抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体与类风湿关节炎关系的研究

目的 研究抗环瓜氨酸肽抗体(Cyclic citrullinated peptides,CCP)与类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)的病情活动度、关节侵蚀的关系.方法 采集患者相关信息:RA 病程、关节压痛数、关节肿胀数、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、抗CCP抗体、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、X线分期等指标.结果 所选109例RA患者RF的敏感性为77.06%,抗CCP抗体的敏感性为67.23%,较RF和CRP敏感性(74.0%)低,但抗CCP抗体的特异性(97.24%)远高于RF(69.12%)和CRP(38.24%)的特异性.RA患者抗CCP阴性组和阳性组年龄、病程、ESR、CRP、关节肿胀数及关节疼痛数相比较均无统计学差异,而类风湿因子的阳性率在抗CCP抗体阳性组和阴性组具有显著差异(P<0.05).RA患者抗CCP抗体阴性组与阳性组比较,X线分期具有统计学差异(P<0.05).结论 鉴于抗CCP抗体与RA的密切相关性,在临床工作中对类风湿关节炎患者进行抗CCP抗体的检测是非常有必要的.     

乌兰察布市第二医院52例RA患者的临床检测指标的相关性分析

目的分析CRP(C反应蛋白)、ESR(血沉)、PLT(血小板计数)与类风湿关节炎(RA)疾病活动性的相关性.方法收集类风湿关节炎患者52例的临床资料,计算患者治疗前DAS28评分、肿胀关节数、压痛关节数与CRP、ESR、PLT的相关性.结果患者DAS28、肿胀关节数、压痛关节数与CRP、ESR均有显著相关性,PLT与DAS28评分显著相关性,但与肿胀关节数、压痛关节数无相关性.结论 CRP可反映类风湿关节炎活动性,且优于ESR.ESR可反映类风湿关节炎疾病活动性,且优于PLT.PLT可反映疾病活动组类风湿关节炎疾病活动性.     

血清抗环瓜氨酸肽抗体水平与类风湿关节炎的相关性研究

目的 研究血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体与类风湿关节炎(RA)临床指标的相关性并探讨抗CCP抗体在RA中的临床意义.方法 检测218例RA,103例其他风湿性疾病,30例健康人中的抗CCP抗体的分布.比较抗CCP抗体与类风湿因子(RF)、CRP、ESP、PLT的相关性和关节肿痛、关节功能分级及X线分期的相关性.结果 218例RA病人中,抗CCP抗体的阳性率为94.6%,其他风湿性疾病的阳性率为6.8%,健康人群阳性率为3.3%.抗CCP抗体对RA的敏感性和特异性分别为94.6%和96.3%.与非RA组比较差异有统计学意义(P<0.05),RA组患者外周血抗CCP抗体水平与PLT、CRP呈正相关,与RF水平不具有相关性;与ESR呈弱相关(r=0.354,P=0.012).与患者关节疼痛、肿胀具有相关性,而与关节压痛、功能分级、X线分期均无正性相关.结论 抗CCP抗体对RA具有较高的诊断价值,抗CCP抗体水平与PLT、CRP呈正相关,与患者关节疼痛、肿胀具有相关性;与RF水平、关节压痛、功能分级、X线分期均无正性相关.     

B淋巴细胞微粒在类风湿关节炎患者外周血和关节液中的表达及临床意义

目的 探讨B淋巴细胞微粒(B-LMPs)在类风湿关节炎(RA)发病机制中的作用。方法 采用流式细胞术检测39例活动期RA患者(RA组)和24例健康体检者(健康对照组)外周血B-LMPs含量,检测RA患者外周血CRP、ESR、RF、ACPA指标,分析B-LMPs含量与各指标相关性。其中20例有膝关节积液RA患者(关节液组)同时检测配对外周血和关节液B-LMPs含量。结果 RA患者外周血B-LMPs含量显著高于健康对照组(P<0.01);RA患者关节液B-LMPs含量明显高于配对外周血(P<0.05)。RA患者外周血B-LMPs含量与疾病活动性评分DAS28呈正相关(r=0.5431,P=0.0009),与ESR、CRP、RF、ACPA无相关性;而关节液B-LMPs含量与疾病活动性评分DAS28呈负相关(r=-0.470,P=0.0362),与CRP、ESR、RF、ACPA无相关性。结论 RA患者外周血B-LMPs表达异常,且与疾病活动性显著相关,提示B-LMPs在RA疾病活动和关节损害中发挥重要作用。     

