颅中窝海绵状血管瘤误诊3例分析

对颅中窝海绵状血管瘤误诊3例分析如下.1 病历摘要例1:女,63岁.间隙性头痛1 a余伴双眼视力减退3个月.查体:神志清,左眼视力0.4右眼视力0.7双颞侧偏盲,双侧视神经原发性萎缩,其他颅神经检查未见异常.内分泌激素水平化验室检查正常.放射学检查:颅骨平片蝶鞍扩大、鞍背鞍底骨质吸收破坏.CT平扫鞍区内可见4.1 cm×5.3 cm之稍高密度团快影,边缘欠清晰,强化后不均匀明显增强.MR扫描显示在鞍区可见占位病灶T1像稍低信号、T2 T1像为高信号,在质子密度像上为高信号,病灶内未见血管流空影,增强扫描,病灶多呈均匀明显强化,病灶部分突入到蝶窦内,冠状位肿瘤向两侧浸润,右侧海绵窦向外推移变形,右侧颈内动脉部分包绕,左侧颈内动脉大部包绕,动脉管径变窄.术前CT及MRI诊断为侵袭性垂体腺瘤.术中所见:肿瘤呈紫红色,有明显搏动,穿刺可抽出动脉血,切开后大出血,部分切除肿瘤,病理检查诊断为海绵状血管瘤.     

男性垂体催乳素细胞腺瘤1例

患者男性 ,3 2岁。头痛、视力障碍伴性功能减退 1月余。查体 :面部皮肤油脂分泌较多 ,多处痤疮 ;视神经检查 ,视野变小 ,双颞侧偏盲。头颅CT示蝶鞍扩大 ,鞍区见 2 91mm×2 76mm类圆形、密度不均匀块影 ,左前方见结节状高密度影 ,肿块向下延伸 ,蝶窦内及相邻后组筛窦内见软组织块影。MRI示鞍区可见一柱状混杂信号影 ,边缘较规整 ,边界尚清 ,横径 2 6cm ,高 40cm ,左下部呈等信号 ,累及左侧海绵窦 ;增强扫描呈明显强化。临床诊断 :垂体腺瘤。行手术切除。病理检查　巨检 :灰白、灰红色碎组织 1堆 ,体积为3 5cm× 2cm× 0 6cm。镜检 :瘤…     

骨外软骨瘤1例

患者女,63岁。5天前体检发现右上纵隔肿物,来我院行CT检查。临床上无胸闷,胸痛,呼吸困难及其他不适症状。CT所见右上后纵隔胸椎旁见类椭圆形软组织肿块,大小约4.3cm×2.7cm,边缘光整,略呈分叶状,病灶偏边缘区见少许粗颗粒状钙化,内上缘少许低密度囊变,病灶内侧广基于胸壁(图1)。内密度欠均匀,平扫CT值22~40Hu。增强CT值20~66Hu,示局部轻度强化(图2)。与病灶邻近的右侧椎间孔无增宽,椎管内未见异常密度。骨窗邻近椎体,附件及胸肋关节骨皮质及关节间隙无异常。三维重建冠状位可见肿块邻近的胸椎关节间隙正常。诊断右上纵隔良性占位灶。术…     

Pulmonary blastoma：case report肺母细胞瘤1例

患者男，20岁。“右肺肿物”半年．多次行CT扫描检查大小无明显变化。X线片示右肺下叶背段球形高密度影．直径约5cm．密度均匀，边缘清晰，规整。侧位病变位于心影后方(图1，2)。CT示肿物位于右下叶背段，边界清。中等密度，欠均匀，其内可见脂肪密度影：手术病理诊断：低度恶性肺母细胞瘤(上皮型)。     

