子宫脂肪平滑肌瘤１例

1病案摘要 患者女性,46岁。因月经周期缩短伴经量增多1年入院。妇科检查,宫颈轻度糜烂,子宫增大如孕50天大小,表面略呈结节状,无压痛。B超检查：后位子宫,子宫大小约12．5cm×10．5cm×8．0cm,形态不规则,子宫底前壁肌层内可见一约6．0cmx5．0cm×3．5cm的实质性高回声区,形态欠规则,边界清晰,子宫后壁见两个大小不等的低回声,边界清晰,大者约3．5cm×2．0cm×1．6cm,双侧附件未见异常回声。超声提示,多发性子宫肌瘤。遂行全子宫切除术,术中见子宫增大,子宫前壁见一枚结节状肿块,双侧附件未见异常。病理大体检查：子宫大小10．5cm×8．5cm×6．0cm,     

子宫内膜间质肉瘤广泛转移1例

患者,女,18岁.发现鸡蛋大下腹肿物1年,无不适未诊治.近3个月肿物增长快,经期延长,且经血增多有血块.下腹隐痛、尿频、肛门坠胀感.于1992年3月4日入院.检查:下腹可及肿瘤质硬、不活动.阴道有少量血液,宫颈表面光滑,肥大.子宫如孕4个月大小,质硬,活动差.双附件增厚.B超示子宫增大,诊断子宫肌瘤.入院诊断:①子宫肌瘤变性,②子宫肌腺症,③子宫内膜癌.诊刮病理:考虑子宫内膜间质肉瘤.开腹探查:子宫均匀增大,表面光滑.右侧卵巢增大表面有小结节.左附件正常.大网膜、肠系膜、脾及膀胱表面有多数米粒到蚕豆大瘤结节,质硬.宫颈粗大固定.行子宫次全、双侧附件及部分大网膜切除术.病理检查:次全子宫13cm×12cm×11cm,弥漫增大,肌壁厚4cm～6.8cm,宫颈残端直径6cm.多切面切开见散在米粒大、绿豆大颗粒状或条索状牙膏样突起,质地脆嫩.内膜面粗糙出血,局部呈灰黄色息肉状突起.右侧卵巢5.5cm×3.5cm×2.8cm,表面及切面是结节状灰白色,质细腻.左卵巢正常.大网膜切面亦见米粒到蚕豆大多个灰白色质嫩瘤结节.镜下:瘤细胞呈梭形或卵圆形,胞浆淡染,边界不清楚.核呈空泡状椭圆形或不规则,异形明显,可见     

子宫血管平滑肌瘤1例报道

患者,46岁.6年前,因阴道不规则出血,在当地县医院诊治,B超提示:子宫肌瘤(3cm×4cm),此后多次B超复查,肌瘤增长不明显.近1年来,月经量增多,含血块,无烂肉样物,经期、周期无改变,于下腹部自己触到一鸡蛋大小包块,不活动,无压痛,曾去当地县医院检查,B超提示:子宫肌瘤(7cm).未用药.于3天前,在区妇幼保健院查B超提示:子宫前位,宫体11.2cm×10.5cm×10.1cm,轮廓不规则,于宫底左侧壁有约8.5cm×7.2cm×6.2cm肿物图像,边界欠清,内为中等偏低回声,分布欠均匀,提示:子宫肌瘤,故来我院诊治.门诊以子宫肌瘤收入院.入院后妇科检查:子宫前位,如孕3个月大小,左侧壁突起,质中等,活动可,无压痛,双侧附件未触及异常,宫旁两侧组织未触及异常.在连续硬膜外麻醉下行子宫肌间肌瘤剔除术.手术经过顺利.     

子宫浆膜下腺瘤样瘤1例病理报告

1病例 患者女性,44岁.因子宫肌瘤10余年,白带带血丝3年收住我院.妇科检查:宫体中位,不规则增大如孕8～9周大小,活动欠佳,双侧宫旁软.B超示:"子宫肌层见多个大小不等回声结节,大者5.4cm."临床诊断为"多发性子宫肌瘤",行全宫切除术.     

