一期整复手术治疗喉气管外伤45例

目的通过分析一期整复手术对喉气管外伤患者喉气管功能恢复的影响，探讨喉气管外伤合理的救治方法。方法对45例喉气管外伤患者均施行一期喉气管探查术，其中闭合性喉气管外伤15例，开放性喉气管外伤30例。结果术后顺利拔管40例，其中仍有声嘶12例；未能拔管4例，术后均发生喉狭窄，其中2例经二次手术喉内放置硅胶管扩张后拔管，2例喉腔肉芽生长反复多次钳取、激光切除，致瘢痕狭窄再行手术，延迟拔管；1例吻颈患者在行喉气管整复术后放弃治疗，2?d后死亡。结论在处理喉气管外伤中应尽可能一期重建喉气管的结构，保留、恢复患者的喉气管功能，早期正确处理是防止喉狭窄的关键。     

开放性喉外伤的救治体会

目的探讨开放性喉外伤的救治方法。方法回顾2000年4月～2008年12月收治的36例开放性喉外伤患者的临床资料,并分析其救治体会。36例开放性喉外伤患者均行气管切开加创伤探查术,对有严重喉气管损伤者行喉气管成形术。结果36例患者术后均拔管,无死亡病例,1例并发喉狭窄。1例喉软骨缺损严重患者在取除喉模4周后出现呼吸困难行支气管镜下肉芽气化切除,4周后复查呼吸困难缓解,声门下光滑。结论在开放性喉外伤的救治中,应以保持患者呼吸道通畅、抢救患者生命为原则,尽可能减少并发症,恢复喉功能。     

支撑喉镜下治疗喉腔狭窄 (附7例报告)

目的探讨喉腔狭窄的微创治疗方法.方法回顾分析7例喉腔狭窄患者在支撑喉镜下治疗的临床资料.结果4例因喉癌术后喉功能不良者术后能顺利拔管;2例呼吸困难者,1例喉外伤患者呼吸困难术后均得到缓解.结论对于喉癌术后喉腔狭窄及喉支架完整的喉外伤后喉腔狭窄的患者,支撑喉镜下手术解除狭窄是一种创伤小、简单且有效的方法.     

闭合性喉气管外伤27例

目的 探讨闭合性喉气管外伤的特点,总结诊断及治疗方法。方法 27例患者中有严重软骨骨折和Ⅲ级以上吸入性呼吸困难的采用手术治疗,其余均保守治疗。结果 死亡1例,术后遗有喉狭窄1例,治疗效果较好25例。结论 闭合性喉气管外伤必须引起重视,对于手术治疗的方式以及术后管理还需要进一步探讨。     

38例喉外伤临床分析

目的探讨喉外伤的处理方法。方法对38例喉外伤患者18例行保守治疗;20例行手术治疗,其中19例行低位气管切开术,1例行单纯清创缝合术。结果所有患者均随访1年以上。37例患者呼吸、吞咽、发声均恢复正常;1例患者喉返神经损伤致一侧声带固定,出现声嘶、呛咳;无死亡病例。19例行低位气管切开术者术后均顺利拔管,无喉狭窄发生。结论喉外伤及时合理的处理与愈后及并发症的发生密切相关。     

重症喉气管闭合性损伤3例

目的 提高重症喉气管闭合性损伤的诊治水平.方法 回顾性分析3例重症喉气管闭合性损伤病例的临床资料.结果 3例诊断除据临床表现外均行手术探查证实,全部治愈且无喉狭窄发生.结论 对严重呼吸困难、怀疑有喉气管损伤的患者,早期行手术探查是提高近期疗效、预防后期喉狭窄的关键.     

