乳癌根治术后患侧上肢的功能锻炼

我院自1991年5月以来共行乳癌根治术37例,在对术后患侧上肢进行功能锻炼的护理方面取得了满意的效果。方法:1.术后第2天开始做患侧伸指、握拳、屈腕、屈肘等锻炼,但要保持肩关节固定。2.3天起用手托患侧上肢肩关节做前后运动。3.第4～5天用手握住患侧拇指,伸直肘关节,辅助患侧上肢上举与肩齐平。4.第6天起做患侧手爬墙运动,尽量达到最高限度。5.第7-8天用手托患侧上肢上举,患侧手掌尽量越过头顶,扪到对侧耳朵。6.第9-10天逐渐抬高患侧上肢做肩关节向前向后的旋     

乳腺癌病人根治术后患侧上肢功能的康复训练

乳腺癌根治术术后瘢痕挛缩常引起患侧上肢活动障碍。自 2000年 5月～ 2001年 1月通过对 40例乳腺癌病人术后进行系统的康复护理,取效较好 ,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象 本组 40例,年龄 34～ 76岁,均为乳腺癌Ⅱ、Ⅲ期女性病人,均行乳腺癌根治术。术后进行四个阶段系统康复护理。1.2 方法 第 1阶段（术后 72 h内）： (1)病人回室 24 h内患侧上肢保持制动,可在肘部垫一软枕稍抬高患肢,促进淋巴、静脉回流,减轻肿胀,同时注意观察患肢血运情况。 24～ 72 h开始指导病人将患侧上肢紧贴腋窝,避免作外展动作,可小范围活动手指和腕部…     

阶段性护理对乳腺癌病人术后患侧上肢功能恢复的影响

[目的]探讨阶段性护理对乳腺癌病人术后患侧上肢功能恢复的影响。[方法]将60例乳腺癌术后病人按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例,对照组在病人术后采用常规护理,观察组采用阶段性护理,观察比较两组病人引流量、引流管放置时间及患侧上肢功能恢复情况。[结果]观察组病人引流量多于对照组(P0.05),引流管放置时间长于对照组(P0.05);观察组病人肩关节向上外展、水平外展、肩胛骨上提、运动耐力等上肢功能恢复情况均优于对照组(P0.05)。[结论]在乳腺癌病人术后护理中采用阶段性护理对病人患侧上肢远期功能恢复效果明显,可提升病人肩关节向上外展、水平外展、肩胛骨上提、运动耐力等上肢功能活动情况。     

悬挂抱枕在乳腺癌根治术后病人中的应用

乳腺癌根治术后的病人因行腋下淋巴结清扫导致淋巴回流受阻引起患侧上肢肿胀,手术后病人需持续抬高患侧上肢,促进肿胀的消退。病人术后下床活动,上肢下垂不利于肢体的康复。我科自2009年3月起针对行乳腺癌根治术的病人,在手术后第1天指导病人使用悬挂抱枕,效果良好。现介绍如下。     

乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼的时机选择

[目的]探讨乳腺癌病人根治术后患侧上肢功能锻炼时机对上肢功能恢复的影响,从而选择最佳锻炼时机以利于病人康复。[方法]60例乳腺癌病人随机分为对照组和实验组各30例,对照组于常规乳腺癌根治术后第1天开始患侧上肢功能锻炼,实验组则于常规术后第7天开始进行,两组均采用渐进式功能锻炼。两组病人均在术前第1天和术后第14天测量患侧上肢功能,并观察术后并发症。[结果]两组病人术后第14天患侧上肢上举、后伸、外旋差距及生活自理能力差异均无统计学意义(P>0.05);术后14d并发症发生率,对照组(66.7%)明显高于实验组(23.3%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]乳腺癌病人根治术后术后第7天开始进行患侧上肢功能锻炼对患侧上肢功能恢复无影响,而且有利于减少急性期并发症,提高病人功能锻炼的依从性和生活质量。     

悬挂抱枕在乳腺癌根治术后病人中的应用

乳腺癌根治术后的病人因行腋下淋巴结清扫导致淋巴回流受阻引起患侧上肢肿胀,手术后病人需持续抬高患侧上肢,促进肿胀的消退.病人术后下床活动,上肢下垂不利于肢体的康复.我科自2009年3月起针对行乳腺癌根治术的病人,在手术后第1天指导病人使用悬挂抱枕,效果良好.现介绍如下.     

