原发性蛛网膜下腔出血误诊15例

<正> 原发性蛛网膜下腔出血(SAH)是临床上常见的疾病之一,其发病率仅次于脑血栓形成与脑出血,占急性脑血管病的10—20％,有报道最小者仅2月半婴儿,最大94岁,但以40—50岁最多见。由于年龄差异,病因不同,出血部位及脑组织损害的程度不同,临床表现不典型等原因,很容易误诊而延误治病,现将15例SAH误诊病例临床分析如下。 1临床资料 1.1 15例SAH误诊统计。     

老年人原发性蛛网膜下腔出血临床分析

目的分析老年人原发性蛛网膜下腔出血的临床特点。方法对我院1998～2003年60岁以上的原发性蛛网膜下腔出血患者进行回顾性分析。结果该病女性患者较多．60～90岁段发病率高,发病无明显诱因多,以轻微头痛、呕吐为主要特点。部分患者可以头晕、意识障碍、精神症状、高血压为首发表现,脑膜刺激征阳性率低．为63％,CT阳性率低,为74％,再出血26％,脑血管痉挛9．2％．死亡率高达31％。临床上易误诊为高血压,颈椎病、脑炎等疾病,因此以该病的早期诊断需结合腰穿及CT检查。     

18例原发性蛛网膜下腔出血误诊分析

原发性蛛网膜下腔出血（SAH）是常见的急性脑血管病，占急性脑血管病的10％～15％，由于患者的年龄、病因、出血量多少不同而造成脑组织损害的部位、程度不同，引起临床表现差异很大，易造成误诊。笔者将1998～2004年曾在我院就诊、病后一度被误诊的18例SAH患者的资料分析如下。     

原发性蛛网膜下腔出血误诊1例分析

1　病历摘要　　韩×× ,男性 ,16岁 ,住院号 :5 4 90。因头痛发热 1ｄ于1998年 4月 2日入院。病人缘于 1998年 4月 1日下午在外玩时突然出现头痛 ,之后又出现轻微恶心 ,发热 3 8 0℃ ,在乡卫生所诊治 ,初诊为病毒性脑膜炎 ,治疗 1ｄ头痛加重 ,故到我院诊治。在门诊做ＣＴ检查未见异常。入院后查体 :Ｔ3 8 0 ,Ｐ84 ,Ｒ19,Ｂｐ13 3 / 8 0。神清 ,内科系统检查正常。神经系统 :颅神经检查正常 ,四肢肌张力、腱反射正常 ,未引出病理反射。感觉系统检查正常。脑膜刺激征阳性 ,无共济失调。理化检查 :血常规 :ＷＢＣ8 0× 10 9,ＲＢＣ4 3 9× 1…     

自发性蛛网膜下腔出血误诊原因分析

目的：自发性蛛网膜下腔出血误诊原因分析。方法：39例均行头颅CT检查，10例报告为SAH。头颅CT检查的时间分别为发病后24h5例，发病后2d14例，4d～7d17例，〉7d3例。最后均经腰穿证实为SAH。结果：39例均住院治疗，经卧床休息，应用抗纤溶、降颅压和预防脑血管痉挛等药物，治愈36例，死亡3例。死因为误诊脑梗死，给予抗凝治疗，致再次出血。结论：大多数被误诊的SAH患者多因年龄较大、起病缓慢、病情较轻、临床症状不典型、脑膜刺激征出现较晚。故早期正确诊断非常重要。对临床高度怀疑SAH的患者，宜早行头颅CT及腰穿检查。     

