重症监护病房嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的危险因素

目的了解重症监护病房(ICU)嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的疾病负担和危险因素。方法收集中南大学湘雅医院综合ICU2017年1月1日—12月31日嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的患者作为病例组,每1例病例组患者配对2例性别相同、年龄相差≤3岁的无感染者作为对照组。收集各组的人口学信息、疾病严重程度、住院时长、住院费用、基础疾病、侵袭性操作,抗菌药物使用情况等信息,采用logistic回归分析方法进行危险因素分析。结果 ICU嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的发病率为1.47%(29/1 973),例次发病率为1.57%(31/1 973)。入院至感染时长为(17.86±16.51)d,入ICU至感染时长为(7.34±9.12)d。感染部位以肺部为主(占74.19%)。病例组的住院时长、ICU住院时长、住院费用、抗菌药物费用均高于对照组,而治愈比例低于对照组。该菌对复方磺胺甲口恶唑和米诺环素敏感率在90%以上,而对头孢哌酮/舒巴坦不敏感的比率超过75%。病例组共有27例(93.10%)临床送检标本分离出其他细菌82株,其中多重耐药菌59株(71.95%);10例次(34.48%)患者分离出真菌13株。单因素分析显示病例组患者年龄较大,男性比例高,入住ICU时间长,APACHEⅡ评分、空腹血糖高,血红蛋白低,机械通气、中心静脉置管、使用纤支镜、血液净化治疗、输血、化学治疗、使用头孢菌素+酶抑制剂、青霉素类+酶抑制剂、碳青霉烯类、喹诺酮类、糖肽类的比例高。多因素logistic分析显示使用头孢菌素+酶抑制剂、碳青霉烯类和糖肽类是嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的独立危险因素。结论嗜麦芽窄食单胞菌医院感染多发生于年龄大、病情重、住院时间长和使用强力广谱抗菌药物的患者,需加强监测和防控。ICU患者嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的疾病负担较重,同时该菌耐药性也在不断增强。     

嗜麦芽窄食单胞菌的临床感染特点

嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)为条件致病菌,近年来逐渐成为医院内感染的重要致病菌之一,并且对多种抗菌素天然耐药.此文从流行病学特征、临床表现、预后转归等方面对SMA临床感染特点进行综述.     

ICU嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染临床分析

目的分析ICU嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床表现及对抗生素的敏感性。方法对52例重症肺部感染患者患者的痰标本,以及对抗生素的敏感性分别进行分析。结果在120株细菌中,嗜麦芽窄食单胞菌占17.5%;且对复方新诺明以及环丙沙星敏感度相对较高。结论嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染治疗要有针对性地选择抗生素,并注意平时加强预防。     

嗜麦芽窄食单胞菌耐药性4年连续监测分析

目的通过连续监测,了解嗜麦芽窄食单胞菌在临床标本及科室的分布情况,及其耐药性情况。方法采用BD PHOENIX 100全自动微生物分析仪鉴定细菌并用K—B纸片扩散法进行药敏试验。结论嗜麦芽窄食单胞菌的病区分布以呼吸内科(22.92%)和重症监护室(ICU)(18.75%)为主,其次是其他内科(16.67%)和儿科(15.63%),嗜麦芽窄食单胞菌分离率高的标本依次是痰(77.08%)、血液(10.42%)、尿液(5.21%),嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素有很高的耐药率,仅对头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、氯霉素和复方新诺明的耐药率低于50%。     

深圳地区嗜麦芽窄食单胞菌医院感染及耐药性分析

目的 了解嗜麦芽窄食单胞菌引起医院感染的特点以及对抗生素的耐药性的变化趋势。方法 对2001～2004年分离出的224株嗜麦芽窄食单胞菌选用19种抗生素进行药敏实验，按NCCLS标准判断。结果 224株嗜麦芽窄食单胞菌的标本来源以痰标本为主，占76．8％，其次为腹水和血液；其临床分布以ICU（64株，29％）和呼吸科（61株，27％）为主。224株嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、环丙沙星、氯霉素的耐药率较低，分别为12．4％、19．5％和25．7％，但耐药率呈逐年上升趋势；其对氨苄西林、哌拉西林、哌拉西林／他唑巴坦、头孢西丁、氨苄西林／舒巴坦、庆大霉素、阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、氨曲南和头孢菌素高度耐药，但对哌拉西林、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率呈逐年下降趋势。各病区的感染菌株对部分抗菌药物的耐药性差异有显著性（P〈0．05）。结论 对嗜麦芽窄食单胞菌引起感染的经验治疗，可选用复方新诺明、环丙沙星或氯霉素。了解嗜麦芽窄食单胞菌的耐药现状，有利于为临床合理用药提供依据。     

