置入冠状动脉支架患者腹腔镜胆囊切除的麻醉处理体会

目的探讨置入冠状动脉支架患者腹腔镜胆囊切除的麻醉处理方法和效果。方法选取2010年1月-2012年1月在我院就诊的10例置入冠状动脉支架联合腹腔镜胆囊切除患者为观察对象,回顾分析所有观察对象的手术麻醉方法和效果。结果患者平均麻醉时间为（72±12.3）min,平均手术时间为（55±11）min,平均术后苏醒时间为（30±10）min。结论腹腔镜胆囊切除术应用于置入冠状动脉支架患者中,具有较高的麻醉要求,且手术风险性较高,因而术前应对患者的基本情况进行全面评估。     

置入冠状动脉支架患者腹腔镜胆囊切除麻醉处理体会

目的总结置入冠状动脉支架患者腹腔镜胆囊切除的麻醉处理体会。方法回顾性分析2010年5月—2012年5月期间我院诊治的5例置入冠状动脉支架患者实施腹腔镜胆囊切除术的麻醉情况。结果患者全部顺利度过麻醉期,腹腔镜胆囊切除术的手术时间为25 min-85 min,麻醉时间为30 min-120 min,术后苏醒时间为15 min-45 min。麻醉过程中,对于心率加快、血压升高患者,及时给予艾司洛尔、地尔硫进行对症处理,均逐渐恢复正常。结论对于置入冠状动脉支架患者,实施腹腔镜胆囊切除术前,要认真做好各项评估和准备,严格按照要求进行麻醉处理,以顺利完成手术治疗。     

用瑞芬太尼静吸复合麻醉法对行腹腔镜胆囊切除术患者进行麻醉的临床效果

探讨使用瑞芬太尼静吸复合麻醉方法对腹腔镜探囊切除术患者进行麻醉的临床效果。方法：对2013年4月~12月期间在我院行腹腔镜胆囊切除术68例患者的临床资料进行回顾性研究。我们为这68例患者使用瑞芬太尼静吸复合麻醉的方法进行麻醉，观察患者在手术各时间段的收缩压、心率、麻醉时间和止痛的时间。结果：经过麻醉，这68例腹腔镜胆囊切除患者的麻醉时间平均为(12.00±2.00)min，拔管的时间平均为(21.00±3.50)min，止痛的时间平均为(23.50±1.50)min。结论：使用瑞芬太尼静吸复合麻醉的方式对行腹腔镜胆囊切除术患者进行麻醉，可以有效地提高手术的麻醉效果，减少并发症的发生。此方法值得在临床上推广使用。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术的麻醉的临床效果。方法:选取我院就诊并进行腹腔镜胆囊切除手术的患者共42例,将患者按照手术麻醉方法的不同,随机分为两组——观察组和对照组,胆囊切除手术术后的苏醒以及拔管的时间上面,明显的少于对照组。观察组患者的苏醒评分以及麻醉有效率明显高于对照组患者。组间治疗效果比较具有明显差异,P0.05。结论:在锐芬太尼麻醉的基础上,进行七氟烷复合的方法进行胆囊切除手术的麻醉,对于腹腔镜胆囊切除手术的临床治疗效果较之丙泊酚联合锐芬太尼的麻醉方法,在胆囊切除手术术后的苏醒以及拔管的时间上面有明显的优点。     

腹腔镜下妇科腹腔恶性肿瘤根治术的麻醉体会

目的总结腹腔镜下妇科腹腔恶性肿瘤根治术的麻醉体会.方法分析110例腹腔镜下妇科腹腔恶性肿瘤根治术的全身麻醉资料.结果平均手术时间(121.32±27.04)min,平均麻醉时间(133.21±32.23)min,全部术中生命体征平稳,术后呼吸恢复满意,病人的平均苏醒时间(11.7±5.4)min,平均拔管时间(7.4±1.2)min,术后随访无呼吸、循环系统并发症.结论妇科腹腔恶性肿瘤腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腹腔淋巴结清扫术对麻醉要求较高,麻醉除提供适宜的麻醉深度,保证呼吸、循环平稳外,还需要适当的肌松控制膈肌运动,因此要慎重选择药物和辅助药,预防并发症,提高安全性,以保证病人术后尽快苏醒,尽早活动,尽早出院为原则.     

