肾结核顽固性血尿超选择肾动脉栓塞治疗1例

1病历摘要 患者男，48岁。以双侧肾结核20年，顽固性血尿10年，反复多次住院治疗均无好转，来我院治疗。患者患有附睾结核，局部已破溃形成窦道，无生育能力及性功能。无高血压及糖尿病、血液病病史。查体：贫血貌，神志清，T36．4℃，R16次／min，P88次／min，Bp 110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

超选择肾动脉栓塞治疗闭合性肾外伤出血

我院1996年12月—2001年12月共行超选择性肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血6例 ,疗效显著 ,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组6例均为男性 ,年龄18～56岁 ,平均27 2岁。均为外伤所致 ,其中坠落伤2例 ,车祸伤3例 ,被足球砸伤腰部1例。伤后至就诊时间1～12h ,平均4.2h。患者均有肉眼血尿 ,2例腰部可触及包块 ,3例经输血输液治疗后血压仍不稳。全部病例均无胸腹部合并伤。栓塞前全部经B超及CT检查 ,证实左肾出血4例 ,右肾出血2例。肾裂伤3例 ,肾部分碎裂伤3例。1 2方法采用seldinger技术于右腹股沟处行股动脉插管至损伤肾动脉主干行肾动脉造…     

超选择性肾动脉栓塞术治疗肾锐器伤出血8例

我院于2000-2004年间共应用超选择性肾动脉栓塞技术治疗肾锐器伤及术后顽固性出血的8例病人,治疗效果较满意,现报告如下。     

超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤

我院从 1999年 4月～ 1999年 12月对 8例子宫肌瘤患者用永久性栓塞剂葡聚糖进行超选择双侧子宫肌瘤供血动脉的栓塞治疗 ,效果显著。对象和方法一、对象　本组 8例 ,年龄 2 4～ 4 4岁 ,其中未生育 3例。浆膜下肌瘤 2例 ,粘膜下肌瘤 6例 ,肌瘤直径 2～ 8ｃｍ不等。 7例单发性肌瘤 ,1例多发性肌瘤。临床上均有月经过多 ,不同程度贫血、腰酸、下腹坠痛等。二、方法　所有患者术前肝、肾功能、血常规、出凝血时间均正常。局麻下右股动脉穿刺且将导管送到髂总动脉分叉处 ,旋转插入对侧髂内动脉 ,造影显示观察子宫动脉的起始、分支以及肌瘤的供血血…     

经动脉插管栓塞治疗自发性肝癌破裂

目的:探讨经动脉插管栓塞治疗自发性肝癌破裂出血的疗效。方法:比较自发性肝癌破裂出血的病人采用单纯支持治疗(SCA组)和经动脉插管栓塞治疗(TAE组)的临床效果。结果:TAE组较SCA组生存期明显延长,分别为(129.8±83.9)d,(3.8±5.9)d(P<0.01)。结论:对自发性肝癌破裂出血的病人应积极采用经动脉插管栓塞治疗,为患者赢得局部化疗的时机,明显延长患者的生存期。     

超选择肾动脉栓塞术在肾脏损伤治疗中的应用

肾脏损伤在临床上较常见,随着介入技术的迅速发展及在临床上的广泛应用,与传统外科手术治疗比较,介入技术不仅能达到治疗的目的,而且创伤小、恢复快。本院于2001年5月-2010年10月行超选择肾动脉栓塞术治疗肾脏损伤并发     

经导管栓塞治疗顽固性鼻出血

目的评价经导管栓塞治疗顽固性鼻出血的疗效并讨论治疗技术。方法对41例顽固性鼻出血，单侧26例，双侧15例进行血管造影及明胶海绵栓塞治疗。结果41例56次颈外动脉造影，单侧26例，双侧15例。显示出血：右侧17例，左侧9例，双侧7例，未见出血动脉8例。血管造影表现：32例颌内动脉、面动脉主干增粗、迂曲，出血灶明确。1例颌内动脉瘤。8例双侧颌内动脉、面动脉末稍支迂曲增粗，网状，无明显出血灶。41例经明胶海绵栓塞，单侧26例次，双侧15例30次，栓塞效果良好。随访3～67个月未见复发。结论经导管栓塞治疗顽固性鼻出血是一种行之有效的方法。     

肾动脉栓塞的临床应用（附30例报告）

早期肾癌的治疗主要依靠手术切除,而中晚期手术切除困难,预后较差。肾动脉栓塞作为中晚期肾癌手术前首选的治疗方法,明显地提高了癌肿的切除率,而对于肾癌的姑息性治疗疗效显著。肾血管平滑肌脂肪瘤的栓塞治疗为肾良性肿瘤提供了新的治疗方法;肾挫裂伤出血的栓塞治疗,减少了患者的输血量,为本病的治疗提供了新的方法。现就收集到的30例肾动脉栓塞病例报告如下。     