4种血清学辅助指标在风湿关节炎诊断中临床价值

目的 评价类风湿关节炎(RA)患者血清学辅助指标:抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP)和类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)联合检测在RA的诊断价值.方法 用ELASA法检测60例RA患者,45例非RA患者和40例健康体检者血清中抗CCP抗体、RF、ESR、CRP以比较各项指标对RA的诊断价值.结果 CCP和RF对RA的敏感性分别为63.33%(38/60)和76.67%(40/60),特异性分别为90.00%和85.00%.RF诊断RA的敏感性高于抗CCP抗体、抗CCP抗体诊断RA的特异性高于RF.两者同时检测将有助于RA的早期诊断.在RA患者活动期,CRP与ESR呈显著正相关(r=0.9886),但CRP比ESR增快出现得早.CRP含量越多,病变活动度越高.结论 抗CCP抗体在诊断方面表现出较高的特异性,对RA早期诊断优于RF,两者联合检测可提高RA诊断的特异性;CRP和ESR对RA的诊断具有辅助作用.各项指标联合检测对RA患者诊断有重要意义与临床价值.     

腕关节MR成像及临床诊断指标对于鉴别早期类风湿关节炎的研究

目的 研究MRI表现及临床症状、实验室检查等指标对于鉴别早期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)及非类风湿关节炎的诊断价值,提高早期类风湿关节炎诊断的准确率.方法 选择临床怀疑早期RA而未确诊的患者103例,男性34例,女性69例,年龄19～78岁.对研究对象进行平片及MRI平扫和增强扫描.分析各种主要MRI征象及临床症状、实验室检查的指标,观察RA与非RA组之间的差异性.结果 依据美国风湿病协会1987年修订的关于RA诊断标准,对103例患者进行随访直至临床明确诊断者97例.符合RA 临床诊断标准者78例,非RA者19例.晨僵、对称性关节肿胀、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)阳性、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)增快、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)值升高诸指标在RA组与非RA组之间具有显著差异性.MRI各主要征象中滑膜增厚、血管翳强化、骨髓水肿、骨侵蚀诸指标RA组与非RA组之间具有显著差异性.结论 以晨僵、对称性关节肿胀、ESR增快、RF阳性、CRP值升高、血管翳强化、滑膜增厚、骨侵蚀、骨髓水肿为指标时对于鉴别早期RA与非RA具有一定诊断价值.     

类风湿关节炎并发肺间质纤维化20例临床分析

目的 探讨类风湿关节炎(RA)并发肺间质纤维化的临床特点、肺功能、影像学检查,加深对(RA)肺间质病变的认识.方法 回顾我院2003年1月至2007年3月期间20例RA并发肺间质纤维化住院患者的临床资料,包括类风湿因子(RF)、血气分析、胸部X线、肺高分辨CT(HRCT)、肺功能检查等.结果 本组患者中RF强阳性16例,血沉(ESR)增高18例,C反应蛋白(CRP)升高17例,血小板增高14例,低氧血症17例,2例死亡,死亡原因为Ⅰ型呼吸衰竭.结论 肺间质纤维化的发生与重症类风湿关节炎有关联,RA患者应尽早做肺高分辨CT、肺功能检查,达到肺部病变的早期诊断和治疗,尤其是RF强阳性的RA患者.     

类风湿关节炎并发肺间质纤维化20例临床分析

目的 探讨类风湿关节炎(RA)并发肺间质纤维化的临床特点、肺功能、影像学检查,加深对(RA)肺间质病变的认识.方法 回顾我院2003年1月至2007年3月期间20例RA并发肺间质纤维化住院患者的临床资料,包括类风湿因子(RF)、血气分析、胸部X线、肺高分辨CT(HRCT)、肺功能检查等.结果 本组患者中RF强阳性16例,血沉(ESR)增高18例,C反应蛋白(CRP)升高17例,血小板增高14例,低氧血症17例,2例死亡,死亡原因为Ⅰ型呼吸衰竭.结论 肺间质纤维化的发生与重症类风湿关节炎有关联,RA患者应尽早做肺高分辨CT、肺功能检查,达到肺部病变的早期诊断和治疗,尤其是RF强阳性的RA患者.     

