《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》系列报告之十四乡村医生报酬初探

为探讨建立乡村医生报酬支付机制及制定相关政策提供参考,对福建、贵州、山西、河南4省7县试点乡镇村卫生室和村医调查资料进行分析后发现,村医收入在试点乡镇属中上水平,队伍相对稳定,不存在因报酬低而流失的问题,但报酬结构不合理,药品收入比重大,预防保健服务补偿不足,乡村集体补助极少。需采取必要的措施理顺报酬结构,研究合理支付村医报酬的机制。     

乡村医生卫生服务及报酬研究

本文通过分析乡村医生承担的医疗、防保、管理工作的种类、工作时间分配及报酬情况,为指导乡村防保工作的开展提供参考。     

山东省乡村医生结核病防治报酬现状分析

目的了解村医生结核病防治报酬现状及评价。方法采用多阶段整群分层随机抽样方法选取山东省1 824名乡村医生为调查对象,使用自制调查问卷进行面对面调查方式。结果2006年至今,平均每名乡村医生领到每例病人报病奖13.50元和督导管理费为27.02元。14.9%的村医生对现行激励政策感到不满意;有19.6%的村医生认为目前报病奖标准较低,有18.8%的乡村医生认为目前督导管理费标准较低。56.7%的乡村医生认为应按工作量支付报酬。结论乡村医生的实际报酬远低于医生预期报酬标准,乡村医生预期报酬与实际报酬以及国家规定报酬差距均较大,乡村医生结核病防治报酬较低。     

乡村医生的分布,培训和报酬研究

文章分析了村卫生组织及乡村医生的演变，描述村卫生室覆盖率及乡村医生的服务人口及服务半径，分析乡村医生培训及报酬问题，提出了巩固村级卫生组织及建设乡村医生队伍的建议。     

《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》系列报告之十五乡村医生报酬调查方法探讨

利用1997年福建省顺昌县洋墩乡9个村的常规登记资料和1998年专题调查资料，用4种方法推算乡村医生从医报酬，发现以药品盘点结合村卫生室进药量推算得出的乡村医生报酬最为可靠，采用敏感问题调查方法调查乡村医生报酬也是一种简便可行的方法。调查得出洋墩乡乡村医生的月均从医报酬为315元左右。乡村医生的总收入在当地农村属中上水平。     

乡村医生报酬水平及影响因素分析

目的了解新农合乡村医生报酬水平,为制订合理的补偿方案提供参考。方法采用流行病学现场研究方法进行调查。结果昆明市乡村医生的平均补偿水平较低,仅为120．0元／月。累积比数模型分析表明,影响乡村医生报酬的因素有文化程度、累计工作年限、职称、开展医疗活动的地点、卫生服务活动的区域和从事计划免疫的天数。结论目前,昆明市新农合乡村医生卫生服务工作报酬水平较低。相关部门应适当提高报酬水平,并不断调整和完善补偿方案。     

对贫困地区乡村医生报酬的再认识

本文利用“中国农村贫困地区卫生保健筹资与组织”研究30个贫困县的调查数据,对乡村医生家庭的经济状况进行分析。分析结果表明,50％的乡村医生家庭人均收入位于本村前18.27％,75％的乡村医生家庭人均收入位于本村前40.48％;略好于村干部和乡村教师家庭;虽稍差于个体医生家庭,但两者在统计学上差异无显著性意义。乡村医生家庭总收入中的56.99％来自于医疗卫生收入。乡村医生从事预防保健工作的时间占全部医疗卫生工作时间的21.38％,而其从中得到的报酬只占从事医疗卫生工作报酬的14.05％。若将政府及村集体对乡村医生的补助视为对预防保健工作的补偿,使乡村医生在社区预防保健工作上的“付出”与“所得”相匹配,则政府及村集体对乡村医生的补助应从目前的平均每人每月28.07元提高到41.48元。     