卵巢颗粒细胞瘤伴子宫内膜样腺癌1例

卵巢雌激素分泌型恶性肿瘤伴发子宫内膜雌激素依赖型恶性肿瘤病例报道较少。现将本院诊断1例报告如下。患者女,56岁,因绝经8年后不规则阴道流血1年入院。妇科查体:阴道呈现高激素水平外观,左侧附件增厚,压痛,有侧附件区未触及明显异常。盆腔彩超:子宫大小4.5 cm×3.1cm×4.8 cm,肌层回声欠均匀,内膜不清晰。左侧卵巢大小2.7     

原发性子宫颈子宫内膜间质肉瘤1例

临床病理资料患者45岁,孕3产1,因月经紊乱2+月于2001年2月19日入院.患者于2+月前无明显诱因出现月经经期延长,淋漓不尽,无腹痛等不适.10天前来我院就诊.妇科检查:阴道通畅,宫颈光滑,子宫增大如妊娠2+月,质偏硬,欠活动,无压痛;左附件区扪及一直径约8cm大小的包块,质中,无压痛.阴道B超示:子宫前后径5.0cm,内膜厚0.4cm,子宫轮廊不清,宫颈部查见3.5cm×3.1cm×4.0cm的增强回声团块.左附件区查见8.2cm×6.2cm×6.0cm的弱回声团,边界不清,与子宫、盆壁粘连.右附件未见确切占位病变.提示为子宫腺肌症,卵巢子宫内膜异位囊肿.遂以子宫腺肌症、卵巢子宫内膜异位囊肿收入院,准备手术治疗.患者8年前因右输尿管子宫内膜异位症致右肾孟输尿管积水,行右尿管部分切除术及吻合术.     

卵巢畸胎瘤形成黑色素囊肿1例

女性,23岁,已婚。下腹肿物3个月,停经5个月。既往月经正常。停经2个月时,因下腹痛检查发现囊性肿物。全身检查无异常。妇科检查,子宫如孕5个月大,右附件区触及一拳头大囊性肿物。B超提示,胎儿发育良好,子宫右侧见7×6×5.5cm无回声区,内有分隔光带。临床诊断,右侧卵巢囊肿,妊娠5个月。术中见右侧卵巢囊肿约拳大,子宫、左侧附件和盆腔均无异常。行卵巢囊肿切除术。病理检查:肿瘤8.5×8×7cm,表面光滑,灰白色。切面见一直径7cm主囊,囊内充满黑色液体,壁呈黑色,厚0.3～0.5cm,壁上附着少量黄色皮脂和极少毛发。主囊旁可见一直径1.5cm小囊     

原发性子宫孤立性纤维性肿瘤1 例

患者女性,41岁,因“月经量增多1年”于2014年12月21日就诊绍兴市中心医院。妇科检查发现子宫前位增大如孕2个月,活动无压痛。双侧附件区未扪及包块及压痛。超声检查发现子宫中部可见一个低回声团,大小为5.1 cm×3.3 cm,位于内膜下方,双附件未见明显异常回声,考虑黏膜下肌瘤。临床诊断为子宫肌瘤,于2014年12月22日在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术,术中可见肿瘤位于子宫后壁黏膜下,表面光滑,大小为5 cm×4 cm,肿物边界清楚。镜下可见肿瘤由梭形细胞、胶原基质和丰富的血管构成,细胞丰富区和细胞疏松区交替分布,核无异型性,核染色质疏松,未见核分裂及坏死,部分血管呈不规则鹿角状,可见血管外皮瘤样结构（图1）。免疫组织化学法显示CD34、CD99、Bcl-2弥漫阳性表达,Ki-67增殖指数约10%（+）,Desmin灶性阳性,CD10、S-100、SMA、CD117、CK、EMA、DOG-1均阴性表达。术后病理诊断为子宫孤立性纤维性肿瘤。随访15个月未见肿瘤复发,患者情况良好。     

子宫内膜腺癌细胞系的建立及其生物学特性

子宫内膜癌以腺癌最多见。１９８９年５月,我们取一名临床诊断子宫内膜腺癌Ⅳ期患者的腹水建成体外培养细胞系,定名ＪＥＣ。１材料与方法１．１病例资料患者６５岁,５７岁闭经。因阴道不规则出血１年７个月,腹胀３个月入院。检查宫颈表面光滑,子宫孕５０天大小,质软、活动,双附件区未触及包块,Ｂ超显示子宫１１．６ｃｍ×７．１ｃｍ×５．６ｃｍ,内膜线模糊,与肌壁间界限不清,宫腔内为不规则回声,宫底部向上方突起,附件未见包块,有腹水,涂片见大量体积大小不等的肿瘤细胞,部分瘤细胞排列成腺样结构（图１）;分段刮宫及剖腹…     

左卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤1例

患者女,61 岁,绝经.因不规则阴道出血一年就诊.妇科刮宫并行子宫内膜病理检查,病理诊断:单纯增生子宫内膜.因绝经后子宫内膜增殖症行全子宫及双附件切除术.组织病理学检查:9cm×6cm×4cm子宫全切标本,内膜厚0.4cm,左卵巢见2cm×1cm×1cm肿物,切面黄褐色,质中,界清.镜下观察:Sertoli细胞呈中空的管状,细胞无明显的异形性,无核分裂象.纤维间隔可见成簇的Leydig细胞(图1).免疫组织化学:ER(-),PR(+),Ki-67<10%(图2).病理诊断:左卵巢高分化Sertoli-Leydig细胞瘤.     