类风湿关节炎并发肺间质纤维化(附25例报告)

目的 探讨类风湿关节炎(RA)并发肺间质纤维化的发生情况、临床特点、肺功能、影像学检查及相关因素,加深对RA肺间质病变的认识.方法 回顾我院2002年1月至2006年1月161例住院RA患者的临床资料,包括类风湿因子(RF)、血气分析、胸部X线、肺高分辨CT(HRCT)、肺功能检查等,分析RA并发肺间质纤维化患者的特点.结果 本组类风湿关节炎患者中并发肺间质纤维化25例,占全部类风湿关节炎的15%;25例RA并发肺间质纤维化者中,RF强阳性18例,ESR增高23例,CRP增高19例,血小板增高14例,低氧血症18例,23例患者呼吸系统疾患出现在关节炎之后;肺间质纤维化的发生与重症类风湿关节炎有关联,但病情较原发性肺纤维化轻,经过适当的治疗,病情一般能够得到控制,只有3例死亡,占12%,死亡原因为Ⅰ型呼吸衰竭.结论 RA患者应尽早做肺HRCT及肺功能检查,以早期诊断和治疗肺部病变,尤其是RF强阳性的RA患者.     

类风湿关节炎患者血清软骨寡聚基质蛋白水平及其临床意义的研究

目的探讨软骨寡聚基质蛋白(COMP)对类风湿关节炎(RA)软骨破坏早期的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测61例RA患者及32例健康人血清的COMP水平,同时测定RA患者的类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP),并分析它们与COMP的相关性。结果与健康对照组比较,RA组患者血清COMP水平显著升高(P<0.05),活动期RA患者COMP水平也明显高于非活动期患者(P<0.05)。RA患者血清COMP水平与ESR呈正相关(P<0.05),与RF、CRP无相关性。结论 COMP能反映RA的严重程度,是RA疾病进展和预后的检测指标。     

血清抗肽酰基精氨酸脱亚胺酶4抗体与类风湿关节炎的相关性探讨

目的分析类风湿关节炎患者血清中抗肽酰基精氨酸脱亚胺酶4(PADI4)抗体水平,探讨其对类风湿关节炎的诊断和评估意义。方法采用酶联免疫吸附实验检测类风湿关节炎患者组(96例)、非类风湿关节炎患者组(170例)及健康对照组(45例)血清中抗PADI4抗体水平,分析该指标在三组间的差异及其与RA患者临床指标、相关实验室指标及肺间质纤维化、双手关节X线分期等指标的关系。结果①RA患者血清中抗PADI4抗体的平均浓度为10.91U.L-1,阳性率为42.7%,均高于非RA患者组和健康对照组(P<0.05)。②相关性分析显示抗PADI4抗体水平与抗CCP抗体、RF、AKA明显相关(P<0.05)。③抗PADI4抗体阳性组ESR、CRP、IgG、IgA、IgM、C3、C4水平、DAS28评分、肺间质改变发生率、X线Ⅲ～Ⅳ期改变均明显高于抗PADI4抗体阴性组(P<0.05)。④RA患者高活动组血清抗PADI4抗体水平与非(低)活动组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗PADI4抗体是一种新的对RA有诊断价值的血清学指标,并且与疾病活动及病情严重程度相关,可能有助于RF、抗CCP抗体、AKA阴性RA的诊断。     

血清IGF-1、VEGF与类风湿关节炎的相关性研究

目的：探讨血清胰岛素样生长因子（insulin-like growth factors,IGF-1）、血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth facto,VEGF）与类风湿关节炎（RA）疾病活动度的关系。方法：选取活动期、缓解期RA患者及健康对照者各30例,应用ELISA法测定血清IGF-1和VEGF表达水平,检测类风湿关节炎相关指标血沉（ESR）、血小板（PLT）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸合成蛋白抗体（CCP）,计算疾病活动指标DAS28评分,分析IGF-1、VEGF与实验室指标及疾病活动度的相关性。结果：活动组IGF-1与DAS28、RF、CCP、ESR、CRP、PLT正相关,缓解组IGF-1仅与DAS28、ESR、CRP、PLT正相关,与RF和CCP无关。活动组VEGF与DAS28、RF、CCP、CRP、PLT正相关,与ESR无关,缓解组VEGF与DAS28、ESR、CRP、PLT正相关,与RF和CCP无关。结论：RA患者血清IGF-1、VEGF与DAS28、CRP正相关,提示IGF-1、VEGF表达水平可反映RA病情活动度。     