多重耐药嗜麦芽窄食单胞菌医院感染

目的　提高临床对嗜麦芽窄食单胞菌(S.m )感染的诊治水平。方法　调查近两年医院血培养证实的S.m感染病例,分析其发病的危险因素、临床特点及对抗菌药物的耐药情况。结果　发现8 例患者均为医院感染,慢性基础疾病及创伤性操作为其易感因素。感染的临床表现多种多样,且对目前常用抗菌药物多有不同程度耐药。结论　有易感因素时,应密切注意S.m 感染的产生,及早进行微生物学检查,尽早根据药敏应用抗菌药物经验性治疗     

嗜麦芽窄食单胞菌肺感染2例报告

嗜麦芽窄食单胞菌是广谱抗生素大量使用后发现的病原菌 ,通常是在患有各种基础疾病及长期使用广谱抗生素患者中产生细菌异生。现将今年我院采用ATB全自动细菌鉴定及药物敏感分析确诊的 2例嗜麦芽窄食单胞菌引起的肺感染报告分析如下。1　病例介绍例 1,男 ,74岁 ,因患脑梗死住院 2月后又转入我院 ,入院时体检意识差 ,体温 3 6 7℃ ,治疗 4周后双肺呼吸音粗 ,闻及干湿罗音。血白细胞 :15× 10 9/L ,中性粒细胞 :0 82、淋巴细胞 :0 17单核细胞 :0 0 1。诊断为院内感染支气管肺炎。痰培养结果为嗜麦芽窄食单胞菌感染。先后用氨苄西林钠 +舒…     

254例儿童感染嗜麦芽窄食单胞菌耐药性分析

目的了解儿童感染嗜麦芽窄食单胞菌的感染分布、临床特征及对抗菌药物耐药情况。方法回顾性分析某院2008年7月-2009年7月住院患儿的各类临床标本中分离出的嗜麦芽窄食单胞菌分布情况、临床特征及其对15种抗生素的耐药情况。结果共分离出嗜麦芽窄食单胞菌254株,主要来源于血液、痰及咽拭子;对亚胺培南、哌拉西林、头孢唑啉、头孢曲松、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南等耐药率较高,均〉86%,对哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、环丙沙星、左旋氧氟沙星等敏感性较高,均〉87%。结论嗜麦芽窄食单胞菌是医院感染的重要病原菌之一,耐药形势严峻;SMA感染者多患有基础疾病、使用过广谱抗生素、白细胞分类计数降低、或进行过侵入性操作等;哌拉西林/他唑巴坦可作为SMA感染的经验用药首选。     

654株嗜麦芽窄食单胞菌的分布及耐药性分析

目的 了解南京医科大学附属无锡市人民医院嗜麦芽窄食单胞菌的分布及耐药性,为临床经验性抗感染治疗提供参考。方法 对2011年1月-2015年12月分离的嗜麦芽窄食单胞菌进行细菌鉴定及药敏分析,使用WHONET 5.4进行统计分析。结果 共分离到35 095株革兰阴性杆菌,其中嗜麦芽窄食单胞菌654株,占1.86%。60岁及以上老年患者分离435株,占66.51%;18～59岁患者分离207株,占31.65%;小于18岁的患者分离12株,占1.84%。标本来源前4位依次是痰液、尿液、血液和咽拭子,分别占81.65％、7.34%、3.67%及2.75%。菌株主要分布于重症医学科、血液科、老年科和呼吸内科,检出率分别为24.77%、22.02%、19.27%及11.01%。5年间该菌对左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、复方新诺明敏感,耐药率低于20.00%;对头孢他啶耐药率为24.62%～29.38%。结论 嗜麦芽窄食单胞菌主要来源于呼吸道标本,且多见于60岁及以上老年患者。5年间嗜麦芽窄食单胞菌总体耐药率变化不大,左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、复方新诺明及头孢他啶可用作治疗该菌感染的经验用药。     