全身麻醉复合硬膜外麻醉应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术临床观察

目的:分析全身麻醉复合硬膜外麻醉应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法:选择在本院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者作为研究对象,分别给予全身麻醉及全身麻醉复合硬膜外麻醉,比较两组患者的术后恢复情况及VAS评分比较。结果:观察组拔管时间(8.25±2.19)min、苏醒时间(15.49±0.74)min、各个时间点的VAS评分明显低于对照组患者(P0.05)。结论:全身麻醉复合硬膜外麻醉可以有效促进患者的术后早期苏醒,且减轻其疼痛感受,具有积极的临床意义。     

腹腔镜脾脏切除手术的麻醉处理

目的观察并讨论腹腔镜脾脏切除手术的麻醉处理。方法选取自2016年8月至2018年10月我院收治的50例行腹腔镜脾脏切除手术治疗的患者为观察对象,观察分析其术中行麻醉处理的效果。结果 (1)所有患者麻醉前后临床指标对比:比较前后观察数据可得知,患者在术中60min麻醉处理后,其HR、MAP及Sp O2指标水平相比术前有增高,前后比较差异有统计学意义(P0.05);(2)患者术后麻醉情况:所有患者在手术治疗中,其麻醉时间为(170.5±20.1)min,拔管时间(23.7±8.5)min,睁眼时间(34.2±9.0)min。结论在对患者行腹腔镜下脾脏切除术治疗中需做好麻醉处理,并注意患者呼吸与循环系统稳定,缩短其术后恢复时间,促进手术顺利进行。     

腹腔镜胆囊切除手术中喉罩通气全身麻醉的临床观察

目的:进一步观察腹腔镜胆囊切除手术中应用喉罩通气全身麻醉的临床效果。方法:将2016年3月~2017年3月时间段内,于我院住院部接受腹腔镜下胆囊切除手术的患者共70例作为研究对象。根据数字随机表方法进行分组,对照组(n=35例)、观察组(n=35例)。对照组中纳入患者采取气管插管全身麻醉,观察组中纳入患者采取喉罩通气全身麻醉。就两组患者在拔管时间以及睁眼时间方面的差异进行对比,以评估两组患者麻醉效果。结果:对比两组患者麻醉效果,观察组拔管时间平均为(4.1±0.6)min,睁眼时间平均为(2.1±0.5)min,均明显低于对照组,对比差异显著且有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除手术中采用喉罩通气全身麻醉的临床效果理想,对缩短拔管时间以及睁眼时间有积极作用,值得广泛应用。     

腹腔镜及开腹手术对胆囊切除后患者肠粘连的临床疗效比较

目的：比较腹腔镜和传统开腹胆囊切除手术对术后肠粘连的发生率的影响,同时比较两种手术方法对患者术后生存质量的影响。方法随机抽取2012年3月~2014年3月咸阳市中心医院治疗的158例胆囊切除患者,其中开腹胆囊手术患者(开腹组)76例,腹腔镜手术患者(腹腔镜组)82例。通过术后观察与随访,调查两组手术患者术后肠粘连发生率,并且应用消化病生存质量指数(CLQI)对术后患者的生存质量值进行测定。结果腹腔镜组手术时间、术后疼痛时间、排气排便时间、术后下床活动时间、住院时间分别为(57.3±7.2)min、(36.8±4.5)h、(22.6±2.9)h、(20.8±2.9)h、(6.6±0.8)d,明显低于开腹组[(83.9±9.1)min、(72.1±9.7)h、(35.9±4.5)h、(25.4±3.5)h、(10.7±1.3)d],两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后肠粘连发生率为12.2%,明显低于开腹组(28.9%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);手术前腹腔镜组患者CLQI和开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月及1年,开腹组患者CLQI[(116.6±11.7)、(119.6±12.3)分]接近正常水平(120~125分),腹腔镜组[(120.5±12.1)、(123.8±12.6)分]已达到正常范围。结论腹腔镜胆囊切除手术较开腹胆囊切除手术肠粘连并发症发生率低,而且术后患者生存质量比后者高,值得进一步应用和推广。     

