手转胎头在头位难产中应用

持续性枕后位和枕横位是导致头位难产的重要因素,适时采用卧位法和手法旋转胎头,配合催产素加强宫缩,可使难产变为顺产,降低剖宫产率。1临床资料1.1一般资料自2001年1月至2006年1月在我院分娩的75例枕横位,25例枕后位施行卧位法和手法旋转胎头成为枕前位,成功率达85%。1.2方法1.2.1当宫口开大<5cm时发现左枕后位,嘱孕妇先向左侧卧位,胎儿因重力作用使儿背远离母体脊柱,到达母体侧壁,带动胎头旋转为左枕横位,然后,母体再向右侧卧位,由于羊水浮力及宫缩压力促使胎儿旋转为左枕前位;发现右枕后位,嘱孕妇先向右侧卧位使胎头旋转为右枕横位,然后,…     

剖宫产娩出胎头方位与径线关系的探讨

剖宫产术中胎头以何种方位娩出最好，目前尚无这方面的报道。为了探求最佳剖宫产术中娩出胎头的方位，笔者对本院１１８例剖宫产胎头娩出方位的难易程度与胎头径线的关系进行了分析，以供探讨。１ 临床资料 我院近年来在产科病房施行的１１８例剖宫产中，以枕横位方式娩出为７６例（其中包括枕后位转成枕横位６例），占６４．４％。以枕前位方式娩出为３２例（其中包括枕横位转成枕前位５例，枕后位转成枕前位２例），占２７．１％。按枕后位娩出胎头为１０例，占８．５％。２ 结果 １１８例剖宫产娩出胎头所采取的位置中以枕横位占第一位，…     

B超在胎儿分娩计划中的应用价值

目的 产前应用Ｂ超确定胎方位，查清臀位类型，预测胎儿体重，了解有脐带绕颈及脱垂，了解胎儿成熟度及羊水量以便计划分娩，保证母婴安全。方法 对我院３００例妊娠中期及晚期孕妇行Ｂ超检查，了解台儿及附属物在宫内的情况，产生进行对照。结果 产前检查３００例孕妇胎儿体重符合率８７．５％；脐带绕颈４０例。符合率９２％；羊水异常４１例，符合率９１％；臀位类型３２例，符合率９６％；晚期妊娠出血２２例，符合率９７％。     

手转胎头术纠正枕位异常临床分析

目的：探讨手转胎头术纠正枕位异常（持续性枕横位、持续性枕后位）的临床效果。方法：回顾性分析在本院住院分娩．采用手转胎头术纠正枕位异常108例的临床资料。结果：108例中转位成功101例，失败7例，成功率93．5％，无胎儿头皮损伤及颅内出血：无胎盘早剥、脐带脱垂及软产道损伤等并发症。结论：经阴道手转胎头术纠正头位难产枕位异常，具有成功率高、安全、无不良反应、容易掌握等优点，是降低头位难产发生率的有效措施。     

持续性枕横位和枕后位178例临床分析

胎头位置异常占头位难产的绝大多数．而其中以持续性枕横位（持横位）和持续性枕后位（持后位）的发生率最高。本文通过178例临床分析，以探讨持横位、持后位的诊断处理。     

产时持续性枕横位和枕后位238例临床分析

临床产科头位难产大多数是由胎头位置异常引起,以持续性枕横位和持续性枕后位的发生率最高。通过238例临床分析,以探讨产时持续性枕横位和持续性枕后位的诊断和处理。1 临床资料1.1 一般资料 我科1998年住院分娩共计1672例,其中产时持续性枕横位和持续性枕后位238例,占14.23％。产妇年龄在20～40岁之间。初产妇200例,经产妇38例。足月妊娠190例,过期妊娠40例,早产8例。本组妊娠并发症主要是妊高征、IUGR、羊水过少等。1.2 诊断标准 凡临产后,经过充分试产直至分娩结     

层次分离法腹膜外剖宫产82例临床体会

近年来，我院施行层次分离法腹膜外剖宫产术82例，现分析报告如下。临床资料从1991年3月至1997年6月间，我院分娩总数2902例，行子宫下段剖宫产986例，占30．05％，腹膜外刻宫产82例，占8．32％，一、手术指征：胎膜早破11例、头盆木称及骨盆狭窄20例、脐带因素7例、初产臀位6例、羊水过少6例、持续性枕横位及枕后位6例、胎儿宫内窘迫6例、重度妊高征5例、过期妊娠5例、前次下段剖宫产4例、巨大儿3例、边线性前置胎盘2例、高龄初产l例。二、手术时间：随机选择同期子宫下段剖宫产69例和腹膜外剖宫产82例比较。腹膜外剖宫产手术开始至眼儿娩…     

