次高位大隐静脉结扎联合属支电凝术与传统静脉曲张手术的对比研究

目的：探讨次高位大隐静脉结扎联合自制套管针电凝术治疗大隐静脉曲张的优越性。方法将单下肢大隐静脉曲张患者81例分成改良组(28例)和传统组(53例),分别接受传统手术即大隐静脉高位结扎剥脱术和次高位大隐静脉结扎联合自制简易套管针电凝术,观察疗效。结果改良组的手术时间、出血量、切口数量、切口总长度均小于传统组;术后生活质量评分(CIVIQ)高于传统组,<0.05。结论次高位大隐静脉结扎联合自制简易套管针电凝术即剥除了大隐静脉主干,同时彻底治疗了属支静脉,简便易操作,创伤小恢复快,更加美观,体现了外科的微创发展方向。     

大隐静脉射频消融术与大隐静脉高位结扎剥脱术治疗静脉曲张的疗效对比

目的比较大隐静脉射频消融术和大隐静脉高位结扎剥脱术治疗静脉曲张的临床疗效。方法回顾性分析2018年9月至2019年5月江苏省中医院收治的70例(93条患肢)下肢大隐静脉曲张患者的临床资料,将行大隐静脉射频消融术和高位结扎剥脱术治疗的患者分别设为观察组和对照组,每组35例(对照组43条患肢,观察组50条患肢)。对比分析2组患者手术时间、恢复时间、切口数量、术后VAS疼痛评分等手术相关情况,比较2组患者手术前后CEAP分级、临床疗效、术后并发症、术后生活质量和满意度评分。结果与对照组相比,观察组所需手术时间、术后首次下床时间、住院时间及恢复时间较短,术中出血量、切口数量较少,术后VAS疼痛评分较低;2组患者CEAP分级构成在术后均比术前显著降低;观察组患者术后并发症总发生率显著低于对照组;观察组患者术后生活质量总评分及各项评分均显著高于对照组;观察组患者对治疗方法的整体评价高于对照组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论大隐静脉射频消融术与大隐静脉高位结扎剥脱术疗效相当,但射频消融术有操作简单、创伤小、恢复快、并发症少且美观等优势,同时可减轻患者痛苦,显著改善术后生活质量,提高患者满意度。     

腔内激光与传统高位结扎术治疗大隐静脉曲张的临床疗效对比

目的：观察对比腔内激光与传统高位结扎术治疗大隐静脉曲张的各自临床效果。方法将245例大隐静脉曲张患者随机分为治疗组129例和对照组116例。对照组给予传统高位结扎术治疗,治疗组给予腔内激光治疗,观察两组临床疗效。结果治疗组患者的手术时间、出血量及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔内激光术较传统高位结扎抽剥术治疗大隐静脉曲张有明显的优势,激光术对患者身体损害小,且操作安全简单、术后恢复快、复发率低等优点,值得临床推广应用。     

68例大隐静脉激光治疗围手术期并发症分析

目的探讨应用大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张,围手术期常见并发症及其处理。方法自2012年1月~2013年1月,68例患者的97条大隐静脉病变血管,应用大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗。结果本组68例行大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗手术,均治愈出院,无1例死亡或有严重并发症,住院时间3~15d,平均(5.5±2.6)d,无伤口感染,术后57条患肢(58.76%)存在不同程度的下肢肿胀,2~4d后消失。78条患肢(80.41%)有局部感觉异常,82条患肢(84.53%)沿大隐静脉或分支走向可触及硬结感,经随诊复查,2~8w症状逐渐消退。1条患肢(1.03%)出现皮肤损伤。结论大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗手术是一种安全有效的方法,操作成功率和近中期效果确切,可作为大隐静脉曲张的首选治疗方法,治疗同时注意预防局部并发症。     

腔内激光联合高位结扎及点式剥脱术治疗大隐静脉曲张23例临床分析

目的:评价腔内激光联合高位结扎及点式剥脱术治疗单纯性大隐静脉曲张的临床疗效.方法:采用腔内激光联合高位结扎或点式剥脱术治疗大隐静脉曲张23例,28条患肢.结果:所有患者术后均恢复良好,无下肢深静脉血栓形成.随访2～10个月,无一例复发.结论:腔内激光联合高位结扎及点式剥脱术治疗大隐静脉曲张,具有安全、有效、微创的优点,值得临床推广应用.     