老年人蛛网膜下腔出血的误诊分析

目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）的临床症状及误诊情况。方法回顾分析误诊的30例SAH病例的临床临床表现、误诊情况及转归。结果本组30例中,昏迷5例（16．7％）,头剧痛8例（27．0％）,隐痛4例（13．3％）,恶心呕吐11例（37．0％）,眩晕5例（16．7％）,精神障碍3例（10．0％）,发作性抽搐2例（6．7％）,嗜睡1例（3．3％）,以头痛、恶心呕吐多见;30例患者误诊为急性胃肠炎3例（10．0％）,梅尼埃病4例,椎基底动脉供血不足5例（16．7％）,颈椎病4例（13．3％）,晕厥3例（10．0％）,高血压脑病4例（13．3％）,自主神经功能紊乱2例（6．7％）,癫痫发作2例（6．7％）,脑炎1例（3．3％）,老年精神病2例（6．7％）。延误诊断1d者16例（53．3％）,2d者9例（30．O％）,3d者4例（13．3％）,其中1例（3．3％）误诊时间长达19d。30例患者经头颅CT或腰穿检查确诊为蛛网膜下腔出血。结论老年人SAH临床表现不典型,复杂多样,易导致误诊。对于高度怀疑而且头颅CT检查阴性的患者,根据情况行腰穿脑脊液检查,必要时行数字减影血管造影（DSA）检查,以早期明确诊断。     

老年人蛛网膜下腔出血的误诊分析

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)的临床症状及误诊情况。方法回顾分析误诊的30例SAH病例的临床临床表现、误诊情况及转归。结果本组30例中,昏迷5例(16.7%),头剧痛8例(27.0%),隐痛4例(13.3%),恶心呕吐11例(37.0%),眩晕5例(16.7%),精神障碍3例(10.0%),发作性抽搐2例(6.7%),嗜睡1例(3.3%),以头痛、恶心呕吐多见;30例患者误诊为急性胃肠炎3例(10.0%),梅尼埃病4例,椎基底动脉供血不足5例(16.7%),颈椎病4例(13.3%),晕厥3例(10.0%),高血压脑病4例(13.3%),自主神经功能紊乱2例(6.7%),癫痫发作2例(6.7%),脑炎1例(3.3%),老年精神病2例(6.7%)。延误诊断1 d者16例(53.3%)2,d者9例(30.0%)3,d者4例(13.3%),其中1例(3.3%)误诊时间长达19 d。30例患者经头颅CT或腰穿检查确诊为蛛网膜下腔出血。结论老年人SAH临床表现不典型,复杂多样,易导致误诊。对于高度怀疑而且头颅CT检查阴性的患者,根据情况行腰穿脑脊液检查,必要时行数字减影血管造影(DSA)检查,以早期明确诊断。     

原发性蛛网膜下腔出血27例误诊分析

原发性蛛网膜下腔出血（SAH）临床表现不典型时，易发生误诊，延误病情，甚至危及生命。现结合我院2003～2006年误诊27例SAH分析讨论如下。     

老年人非典型蛛网膜下腔出血误诊分析

老年人蛛网膜人出血症状不典型时易造成误诊误治，本文报告了１６例老年人蛛网膜下腔出血的误诊情况并进行了分析。结果提示，当症状不典型致诊断不十分锂，有关的辅助检查十分重要。     

不典型原发性蛛网膜下腔出血误诊18例分析

典型的非损伤性蛛网膜下腔出血(SAH)容易确定,不典型者早期易误诊。1990年1月～2001年12月,我院有18例不典型原发性SAH在首诊时误诊,做如下回顾和分析。 临床资料:18例中男性13例,女性5例。年龄16～68     

老年人蛛网膜下腔出血误诊11例分析

现收集我院2003～2007年收住蛛网膜下腔出血(SAH)患者儿例中首诊误诊的临床资料,并进行分析,报告如下.     

25例蛛网膜下腔出血误诊原因分析

目的分析SAH误诊的原因。方法收集自1998~2008年SAH误诊病例。结果25例误诊疾病分别为椎基底动脉供血不足、上呼吸道感染、急性胃肠炎等。结论SAH误诊原因复杂,对临床表现不典型的患者,腰穿仍是SAH的确诊依据。     