高压氧配合护理干预对脑卒中肩手综合征的影响

肩手综合征(SHS)又称反射性交感神经营养不良综合征,是脑卒中偏瘫病人常见的并发症,主要表现为患侧上肢水肿、肩手疼痛、肩关节脱位及关节活动障碍等,常发生于病后1个月～3个月,发生率12.5%～70.0%[1], 严重影响患侧上肢功能的恢复.本院2005年9月-2008年3月对脑卒中肩手综合征病人给予高压氧配合护理干预,效果显著,现报道如下.     

系统化护理干预预防乳腺癌手术加放疗后上肢并发症56例效果观察

目的:探讨系统化护理干预预防乳腺癌手术加放疗后上肢并发症的效果.方法:对56例乳腺癌手术加放疗患者入院后实施系统化护理干预,包括前期健康教育、术后1～14d功能锻炼指导.中期手法按摩加肩关节功能锻炼操,后期依美国护理网站提供的降低淋巴水肿指导原则社区跟踪服务.结果:术后2周实验组患侧上肢水肿及肩关节运动障碍症状、体征与对照组比较无显著性差异,1年后再次评价实验组上肢水肿及肩关节运动障碍症状、体征与对照组比较均有显著性差异(P<0.05).结论:系统化护理干预可减轻乳腺癌手术加放疗后患侧上肢水肿及肩关节运动障碍的症状、体征,提高远期生活质量.     

乳腺癌术后患者患侧上肢自护培训效果调查

背景乳腺癌术后患者的患侧肢体由于组织结构创伤破坏严重,常可导致功能活动障碍,直接影响生活和工作.目的通过3阶段功能锻炼培训及健康指导,促进乳腺癌术后患者患侧上肢功能恢复.设计临床观察.单位中国医科大学附属第一医院护理部.对象以2002-05/2004-05在中国医科大学附属第一医院确诊为乳腺癌并已接受手术治疗的患者168例为观察对象.患者均为女性;年龄34～72岁,平均49.65岁.方法对乳腺癌术后患者进行患侧上肢自护培训①术后卧床期(手术后第1,2天)进行手腕、肘部的主动活动和被动活动的培训,2～3次/d,15～20min/次.②下床活动期(手术后第3～14天)进行肩关节活动的培训,3～4次/d,15～20min/次.③出院后(3～6个月)上肢功能锻炼指导培训,2～3次/d,15～20 min/次.通过复诊进行患者自护培训效果的调查,患者自护培训后每2个月复诊1次.主要观察指标①乳腺癌术后患者患侧上肢功能恢复情况及自护情况.②坚持患侧上肢功能锻炼情况及有无异常.结果168例患者均进入结果分析.①患者患侧上肢功能恢复90.0%(151/168),并能从事简单工作和家务;患者能在日常生活中时刻注意患侧上肢的自我保护65.0%(109/168).②患者能将出院后的上肢功能训练坚持半年以上75.0%(126/168);患者曾出现过不同程度的患侧上肢淋巴水肿25.0%(42/168).结论加强对乳腺癌术后患者患侧上肢功能锻炼的培训,告知患者及家属坚持上肢锻炼的实际意义及掌握自我保护的要领,患侧上肢功能恢复效果理想.     

对脑卒中偏瘫后肩手综合征的康复体会

肩手综合征是脑卒中患者常见的并发症,严重影响患者上肢运动功能的恢复,亦是因疼痛使病人放弃康复训练的直接因素。我科从 1995～ 2000年共收治脑卒中患者 200余例,出现肩手综合征的患者占 85％以上,现将资料较完整的 166例整理报告如下。 1资料与方法 166例中男 101例, 65例,平均年龄 59.1岁,病程 15d～ 1年。均符合脑卒中偏瘫肩手综合征诊断标准。全部 CT扫描确诊为脑梗死或脑出血,有偏瘫体征,一般 2～ 3周后出现偏瘫侧不同程度的肩、手疼痛,远端水肿和肌张力增高。 方法： (1)被动活动由患侧上肢从肩至肘、腕等远端关节的被动…     

