空回肠出血性疾病病因分析一附66例报告

目的：通过对手术及病理证实的66例空回肠出血患者进行分析，探讨出血的病因诊断。方法：对66例空回肠出血患者分别行结肠镜检，小肠气钡造影，选择性血管造影，均经手术及病理证实诊断。结果：出血原因中，肿瘤27例(40．9％)(其良性肿瘤与恶性肿瘤比例相近)，憩室14例(21．2％)，非特异性炎症10例(15．1％)，肠结核4例(6．1％)，急性坏死性小肠炎3例(4．5％)，肠伤寒2例(3％)，感染性疾病19例(28．8％)，克隆病2例(3％)，肠系膜动脉血栓形成4例(6．1％)。结肠镜检查阳性率10．6％(5／47)，小肠气钡造影阳性率11．1％(1／9)，选择性动脉造影阳性率40％(2／5)。结论：本组空回肠出血病因中肿瘤占出血原因首位，感染性疾病及憩室占的比例较高。选择性动脉造影对肠系膜动脉病变具有重要诊断价值。但基层医务人员应根据条件选择适合的特殊检查，以尽早明确诊断，选择正确的治疗方法。     

空回肠大出血-附23例诊断分析

本文２３例病例全部为１９８９年２月至１９９５年１０月在本院消化科的住院病人,男１３例,女１０例,年龄１７～７４岁,平均３９岁、全部病例均以血便为主要表现,短期内出血量７００～１０００ｍｌ者１８例,１０００～１５００ｍｌ者５例,１５００～２０００ｍｌ者４例,２０００ｍｌ以上者６例。全部病例均存在中或重度贫血,表现休克１２例,伴腹痛９例,腹部包块５例,发热９例,呕血５例,其详细资料见附表。病因诊断：小肠出血可发生于任何年龄。本组２３例,３０岁以下者１１例,其病因分别为：小肠结核１例,小肠Ｃｏｒｂｕ病…     

空回肠出血的病因和临床特征分析

目的 探讨空回肠出血的病因及临床特点.方法 收集山东省7个地市级医院1998年1月至2008年12月空回肠出血住院患者72例,其中男46例,女26例,年龄13～85岁,平均47岁.所有患者空回肠出血经内镜、影像学或手术确诊.回顾性分析空回肠出血的病因、诊断及主要临床表现等.结果 72例空回肠出血患者中,肿瘤为出血常见病因,占58.3%,42/72,其他依次为炎症(9/72,12.5%)、憩室(7/72,9.7%)、血管病变(7/72,9.7%)、克罗恩病(3/72,4.2%).男、女病因构成比及空肠、回肠出血病因构成比间差异均有统计学意义(P值均＜0.05).首发症状及临床表现以便血和便血伴腹痛为主.手术仍是目前确诊的主要手段(54.2%),其次为胶囊内镜(23.6%)、选择性动脉造影(9.7%)、小肠气钡X线造影(6.9%)、结肠镜(2.8%)和小肠镜(2.8%).伴随症状出现频率依次为贫血、肠梗阻、腹腔脏器转移、休克、肠粘连、肠穿孔.结论 小肠肿瘤是引起空回肠出血的主要原因,且主要位于空肠;而炎症、血管畸形和憩室则主要位于回肠.应加强胶囊内镜和小肠镜在临床中的应用.     