CT诊断鼻咽癌颅底侵犯29例分析

目的探讨CT诊断鼻咽癌（NPC）颅底骨破坏的临床价值,分析鼻咽癌颅底骨侵犯的途径及CT表现。方法分别利用CT轴位扫描和冠状位扫描29例鼻咽癌患者。结果29例NPC患者,颅底侵犯14例,占48.3％,发生于蝶骨体、斜坡、蝶碟窦、蝶骨大翼、岩尖、筛窦、翼突板、枕骨和下颌窦等部位。结论轴位扫描可清楚显示NPC颅底破裂孔、卵圆孔、棘孔,枕骨斜坡及颞骨岩尖的结构的破坏情况,但对蝶窦底壁、海绵窦及圆孔显示不佳;冠状位扫描能清楚显示蝶窦底壁、海绵窦及圆孔等结构的破坏情况。只有将CT轴位扫描结合冠状位扫描方能较全面了解NPC颅底及颅内早期受侵的情况。     

Rathke氏囊肿3例报告

Ｒａｔｈｋｅ氏囊肿临床上级为罕见 ,现将作者临床经手术病理证实的 3例报告如下 :1　临床资料例 1 .男性 ,2 3岁 ,未婚。因头痛乏力 ,视力下降 1个月 ,经ＭＲＩ检查 ,以鞍区占位入院。病人于入院前 1个月出现头痛视力下降 ,无多饮多尿症状。蝶鞍平片未见蝶鞍扩大及骨质破坏。颅脑ＭＲＩ示 ,垂体后半部增大饱满呈长Ｔ1长Ｔ2信号 ,其内信号欠均 ,视神经未见明显受压。ＭＲＩ报告垂体占位 ,不除外垂体卒中。术前未行ＣＴ扫描。视野图示左侧颞侧同向偏盲。手术行经唇下—鼻中膈—蝶窦入路肿瘤切除术。术中凿开鞍底咬除鞍底颅骨后 ,见硬膜张力高…     

淋巴细胞性垂体炎1例

患者女性,29岁。头痛、复视2个月。MRI示鞍区占位性病变,大小为2.5 cm×2 cm×2 cm,明显强化,垂体柄变粗,蝶鞍扩大。患者曾于数月前行左耳胆脂瘤切除术。行蝶鞍探查术,术中见肿瘤侵犯蝶骨,蝶窦内为骨性物,其内夹杂灶状软组织,似鼻涕状;蝶底硬膜变厚。 病理检查 巨检:(蝶窦内、鞍内)灰白碎组织各一堆,大     

蝶窦原发性病变3例分析

对蝶窦原发性病变3例分析如下。1病历摘要例1：女,20岁。主因发作性头痛1a余,右眼视力减退4个月住入院。检查：右眼球突出约0．5cm,眼球外展不全,右眼视力指数／10cm,左眼视力1．2。颅侧位x片示蝶鞍底骨质破坏,     

颞骨巨细胞修复性肉芽肿1例

病例男,44岁。因反复头痛10年余,加重1月就诊。查体：左眼内收功能稍差,余无特殊;实验室检查未见异常。CT示：右侧颞骨见一膨胀性骨质破坏,大小3 cm×2.8 cm,其周可见高密度骨嵴,增强扫描呈不均匀强化,CT值增加约20~70 HU（图1-3）。     

CT诊断胸壁错构瘤1例

患者男,46岁,体检时发现右胸壁肿物半月余。CT:右侧胸壁约平右侧第7后肋不规则软组织密度影,约5cm×3cm×3cm,CT值-48～253HU,边界欠清,病灶内部密度不均匀,可见斑片状脂性密度影及钙化灶,邻近肋骨骨质密度尚均匀,未见明确骨质破坏(图1),考虑为错构瘤。行     

读片窗

病例男,73岁,以左侧胸背部疼痛为主要症状,无发热,无咳嗽,痰少。吸烟史40年,戒烟4年。继往:陈旧结核,结核性胸膜炎。实验室检查无异常所见。CT表现:平扫(图1):隆突水平左侧脊柱旁软组织肿物,边缘较光滑、清楚,内部密度不均匀,中心部密度更低,CT值24～40Hu,相邻肋骨小头骨质侵蚀、破坏。增强(图2):肿物推挤胸膜向外移位,与胸膜呈钝角相交,后外侧可见胸膜广泛浸润、增厚。冠状位MPR重建(图3)示第5、6左侧胸椎旁纵行梭状软组织密度肿块,肿物位于胸膜下,向前外方推挤胸膜,且肿物向后经椎间孔向椎管内生长。增强扫描肿块与胸主动脉血管壁分界…     