颈部外伤的救治（附36例报告）

目的 总结颈部外伤临床救治的经验教训，以提高诊疗水平。方法 对我院1990年—2002年诊治的36例颈部外伤进行回顾性分析，其中22例开放性损伤，14例闭合性损伤。手术清创探查216例，其中气管切开9例、Ⅰ期喉成型4例，颈内静脉损伤修补2例，颈外静脉结扎3例，挫伤3例，颈外动脉损伤结扎1例，颈总动脉损伤修补1例，甲状腺缝扎3例。保守治疗11例。结果 全部患者均存活，2例轻度声嘶，1例喉狭窄未能堵管放弃手术治疗，带管出院。其余均恢复正常呼吸、进食功能、语言功能，痊愈出院。结论 对颈部外伤的患者应把抢救生命放在首位，并尽可能恢复喉功能和防止并发症，正确处理呼吸困难、出血及休克是治疗成功的关键。     

45例喉外伤临床分析

目的：探讨喉外伤的治疗方法。方法：45例闭合性和开放性喉外伤,28例行低位气管切开术,其中24例行喉软骨复位术。结果：45例均存活,28例均顺利拔除气管套管,无喉狭窄发生。结论：喉外伤及时、合理的处理,伤口可Ⅰ期愈合,并可防止并发症的发生。     

严重喉气管外伤的一期整复手术治疗

喉气管外伤分为闭合性和开放性。轻度的损伤一般采用简单的清创缝合或密切观察下抗炎、消肿治疗。严重者指外伤造成急性喉梗阻、进行性皮下气肿、喉气管软骨塌陷及粉碎性骨折、喉气管断裂等需紧急气管切开者，应即刻手术探查，这样既避免或减少了喉狭窄的发生，又能彻查病情，避免误诊而延误治疗。我们总结了32例严重喉气管外伤的一期整复手术治疗的治疗经验，报道如下。     

闭合性喉外伤12例临床研究

目的探讨合理处理闭合性喉外伤的方法.方法回顾分析1988至2001年收治的闭合性喉外伤12例的临床资料.结果12例闭合性喉外伤中4例行喉整复术,3例拔除气管套管,1例带管出院,5例行气管切开术后拔管.结论在处理闭合性喉外伤中应尽可能保留、恢复喉功能和防止并发症.     

闭合性喉外伤伴杓区损伤的临床特征和内镜下治疗

目的:探讨闭合性喉外伤伴杓区损伤的临床特征、内镜下手术治疗及疗效。方法:回顾性研究2007年4月至2018年12月因明显声音嘶哑就诊于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科的闭合性喉外伤伴杓区损伤患者12例,其中男10例,女2例,年龄7~48岁,中位年龄21岁,患者均在全身麻醉和支撑喉镜下行喉显微修复手术。评估其...     

喉非特异性肉芽肿治疗方法的优先选择

目的 探讨喉非特异性肉芽肿的综合治疗方式的优先选择及治疗效果。方法 确诊为喉非特异性肉芽肿的患者20例,对8例有气管插管史者,未经任何保守治疗即行支撑喉镜下手术治疗,术后吸入类固醇2周;12例无气管插管史者,给予制酸药为主,支撑喉镜下手术、吸入类固醇、语音疗法为辅的治疗。结果 所有患者治疗疗程结束后随访6个月,有气管插管史患者出现复发1例,经再次手术、术后吸入类固醇治疗后治愈;无气管插管史患者,10例仅经制酸治疗后症状完全消失,2例经同时配合予支撑喉镜下手术、吸入类固醇及语音疗法后治愈。结论 喉非特异性肉芽肿病因复杂,治疗方法多样,对于有气管插管史者,优先选择手术及术后吸入类固醇治疗可缩短治疗时间,疗效显著;对于无气管插管史者,优先选择以制酸治疗为主的综合治疗,疗效显著。     

CO2激光显微手术在喉癌前病变和早期声门型喉癌中的应用

目的 探讨CO₂激光显微手术在喉癌前病变和早期声门型喉癌治疗中的应用价值。 方法 选取南京医科大学附属南京医院耳鼻咽喉科自2014年1月~2018年8月期间收治的27例行CO₂激光显微手术治疗的喉癌前病变(9例)和早期声门型喉癌(18例)作为研究对象,观察术后并发症、对比手术前后的生活质量及术后1~2年局部的复发率,探讨其应用价值。 结果 根据CO₂激光显微手术切除的范围和深度进行手术:9例癌前病变中8例行I型手术、1例行Ⅱ型手术;18例早期声门型喉癌中3例行Ⅱ型手术、11例行Ⅲ型手术、3例行Ⅳ型手术、1例行Ⅴ型手术。1例因切缘阳性改行开放式手术,其余患者均未行气管切开,亦无气道烧伤等严重并发症。患者术后6 h软食,均无呛咳、呼吸困难等不良反应,术后抗感染抗炎治疗2~3 d。术后随访1~2年,嗓音恢复可。 结论 CO₂激光显微手术治疗喉癌前病变和早期声门型喉癌临床效果显著、安全性较高、创伤小、术后嗓音恢复快、住院时间缩短、并能较为理想的保留喉功能、提高患者术后的生活质量。     

