多种腔镜联合治疗尿道狭窄/闭锁

目的：提高长段尿道狭窄/闭锁腔镜手术治疗的成功率。方法：对22例长段尿道狭窄/闭锁患者联合应用纤维膀胱镜、硬性输尿管镜、尿道内切开镜、电切镜多种腔内技术,行尿道内切开手术治疗。结果：22例长段尿道狭窄/闭锁患者均一次手术成功,术后无尿失禁、尿瘘发生,术后近期内需定期尿道扩张。结论：应用多种腔内技术治疗长段尿道狭窄、闭锁,可大大提高手术成功率,降低手术盲目性,具有操作简单、安全、疗效好、创伤小及可重复治疗等优点。     

钬激光内切开联合瘢痕电切术治疗复杂性尿道狭窄的疗效评估

目的对冷刀尿道内切开联合瘢痕电切术和钬激光内切开加瘢痕电切术治疗复杂性尿道狭窄的临床疗效进行对比评估。方法记录监测78例复杂性前或后尿道狭窄或尿道闭锁、行冷刀尿道内切开加瘢痕电切术和钬激光内切开联合瘢痕电切术患者术中、术前的相关临床指标并进行统计学分析,对比分析两组的临床疗效。结果复杂性前尿道狭窄的36例患者,用两种方法实施手术,相关临床指标均差异无统计学意义;复杂性后尿道狭窄的42例患者用两种方法实施手术,均无阴茎勃起功能障碍病例发生,在治愈率方面也差异无统计学意义,但钬激光内切开联合瘢痕电切术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁手术时间短、术中出血量少,尿道扩张次数少,术后复发率低,术后恢复快。结论钬激光内切开联合瘢痕电切术和冷刀内切开联合瘢痕电切术在治疗复杂性前尿道狭窄或闭锁时差别不明显;但在治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁在很多临床指标上存在优势,值得推广应用。     

经尿道冷切治疗后尿道狭窄与闭锁的临床分析

目的 探讨经尿道冷切开加电切术治疗尿道狭窄与闭锁的治疗方法。方法 采用经尿道冷切开加尿道瘢痕电切术治疗26例尿道狭窄与闭锁的患者。结果 26例中手术成功24例（90％），其中一次手术成功21例，二次手术成功2例，三次手术成功1例，手术失败2例，均改为开放手术，术后随访3个月-10年，17例排尿通畅，3例骨盆骨折后尿道狭窄患者术后短期尿道扩张后排尿通畅。结论 经尿道冷切开加电切术是尿道狭窄与闭锁的首选治疗方法，该方法安全、简单、有效。术后尿道扩张是防止再狭窄的重要手段。     

腔内多镜配合治疗尿道狭窄/闭锁的临床探讨

目的 探讨腔内多镜配合治疗尿道狭窄／闭锁的方法和临床效果。方法 尿道狭窄／闭锁患者22例，应用尿道镜、冷刀、输尿管镜、电切镜行尿道手术治疗。结果 本组病例采用多镜技术治疗20例，一次手术成功15例，二次手术成功5例；改开放手术2例。本组病例效果满意。结论 多镜配合技术提高了手术成功率，效果好，并发症少，还可重复手术，弥补了单纯冷刀切开术的不足。     

应用改进汽化电极经尿道汽化电切术治疗尿道狭窄或闭锁

目的探讨改进汽化电极经尿道汽化电切术治疗尿道狭窄或闭锁的可行性。方法直视下,在输尿管导管、金属尿道探条前端、直肠内手指引导下对36例尿道狭窄或闭锁患者实施尿道内汽化电切治疗。结果34例排尿通畅,30例1次手术成功,3例经2次手术,1例经3次手术后成功;2例保留耻骨上膀胱造瘘管。结论改进汽化电极经尿道汽化电切术治疗尿道狭窄或闭锁是安全有效的腔道手术方式。     

尿道狭窄或闭锁的腔内手术治疗(附42例报告)

目的 提高尿道狭窄及闭锁的腔内手术治疗效果。方法 总结42例尿道狭窄及闭锁经腔内手术治疗的经验。结果 39例(92．8％)手术成功，其中1次性手术36例，2次手术2例，3次手术1例。失败3例(3．2％)，手术失败者与闭锁段较长有关，其中2例改行尿道套入式吻合，1例损伤尿道外括约肌，带膀胱造瘘管出院。结论 证明该术式创伤少，可重复操作，疗效确切，认为腔内手术可作为治疗尿道狭窄或闭锁的首选方法。     