持续性枕后（横）位240例临床分析

头位难产的主要原因是胎头位置异常,其中发生率最高的是持续性枕后位与枕横位,而其发生的原因除骨产道异常外,多见胎头俯屈不良,使胎头通过产道的径线增长,影响胎头旋转而造成难产[1]。现回顾性分析240例持续性枕后（横）位的临床资料。以探讨持续性枕后（横）位分娩方式、产程特点及围生儿预后。     

自由体位用于持续性枕横位、枕后位初产妇的临床观察与分析

目的探讨自由体位对持续性枕横位、枕后位初产妇分娩的临床效果。方法将136例初产妇按照体位不同分为自由体位组和截石体位组各68例，比较2组的产程异常发生率、产程时间以及分娩方式。结果136例初产妇中，出现产程异常91例（66．9％）。自由体位组产程异常的发生率为55．9％，低于截石体位组的77．9％；产程短于截石体位组；顺产率为44．1％，高于截石体位组的22．1％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论自由体位对于持续性枕横位、枕后位初产妇分娩更人性化，更安全、可靠。     

先兆子宫破裂5例临床分析

我院自1993～1996年共分娩1420人次,剖宫产186人次,其中因先兆子宫破裂手术5例,占同期分娩总数0.35％,占同期剖宫产总数的2.7％。1 临床资料 5例患者年龄24～33岁,平均29岁。初产妇1例,经产妇4例。5例中忽略性横位1例,持续性枕横位1例,持续性枕后位3例,除横位外,胎儿体重均过重,>4500g,3例家庭待产中1例忽略性横位     

脐带异常对分娩方式的影响

目的：探讨脐带异常对分娩方式的影响。方法：对本院2011年1～6月分娩的446例产妇进行调查分析,有脐带异常的产妇220例,占49.3%,无脐带异常226例。结果：将有脐带异常者产妇与无脐带异常者进行比较,P〈0.05,在分娩方式上存在差异。结论：由于各种脐带异常对母儿的危害,直接或间接地影响了分娩方式。对于有脐带异常的产妇,应全面地权衡利弊,保证母儿安全的前提下,选择对母儿危害最小的分娩方式结束分娩。     

剖宫产围术期护理干预的疗效观察

目的：探讨剖宫产围术期护理干预的效果。方法：将138例产妇随机分为两组,对照组69例实施术后常规护理,观察组69例在对照组护理的基础上实施综合护理干预。结果：观察组产妇的心理状况、术后48h泌乳量、满意度较对照组明显提高（P〈O．05）,观察组产妇术后疼痛程度较轻,排气时间缩短,腹胀消失或减轻,与对照组相比差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：剖宫产围术期的综合护理干预可提高产妇的满意度及护理质量、缩短手术时间和住院时间。     

催产素对新生儿高胆红素血症影响的临床观察

目的:观察产妇在分娩过程中应用催产素对新生儿高胆红素血症的影响.方法:选择320例足月健康新生儿,根据孕母产前是否使用催产素分为两组,观察组(使用催产素)108例,对照组(未使用催产素)212例,在出生后分别检测两组新生儿胆红素的水平及高胆红素血症发生率.结果:观察组胆红素的均值(287.73±41.27) μmol/L,明显高于对照组(184.73±62.70) μmol/L(u=17.58,P＜0.01),观察组高胆红素血症的发生率为38.89％,高于对照组的25.00％(X2=6.61,P＜0.05),差异均有统计学意义.结论:孕妇分娩时使用催产素可增加新生儿高胆红素血症的发生率,新生儿出生后应及早监测血清胆红素浓度.     

2009～2013年大连市甘井子区46例重症高危孕产妇管理分析

目的通过对2009～2013年甘井子区46例重症高危孕产妇管理情况分析,找出重症高危孕产妇管理的薄弱环节,提高围生期保健管理质量,降低孕产妇死亡的发生。方法收集2009～2013年甘井子区46例重症高危孕产妇资料。对重症的发生、报告、会诊、转运、救治及结局进行分析总结。结果46例重症孕产妇中高龄产妇14例,足月妊娠27例,前三位疾病因素为：子痫前期（重度）、胎盘早剥、产后出血。46例产妇均抢救成功,死亡0例。结论加强流动人口孕产妇系统管理,全面建立基层高危妊娠的专案管理,提高助产机构对重症高危孕产妇早期识别与处理的能力．严格执行重症管理绿色通道制度,是确保母婴安全、降低胎婴儿死亡率和病残率的重要环节。     

