者、泌尿系良性疾病患者及健康对照人员尿液共225份样本,均行尿NMP22、尿细胞学、尿常规检测及中段尿培养,所有样本均新鲜检测,保存最长不超过4小时。分析比较各种方法的敏感性、特异性、191阳性预测价值和准确性。结果尿液NMP22水平以10．0×103U／L为临界值,超出为阳性,尿细胞学检测以发现肿瘤细胞为阳性,尿常规检测及中断尿培养用于辅助检查及排除其他疾病。尿液NMP22的阳性率为82．3％,与脱落细胞学（20．8％）比较,具有显著性差异（P〈0．01）,此两种方法诊断膀胱移行细胞癌的特异性分别为64．4％和100％,阳性预测值分别为54．8％和100％,阴性预测值分别为91．7％和76．2％。结论尿NMP22采样方便,检测技术简单,具有较高的敏感性和特异性,可作为早期诊断膀胱移行细胞癌的肿瘤标志物,但需尽量排除影响因素。     

肠脂肪酸结合蛋白及降钙素原联合测定在外伤性肠破裂早期诊断中的应用

目的 探讨肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)及降钙素原(PCT)联合测定对外伤性肠破裂早期诊断价值.方法 回顾性分析2012年5月～2016年4月泰州市人民医院收治的腹部外伤患者58例,其中肠破裂21例(肠破裂组),非肠破裂37例(非肠破裂组),分别在不同时段测定IFABP及PCT水平,对两组患者血清学结果进行动态比较分析.结果 外伤性肠破裂组IFABP及PCT水平明显高于非肠破裂组,肠破裂组IFABP及PCT水平术后明显下降,入院时、入院后4h、术前、术后24 h IFABP及PCT水平比较差异具有统计学意义(P＜0.05);72 h比较差异无统计学意义(P＞0.05).同时发现采用两者联合检测,准确率92.4％,敏感性96.3％,特异度72.8％,明显高于IFABP及PCT单独测定.结论 联合、动态测定血浆中IFABP及血PCT水平对外伤性肠破裂有早期诊断价值,具有临床意义.     

急性冠脉综合征早期差异蛋白及其特异性和敏感性的研究

目的 应用蛋白质谱技术对早期急性冠脉综合征患者的血清进行检测,从中筛选出特异性和敏感性均高的早期急性冠脉综合征特别是不稳定心绞痛的差异蛋白,为早期诊断不稳定心绞痛提供特异性诊断方法.方法 选择发病4h内急性冠脉综合征患者血清标本31份,其中不稳定心绞痛12例,非ST段抬高急性心肌梗死5例,ST段抬高急性心肌梗死14例;对照组30例来自体检患者,性别、年龄、高血压、冠心病等病史与实验组相匹配.磁珠分离血清蛋白,飞行时间质谱分析仪收集蛋白质荷比为0 ～50 000的数据进行分析;将筛选出的差异显著的蛋白与目前常用的心肌损伤、心肌缺血和炎症反应标志物进行特异性和敏感性对比.结果 (1)发现3个差异极为显著的蛋白,质荷比分别为3167、4183、4292,ACS组和对照组的蛋白质表达量分别为(8.2612±2.94)vs.(2.1430±1.45),P=2×10-10; (19.6203±16.14) vs.(2.8844±2.26),P=4×l0-10; (13.5229±10.36)vs.(1.8642±1.07),P=0.(2)3个差异蛋白与心脏型脂肪酸结合蛋白、髓过氧化物酶进行特异性与敏感性对比研究,无论是诊断急性冠脉综合征,还是分别诊断不稳定心绞痛和急性心肌梗死,3个差异蛋白ROC曲线下面积均为最大,分别为0.976 ～0.989、0.967 ～0.988、0.992 ～1.0,而高敏C反应蛋白及缺血修饰白蛋白经t检验在ACS组与对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3个差异蛋白有可能是新的早期急性冠脉综合征特别是不稳定心绞痛的生物标记物.