七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用分析

目的：探究七氟烷与瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除手术中的应用效果。方法选取进行腹腔镜下胆囊切除术的患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对观察组采用七氟烷与瑞芬太尼联合麻醉的方法,对对照组则采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉的方法,观察2组患者的苏醒时间、拔管时间、苏醒后评分。结果观察组患者的苏醒时间,拔管时间及苏醒后OAAS评分分别为（6.2±1.1）min,(10.2±3.6)min,(3.5±0.5)均显著优于对照组,观察组麻醉有效率为93.3%,显著高于对照组的73.3%,上述差异均具有统计学意义（P﹤0.05）。结论七氟烷复合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊手术麻醉效果显著,不良反应少,值得进一步推广应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年高血压腹腔镜胆囊术的观察

目的探讨瑞芬太尼对腹腔镜胆囊手术老年高血压病人的影响。方法 40例全麻下拟行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,瑞芬太尼组术中维持用丙泊酚0.1~0.15 mg/(kg·min)和0.1~0.5μg/(kg·min)瑞芬太尼静脉微泵维持;芬太尼组以芬太尼0.05 mg静脉间断推注1~2次,丙泊酚0.15~0.3 mg/(kg·min)维持麻醉。记录两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、拔管时间及苏醒评分。结果两组气腹后、手术中、术后拔管时MAP、HR,瑞芬太尼组值明显低于芬太尼组,差异均有统计学意义(P0.05)。瑞芬太尼组的拔管时间为(9.40±0.99)min,较芬太尼组的(19.35±4.51)min短;30 min和60 min时间段苏醒评分为(5.60±0.50)、(5.80±0.41)分,较芬太尼组(4.35±+0.48)、(5.15±0.36)分高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼在老年高血压腹腔镜胆囊术能维持循环稳定,自主呼吸恢复快,苏醒迅速,减少应激反应。     

腹腔镜下宫颈癌根治术47例麻醉分析

目的探讨腹腔镜下宫颈癌子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术的麻醉管理。方法回顾47例宫颈癌经腹腔镜下子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术的全身麻醉资料,对生命体征改变、手术时间、麻醉时间、拔管时间、术中术后并发症发生情况进行分析。结果术中各时点SBP、DBP、HR、SpO2、PetCO2与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05);平均手术时间(201±18.8)min,平均麻醉时间(213±20.1)min,平均拔管时间(9.3±4.0)min。术中5例(10.6%)患者并发了皮下气肿,8例(17.0%)患者并发了少尿,所有患者术后随访均无呼吸循环系统并发症。结论全麻下经腹腔镜子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫手术时患者生命体征平稳,但麻醉要求较高,应合理选择麻醉药物和机械通气参数,加强监测,预防术中并发症。     

欧普乐喉罩通气全凭静脉麻醉在保胆取石(息肉)手术中的应用价值(附270例报告)

目的 观察欧普乐喉罩通气全凭静脉麻醉在腹腔镜辅助硬质胆囊镜保胆取石(息肉)手术中的应用,探讨其临床应用的可行性及安全性.方法 2008年5～12月行保胆取石(息肉)手术270例,全部采用欧普乐喉罩通气全凭静脉麻醉,监测患者的HR、NBP、SpO_2、PETCO_2、Pmax,观察患者的苏醒情况、记录喉罩置放时间、次数和成功率以及术中、术后的各相关并发症.结果 270例患者喉罩一次置入成功率95.93%,二次置入成功率100%,置放时间(46.0±16.0)s,苏醒时间(3.2±1.1)min,反流2例,咽痛不适8例.结论 欧普乐喉罩通气全凭静脉麻醉操作简便,术中麻醉稳定、安全,术后苏醒迅速、舒适,是保胆手术的理想麻醉方法.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腔镜胆囊切除术的安全性比较及护理