骨折病人康复期的运动训练

2000年 5～ 11月共收治各类骨折病人 196例，注重康复期运动训练，取得良好效果，报道如下。1 对象与方法 骨折患者 196例中，男 164例，女 32例，年龄 9～ 67岁，平均 34岁。上肢骨折 79例，下肢骨折 99例，脊柱骨折 18例。其中复合性损伤 19例，截肢病人 8例。 方法 :(1)上肢骨折康复期做肩、肘、腕、指关节的主动和被动运动：主要增加握力，首先开始做指、腕、肘关节的伸屈活动，幅度和力度由小到大，以防止关节僵硬；以后逐渐开始做前臂的旋转运动，注意加强腕关节背伸和侧伸练习。 (2)下肢骨折康复初期做股四头肌等长收缩及未被固定关…     

乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的原因分析及对策

目的：探讨乳腺癌患者术后患侧上肢淋巴水肿的原因及护理对策，方法：收集2006－2007年乳腺癌手术病人62例，进行回顾性总结分析。结果：62例乳腺癌手术病人中出现患侧上肢淋巴水肿7例，发生率为11．3％，经及时处理及恰当护理，均已康复，未出现护理并发症。结论：乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防和治疗关键措施是：术后加强切口加压包扎，抬高患侧上肢；选择正确的注射部位选择；加强患侧上肢功能锻炼，及时处理已出现的淋巴水肿；注重心理护理，加强健康教育。     

康复医学护理

9701的浅谈康复护士的角色/余同珍刀护士进修杂志一1996,11(2)一18一19970lro乳腺癌手术后的康复指导/弓君华刀青海医学院学报一1996,16(3)一61 鼓励患者用力咳嗽及经常作深呼吸。抬高上肢,防止和减轻淋巴性水肿。术后2一3天锻炼腕部及肘部的功能,以后逐渐锻炼肩关节的功能。常规的方法用健侧上肢帮助患侧上肢及肩关节做高举及旋转运动。为防止术后感染,不可在患肢抽血、打针等;避免衣袖口狭窄;避免用含激素的冷霜和药物。定期对另一侧乳房进行自查,如乳房有无肿块,乳头渗液或凹陷等。术后宜以高蛋白饮食为主,避免多吃脂肪类食物。适宜的体…     

乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼的时机选择

[目的]探讨乳腺癌病人根治术后患侧上肢功能锻炼时机对上肢功能恢复的影响，从而选择最佳锻炼时机以利于病人康复。[方法]60例乳腺癌病人随机分为对照组和实验组各30例，对照组于常规乳腺癌根治术后第1天开始惠侧上肢功能锻炼，实验组则于常规术后第7天开始进行，两组均采用渐进式功能锻炼。两组病人均在术前第1天和术后第14天测量患侧上肢功能，并观察术后并发症。[结果]两组病人术后第14天患侧上肢上举、后伸、外旋差距及生活自理能力差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后14d并发症发生率，对照组（66．7％）明显高于实验组（23．3％），两组比较有统计学意义（P〈0．05）。[结论]乳腺癌病人根治术后术后第7天开始进行患侧上肢功能锻炼对患侧上肢功能恢复无影响，而且有利于减少急性期并发症，提高病人功能锻炼的依从性和生活质量。     

β-七叶皂甙钠预防乳腺癌术后患侧上肢水肿的疗效观察

目的:探讨β-七叶皂甙钠对乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防作用。方法:84例乳腺癌病人配对后分为实验组和对照组。对照组给予手术后常规治疗,实验组术后另给予β-七叶皂甙钠10～20mg iv q 12h×7～10天,观察两组病人术后患侧上肢水肿的发生率。结果:对照组术后患侧上肢水肿发生率为20.93%(9/43),实验组为4.88(2/41),两组之间有显著性差异(P<0.05)。结论:β-七叶皂甙钠对乳腺癌术后患侧上肢水肿的发生有明显预防作用。     

16例关节镜下肩袖修复及肩峰成形术病人的护理

[目的]探讨关节镜下肩袖修复及肩峰成形术病人的护理。[方法]对16例肩袖损伤病人行关节镜手术,术后通过各阶段的功能锻炼康复治疗及护理。[结果]经术后随访,病人患肩活动度增大,由原来的外展0°～30°至外展160°～180°,内旋0°～20°至内旋70°～90°,外旋0°～30°至外旋70°～90°。患侧上肢肌力由3级至5级,上臂肌肉萎缩明显减轻,患肩疼痛消失。[结论]关节镜治疗肩袖损伤创伤小、疼痛轻,术后早期可介入主动和被动功能锻炼,能防止肩关节粘连、减轻局部肿胀症状且恢复快;康复过程中做好护理能使病人最大限度地进行功能锻炼。     