空回肠憩室并发症的临床特征

空回肠憩室临床上缺乏特征性症状与体征 ,术前明确诊断比较困难 ,往往都是以并发症就诊 ,误诊率高。现对我院1985年～ 2 0 0 1年经手术及病理证实的 36例空回肠憩室并发症进行分析 ,以提高对该病的认识。一、临床资料1.一般资料 :回顾调查 1985年～ 2 0 0 1年经手术治疗的下消化道疾病患者 196 8例 ,收集其中经手术及病理确诊的空回肠憩室 (含Meckel憩室及获得性空回肠憩室 ,本文统称为空回肠憩室 )住院患者 36例 ,占同期住院下消化道疾病患者的 1.83% (36 / 196 8) ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 2 2d～ 6 4岁 ,<10岁 2 7例 ,占 75 % (2 7/ 36…     

上消化道出血827例结局分析

目的　了解上消化道出血的原因、治疗药物及其预后等方面的逐年演变过程,为今后诊治本病提供参考．方法　回顾性总结我院１７ ａ 来收治的８２７ 例次上消化道出血,进行逐年纵横对比分析．结果　十二指肠球部溃疡是历年上消化道出血的首要原因,胃溃疡、肝硬变、Ｍａｌｌｏｒｙ Ｗｅｉｓｓ 综合征、急性胃粘膜病变则交替成为第２ 位出血原因;内镜诊断率和急诊内镜率逐年提高,１９９８年达到８０ ％ ,内镜下见出血者占内镜检查的２４－３ ％ ,而见到活动性出血者仅占内镜检查者的１４－９ ％ ;内镜下止血１０８ 例次,成功率１００ ％ ;１９９４ 年前治疗药物主要为云南白药和甲氰咪胍,之后,随着立止血、质子泵抑制剂（ＰＰＩ） 、法莫替丁、雷尼替丁等药物使用的逐渐增多,前二者的使用逐渐减少,善得定多用于肝硬变出血;住院天数和止血天数呈逐年下降的趋势,但幅度微小;雷尼替丁、法莫替丁、ＰＰＩ、立止血、善得定的使用以及及时的内镜检查和内镜下治疗在提高止血效果、缩短住院天数、降低死亡率方面可能起到了一定作用．结论　大多数上消化道出血者在入院时已自行止血,患者的预后在某种意义上主要取决于疾病本身和病情的轻重,药物的干预有一定作用,但比较有限,临床上应根据不同的     

老年人上消化道出血98例分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点．方法对60岁以上老年人上消化道出血98例患者就病因、临床表现等问题进行分析．本组患者男60例，女38例，男女之比为1．63：1，平均年龄69．2岁．其中消化性溃疡58例，胃癌22例，食管下段胃底静脉曲张11例，急性胃粘膜病变7例．全部经内镜、部分手术及病理活检确诊．结果通过分析表现，本组老年人上消化道出血的首要病因为消化性溃疡，占59．2％，其次为消化道肿瘤占22．4％，第一次出血者占52．3％，多次出血者占47．7％，再出血率高．小量出血者占23％，中等量出血者占55％，大出血者占22％，老年人上消化道出血量偏大，不易止血．出血后有53％出现合并症．98例患者中48．7％原有心、肾、脑、肺等两种以上的伴随疾病．本组患者以消化道出血为首发症状就诊的占68．4％，有42．3％患者病史不明确，且临床表现不典型，经内科保守治疗有效的占92％，手术治疗的占5％，死亡占3％．结论老年人上消化道出血在病因、表现、治疗等方面有其自身的临床特点，应予以注意，积极治疗，以免误诊．     

74例小肠出血患者的病因分析及诊断方法评价

目的 分析小肠出血的病因，并对其检查方法进行评价，以提高对小肠出血这一少见病的认识。方法 对北京大学第三医院近10年来确诊的74例小肠出血患者的临床资料进行分析。结果 病因以小肠肿瘤最为多见(44．6％)，其他依次为憩室(23．0％)、血管疾病(16．2％)及炎症(16．2％)。小肠气钡双重造影开展较普遍，检查阳性率为76．3％(29／38)。血管造影、核素扫描、小肠镜、剖腹探查及术中肠镜开展尚不普遍。各种检查均有其缺陷。结论 小肠出血病例中，小肠肿瘤为常见病因，小肠气钡双重对比造影对于小肠出血的诊断是应用较广的主要检查方法。     

创伤性胆道出血17例

1材料和方法 1.1材料我院曾收治创伤性胆道出血患者17例,男14例,女3例,年龄18岁～65岁,平均42.3岁.胆道出血的原因有:外伤性肝破裂8例,经皮肝穿刺造影(PTC)及(或)经皮肝穿刺插管引流(PTCD)5例,胆总管探查T管引流术后3例,诊断性肝穿刺活检1例.临床主要表现有黑便15例,呕血6例,胆绞痛11例,黄疸8例.所有患者根据病史、体征、内镜、选择性腹腔动脉造影、B超、CT或T管逆行胆道造影检查证实.     