子宫恶性淋巴瘤一例

患者女 ,6 5岁 ,因发现下腹部鹅蛋大肿块 6月余入院。绝经 2 0年 ,无阴道不规则流血及全身其他不适。查体 :下腹部触及一包块 ,质硬 ,不活动。全身浅表淋巴结未触及。妇科检查 :宫颈萎缩 ,宫体触及不清 ,如孕 15周 ,质硬。Ｂ超示子宫 14 6ｃｍ× 9 8ｃｍ× 12 7ｃｍ ,子宫轮廓不规则 ,内部回声不均 ,呈中低回声。外科术前诊断为子宫癌 ,行子宫和双侧附件切除术。术中见子宫明显增大 ,与膀胱后壁粘连 ,未见胃肠道占位。切除子宫及双附件。病理检查 :全子宫 18ｃｍ× 14ｃｍ× 10ｃｍ ,外形不规则 ,失去正常轮廓 ,浆膜面有多个结节状突起。切…     

子宫肌层内间质肉瘤二例

临床病理资料：例１,女,４６岁,月经不规则２个月,下腹疼痛１０余天。妇科检查：宫颈轻度糜烂、肥大,子宫前位,如孕２月大小,表面不平,质硬,可活动,压痛（＋）。Ｂ超提示子宫肌瘤。剖腹探查见子宫如孕２月大小,光滑、充血,肌层内有一肿块;肿块组织疏松,边界清,行全子宫、右侧附件切除。术后诊断为子宫肌瘤变性。全切子宫标本大小为１３ｃｍ×１２ｃｍ×６ｃｍ,浆膜面光滑,切面见宫体与宫底部一肿块,其大小为７ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ,肿块切面灰白色（略呈淡黄色）,质较脆,部分与肌层界限不清;内膜厚０．２ｃｍ,光滑;…     

多发性子宫肌瘤1例

患者32岁,婚后3年未孕,因经量增多伴下腹痛及下腹包块21月,于1997年11月17日收入科.患者曾多次行B超检查示“子宫肌瘤”,经中、西药治疗症状未缓解.入科查体:贫血貌,心肺未发现异常.腹隆软,下腹可扪及一实性肿物,上界达脐下三横指,活动可,无压病,无移动性浊音,肠鸣音正常.妇检:宫颈光滑、正常大小,宫体为前位,增大如孕4月余大小,质硬、活动好,无压痛,上界达耻上15cm,双附件区未发现异常.入院诊断:①子宫巨大肌瘤(液化),②子宫腺肌瘤,③原发性不孕症,④失血性贫血.在彩超下探测宫腔深9cm,宫腔内有爬坡感,子宫为14cm×11cm×8.9cm大,形态失常,宫颈部近宫底部可见一约11.5cm×6.0cm相对强回声光团,内呈蜂窝状,见散在不规则状液性暗区及点、片状强回声,彩色示:光团内有散在红、蓝相向血流束显示,双侧附件区未发现异常.提示巨大子宫肌瘤(不排除恶变).术前予输血纠正贫血(Hb8.2g/L),常规术前各项准备,因患者原发不孕,原则上保存生育机能.于1997年11月21日在连续硬外麻下行子宫肌瘤剔除术,术中见子宫前位,增大如孕4月余大小,表面布满许多乳头状或菜花样突起,表面无明显凹凸不平,双附件区正常,与周围组织无粘连,宫底部     

子宫体肌壁间纤维-肌肉-脂肪瘤一例报告

患者,女性,69岁,已婚。因中下腹胀痛4个多月,检查发现中下腹部肿物3个多月,于1990年4月1日入院。52岁绝经后无阴道流血史,22岁结婚,孕5产5。体检:全身表浅淋巴结未触及肿大;心及肺无异常,肝及脾未触及肿大,无腹水征。妇检:外阴及阴道无肿物,宫颈轻度肥大、光滑,子宫前壁触及9×8×8cm大小肿物,有轻度压痛;双侧附件未触及肿块。临床诊断为子宫肌瘤。因未排除恶变,行子宫及双侧附件切除。病理检查:子宫体积12×9×7.5cm;切面右前壁肌间见椭圆形肿物9×8×6.5cm,表面有纤维包膜,肿瘤灰黄、灰白色相间,部分似脂肪组织,呈黄色,部分似纤维,呈编织状,质韧     

卵巢表皮样囊肿1例报告

患者女性,52岁,因体检发现左侧附件包块而入院.妇科检查:左侧附件区触及约5cm×5cm×4cm包块,质中,不规则,活动可,无压痛.B超示:左侧卵巢实性包块(性质待查).行左侧附件切除术.术中见:左卵巢囊性包块,约4cm3,输卵管及子宫、右附件未见异常.病理检查:卵巢囊性包块,约4cm×3cm×3cm,包膜完整,切面单房囊性,充盈大量灰白色豆渣样物,囊内壁稍粗糙,未见乳头及头结样突起.镜下见:囊内壁衬覆厚薄不均的成熟鳞状上皮,伴显著增厚的角质层,囊外壁为致密纤维组织(见图1).病理诊断:左侧卵巢表皮样囊肿.     