腔内激光手术治疗大隐静脉曲张的临床研究

目的:研究腔内激光手术治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法:选取我院2013年6月~2016年6月的106例大隐静脉曲张患者,随机分为激光手术组和传统手术组,每组各53例,分别采用激光手术治疗和传统手术治疗。比较手术时间、手术切口数,切口长度和住院时间。观察临床疗效和手术并发症。结果:激光手术组的手术时间、手术切口数量,切口长度和住院时间均小于传统手术组(P0.05)。激光手术组和传统手术组的总有效率分别为94.3%和75.5%(P0.05)。激光手术组术后疼痛率、发热率、皮下血肿率、皮肤感觉障碍发生率和切口愈合不良率等指标均优于传统手术组(P0.05)。结论:腔内激光手术较传统手术治疗大隐静脉曲张,具有手术时间短、损伤小、恢复快、住院时间短、术后无并发症和复发少的优势。     

大隐静脉高位结扎联合腔内半导体激光治疗下肢静脉曲张的临床疗效

目的 探讨大隐静脉高位结扎联合腔内半导体激光治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法 选取2016年9月~2018年3月我院收治的下肢静脉曲张患者100例,采用随机数字表法分成对照组与观察组,每组50例。对照组给予大隐静脉高位结扎术治疗,观察组在对照组基础上联合腔内半导体激光治疗,比较两组临床疗效、下肢症状体征改善情况及手术相关指标。结果 观察组总有效率为96.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组酸胀、疼痛、水肿、色素沉着、皮炎、溃疡改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术时间长于对照组[（85.14±8.32）min vs（62.62±8.37）min],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术中出血量及疼痛评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 大隐静脉高位结扎联合腔内半导体激光治疗下肢静脉曲张可有效改善患者下肢症状体征,不增加术后疼痛程度,具有良好的治疗效果。     

大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的应用效果观察

目的:探讨对大隐静脉曲张患者采取高位结扎与点式剥脱术联合治疗的效果.方法:选取我院 2021 年5 月至 2022 年 10 月期间收治的 94 例大隐静脉曲张患者作为研究对象,根据住院号将患者分为对照组和观察组(n=47),对照组采用大隐静脉高位结扎联合传统剥脱术治疗,观察组实施大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗.经治疗 3 d后,对比两组患者的临床疗效,采用视觉模拟评分法(Visual analogus scale,VAS)评估患者疼痛程度,应用静脉曲张临床严重程度评分表(Venous clinical severity score,VCSS)评估患者病情,应用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平,应用全自动凝血分析仪检测凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)、凝血酶时间(Thrombin Time,TT)、活化部分凝血酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT).结果:观察组治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组VAS评分与VCSS评分均明显低于对照组(P＜0.05);观察组IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P＜0.05);观察组APTT、PT、TT均长于对照组.结论:在大隐静脉高位结扎的基础上联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张,减轻应激反应与术后疼痛,对患者凝血功能的影响较小     