类风湿性关节炎患者实验室指标与膝关节滑膜病变高频超声表现的相关性

目的探讨高频超声在类风湿性关节炎(RA)患者膝关节病变中的表现及其与实验室指标的相关性。方法对102名RA患者及50名正常人行高频超声及能量多普勒超声检查,观察滑膜厚度及能量多普勒血流信号的分布情况,并分析其与抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-ccp)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)的相关性。结果与对照组比较,RA组膝关节滑膜厚度明显增加(P<0.01);滑膜厚度、能量多普勒血流分级与AKA、CRP、ESR、Anti-ccp呈正相关(P<0.01)。结论类风湿性关节炎(RA)患者实验室检查指标与膝关节病变高频超声表现具有较高的一致性,能够为类风湿性关节炎的早期诊断提供依据。     

RA患者关节滑液及外周血中miR-26a和TLR3的表达

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者关节滑液及外周血中microRNA-26a(miR-26a)和Toll样受体3(TLR3)的表达水平及临床意义。方法选取2016年2月至2017年2月本院住院的RA患者60例,根据欧洲风湿病学会推荐的C反应蛋白(CRP)改良的DAS评分将其分为缓解期组26例和活动期组34例,同期选取30例健康受试者作为正常对照组,分别检测三组受试者生化指标血沉(ESR)、CRP、类风湿因子(RF)等临床指标;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测血清及关节滑液中miR-26a和TLR3的表达水平;并分析血清及关节滑液中miR-26a和TLR3及其与ESR、RF的相关性。结果RA活动期患者病程、关节疼痛个数、关节肿胀个数、晨僵时间以及实验室指标CRP、ESR、PLT、RF等均明显高于缓解期患者(P0.05);RA患者血清CRP、ESR水平明显高于对照组(P0.05);RA组关节滑液及外周血中miR-26a和TLR3表达水平显著高于对照组(P0.05),其中活动期RA患者关节滑液及外周血中miR-26a和TLR3表达水平显著高于缓解期(P0.05);RA患者关节滑液、外周血miR-26a、TLR3表达水平与CRP、ESR、RF均呈正相关(P0.05),RA组关节滑液及外周血中miR-26a和TLR3表达水平呈正相关(r=0.618、0.451,P0.01)。结论RA患者miR-26a和TLR3呈异常高表达,且与临床指标密切相关,提示二者可能参与RA疾病的发生发展。     

英夫利西单抗治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

目的 观察英夫利西单抗治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 选择该科门诊和住院RA患者18例,用英夫利西单抗治疗,观察用药前后临床症状和实验室指标.结果 用药后6周患者关节肿胀、关节压痛数,ESR、CRP、RF及DAS28评分均明显改善(P<0.05).结论 英夫利西单抗是一种治疗类风湿关节炎安全、起效快、疗效显著的药物.     

桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节炎72例疗效分析

目的:探究类风湿关节炎(RA)患者接受桂枝芍药知母汤加减治疗的价值.方法:选取类风湿关节炎患者122例,分为两组,对照组给予扶他林与甲氨蝶呤治疗,实验组则联合桂枝芍药知母汤加减治疗.结果:实验组RA患者的疗效、实验室指标(RF、CRP、ESR)优于对照组(P<0.05);2组RA患者不良反应对比,差异较小(P>0.05).结论:类风湿关节炎患者接受桂枝芍药知母汤加减治疗,能够取得较好的疗效.     

血小板参数在评定类风湿关节炎病情中的作用

目的　观察血小板参数与类风湿关节炎 (RA)病情活动的关系。方法　采用美国雅培CELL DYN(R) 170 0型全自动血细胞分析仪检测RA各组患者及正常人血小板参数的变化 ,并用上海迅达医疗仪器公司ESR -3 0自动血沉分析仪、美国BECKMANArrayTMProteinSystem用速率散射法检测ESR、RF、CRP指标。结果　RA活动期组PLT、MPV、ESR、CRP、RF与正常组及临床缓解组比较均明显增高 ,有显著性差异 ;PCT、PDW临床活动期组与正常组及临床缓解期组相比较则无显著性差异。结论　RA活动期组较临床缓解期组和正常对照组比血小板计数明显增高 (P <0 .0 0 1) ,体积增大有明显差异 (P <0 .0 1) ,且与疾病活动期指标ESR、CRP、RF呈正相关。     