垂体弓形虫病合并催乳素细胞性腺瘤2例

1　临床资料例 1女性 ,1 9岁。垂体腺瘤术后 3年半 ,间歇性头痛半年 ,左眼视力下降 ,无月经初潮。追溯病史 ,有与狗密切接触史。ＣＴ增强扫描示鞍区内左侧有类圆形肿块影 ,呈均匀性强化 ,所扫层面脑内、脑室系统未见异常。ＭＲＩ增强扫描示蝶鞍区约 2 1ｃｍ× 1 6ｃｍ× 2 8ｃｍ占位 ,边界尚清晰 ,等Ｔ1、长Ｔ2异常信号 ,向上病灶突入鞍池 ,视交叉上移 ,向左侧包绕海绵窦 ,使之向左移位 ,向下突入蝶窦内 ,提示鞍区占位性病变。血清垂体激素检测ＰＲＬ >2 0 0 μｇ/Ｌ。术后弓形体特异性酶联免疫吸附试验 (ＥＬＩＳＡ)ＩｇＧ(+)。手术见肿…     

肋骨骨血管瘤1例报告

患者男,62岁.右颈肩部肿块伴上肢麻木半月就诊.查体:右颈部锁骨上窝可触及一个大小约为7cm×8cm包块,质硬伴压痛,边界不清,无移动性.右上肢肌力基本正常.X线平片示:右第1肋骨大部分缺如破坏,局部可见软组织阴影(图1).CT示:右第1肋骨后2/3段骨皮质膨胀变薄,骨质呈网状小囊状改变,强化明显(图2,3).核素全身骨扫描示(图4):右第1肋骨处放射性浓聚灶,其中放射性分布不均匀,伴有片状稀疏区.手术见第一肋后段膨出与周围有粘连.病理检查:实性骨组织肿物,大小为6cm×5cm×4cm,切面灰红色,细胞学诊断为骨血管瘤.     

鞍上脑膜瘤CT表现特征及临床意义

目的:着重探讨鞍上脑膜瘤CT表现特征及其病理解剖基础。材料和方法:收集经手术和病理证实的鞍上脑膜瘤28例,结合CT横断面和冠状面以及脑窗像和骨窗像,对其肿块CT表现与周围解剖结构关系,作回顾性分析研究。结果:鞍上脑膜瘤28例具有下述CT表现特征:肿块起于鞍结节14例;蝶骨平板4例;鞍隔3例;前床突3例;以及从嗅沟、鞍旁向鞍上侵犯各2例;骨质增生硬化23例;伴视神经管狭窄2例,眶上裂扩大3例;肿块呈类圆形26例;不规则形2例;肿块大小3~5·0cm10例;5·1~8cm18例;肿块呈稍高密度2例,伴斑点状钙化1例;肿块明显均匀强化21例,不均或环状强化4例;肿块推压脑实质移位25例,视交叉移位、脑积水及蝶鞍扩大各2例。结论:采用横断面和冠状面CT增扫,结合脑窗像和骨窗像显示,是准确诊断鞍上脑膜瘤CT表现特征及与鞍区其他占位性病变鉴别的优良影像学方法,并对临床诊治具有重要价值。     

空泡蝶鞍的CT诊断(附23例报告)

目的：提出空泡蝶鞍的CT诊断要点。材料与方法：分析23例空泡蝶鞍的临床及CT表现，并从病因病理学角度加以解释．结果：空泡蝶鞍的CT诊断要点：1．鞍上池疝入鞍内．垂体未见或压缩变扁呈“凹”形。2．漏斗征：（即显示扩大的蝶鞍中的垂体蒂）．3．伴有蝶鞍变形扩大，鞍底下陷．4．并发垂体微腺瘤．其中漏斗征系空泡蝶鞍的特征性表现,结论：空泡蝶鞍的CT检查具有特异性．CT能做出正确诊断，需与蝶鞍囊肿进行鉴别。     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术后发现巨大动脉瘤一例