大隐静脉曲张血管内光凝治疗后LPO,SOD,GSH-Px的变化

目的 :比较血管内激光光凝治疗大隐静脉曲张后和传统静脉高位结扎 ,分段剥脱手术治疗大隐静脉曲张后血液中过氧化脂质 (LPO)、超氧化物歧化酶 (SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH -Px)的表达。方法 :70例大隐静脉曲张患者 ,37例行血管内激光光凝治疗 ,33例行传统大隐静脉高位结扎 ,分段剥脱手术。分别在术前、术后第 1,3,5 ,7,10 ,15天取静脉血 ,测定LPO、SOD和GSH -Px的水平 ,测定方法分别为硫代巴比妥酸法(TBA)荧光法 ,放射免疫分析法和二硫双硝基苯甲酸 (DTNB)直接法。另外取 30例健康成人作为对照。结果 :大隐静脉曲张患者LPO水平较正常水平高 ,SOD、GSH -Px水平较正常水平低。两种术式治疗后LPO水平均升高 ,随着病情的恢复逐渐下降 ,接近正常水平 ;SOD和GSH -Px先下降后升高 ,升高的时间落后于LPO。血管内光凝组患者LPO的增高水平低于静脉结扎、剥脱治疗组 ,而且恢复至正常水平的时间先于静脉结扎、剥脱组。结论 :LPO、SOD和GSH -Px的表达水平与手术创伤和术后病情恢复情况密切相关。     

筋膜下穿通静脉断离联合泡沫硬化剂与大隐静脉剥脱术治疗小腿溃疡对照研究

目的评价保留非曲张大隐静脉主干,采用腔镜深筋膜下穿通静脉断离联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法前瞻性分析2013年1月至12月收治的65例(76条患肢)下肢静脉性溃疡患者。用Excel表简单随机分为两组:A组为腔镜联合泡沫硬化剂组,33例(39条患肢)采用腔镜小腿深筋膜下穿通静脉断离联合溃疡周围曲张静脉泡沫硬化剂注射;B组为传统大隐静脉剥脱术组,32例(37条患肢)采用传统大隐静脉高位结扎,主干及曲张静脉属支剥脱。用CEAP分级及静脉临床严重程度评分(VCSS),比较两组手术前后的变化。结果 A、B两组手术前CEAP分级及VCSS差异无统计学意义(P0.05),A组术前VCSS(13.8±0.6)分、术后(4.8±0.9)分,A组手术前、后比较差异有统计学意义(P0.05)。B组术前VCSS(13.7±0.5)分、术后(8.0±1.8)分,B组手术前、后比较差异有统计学意义(P0.05)。两组手术前后VCSS差值分别为(9.0±0.9)分和(5.7±1.3)分,两组差值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腔镜穿通支断离联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉性溃疡,能有效地阻断溃疡区域的静脉高压淤血状态,疗效优于大隐静脉主干剥脱。下肢静脉性溃疡的发生与大隐静脉曲张无密切关系。     

激光腔内治疗单纯性下肢静脉曲张

目的评价激光腔内治疗单纯性下肢静脉曲张的临床效果。方法对35例患者（45条患肢）行大隐静脉及浅表曲张静脉腔内激光治疗,随访3－6个月,观察手术效果及术后并发症。结果所有患者彩超显示大隐静脉均闭合,未探及明显血流;未见严重并发症及静脉曲张复发。结论激光腔内治疗单纯性下肢静脉曲张安全性高,创伤小,恢复快,短期效果理想。     

大隐静脉曲张手术几点体会

大隐静脉曲张的主要原因是静脉壁的先天性薄弱,静脉内持续性高压以及大隐静脉和交通支静脉瓣失灵。因此,手术应将大隐静脉高位结扎,剥脱,结扎交通支,切除曲张的静脉团。对此有几点体会。     