两种方法对乳腺癌术后患侧上肢功能恢复观察

我院自 1998年开始对乳腺癌术后病人在传统的上肢功能训练基础上，增加了热敷，微波等物理方法，并进行了对照观察，现报告如下。 1资料与方法 资料：经病理检查确诊为乳腺癌并行乳腺癌根治术的患者 106例，均为女性，随机分为观察组 55例，年龄 22～ 64岁 (46.06± 10.90)岁，对照组 51例，年龄 20～ 68岁 (45.51± 12.48)岁。两组年龄均值经 t检验，差距无显著性者 (t=0.174,P >0.05)有可比性。 训练方法：对照组采用传统的患侧全臂柔和运动，以肩关节为主，包括手指和腕关节，锻炼手臂，病人有节律地进行伸、屈、内收、外展、内旋和外旋…     

系统化护理干预预防乳腺癌手术加放疗后上肢并发症56例效果观察

目的：探讨系统化护理干预预防乳腺癌手术加放疗后上肢并发症的效果方法：对56例乳腺癌手术加放疗患者入院后实施系统化护理干预，包括前期健康教育、术后1～14d功能锻炼指导，中期手法按摩加肩关节功能锻炼操．后期依美国护理网站提供的降低淋巴水肿指导原则社区跟踪服务结果：术后2周实验组患侧上肢水肿及眉关节运动障碍症状、体征与对照组比较无显著性差异，1年后再次评价实验组上肢水肿及肩关节运动障碍症状、体征与对照组比较均有显著性差异（P〈0．05）结论：系统化护理干预可减轻乳腺癌手术加放疗后患侧上肢水肿及肩关节运动障碍的症状、体征，提高远期生活质量。     

综合康复干预对乳腺癌患者根治术后肩关节功能恢复及生活质量的影响

目的观察术后分阶段康复训练联合心理干预对乳腺癌患者术后患侧肩关节功能恢复及生活质量的影响。 方法采用随机数字表法将92例乳腺癌改良根治术后患者分为治疗组及对照组。对照组患者术后24h内保持患侧肩关节制动,以后由专科护士按常规指导其进行患侧上肢简单功能训练;治疗组患者则给予分阶段系统康复训练及心理干预,第一阶段(术后1d至拔除胸壁引流管,约1周)以掌、指、腕、肘关节运动为主,第二阶段(拔除胸壁引流管至术后1个月)以肩关节训练为主,第三阶段(术后1个月后)以上肢旋转、后伸运动为主,心理干预则贯穿于整个康复训练始终。于术后1周、术后1个月及术后3个月时分别采用Constant-Murley肩关节功能评分、抑郁自评量表（SDS）及生活质量评价量表(QLQ-C30)对2组患者疗效进行评定。 结果随着时间进展,2组患者患侧肩关节功能、抑郁症状及生活质量评分均逐步改善,并且术后3个月时治疗组患者Constant-Murley肩功能评分［(85.87±12.57)分］、SDS评分［(40.7±9.6)分］及QLQ-C30评分均显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论于乳腺癌根治术后辅以分阶段系统康复训练及心理干预,能进一步促进乳腺癌术后患者患侧上肢功能恢复及生活质量提高,具有重要的临床及社会意义。     

乳腺癌根治术后患侧上肢的护理工作要点

从1993年起,对施行160例乳腺癌根治术的患者注重术后患侧上肢的护理程序及要点,使患者患侧上肢功能恢复较好。1 对象与方法本组160例病例中,左侧乳腺癌91例,右侧乳腺癌69例。腋下淋巴结转移117例。年龄27～71岁,平均42岁。手术方式为减化根治术155例,古典根治术2例,扩大根治术3例。方法：(1)术后24 h患者可取仰卧位。患肢肘关节轻度弯曲,肩关节外展90°,下方垫一软枕。使其与躯体同高。手放在腹部上。术后第2天开始可取半卧位。(2)术后前3 d由于患者带有负压引流管,活动范围及量不宜过大。可做手指、肘关节曲伸及握拳的动作…