ICU医院感染嗜麦芽寡养单胞菌耐药性分析

目的 调查重症监护病房(ICU)医院感染嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)的耐药现状,为临床医师诊断疾病与合理用药提供试验依据.方法 细菌培养严格按《全国临床检验操作规程》进行;菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-32全自动细菌分析系统及鉴定卡;采用K-B法进行药敏试验,依据CLSI最新折点判读结果;数据处理应用WHONET软件分析.结果 179株SMA对亚胺培南耐药率为100.0％;而对CLSI推荐的3种抗菌药物米诺环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星耐药率分别为7.3％、11.7％、14.0％.结论 SMA具有天然广谱耐药性特征,ICU医护人员应根据其药敏试验检测的结果进行抗感染治疗.     

2005～2009年医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的分布及耐药分析

[目的]观察2005～2009年间嗜麦芽寡养单胞菌在医院感染中的流行特征及耐药趋势。[方法]对2005～2009年间111株院内嗜麦芽寡养单胞菌感染的分布及药敏结果进行回顾性分析。[结果]嗜麦芽寡养单胞菌在医院感染有逐年增加的趋势;111株嗜麦芽寡养单胞菌标本来源以呼吸道分泌物最多,占58.56%。16种抗生素中,环丙沙星耐药率有逐年增加趋势,复方新诺明有逐年降低趋势。10种β内酰胺类抗菌药物中除头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于35%,替卡西林/克拉维酸低于51%外,其余8种抗菌药物的耐药率均严重;对氨基糖苷类抗生素中的庆大霉素、阿米卡星也呈高度耐药,耐药率均大于85%;所有抗菌药物中米诺环素的耐药率最低,低于8%,其次为左氧氟沙星与复方新诺明,均低于26%。[结论]嗜麦芽寡养单胞菌院内感染率呈逐年上升的趋势,其耐药性广泛,感染后可选择的抗菌药物十分有限,临床应加强监测,应尽早进行病原学检查,避免嗜麦芽寡养单胞菌医院内感染的暴发流行。     

ICU病房患者医院感染的调查及危险因素分析

目的 :调查分析外科 ICU病房医院感染情况和危险因素。方法 :查阅 2 0 0 0～ 2 0 0 1年我院外科 ICU病房收治的 6 2 0例患者的临床资料 ,对医院感染各项危险因素进行单因素分析。结果 :ICU病房医院感染率为 14 .35 % ,感染部位依次是上呼吸道、胃肠道、泌尿、皮肤及其他。病菌以 G- 菌为主 ,不动杆菌最常见 (19.4 8% ) ,G 菌比例逐渐增高。停留时间长、同室人数多、应用皮质激素、呼吸机使用、留置导管、术后拔管时间晚、滥用抗生素等都是外科 ICU病房医院感染的危险因素。结论 :ICU病房仍需加强预防医院感染     

岳阳市淋病分子流行病学研究

[目的]追踪岳阳市淋病的传染源和优势菌株,为有效控制淋病提供科学依据。[方法]热裂解法抽提淋球菌染色体DNA,经rep-PCR扩增,获得相应的指纹图。[结果]83株淋球菌除2株以外,均产生了较多条带。经聚类分析,可分为12型,以A、B、C3型为主;有6株淋球菌与其他菌株同源性低,各自单独组成rep-PCR型。[结论](1)rep-PCR是进行淋病分子流行病学研究的有效工具;(2)岳阳市淋病的传染源主要有3个,同时,可能存在淋病的外源输入。     

重症监护病房嗜麦芽寡养单胞菌暴发流行调查

目的对重症监护病房嗜麦芽寡养单胞菌暴发感染进行流行病学调查分析,为预防与控制医院感染提供参考资料。方法对2006年2月5-16日的4例医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的患者进行流行病学调查分析。结果4例嗜麦芽寡养单胞菌感染病例有2种耐药菌谱;在床护栏、2台呼吸机呼气阀组件的集水瓶接头处和雾化液中检出了嗜麦芽寡养单胞菌。结论此次嗜麦芽寡养单胞菌感染为局部暴发流行;呼吸机消毒不严格和医疗环境的污染是造成此次感染的主要因素,一旦发现病房有局部暴发流行应停止接收患者,对病房进行严格消毒。     