Endoscopic management of blunt pediatric laryngeal trauma

OBJECTIVES: Blunt laryngeal trauma in the pediatric population is an uncommon but unique entity that can be potentially life-threatening. Given the infrequency of these events, its management can pose a clinical dilemma. The authors review the evaluation and treatment of blunt pediatric laryngeal trauma. METHODS: We present a case report and a review of the literature. RESULTS: We describe the case of a 3-year-old boy who presented with laryngeal injury following blunt trauma. The patient sustained endolaryngeal hematomas and mucosal lacerations with exposed cartilage. After mucosal approximation, the patient was successfully managed in a critical care setting without a tracheostomy. CONCLUSIONS: With an appropriate and thorough evaluation of the pediatric patient, endoscopic management without a surgical airway may be considered as a viable alternative for blunt laryngeal trauma.     

低温等离子治疗喉损伤性肉芽肿9例

目的 研究提高喉损伤性肉芽肿手术治疗效果的新方法。方法 9例喉损伤性肉芽肿患者中男2例,女7例;22～65岁,平均45岁; 9例患者就诊前1～3个月均有气管内插管史;经抗炎、禁声、雾化吸入治疗1～2月后无好转。2例尚有呼吸困难。在支撑喉镜下导入显微镜调整焦距,充分显露喉腔病变,开启流量泵和低温等离子射频消融系统,连接喉用7.0刀头,用脚踏板控制刀头,将等离子刀头置于肉芽肿表面,从上至下消融肉芽肿,直至肉芽肿基底,尽可能避免损伤周围黏膜。术后应用地塞米松及庆大霉素雾化吸入1周。结果 9例患者均一次手术成功,手术后肉芽肿复发1例,复发部位为对侧,经再次手术,未再复发。8例随访3个月～2年,未见复发,1例失访。病理检查证实,切取的肉芽组织表现为鳞状上皮黏膜慢性炎性反应,并有少量炎性细胞浸润。结论 低温等离子射频消融术治疗喉损伤性肉芽肿,为喉损伤性肉芽肿提供了一种安全、有效、微创的理想治疗术式,可避免术后复发。     

闭合性喉气管外伤的诊治

目的探讨喉气管外伤的诊断和治疗。方法总结分析1985年7月至2004年11月收治的38例患者的临床资料。闭合性喉气管外伤的诊断依据：颈部外伤史和伤后呼吸困难,颈部皮下气肿,声音嘶哑。CT和纤维喉镜检查可以帮助诊断。治疗以紧急气道处理为主,呼吸困难重者应立即行气管切开术。结果11例手术治疗,3例合并颅脑外伤行气管切开,其中1例因脑外伤严重死亡;其余保守治疗,仅6例留有轻度声音嘶哑。结论闭合性喉气管外伤应及时诊断,早期治疗,重者尽早施行手术。     

The dangers of minor blunt laryngeal trauma.

Since the introduction of seat belts, laryngotracheal trauma has become a rare injury, comprising less than one per cent of blunt trauma cases seen at major trauma centres. However, a wide range of damage to the soft tissue and cartilaginous framework of the larynx may result from such injuries but signs of injury are easily overlooked leading to potentially serious consequences for the patient. We report a case of isolated blunt laryngeal trauma from a relatively minor injury which illustrates some of the problems resulting in these cases and review the treatment of blunt laryngeal trauma.     

低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效观察

目的　探讨低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法　22例无淋巴转移的早期声门型喉鳞状细胞癌（Tis～T2）患者接受了支撑喉镜下等离子射频消融术,术前及术后均未进行放化疗。术后随访30～72个月。结果　所有患者术后均无明显的并发症产生,无呼吸困难、无出血,仅诉轻微疼痛,当天即可发音、进食。22例患者肿瘤切除彻底,随访至今无瘤生存。1例前连合低分化鳞状细胞癌病变并侵犯声门下,术后4个月复发,行喉部分切除术后随访至今未见复发。结论　低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌疗效满意,值得推广。