山西省乡村医生现状分析

本研究源于世界银行贷款《中国农村卫生人力开发》项目。对山西省翼城和汾阳两县的基线调查数据分析表明：乡村医生年龄偏大,结构不合理;男女乡医比例失调,女乡医严重不足;乡村医生素质低,文化程度以初中为主,专业程度以短期培训为主,乡村医生报酬主要依靠业务投入,而业务收入的90％是药品收入。由于报酬结构不合理,乡村医生的行医行为发生扭曲,农民看病经济负担加重,造成有限卫生资源的浪费。因此,合理的报酬结构是提高乡村医生医疗保健服务质量的重要保证。建议对乡村医生实行“工资加奖金”的报酬模式,按乡村医生的技术职务、医龄、岗位工作效率等实行有层次的结构工资制,以医疗预防保健工作质量作为分发奖金的依据。最终建立以调整乡村医生报酬结构、保证基本报酬和调控激励报酬的干预措施,使乡村医生的行医行为由单纯医疗型逐步向医疗预防保健型转变。     

21世纪我国乡村医生教育初探

乡村医生教育是我国成人医学教育的重要组成部分 ,也是社区医学教育体系中的内容之一。在全球经济与社会加快发展 ,人类健康素质提高的新世纪 ,全面提高乡村医生素质 ,加速我国乡村医生教育进程 ,是目前发展我国农村卫生事业亟待解决的课题。1　乡村医生教育现状90年代初 ,为适应新时期卫生工作的改革和发展 ,满足广大农村居民医疗保健需求 ,卫生部召开了全国首届乡村医生教育研讨会 ,会后颁发了《1991- 2 0 0 0年全国乡村医生教育规划》(以下简称“十年规划”) ,提出了对全国乡村医生实施系统化、正规化中等医学教育的战略目标 ,要求到 2 0…     

乡村医生培训理论依据初探

从理论的角度探讨了乡村医生培训的依据,运用卫生法学、生命伦理学、社会医学与卫生事业管理知识得出如下结论：乡村医生培训是卫生法中保护公民健康原则的运用,是法律赋予乡村医生的权利和义务,是医德规范的要求,是以“农村为重点、依靠教育”为内容的我国新时期卫生工作方针的具体体现,是生物-心理-社会医学模式对医学教育影响的结果。     

《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》系列报告之十五：张村医

利用９９７年福建省顺昌县洋墩乡９个村的常规登记资料和１９９８年专题调查资料。用４种方法推算乡村医生从医报酬，发现以药品盘点结合村卫生室进药量推算得出的乡村医生报酬最为可靠，采用第三问题调查方法调查乡村医生报酬也是一种简便可行的方法。调查得出洋墩乡乡村医生的月均从医报酬为３１５元左右。乡村医生的总收入在当地农村属中上水平。     

乡村医生报酬水平、结构、来源及影响因素分析

对福建省两试点县的调查数据进行的分析发现，乡村医生自报从医报酬水平较低，１９９４年平均月报酬为１９０．９元，５３．９％的乡村医生对所得的报酬不满，报酬结构不尽合理，预防保健工作量大收入较低，占其从医报酬的９．１％，经多分类有序反应变量的逐步Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发现，乡村医生从医报酬受是否脱产从医，村民年人均收入，年门诊量，从事卫生工作年数的影响。     

中南地区乡村医生现状分析

本文旨在通过对中南6省(区)乡村医生的一般状况、经背特点、组织管理及需求等方面的调查,分析和评价乡村医生在卫生工作中所处的地位和他们所发挥的作用,探讨加强对乡村医生队伍的管理和引导,促进农村初级卫生保健事业发展的途径。     