重症监护病房病人医院感染调查分析

[目的]分析重症监护病房（ICU）的医院感染情况,探讨预防感染的措施。[方法]回顾性分析台州医院综合性ICU2004年1~12月间637例住院病人的相关临床资料。[结果]发生医院感染109例,感染率17.11%,明显高于同期医院平均感染率的4.93%;高年龄患者医院感染率明显增高;基础疾病以颅脑损伤、脑血管疾病医院感染发生率最高;医院感染部位以呼吸道最高,占51.46%;ICU医院感染的病原菌主要是G＋菌,占53.22%,以金黄色葡萄球菌、白色念珠菌为最常见,G-菌占35.67%,主要是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。[结论]ICU是医院感染的高发科室,应作临床重点监测,并应做到严格无菌操作、严格消毒隔离,正确合理使用抗生素,以降低ICU病人的医院感染率。     

综合性ICU住院总医师会诊病例构成分析

[目的]分析综合性ICU住院总医师会诊患者的构成特点,从一个侧面反映住院总医师的工作情况. [方法]统计西安交通大学第一附属医院中心ICU科1名住院总医师在2007年2月5日～2008年12月28日期间会诊的患者. [结果]在376例会诊中,急会诊354例(94.15%).会诊涉及25个临床科室,占全院临床科室的69.44%.其中,急诊科会诊最多(18.35%),其次为肝胆外科和胸外科,分别为13.83%和13.30%.会诊患者的病例构成前3位分别为呼吸衰竭(20.74%),重大手术(11.97%)和休克(11.44%).对167例未收住ICU的患者提供治疗方案并进行随诊,其中,死亡21例(12.57%),好转78例(46.71%),放弃68例(40.72%).会诊期间医疗纠纷发生率为0. [结论]担任ICU科住院总医师,面对的疾病种类繁多,患者病情危重,需要具备扎实的临床知识,娴熟的临床操怍技能,独立的临床思维,稳定的心理素质,良好的沟通技巧和高度的责任心.     

江西省结核病人中HIV感染现状调查

[目地]通过对结核病人进行HIV感染状况筛查,分析江西省结核病人人群中HIV的流行特征,为制定TB/HIV双重防治感染措施提供科学依据.[方法]2007年9～12月在调查县(区)新登记的结核病患者病例,填写<新登记结核病人HIV感染现状调查表>,对同意接受HIV筛查的病人进行抽血、检测,初筛阳性的患者进行确证实验.[结果]97%的登记病人接受了筛查,筛查出5例TB/HIV阳性患者,感染率为0.36%,项目地区与非项目地区TB/HIV双重感染有统计学差异(u=4.45,P＜0.001).[结论]重点加强HIV感染高疫情流行地区中重点人群HIV感染监测,建立有效的部门合作机制,强化治疗管理,为控制TB/HIV疫情的主要手段.     

ICU患者肠内营养相关性腹泻原因分析

目的分析ICU患者肠内营养使用过程中发生腹泻的相关因素,并提出相应的护理对策。方法回顾性分析92例在ICU病房接受肠内营养患者的临床资料,找出腹泻相关原因,并提出相应干预措施。结果 92例行肠内营养患者并发腹泻32例(34.8%),肠内营养患者腹泻的主要相关因素为:输注肠内营养液的量、速度,开始时间,患者是否存在低蛋白血症和大量使用广谱抗生素。结论调节输注肠内营养液的量、速度及开始时间,及时纠正患者低蛋白血症,合理使用药物,配以相应护理干预,可减少肠内营养腹泻的发生率。     

PCR技术用于尘肺合并结核分子流行病学研究

本工作研究了灵敏度极高的聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术在结核杆菌基因诊断中的可靠性，以及尘肺者中结核杆菌感染率，经动物标本ＰＣＲ检测与尸体病理解剖结果对照研究，结核杆菌ＰＣＲ诊断技术特异性可达１００％，敏感性约６２．５％，准确度为８２．４％，９７例尘肺患者痰标本ＰＣＲ检测，发现结核杆菌感染率为２４．７％。