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腔镜胆囊切除术的优势及手术护理。方法回顾性分析我院开展单孔腹腔镜胆囊切除术106例患者的临床资料,设为观察组,同时选取同期普通腹腔镜胆囊手术110例,设为对照组,比较两组患者围手术期间、在手术室术前护士准备时间、术中手术时间、术中出血量、术后拔管时间、中转开腹率的差异。结果两组患者均顺利完成手术,其中观察组术前护士准备时间为18～68 min,平均(32.5±9.5)min,对照组术前准备时间为19～72 min,平均(32.8±9.6)min,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间为21～78 min,平均(39.4±11.1)min,对照组手术时间为19～72 min,平均(40.5±14.1)min,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量为5～45 mL,平均(24.1±10.4)mL,对照组术中出血量为4～100 mL,平均(24.5±14.7)mL,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后拔管时间为18～126 min,平均(66.5±23.6)min,对照组术后拔管时间为29～126 min,平均(66.9±21.7)min,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腔镜胆囊术比较在术前准备时间,手术时间,术中出血量,术后拔管时间以及中转开腹的发生率上无明显差异,显示单孔腹腔镜胆囊手术具有较好的安全性且不增加手术室护士的劳动强度,单孔腹腔镜胆囊切除术特有的美容及微创效果,适合在临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理措施。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月许昌县人民医院收治的150例腹腔镜胆囊切除手术患者的临床资料,所有患者均接受胆囊动脉出血的预防和处理措施,回顾分析患者的出血原因和预防效果。结果腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血原因包括直接损伤胆囊动脉、胆囊穿支出血、损伤胆囊动脉分支和胆囊动脉变异等。所有患者均顺利完成手术,平均手术时间(67.8±26.4)min,平均术中出血量(384.2±153.5)ml,平均住院时间(7.4±2.3)d,4例转为开腹手术,随访情况良好。结论针对腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血原因,采取积极的预防和处理措施,有助于降低患者出血发生率。     

观察第三代喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用效果

目的 探讨第三代喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用效果.方法 选取100例进行腹腔镜胆囊切除术的患者进行研究.采取数字抽签法进行分组,各50例.对照组经气管插管麻醉,观察组经第三代喉罩麻醉.对比两组患者麻醉前、后的平均动脉压、心率,并对比两组患者的苏醒时间、拔管时间、术后不良反应发生情况.结果 麻醉前,两组患者的心率、平均动脉压相比,差异无统计学意义;麻醉后,观察组患者的心率、平均动脉压均低于对照组(P<0.05).观察组患者的苏醒时间、拔管时间分别为(10.51±3.27)min、(13.17±4.12)min,明显短于对照组的(17.75±6.46)min、(24.83±5.49)min(P<0.05).观察组患者的术后不良反应发生率为4%,明显低于对照组的18%(P<0.05).结论 在腹腔镜胆囊切除术中应用第三代喉罩麻醉,具有显著的麻醉效果,能够使血流动力学维持稳定,加快术后苏醒和拔管,减少不良反应的发生.     