中国乡村医生现况

乡村医生是农村卫生技术队伍中的一支重要力量 ,是农村基层卫生组织的主力军 ,是广大农民的健康保护者 ,其数量的多寡、素质的高低、提供卫生服务的种类、队伍的稳定都关系到能否满足农村基本医疗保健需求 ,都影响着农民的健康水平和农村卫生事业发展的进程。加强乡村医生队伍建设 ,促进农村社区卫生事业发展 ,才能确保农村居民享受到全面的卫生保健服务。1　乡村医生队伍现状与存在问题1 1　乡村医生人数　经过数 10年的努力 ,全国乡村医生的人数已经基本满足农村卫生需求。据统计 ,到 2 0 0 0年底 ,全国乡村医生有 10 2万人 ,平均每个行政…     

对我国乡村医生教育的思考

截止2000年底，我国乡村医生大规模的普训任务已基本完成，乡村医生数量不足问题基本得到解决，素质状况也有改善。但目前我国乡村医生素质仍然较低，不能很好适应新形势下农村卫生工作及农民健康的需求。文章通过分析我国目前乡村医生的教育现状，认为我国应结合《2001-2010年全国乡村医生教育规划》，进一步开展乡村医生教育工作，并在此基础上总结了几点乡村医生教育的具体措施。     

充分利用高等医学院校资源培养乡村医生初探

我国是一个发展中国家 ,全国 13亿人口有 9亿在农村 ,做好农村卫生工作 ,对于促使我国国民经济快速可持续发展是至关重要的。农村卫生工作 ,领导是核心 ,政策是基础 ,条件是保障 ,人才是关键。最近国家卫生部对《1991- 2 0 0 0年全国乡村医生教育规划》落实情况进行了认真的检查和总结 ,从中可以看出 ,由于各级党委和政府的高度重视 ,并采取了有力的措施 ,克服困难积极地开展多种形式的乡村医生教育工作 ,成绩斐然。但从总体情况来看 ,任重而道远 ,尚需继续努力才能实现《2 0 0 1— 2 0 10年全国乡村医生教育规划》为高质量地实现这一教育规…     

上海市乡村医生人力资源与收入现况调查

目的 系统了解”十二五”以来上海市乡村医生现况以及新时期面临的问题,为推进卫生服务城乡一体化均衡发展和制定乡村医生相关政策和措施提供科学依据.方法 采用流行病学横断面调查研究,在文献研究、专家咨询基础上,通过问卷调查、定性访谈等方法搜集数据进行分析.结果 研究发现,上海市乡村医生存在人员总量较少、队伍年龄老化现象严重、学历水平普遍偏低、执业资格有待提高和各区、县乡村医生收入分配不均衡的现象.结论 上海市应合理增加乡村医生数量,并有效利用现有人力资源,实行“以需求为导向”的教育培训模式,提高乡村医生的学历水平和服务能力.     

上海乡村医生教育及他们的收入问题

１９９５年上海三个区（县）的调查发现：（１）乡村医生６８．６４％为女性，且４０岁以下者占３５．９９％；（２）１９９０—１９９５年间，乡村医生大多数接受了短期培训，各种形式学历教育仅占２１．３３％；（３）近３年，共有２７０名定向培养的乡村医士专业毕业生，但仅３３．７０％留在村卫生室；（４）１９９４年乡村医生年收入为３１６５～６３５７元，占村副职干部的２１％～４２％。建议：（１）加强专业学历教育，减少低层次的重复培训；（２）使乡村医生职业成为乡村居民乐意从事的职业；（３）转变乡村医生服务模式。     

农村千人口乡村医生配备标准及参数估计

本文通过闽西地区农村居民的医疗服务和门诊医疗消费水平的调查,探讨千人口村医配备标准及标准的估计参数。结果表明,在村千人口年就诊约2200人次,平均每次村门诊总消费为9.59元,扣除成本和发展基金后,千人口村医总期望收入为403元/月,若以千人口村医配备以1.5名标准计算,每位村医期望纯收入为269元/月,基本达到目前闽西地区乡镇卫生院职工的平均月工资水平。