老年人蛛网膜下腔出血误诊8例分析

蛛网膜下腔出血（SAN）多发于青壮年，老年人相对少见，且症状往往不典型，易被误诊。我院1990－1996年7年间收治SAH137例。其中19例老年人中误诊8例，现将误诊分析如下，1临床资料1．1一般资料：男性4例，女性4例，年龄60－80岁，平均66岁。原有高血压、动脉硬化4例。1．2症状和体征：头晕5例，头痛8例（其中轻微头痛6例、稍为剧烈头痛2例），恶心5例．呕吐4例、意识障碍5例，颈抵抗2例，可疑颈抵抗3例，无颈抵抗3例，克氏征阳性1例、阴性7例，肢体瘫痪4例。13脑脊液检查：个组腰穿6例，脊液外观表现为均匀淡红色、红＆／k暗红色，每分…     

28例老年人蛛网膜下腔出血误诊分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是常见的脑血管病 ,以往认为老年人发病甚少 ,近年来研究发现 ,死于脑血管病的老年人中ＳＡＨ占 8.4% (1 ) 。由于老年人的脑血管病在许多方面有其自身特点 ,略有疏忽即可能误诊。近 5年来 ,笔者共遇到被误诊、漏诊的老年人ＳＡＨ患者 2 8例 ,分析原因如下。1 临床资料一般资料　本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 8岁。临床症状 :头痛 18例 (6 4.3% ) ,恶心、呕吐15例 (6 0 % )、精神障碍 9例 (32 .2 % )、意识障碍 5例(17 9% )、头昏 10例 (36 % )、眩晕 2例 (7.1% )、腰痛 2例(7 1% )。体征 …     

40例老年人蛛网膜下腔出血误诊临床分析

脑血管疾病是威胁老年人生命的主要疾病 ,我国 1 4个省市神经系统疾病流行调查结果表明 ,脑血管病的死亡率占神经系统疾病的 2 4 .1 %( 1) ,由此 ,估算全国每年约有数百万脑血管病患者 ,在幸存者中约有 75 %的病人不同程度地遗留有后遗症。因此 ,加强对老年人脑血管病的预防和治疗 ,对提高老年人的生活质量 ,减轻家庭及社会负担 ,有着十分重要的意义。本文对我院 1 991～ 2 0 0 1年 1 0年间收治的老年人蛛网膜下腔出血 1 5 4例中发生误诊的40例进行临床分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组误诊的 40例中 ,男性 2 5例 ,女性 1 5例 ,年龄 6…     

自发性蛛网膜下腔出血误诊原因分析

目的:自发性蛛网膜下腔出血误诊原因分析。方法:39例均行头颅CT检查,10例报告为SAH。头颅CT检查的时间分别为发病后24h5例,发病后2d14例,4d～7d17例,>7d3例。最后均经腰穿证实为SAH。结果:39例均住院治疗,经卧床休息,应用抗纤溶、降颅压和预防脑血管痉挛等药物,治愈36例,死亡3例。死因为误诊脑梗死,给予抗凝治疗,致再次出血。结论:大多数被误诊的SAH患者多因年龄较大、起病缓慢、病情较轻、临床症状不典型、脑膜刺激征出现较晚。故早期正确诊断非常重要。对临床高度怀疑SAH的患者,宜早行头颅CT及腰穿检查。     

老年人蛛网膜下腔出血21例误诊分析

目的:分析老年人蛛网膜下腔出血的误诊原因.方法:回顾1997～2011年收治60岁以上SAH患者58例,初诊时误诊21例,对误诊原因进行分析.结果:老年人因脑萎缩、疼痛阈值下降等原因,头痛和脑膜刺激征可不明显,临床上对老年人有头痛头晕、伴或不伴有意识障碍、呕吐,或有可疑脑膜刺激征者,都要想到本病的可能.结论:应认真分析病史及做全面神经系统检查,及早做头颅CT检查、腰椎穿刺术,有条件者做脑血管造影等,以免延误治疗.     

蛛网膜下腔出血5例误诊分析

<正> 蛛网膜下腔出血(SAH),是最常见的急性出血性脑血管病,典型的病例诊断比较容易,但非典型病例常易误诊为其它疾病。现将遇到的5例误诊病例报告分析如下。 1 病例介绍 例1,男,20岁,1982年4月2日晚10时许在举几次哑铃后,突然发作全身抽搐,持续约30分种,意