饮食干预对妊娠期糖耐量异常的效果研究

目的：探讨饮食干预对妊娠期糖耐量异常的临床治疗效果。方法选择妊娠期糖耐量异常产妇100例,分为两组,各50例,观察组采用饮食干预措施,对照组则进行持续病情观察,待确诊妊娠期糖尿病后再行处理,比较两组产妇血糖控制情况及妊娠结局。结果观察组干预后空腹血糖和餐后2h血糖均显著低于对照组（P＜0.05）,观察组发生巨大儿、产后出血、胎儿生长受限及新生儿低血糖的比例均低于对照组（P＜0.05）。结论有效的饮食干预是控制妊娠交界性糖耐量异常孕妇血糖的有效手段,其能减少并发症发生,改善妊娠结局。     

妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征32例临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的临床特点及母婴结局。方法对2003年1月至2009年1月收治的32例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果HELLP综合征占同期妊娠期高血压疾病的3．7％,其中完全性17例,部分性15例;孕产妇死亡2例（颅内出血1例,急性左心功能衰竭1例）,病死率为6．3％,围生儿死亡5例,病死率为15．6％,孕产妇并发症主要为DIE8例（25．0％）,胎盘早剥2例,颅内出血2例;新生儿并发症主要为早产20例,新生儿青紫窒息17例,低体质量儿15例。结论HELLP综合征是产科严重的并发症之一,早期诊断,早期治疗,及时终止妊娠是处理的关键。     

不典型胎盘早剥早期临床诊断探讨

目的:探讨不典型胎盘早剥的临床特点,以提高其早期诊断率,改善母婴预后。方法:2007年1月—2009年12月收治8 700例住院孕产妇,其中胎盘早剥61例,按产前是否明确诊断分为不典型胎盘早剥病例组(观察组)34例,产前诊断胎盘早剥病例组(对照组)27例,进行临床分析。结果:胎盘早剥发生率0.7%,漏诊率为55.7%。结论:不典型胎盘早剥发生率高,发病诱因不明显,临床症状不典型,B超阴性是其漏诊的主要原因。只有注重病史,仔细体检,动态观察,综合分析,提高警觉,提高不典型胎盘早剥的早期诊断率,及时处理,才能降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。     

头位难产264例临床分析

目的 分析头位难产的原因,探讨头位难产的临床特点和处理方法.方法 回顾性分析2009年1月至2011年10月间在我院住院分娩发生头位难产的264例孕产妇的临床资料.结果 头位难产重要诱因为胎头位置异常186例(70.15%),其次为宫缩乏力59例(22.3%),产道异常19例(7.19%).剖宫产分娩81例,阴道分娩183例.结论 头位难产发生率高,应重视早期识别诱因、积极防治.     

薄层液基细胞学检查与宫颈涂片检查在宫颈病变诊断中的分析比较

目的探讨薄层液基细胞学检查、宫颈涂片检查对于宫颈病变的诊断作用,积累更多的临床诊断经验。方法本次研究随机性抽取了2010年6月至2012年6月,在我院妇产科接受治疗的患者资料,共详细收录了120例具备宫颈病变症状的患者。120例平均分为观察组、对照组,每组60例(n=60);观察组采用薄层液基细胞学检查法,对照组采用宫颈涂片检查法,根据患者具体情况而选用不同的方法。通过检查后确定的人数对比,判断2种方法应用于病变检查的确诊率,进而判断哪一种方法的诊断价值更高。结果观察组确诊率达98.3%,对照组确诊率达91.7%,两组确诊率相比的差异性显著(P<0.01)。结论临床诊断宫颈病变应积极选用薄层液基细胞学检查法。     

心理治疗对孕产妇个性心理特征的影响

目的:探讨心理治疗对孕产妇个性心理特征的影响,为临床孕产妇的心理治疗提供理论依据。方法:对80年代出生的108例孕产妇,随机分为实验组(54例)和对照组(54例),其中对实验组实施常规心理治疗,然后均使用艾森克个性问卷和症状自评量表进行调查,统计两组调查结果。用SPSS 10.0 FOR WINDOWS软件进行统计分析,采用t检验对两组人群的EPQ、SCL-90各指标进行比较。结果:(1)EPQ统计分析结果显示,实验组孕产妇的内向性、气质稳定性、精神质、掩饰性四个方面与对照组孕产妇比较,差异均有显著性(P<0.05);(2)SCL-90统计结果显示,实验组孕产妇的躯体化、强迫性、人际关系敏感、焦虑、敌对、精神病性、恐怖等指征与对照组孕产妇比较,差异均有显著性(P<0.05);抑郁等指征,差异无显著性(P>0.05)。结论:心理治疗可以明显改善孕产妇的个性心理,应加强孕期及分娩期的心理治疗。