超选择动脉栓塞治疗人工流产术大出血一例

１病例报告患者３３岁 ,因闭经６１ｄ ,行人工流产术中大出血 ,约８００ｍＬ于２０００年６月６日下午３ｈ５０ｍｉｎ急诊收入院。患者既往月经规律 ,孕４产１ ,７年前行剖宫产术 ,分别于５年前和２年前行人工流产术 ,末次月经２０００年４月５日。自闭经４１ｄ开始少量阴道出血 ,闭经５１ｄ出血增多 ,但少于月经量 ,伴有下腹隐痛。６月５日Ｂ超检查示 :宫内可见一胎囊光环 ,可见胎芽及胎心搏动 ,绒毛着床于前壁子宫下段 ,绒毛与宫壁间可见１８ｍｍ×１５ｍｍ×７．１ｍｍ衰减暗区 ,提示先兆流产。妇科检查 :宫颈着色无增粗变大 ,子宫如孕２…     

超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的价值（附18例报告）

目的：探讨超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的临床价值。方法对18例彩超确诊的股动脉假性动脉瘤患者,在超声引导下向假性动脉瘤的瘤腔内注入适量的凝血酶进行栓塞治疗。观察治疗疗效及并发症发生情况。结果本组18例患者均一次治疗成功,治愈率为100％,无过敏反应及动脉栓塞等并发症发生,随访半年均无复发。结论超声引导下注射凝血酶治疗具有损伤小,操作简单,治愈率高,费用低,并发症少等优点,可作为治疗股动脉假性动脉瘤的重要方法。     

超选择插管行支气管动脉栓塞术在急性大咯血中的临床应用

目的：探讨超选择插管不同栓塞剂行支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床价值。方法：大咯血患者45例，分为明胶海绵组（9例）、聚乙烯醇＋明胶组（13例）、聚乙烯醇＋丝线＋明胶组（23例），所有病例术后随访1～2年。结果：三组病例近期有效率分别为88．9％、100％、100％，且三种方法效果比较无统计学差异；中期有效率三者分别为77．8％、100％、100％；远期有效率分别为57．1％、100％、100％；中、远期有效率比较三种方法有统计学差异（P〈0．05）。结论：聚乙烯醇＋明胶海绵、聚乙烯醇＋丝线＋明胶海绵栓塞术是治疗急症大咯血的有效治疗手段，后者疗效更为可靠。     

Yashiro导管用于髂动脉插管治疗盆腔疾病的临床探讨

目的探讨常用于肝脏介入治疗的Yashiro导管在同侧髂内外动脉插管治疗盆腔肿瘤及子宫出血病变的临床应用价值。方法回顾性分析近年来在我院经股动脉穿刺插管血管介入治疗盆腔肿瘤及子宫出血病变共26例,分为两组,其中应用Yashiro导管行穿刺侧髂外动脉成功插入同侧髂内动脉治疗盆腔肿瘤及子宫出血病变14例为A组（研究组）,应用单弯或Cobora导管长襻技术行双侧穿刺髂内外动脉分支交换插管12例为B组（对照组）;比较两组的操作方法、步骤、出血量、所耗时间及手术风险。结果应用肝导管（Yashiro管）短襻技术在同侧髂动脉插管治疗盆腔肿瘤及子宫出血病变操作简便、可节省大量的时间、降低手术风险。结论利用肝导管在同侧髂动脉分支插管介入治疗盆腔肿瘤或出血病变具有重要意义。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的效果观察

目的探讨症状性子宫肌瘤经导管子宫动脉栓塞术介入治疗的临床疗效。方法X-36例症状性子宫肌瘤患者选择性子宫动脉栓塞术,观察术后症状缓解情况和肌瘤缩小情况。结果31例栓塞双侧子宫动脉,5例栓塞单侧子宫动脉。随访3-24个月,33例患者临床症状叫显改善,2例10个月后复发,予手术切除,1例肌瘤术后脱落、超声复查消失。B超显示瘤体缩小至原体积的10％-69％。术后并发症为术后下腹部疼痛、发热、少量阴道流血。结论子宫动脉栓塞术是一种安全、有效的治疗子宫肌瘤的方法。     

经皮肺动脉去神经术治疗肺动脉高压患者的围术期护理

目的 探讨经皮肺动脉去神经术(PADN)治疗肺动脉高压(PAH)患者围手术期护理策略.方法 回顾性分析并总结2012年4月至2015年12月南京医科大学附属南京医院行PADN的92例PAH患者的临床资料及护理策略,包括术前评估指导、术后穿刺部位观察、并发症监测、疼痛护理及健康教育.结果 92例患者均顺利完成手术,术后1 h42例(46％)患者主诉胸痛,疼痛数字评分(2.4±0.6)分,24 h后4例(4.3％)患者主诉胸部不适,均在术后2～5h症状缓解,未使用药物镇痛.术后4例患者发生室上性心动过速,2例患者发生房颤,使用抗心律失常药物后均恢复窦性心律,1例患者发生室性心动过速行电复律后转复.92例患者均安全出院.术后随访1年,94％的患者血流动力学指标取得成功,运动能力、心脏功能获得显著改善,PAH相关事件及死亡减少.结论 有针对性的围手术期护理策略对于减少手术并发症,改善疾病预后具有关键作用.     