点式剥脱术结合射频消融治疗大隐静脉曲张的临床效果研究

目的:探讨点式剥脱术结合射频消融在大隐静脉曲张治疗方面的临床效果.方法:选取 2021年 9 月至2022 年 9 月本院收治的 86 例大隐静脉曲张患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各 43 例.对照组实施传统的大隐静脉高位结扎剥脱术;观察组采用点式剥脱术结合射频消融.分析比较围手术期两组患者的相关指标、炎症因子浓度水平、血液流变学方面的指标、静脉临床严重程度.结果:观察组手术操作的具体时长、术后住院具体的天数均比对照组明显缩短,且观察组术中具体的出血量比对照组显著减少(P＜0.05).观察组术后 7 d瘤坏死因子-ɑ(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)水平均比对照组明显降低(P＜0.05).观察组术后 7 d纤维蛋白原、高切全血粘度、低切全血粘度水平均比对照组显著降低(P＜0.05).观察组静脉临床严重程度评分(Venous Clinical Severity Score,VCSS)明显比对照组降低(P＜0.05).结论:点式剥脱术结合射频消融治疗大隐静脉曲张能改善围手术期相关指标,降低炎症因子及血液流变学指标水平,促进恢复     

大隐静脉解剖变异1例

作者见到1例大隐静脉解剖变异,报告如下。 患者男性,44岁。因双侧大隐静脉曲张行大隐静脉高位结扎加剥脱术,术中见左侧大隐静脉自股中部分为直径相似的3支上行。主干穿筛筋膜入股浅静脉,另2支以不同高度各与主干成10～15°角     

高位加分段结扎治疗大隐静脉曲张

高位加分段结扎治疗大隐静脉曲张高位加分段结扎大隐静脉曲张术，是将大隐静脉及汇集支分别结扎切断，阻断了股静脉内的血液倒流；分段结扎将静脉腔分隔成数段，使血流阻隔，令其静脉血通过交通支汇入深静脉，使大隐静脉废用萎缩。山东临沂矿务局中心医院用该法治疗１６例...     

激光光凝治疗大隐静脉曲张围手术期TNF-α和IL-6的水平

目的：检测血管内光凝治疗大隐静脉曲张围手术期血浆白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平。方法：大隐静脉曲张患者110例，其中行血管内激光光凝治疗者43例，行静脉瓣膜环包联合血管内光凝者35例，行大隐静脉高位结扎、分段剥脱治疗者32例。110例患者中有明显皮肤营养障碍者56例。在治疗前及治疗后l，3，7，14d取静脉血，采用放射免疫分析检测血浆内IL-6和TNF-α的水平。另外取正常献血者33例作为对照。结果：皮肤正常大隐静脉曲张患者较正常血浆IL-6和TNF-α水平没有明显改变，而伴有明显皮肤营养障碍和血栓形成患者IL-6和TNF-α皆高于正常。三种术式进行治疗围手术期IL-6和TNF-α均呈现先升高后降低，最后恢复至正常水平的趋势。IL-6和TNF-α水平变化幅度由小到大和恢复到正常水平的顺序为血管内激光光凝治疗组、静脉瓣膜环包联合血管内光凝、大隐静脉高位结扎、分段剥脱治疗组。结论：血浆IL-6和TNF-α水平高低是判断治疗大隐静脉曲张不同手术方式的应激强度大小和病程转归的一种指标。     

采集大隐静脉为冠状动脉旁路移植桥血管:间断小切口与传统长切口的优缺点比较

背景:在冠状动脉旁路移植过程中,大隐静脉仍为最常用的桥血管材料,但采集难度较高。目的:探讨冠状动脉旁路移植中使用间断小切口及传统长切口采集大隐静脉的优缺点。方法:纳入258例采集大隐静脉的冠状动脉旁路移植患者,其中间断小切口法采集大隐静脉112例,传统长切口法146例。观察采集大隐静脉时间、切口长度、缝合时间、总手术时间及术后切口并发症发生率。结果:间断小切口组采集大隐静脉时间长于传统长切口组(P0.05)。切口长度、缝合时间明显短于传统长切口组(P0.01),总手术时间两组比较,差异无显著性意义(P0.05)。术后12d腿部切口间断小切口组并发症发生率明显小于传统长切口组(P0.01),在合并糖尿病患者中,传统长切口组腿部切口并发症发生率明显高于间断小切口组(P0.01)。提示,虽然间断小切口采集大隐静脉时间较长,但腿部并发症发生率明显减少,尤其适合于冠心病合并糖尿病患者。     