幼儿回肠美克尔憩室出血1例诊治护理体会

患儿女，2岁。因间歇性血便1年余入院。1年前无明显诱因出现间歇性血便，暗红色，量20ml，3～5次／d，每次持续5～7d，无明显发热、腹痛、呕吐腹泻及其他不适。曾就诊于多家医院，未能明确诊断，2003-11-18收入我院。既往史、个人史及家族史无特殊。体检：神志清，重度贫血貌。眼睑无水肿，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，未见肠型及蠕动波，腹     

回肠巨大憩室致下消化道大出血1例报告

回肠憩室引起下消化道出血临床很少见,平时无症状,多数是急诊住院,特殊检查手段不多,肠道活动度大,检查比较困难,术前难以确诊。为减少误诊率,应尽可能进行必要检查,提高对该病的诊断水平。明确病变后,应尽快手术治疗。     

不明原因腹水病因诊断分析（附60例报告）

目的探讨不明原因腹水患者其病因、生化特点及诊断分析方法。方法对我院近4年来的因腹水查因住院的印例患者进行疾病组成、腹水常规、生化及有关辅助检查资料进行分析。结果60患者中恶性肿瘤40例,肝硬化8例,结核性腹膜炎5例,Budd-Chiari综合征2例,缩窄性心包炎1例,系统性红斑狼疮2例,未查明原因2例。结论不明原因腹水患者病因以恶性肿瘤居多,其次为肝硬化,结核性腹膜炎。血及腹水肿瘤标志物检测、腹水中血管内皮生长因子（VEGF）、腹水脱落细胞学检查、器械检查对帮助判断腹水良恶性有重要的辅助诊断价值。     

回肠异位胰腺致消化道出血一例

异位胰腺是一种较为少见的胃肠道黏膜下肿瘤,一般病灶较小,多见于胃、十二指肠和空肠上部,而发生在回肠的异位胰腺较为罕见。异位胰腺通常无特异性症状,当出现炎症、出血、梗阻时会出现相应症状。本文报道1例回肠异位胰腺引起消化道出血病例的诊治过程。     

下消化道出血较少见的病因

在美国,最常见的下消化道出血的病因有四:动静脉畸形、憩室病、肿瘤和内痔,本文讨论较少见的病因。 孤立性直肠溃疡综合征(SRUS) SRUS是种慢性的良性病变,其特征是单一的或多发的浅溃疡,其边缘充血,大多位于直肠的前壁或前侧壁,有的病人只有息肉样或斑块颗粒性充血病变。其主要症状是便血,粘液便和里急后重。乙状结肠镜是主要的诊断方     

回肠重复畸形致消化道出血一例

患者男,20岁,因反复黑便13年,加重4个月入院.患者自13年前无明显诱因出现黑色稀烂便50～500ml,黑便多发生在夜晚,呈间歇发作,最长缓解期达3年,最短十余天.入院前4个月频发黑便,有时达3次/d,每次约100 ml,伴面色苍白、心悸.     

隐匿性消化道出血的病因和诊断分析

隐匿性消化道出血的病因和诊断分析杨林袁爱力张振书周殿元Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｈｅｍｏｒｈａｇｅ／ｅｔｉｏｌｏｇｙ；ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｈｅｍｏｒｈａｇｅ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｓｔｏｍａｃｈｄｉｓｅ...