子宫苗勒氏管腺肉瘤

子宫苗勒氏管腺肉瘤(Mullerianadenosarcoma)罕见。我院曾收治4例,现报告如下。 例1 60岁,已绝经7年,因阴道不规则流血1个月,于1987年9月5日入院。月经19((3～4)/(28～30))53岁,绝经后无不适感,孕6产6,末次产于25年前。体查:外阴和阴道正常,宫口松,子宫3月孕大,双侧附件区未触及包块。B超报告;子宫肌瘤。术中见:子官     

妇科恶性肿瘤存活10年以上5例报告

例1.54岁,孕6产5.因绝经3年,阴道不规则流血1月于1982年11月7日入院.2年前曾有“宫颈炎”病史,行冰冻治疗后好转.妇科检查:外阴阴道正常,宫颈上唇糜烂,子宫正常大小,右附件区阴性,左侧骶韧带增厚.肛诊:直肠粘膜光滑.取宫颈上唇组织活检,病理诊断为宫颈鳞状细胞癌.入院诊断:宫颈鳞状细胞癌Ⅱa期.于同年11月18日在硬膜外麻醉下行子宫颈癌根治术.手术顺利,术后病理诊断:宫颈鳞状细胞癌,侵及宫颈深层,阴道切线,宫颈旁及各髂组淋巴均未见转移.术后一个月到外院放疗一次.此后定期门诊复查至今,无异常发现.1个月前阴道涂片检查巴氏Ⅱ级,已存活14年余.例2.26岁,未婚.因发现腹部包块1年,腹痛2天于1986年3月5日入院,诊断为双侧卵巢肿瘤并右侧肿瘤蒂扭转.入院后行剖腹探查术.术中发现右侧卵巢肿瘤约18cm××18cm×16cm蒂切转2周左卵巢约(?)cm×8cm×     

子宫肌壁鳞状细胞癌一例

患者64岁，绝经9年，阴道不规则出血3月余，于1993年2月2日入院。患者既往月经周期正常，经量较多，有痛经史，第一胎早产后均未孕。近2年自觉白带增多，脓性臭味带血丝，近3个月来阴道不规则出血伴腰酸痛。查体：血压29／13KPa，全身体检及实验室检查无特殊。妇检：外阴阴道正常，宫颈光，于它平位常大，活动欠佳．双侧附件增厚，无压痛。B超检查：它底部可见3．scmX3·gcm低回声区。宫颈刮片及子富分段诊刮均无殊。于1993年2月9日手术。术中所见：子宫略他满，宫底部隆突感，表面光滑，双侧附件及子宫后壁与后腹膜肠管粘连，探查未见其…     

单侧囊性卵巢库肯勃瘤1例超声表现

患者,女,39岁,因持续阴道流血1月入院。查体:腹软,肝脾未触及。腹检:子宫体积增大,右侧附件区饱满增厚,活动度差。超声检查:子宫体积增大呈球形,宫腔内见类圆形结节影,大小约4.4×4.0×3.8cm,边界欠清,内回声光点不均匀,彩色多普勒显示其内部呈丰富星点状血流信号,边缘血流信号未见显示。右侧附件区见多个不规则无回声区,内见少量点状强回声飘浮,最大直径约4.0cm,其间隔为较厚较强回声带,边缘呈毛刺状,彩色多普勒显示:周边及内部未见血流信号,左侧附件区未见异常。子宫直肠窝内见约5×3.5×2cm不规则无回声区。提示:①子宫粘膜下肌瘤;②右侧…     

女性生殖系统恶性胃肠外间质瘤二例报告

1病例报告病例1:患者31岁,孕0产0。主因“间断下腹坠痛伴发热1个月。”于2001-2入院。妇科检查:子宫:中位,正常大小,子宫左前壁突起8cm×7cm×6cm大小实性肿物,轻压痛。B超:子宫下段偏左侧可探及5.4cm×6cm×4cm囊实性肿物,边缘毛糙。初步诊断:子宫肌瘤。于2001-2-22浆膜下子宫