腹部手术后再出血的诊治（附9例报告）

目的分析和总结腹部手术后腹腔再次出血的原因、诊断及治疗策略。方法回顾性分析我科2005年1月~2009年10月9例腹部手术后再出血的临床资料。结果9例腹部手术后再出血病例中因合并凝血功能障碍者4例,因术中操作不当所致者5例,其中2例合并凝血功能障碍者保守治疗成功,其余7例均手术治疗。结论腹部手术后再出血是腹部手术后最严重的并发症之一,术前严格掌握手术禁忌证,术中认真仔细操作,术后发生出血时及时准确的诊断和治疗是预防和处理术后再出血的关键。     

下肢静脉曲张的微创治疗(附52例报告)

目的探讨下肢单纯性大隐静脉曲张的微创治疗。方法 2008年1月～2011年12月我科收治的单纯性大隐静脉曲张患者52例,共58条患肢,均采用大隐静脉顺行抽剥联合曲张的浅静脉点状剥脱术,对其临床资料进行分析。结果经此术后患者曲张静脉消失,3例患者大腿内侧皮下出现淤血硬结,经2～3周治疗后可吸收消失,其余患者均经10～12 d左右的治疗顺利康复。术后随访2～3年,无复发病例。结论大隐静脉顺行抽剥联合曲张的浅静脉点状剥脱术治疗单纯性大隐静脉曲张是一种疗效确切的微创手术治疗方法,但要严格掌握手术适应证。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾错构瘤的疗效

目的 总结选择性肾动脉栓塞治疗肾错构瘤的疗效.方法 对16例患者共17个错构瘤进行选择性肾动脉栓塞治疗.术后随访3-28个月,分析其疗效及并发症.结果 患者栓塞术后症状消失或有所减轻;肿瘤较术前缩小11.7％-47.7％.随访期未见肿瘤增大和症状复发.结论 选择性肾动脉栓塞术治疗肾错构瘤,疗效确切、安全.     

纳武利尤单抗联合DP方案超选择性支气管动脉栓塞灌注治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨纳武利尤单抗联合DP方案超选择性支气管动脉栓塞灌注治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床疗效。方法 选取2018年12月—2020年12月在成都医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科收治的晚期NSCLC患者187例,将患者按照治疗方法分为对照组（92例）和观察组（95例）。对照组使用超选择支气管动脉栓塞灌注化疗治疗,输注2 000 mL 0.9%氯化钠溶液或糖盐水水化,0.9%氯化钠溶液100 mL分别稀释多西他赛注射液及顺铂注射液,37.5 mg/m²,先缓慢注入稀释后多西他赛,间隔30 min再注入稀释后顺铂。灌注化疗间隔3周,共4个疗程。观察组患者在对照组的基础上静脉输注纳武利尤单抗注射液,3 mg/kg,每2周用药1次,直至患者不耐受或病情进展。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后Karnofsky功能状态评分（KPS）、肿瘤标志物和T淋巴细胞亚群变化以及化疗期间不良反应情况。结果 治疗后,观察组的总有效率为65.26%,显著高于对照组的40.22%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者KPS评分较化疗前均增加（P<0.05）,且观察组KPS评分增加程度明显较对照组大（P<0.05）。治疗后,两组患者血清癌抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、CYFRA21-1水平较化疗前降低（P<0.05）;且观察组肿瘤标志物水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,对照组患者CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺均显著降低（P<0.05）,而观察组患者显著升高（P<0.05）;观察组免疫功能指标显著优于对照组（P<0.05）。两组患者化疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 纳武利尤单抗联合DP方案超选择性支气管动脉栓塞灌注治疗对晚期NSCLC患者近期疗效良好,且可以改善患者生存资料和免疫功能,降低肿瘤标志物水平,不良反应轻,患者耐受性较好。     

子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入13例临床观察

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入的临床疗效.方法 采用Seldinger技术对13例胎盘植入产妇行双侧子宫动脉栓塞,采用明胶海绵颗粒栓塞血管.结果 13例患者手术均成功,手术时间35 ～ 90分钟,平均45分钟,胎盘排出时间5～30天,平均15天,术后子宫复旧正常.结论 子宫动脉栓塞治疗胎盘植入疗效显著,保留了患者生育功能,无明显并发症.