类风湿关节炎活动度及骨侵蚀预测指标研究

目的 探讨类风湿关节炎活动度及骨侵蚀预测指标, 为临床建立一个实用的RA预后评价依据.方法 随访收集的168例RA患者和21例正常体检者,应用ELISA、速率散射比浊法联合检测抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、RF亚型(RF-IgA、RF-IgG、RF-IgM)、C-反应蛋白(CRP),结合手、足X线片变化进行分析抗-CCP抗体、RF亚型、CRP与类风湿关节炎活动度及骨侵蚀关系.结果 抗CCP抗体、CRP在早期RA组与非早期RA组之间比较无统计学意义(P>0.05), RA活动组与缓解组、骨侵蚀组与非骨侵蚀组比较有显著性差异(P<0.05);RF-IgA、RF-IgM在早期RA组与非早期RA组、RA活动组与缓解组、骨侵蚀组与非骨侵蚀组比较均有显著性差异(P<0.05),RF-IgG变化不明显.结论 抗-CCP抗体、RF亚型、CRP联合检测对类风湿关节炎活动度及骨侵蚀具有预测价值.     

早期和非早期类风湿关节炎患者膝关节高频超声表现与多项血清学指标相关性研究

目的:观察早期类风湿性关节炎(ERA)与非早期类风湿性关节炎(NERA)患者血清学指标(CRP、ESR、RF、抗CCP)的变化及其与膝关节高频彩色多普勒超声结果的相关性。方法:60例类风湿性关节炎(RA)患者分为早期组(ERA)24例,非早期组(NERA)36例。同时记录患者的一般资料及临床数据,包括年龄、性别、病程、膝关节有无阳性体征,记录DAS28评分,血清学指标包括类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP)、C-反应蛋白(CRP)、血细胞沉降率(ESR)等。结果:①NERA组的CRP及ESR的水平及RF阳性率显著高于ERA组(P=0.002,0.001,0.028)。②NERA组髌上囊积液、滑膜厚度较ERA组增大,且差异有统计学意义(P<0.05),滑膜血流评分两组间无统计学差异(P>0.05);膝关节骨侵蚀多见于股骨外侧髁,ERA 3例,NERA 24例,经卡方检验,NERA组骨侵蚀率明显高于ERA组;而股四头肌腱附着点炎ERA组有6例,NERA组有12例,两组间发生率无统计学差异(P>0.05)。③ERA组中滑膜炎、髌上囊积液及滑膜血流评分与DAS28、血清中CRP及ESR相关性不显著,而NERA组滑膜炎及滑膜血流评分与DAS28、血清中CRP及ESR存在显著的相关性。结论:高频彩色多普勒超声可准确地检测RA膝关节病变情况,对膝关节RA病变具有重要的诊断价值。     

类风湿关节炎患者Sharp评分影响因素的临床研究

目的分析类风湿关节炎（RA）患者双手X线Sharp评分的影响因素。方法选取648例RA患者,对所有患者进行双手X线摄片并进行X线分期和Sharp评分,记录患者的一般资料及临床各项指标,比较不同组间患者Sharp评分的差别及影响因素。结果女性RA患者Sharp评分高于男性,差异有统计学意义（P＜0.01）;不同年龄和不同病程组患者Sharp评分比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,且随着病程的延长,Sharp评分有逐渐增高趋势。不同DAS28组患者Sharp评分差异有统计学意义（P＜0.01）,随着DAS28增加,Sharp评分呈逐渐增高趋势;RF阳性组和抗CCP阳性组Sharp评分均高于阴性组（均P＜0.01）。多元线性回归分析显示年龄与Sharp评分呈负相关（P＜0.01）,病程和DAS28与Sharp评分均呈正相关（均P＜0.05）。RA患者X线分期-Sharp评分ROC曲线显示：当Sharp评分为20.5分时,AUC面积最大,为0.958（P＜0.01）,其灵敏度为0.86,特异度为0.93。多元logistic回归分析显示性别、病程和DAS28是RA患者Sharp评分的危险因素（均P＜0.05）。结论女性、长病程和高DAS28均是RA患者双手Sharp评分的危险因素,但药物治疗对Sharp评分影响很小。