经尿道等离子柱状电极治疗男性尿道狭窄36例临床分析

目的探讨经尿道等离子柱状电极电切治疗尿道狭窄和闭锁的安全性及有效性,提高手术技巧。方法 2006年3月至2009年6月我们采用等离子柱状电极电切治疗36例男性尿道狭窄和闭锁,患者年龄17～70岁,平均42岁。其中骨盆骨折所致12倒,会阴部骑跨伤所致8例,长期留置尿管致炎性狭窄5例,前列腺电切术后尿道狭窄6例,开放性前列腺摘除术后2例,膀胱镜检查后3例。狭窄长度0.6～3.0cm.平均1.8cm。结果 30例一次手术成功率83.33%(30/36),需2～3次腔内手术者11.11%(4/36),腔内手术失败率5.56%(2/36),手术失败原因为尿道狭窄或尿道闭锁段过长。术后平均随访18个月,Qmax20～25mL/s,无尿道狭窄复发和尿失禁病例。结论经尿道等离子柱状电极电切治疗尿道狭窄和闭锁是安全和有效的,可作为治疗尿道狭窄的一种有效方法。     

经尿道等离子柱状电极治疗创伤性后尿道狭窄

目的评价经尿道等离子柱状电极治疗创伤性后尿道狭窄的疗效。方法采用经尿道等离子柱状电极治疗创伤性后尿道狭窄、闭锁18例,并进行术后随访。结果18例手术均获成功。随访3～16个月。14例自行排尿通畅,Qmax（追大尿流率）14～26 ml/s。1例6个月复发行二次等离子柱状电极治疗痊愈。3例一年内定期尿道扩张。结论经尿道等离子柱状电极治疗创伤后尿道狭窄及闭锁,具有低温切割,瘢痕气化消除,并发症少,再狭窄少等优点,是治疗创伤性后尿道狭窄及闭锁的安全、有效的腔内手术方法。     

经尿道等离子电切术治疗尿道狭窄或闭锁

目的：探讨经尿道等离子电切术治疗尿道狭窄或闭锁的临床效果。方法：回顾性分析31例经尿道等离子电切术治疗的尿道狭窄或闭锁患者的临床资料。结果：31例尿道狭窄或闭锁的患者均1次手术成功,无改为开放手术的病例;手术时间为25-105min,平均为55min：术后随访3～12个月均排尿通畅,无尿道狭窄或闭锁。结论：经尿道等离子电切是治疗尿道狭窄或闭锁的首要选择,具有安全、有效的特点。     

输尿管镜联合尿道切开镜治疗9例尿道狭窄

目的探讨输尿管镜联合尿道切开镜治疗尿道狭窄的疗效。方法骶管麻醉下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,直视下将导丝通过狭窄段尿道置入膀胱。如尿道狭窄段无小孔通道,可从膀胱造瘘管内注入美蓝液,再用力按压膀胱,同时观察闭锁远端有无蓝色液体渗出。改尿道切开镜循导丝的后尿道于12点处切割狭窄环,前尿道于6点方向切开,边切割边推进尿道镜,直至24F尿道内切开镜进入膀胱。术后常规留置F18～F22三腔气囊导尿管4～6周,运用抗生素治疗,拔管后定期行尿道扩张1～3月。结果本组患者手术均一次切开成功。本组手术时间35～83 min,平均46 min。术后住院5～8 d。留置导尿管拔出后l周内排尿通畅,19～21F尿道扩张器通过顺利。无尿失禁、尿外渗、继发性出血,尿道热等发生。结论输尿管镜直视下留置安全导丝,再行尿道切开镜治疗尿道狭窄可有效减少尿道穿孔或假道的发生,是一种并发症少、创伤小、住院时间短、恢复比较快的手术方法。     

冷刀联合钬激光尿道内切开术治疗尿道狭窄

目的探讨冷刀联合钬激光尿道内切开术治疗尿道狭窄的安全性和有效性。方法总结分析我院2009年3月～2012年3月收治男性尿道狭窄36例的临床资料。前尿道狭窄7例,后尿道狭窄29例(包括尿道完全闭锁3例)。狭窄或者闭锁长度0.5～1.5 cm。结果本组36例手术均顺利完成,均一期行留置F18～F20导尿管2～8周。随访6个月～1年均排尿通畅,期间F18～F20尿道探子尿道扩张顺利。无术中大出血、直肠损伤、术后尿瘘、尿失禁等并发症。结论冷刀联合钬激光内切开术治疗短段尿道狭窄是安全有效的,并发症少,住院时间短,早期疗效良好,但远期效果尚待观察。     