患者,男,45岁,因“视力下降5年、乏力伴性欲减退2年”于2011年8月22日入院。入院查体：双眼视力下降（左：0．1;右：0．3）,右眼颞侧视野偏盲,左眼颞侧及鼻下方偏盲,腋毛、阴毛等多处体毛脱落。MRI增强扫描显示：蝶鞍扩大,鞍底下陷,鞍内可见-2．8cm×2．4cm×5．2cm稍长T1、稍长T2信号影,且不均匀强化,肿瘤向上突入鞍上池,     

有奖阅片测验(4)

女性,53岁。头痛3个月,突发双眼视力下降1周。6年前曾行子宫肌瘤切除术。体查:一般状况好,双眼视力0.1。 CT表现 鞍区实性等密度肿块,向前、向下侵入蝶窦与筛窦,斜坡、喋鞍及双侧眶尖骨质破坏,肿块边界不清。 MRI表现 以蝶窦为中心的软组织肿块,向周围广泛侵犯,肿块侵入蝶窦、筛窦,垂体蒂受压向上、向后移位。蝶鞍、斜坡、枕骨前缘及双岩尖、眶尖骨质破坏,肿块呈T1WI低信号、T2WI高信号,强化明显。肿块包绕双侧海绵窦。     

CT扫描和断层解剖观察蝶窦断层的解剖及临床意义

背景:正确掌握蝶窦的断层解剖是临床经鼻-蝶入路的关键。目的:观测蝶窦断层解剖结构,为经鼻-蝶入路手术提供解剖学依据。方法:采用CT扫描技术和断层解剖方法,对60例CT扫描头颅和20例尸头进行观察。结果与结论:①蝶窦冠状断面显示视神经和海绵窦,两侧视神经和两侧颈内动脉间距分别是(16.02±3.47),(17.23±3.64)mm。②正中矢状位,蝶窦口距离颅前窝底、蝶窦底、蝶窦后壁和前鼻棘分别是(9.57±2.51),(12.75±3.64),(23.42±4.36),(57.82±3.94)mm。前鼻棘距离鞍底中心(71.98±6.12)mm。③CT扫描可见"3房""4房"蝶窦。提示蝶窦的断层解剖能为临床医生提供相应指导。     

枕骨大孔区血管外皮细胞瘤一例

患者男,50岁.因"视力下降1年,间断性头晕、左侧面部麻木半年,走路不稳、饮水呛咳2个月"入院,不伴头痛、恶心、呕吐等,既往腰椎间盘突出,体检:Romberg征阳性. 影像学检查:CT扫描(图1):示枕骨大孔区团块状等密度影,平扫CT值约36 HU.病变未见钙化,边界尚清晰,邻近骨质未见明显破坏.MRI检查(图2):示病变呈T1WI稍低信号、T2WI稍高信号,信号尚均匀,边界清楚,大小约32 mmx27 mmx23 mm,邻近延髓及上段脊髓受压,增强扫描后病变呈明显均匀强化.DSA检查:病变未见明显血管染色.术前诊断为枕骨     

特殊颅咽管瘤1例

1　病例报告女 ,5 5岁。头痛 30 a余 ,视力下降 1a,右眼视力 0 .4,左眼视力 0 .2 5 ,双眼底视乳头色淡 ,边界清 ,无内分泌症状 ,无视野缺损 ,无其他神经系统阳性体征。头颅 CT示鞍区类圆形均匀一致高密度影 ,边缘光滑 ,约 2 .1cm× 1.9cm大小 ,CT值 5 4～6 6 Hu。头颅 MRI显示 :鞍内及鞍上亚铃形肿物 ,略偏后 ,T1 、T2加权均为高信号 ,大小约 2 .3cm× 2 .0 cm× 3.0 cm,边缘光滑 ,视神经受压 ,向上推移 ,蝶鞍下陷。术前诊断 :垂体腺瘤。行手术治疗 ,术中见鞍区肿物 ,呈囊性 ,包膜似两层蛛网膜厚 ,囊内均为乳白色略粘稠液体。全部吸除囊…