两种麻醉方法对围术期腹腔镜胆囊切除患者循环功能的影响

目的:观察两种麻醉方法对围术期腹腔镜胆囊切除患者循环功能的影响和临床麻醉效果。方法:选取100例ASAⅠ～Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为静吸复合全身麻醉(Ⅰ组)和硬膜外联合静吸复合全身麻醉(Ⅱ组),每组50例。分别记录两组病人麻醉诱导前、诱导后1min、置入喉罩后5min、CO2气腹后5min和30min的MAP、HR、RPP及SpO2,以及两组病人全麻用药量、手术时间和麻醉清醒时间。结果:Ⅰ组芬太尼用量(7.23±5.32)μg/kg高于Ⅱ组(5.12±4.83)μg/kg(P<0.05)。与诱导前比较:两组CO2气腹后5min和30min HR、MAP和RPP有显著性差异(P<0.05);两组比较CO2气腹后5min和30min HR、MAP和RPP有显著性差异(P<0.05)。结论:硬膜外联合静吸复合全身麻醉可抑制腹腔镜胆囊切除患者围术期的应激反应,循环功能稳定,镇痛完善。     

腹腔镜在胆囊切除联合非腹侧肾囊肿去顶术中的应用

目的:通过腹腔镜在胆囊切除联合非腹侧肾囊肿去顶术中的运用,探讨联合手术的安全性及疗效。方法:回顾性地分析13例腹腔镜胆囊切除联合肾上极、背侧、肾盂旁囊肿去顶术的临床资料,比较分析所有患者的手术时间、术中失血量、术后恢复情况和并发症的发生率。结果:13例腹腔镜胆囊切除联合肾囊肿去顶术均获得成功,手术时间(45±20)min,出血(30±6)m L,术后拔管时间(1.5±1.0)d,平均住院时间(3.0±2.2)d,术后未发生严重不良反应,随访半年无复发。结论:腹腔镜胆囊切除联合非腹侧肾囊肿去顶术疗效肯定,严格掌握适应证,合理运用腹腔镜,手术安全可行。     

研究冠状动脉支架术后胆囊炎胆囊结石发作患者的腹腔镜胆囊切除术

目的研究分析行冠状动脉支架术治疗的胆囊炎胆囊结石患者术后结石发作行腹腔镜胆囊切除术治疗的效果以及安全性情况。方法择取2013年10月至2018年9月我院收治的冠状动脉支架术后胆囊炎胆囊结石发作患者30例,均接受腹腔镜胆囊切除术进行治疗,观察临床治疗效果以及安全性情况。结果所选择30例患者经过腹腔镜胆囊切除术治疗后,均顺利完成手术,平均手术时间为(44.69±15.82)min,平均术中出血量为(64.87±10.86)m L,且没有患者出现胆汁漏现象,切口情况均为Ⅰ期愈合;经过半年随访,有1例患者出现支架内再狭窄,所占比重为3.33%。结论对于冠状动脉支架术后胆囊炎、胆囊结石发作的患者而言,如果予以腹腔镜胆囊切除术进行治疗(低气腹压力),不仅可缩短手术时间以及住院时间,还能够降低术中出血量,且胆汁漏发生率低,是一种有效且安全的治疗方式。     

腹腔镜胆囊手术治疗体会

目的 探讨腹腔镜胆囊手术的临床效果.方法 选取60例需要进行胆囊切除的急慢性胆囊炎、胆囊结石患者随机分成观察组和对照组,各30例.观察组采用腹腔镜胆囊切除术,对照组采用开腹手术,并对2组患者手术时间、术中出血量、切口大小、平均住院时间以及平均医疗费用进行分析和比较,分析和对比2组手术治疗的临床效果.结果 治疗后,2组患者临床症状均消失,观察组手术时间和平均住院时间分别为(35.2±11.6)min、(4.8±2.9)d均短于对照组的(78.6±10.2)min、(11.2±3.6)d,术中出血量为(82.1±11.4)mL少于对照组的(21.6±0.6)mL,手术切口为(3.2±0.8)cm小于对照组(8.5±3.0)cm,医疗费用为(4786.8±508.6)元少于对照组(5761.8±512.8)元,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与传统的开腹手术比较,腹腔镜胆囊切除术手术创伤小、术后患者恢复快而且很少出现并发症,不但能够减轻患者的痛苦,而且提高了患者的生活质量,治疗方法安全有效,临床治疗效果显著.