静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的实验和临床研究

目的:通过动物实验和临床应用,评价静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的临床疗效.方法:于实验犬右后肢隐静脉行腔内激光照射.下肢静脉曲张患者42例(共55条患肢)行高位大隐静脉结扎结合静脉腔内激光治疗术.结果:实验犬术后1周、12周取右后肢隐静脉段病理检查显示血管内皮细胞、血管壁细胞变性,最终血管腔内纤维组织增生、管腔闭塞.本组患者平均随访15个月均无复发,42例病人疗效满意.结论:静脉腔内激光治疗具有微创、安全、操作简便和疗效良好等优点,是治疗下肢静脉曲张的理想方法.     

股动脉医源性抽剥伤行大隐静脉重建1例术后护理

大隐静脉曲张高位结扎抽剥术是普通外科的常规手术 ,将股动脉误作大隐静脉行高位结扎抽剥者实属罕见。我科于 2 0 0 1年 11月收治 1例 ,采用对侧大隐静脉重建股动脉获得成功 ,保全了肢体 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料患者 ,男性 ,5 7岁。入院前 12h因“右侧大隐静脉曲张     

大小隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张并发小腿溃疡

小腿溃疡是下肢静脉曲张常见的并发症之一,传统的治疗方法是等待溃疡愈合后,手术治疗曲张静脉,但因溃疡难愈,很难获得手术机会.本院于1993～1999年对下肢静脉曲张并发小腿溃疡11例,采取大隐或小隐静脉高位结扎,剥除所有曲张的大、小隐静脉及其属支,溃疡口用综合治疗方法,效果良好,报告如下： 1 临床资料 11例病人中,男7例,女4例,年龄40～65岁,下肢静脉曲张病程5年～20年、小腿溃疡半年～8年,溃疡最小1cm,最大10cm.继发溃疡感染8例、并发溃疡出血1例. 2 治疗方法及结果 11例病人均于本院手术治疗.8例行大隐静脉高位结扎（包括其5个属支）后将曲张的大隐、小隐静脉及其属支全部剥脱.3例行小隐静脉高位结扎,小隐静脉及其属支彻底剥脱.术前抗生素及甲硝唑.术后溃疡温生理盐水泡浸冲洗,神灯照射、日常规应用低分子右旋糖酐、丹参静滴,口服肠溶阿斯匹林.9例20天内溃疡愈合,1例因溃疡较深,30天未愈,行皮瓣转移术,1例行植皮术,术后愈合良好. 3 讨论下肢静脉曲张是由于肢体浅静脉血液滞流,浅静脉逐渐延长、迂曲、局部隆起形成［1］.多发生于持久而从事站立工作或体力劳动者,溃疡是其常见并发症,好发于足靴区并以内上小腿内侧多见.手术是处理下肢静脉曲张的根本方法.现大多于溃疡期间施大隐静脉切除剥离术,手术关键在于高位结扎大隐静脉及其主干（注意双大隐静脉的变异情况）,而彻底剥除所有曲张的大、小隐静脉及其属支,是避免手术复发的重要措施之一［2］.下支静脉曲张术后复发的主要原因是：（1）未高位结扎大隐静脉及其属支;（2）双大隐静脉变异甚为常见,约占36.3%［3］.溃疡口处理宜应用综合治疗方法：（1）积极应用生理盐水冲洗,保持溃疡面清洁;（2）神灯照射溃疡口起消炎、干燥、杀菌的作用,亦可促进血液循环,有利于瘀肿消退,溃疡口愈合;（3）抗凝药物可降低血液粘稠度,改善血运;（4）对反复不愈者或过大溃疡面,可采取植皮或皮瓣转移手术,下肢静脉曲张并发小腿溃疡,而治疗手术器械及麻醉要求简单,手术方法容易掌握,溃疡口综合治疗亦容易开展,医疗费用不高,值得基层医院推广.