高龄前列腺增生患者手术治疗 68 例分析

目的探讨传统开放手术治疗前列腺增生症（BPH）的疗效。方法对68例行开放手术术前、术中、术后高龄（〉70岁）BPH患者进行针对性处理,术后随访5～27个月。结果在拔除导尿管后,62例患者排尿通畅（91．18％）,其中6例出现轻度尿失禁;术后3周至4个月出现尿道狭窄4例,出现并发症12例（17．65％）,其中伤口感染4例,尿路感染3例,上呼吸道感染3例,应激性消化道出血2例。其中56例获随访,随访时间5—27个月,均无尿道狭窄及长期尿失禁等并发症。结论在基层医院对高龄BPH患者行开放手术是安全、有效的,尤其随着医疗手段的提高．高龄不应成为开放手术的禁忌证。     

同种异体脱细胞真皮基质在前尿道狭窄手术中的应用

目的 评价同种异体脱细胞真皮基质（ADMA）在前尿道狭窄手术中的应用价值。方法 对9例前尿道狭窄患者进行狭窄段尿道切除后以ADMA替代尿道，长度4～9cm，并观察效果。结果 9例前尿道狭窄患者，手术4周后拔除尿管，7例患者排尿通畅，2例间断进行尿道扩张2个月。术后3个月所有患者均排尿通畅。结论 采用ADMA替代自体组织，手术效果确切，时间短，创伤小。     

输尿管镜结合钬激光治疗尿道狭窄的临床探讨

目的 探讨经输尿管镜钬激光治疗尿道狭窄的临床效果.方法 对反复尿道狭窄、狭窄长度在0.8-1.5cm的23例行尿道内置入输尿管镜结合钬激光治疗,回顾性分析该方法的疗效及操作要点.结果 一次性成功21例,占91.3%,二次手术2例,占8.7%,2例术后尿道扩张4-6周,占8.7%.出院后随访3-24个月,均排尿通畅无反复...     

膀胱全切乙状结肠去带膀胱术的心理护理与康复指导

目的 探讨膀胱全切乙状结肠去带膀胱术的心理护理与康复指导要点.方法 收治10例浸润性膀胱癌患者,术前对患者进行充分的心理护理,使配合膀胱全切乙状结肠去带膀胱术围手术期的各项处理;术后早期对患者行新膀胱功能训练、饮食指引等康复指导,随访观察手术的疗效.结果 所有手术均取得成功,术中无并发症发生;随访3～16个月,患者新膀胱功能良好,无尿道狭窄等明显并发症,所有患者白天可完全控制排尿.结论 术前耐心细致的心理护理结合术后早期正确的新膀胱功能训练康复指导是保证手术疗效、减少并发症的护理关键.     

膀胱全切乙状结肠去带膀胱术的心理护理与康复指导

目的 探讨膀胱全切乙状结肠去带膀胱术的心理护理与康复指导要点.方法 收治10例浸润性膀胱癌患者,术前对患者进行充分的心理护理,使配合膀胱全切乙状结肠去带膀胱术围手术期的各项处理;术后早期对患者行新膀胱功能训练、饮食指引等康复指导,随访观察手术的疗效.结果 所有手术均取得成功,术中无并发症发生;随访3～16个月,患者新膀胱功能良好,无尿道狭窄等明显并发症,所有患者白天可完全控制排尿.结论 术前耐心细致的心理护理结合术后早期正确的新膀胱功能训练康复指导是保证手术疗效、减少并发症的护理关键.     

肾筋膜扩张器联合腔内治疗在男性尿道狭窄治疗中的应用（附29例报告）

目的探讨筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的临床价值。方法回顾性分析29例用筋膜扩张器治疗的尿道狭窄男性患者的临床资料,探讨筋膜扩张器在尿道狭窄治疗中的应用适应征及影响预后的因素。29例患者,狭窄位于阴茎部尿道8例、球部尿道9例、膜部尿道6例、前列腺部尿道6例。先用输尿管镜探查尿道,在直视下放入斑马导丝,再用筋膜扩张器沿导丝循序扩张尿道。结果 29例患者均用筋膜扩张器成功扩张,未出现并发症。28例获得随访,其中2例出现狭窄复发。结论对男性尿道狭窄用筋膜扩张器行尿道扩张简单、安全、有效、损伤小的方法;减少了并发症,并可为进一步腔内治疗创造条件,但对狭窄段过长,病变严重,尿道情况不明确的患者宜选用其他方法治疗。     

经尿道等离子体双极电切术在泌尿外科的应用

目的评价经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症、膀胱肿瘤、尿道狭窄的方法与疗效。方法用经尿道等离子体双极电切行前列腺切除（PKRP）56例，行浅表性膀胱肿瘤切除（PKRBT）24例，尿道狭窄电切3例。结果83例获得成功，无中转开放手术，无输血，无严重并发症发生，疗效满意。结论经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症、膀胱肿瘤及尿道狭窄安全有效。