预防机械通气所致呼吸机相关性肺炎的护理

呼吸机相关肺炎是急危症患者机械通气过程中常见的并发症之一,其发生率10%～69%,机械通气每增加一天,发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险性增加1%～3%,其相关死亡率约为30%。因此呼吸机相关性肺炎(VAP)越来越引起ICU医务人员的重视。本文将我科56例严重呼吸衰竭机械通气患者,分别从患者的治疗和护理配合、生命体征观察、呼吸机的使用方法、气道护理以及预防并发症的发生等方面进行分析。认为科学、客观评估患者的护理需要,采取有效的护理措施,做好机械通气患者的护理非常关键,对于预防呼吸机相关性肺炎的发生具有重要意义。     

新生儿机械通气相关性肺炎的临床分析

目的 探讨新生儿机械通气并发下呼吸道感染(VAP)的易感因素、致病菌分布及耐药情况.方法 观察分析我院NICU 2002年至2005年73例机械通气的新生儿VAP的发生情况、致病因素、痰细菌学培养结果及抗生素应用情况.结果 73例患儿中,VAP发生率为75.3%;行机械通气24 h内即有细菌生长,3 d以上感染率明显增高,5 d以上达100%.仰卧位患儿VAP发生率(82.9%)明显高于侧卧位者(65.6%),P＜0.05.感染前应用抗生素对VAP发生率无明显影响,P＞0.05.在检出的50株菌株中,以革兰阴性菌为主,如肺炎克雷白杆菌,大肠埃希菌,阴沟杆菌,铜绿假单胞菌等,革兰阳性菌主要为葡萄球菌.药敏试验除对泰能、马斯平、阿米卡星、氧氟沙星敏感外,其余绝大部分耐药.结论 缩短机械通气时间,经常改变患儿体位,减少仰卧位,可降低VAP的发生率;根据药敏试验合理使用抗生素,避免预防性应用抗生素,可减少细菌耐药菌株的产生.     

32例机械通气相关性肺炎的病原菌分析

目的：分析机械通气开发相关肺炎病原学构成及耐药情况，为临床治疗提供依据。方法：对我科ICU室收治的64例机械通气患者，其中32例发生下呼吸道感染的致病菌及药敏结果进行回顾性调查。结果：检出致病菌68株，其中革兰阴性细菌占69％(47株)，革兰阳性细菌占18％(12株)，真菌占13％(9株)；前四位致病菌分别为铜绿假单胞菌(24株)，金黄色葡萄球菌(9株)、肺炎克雷白菌(8株)、白色念球菌(9株)。药敏结果显示这些菌株耐药现象严重。结论：机械通气并发相关肺炎后病原菌以革兰阴性杆菌为主，呈多重耐药，临床上应正确选用有效的抗生素。     

晚期早产儿机械通气治疗96例临床分析

目的分析96例晚期早产儿机械通气的原因及疗效。方法回顾性总结2008年1月1日～2012年12月31日我院新生儿科收治的胎龄34～36+6周的96例晚期早产儿,对其机械通气原因及疗效进行分析。结果晚期早产儿占住院早产儿总数的77%,其中需机械通气治疗的晚期早产儿约占住院早产儿总数的5.8%。机械通气主要因素:新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、肺炎、窒息、胎粪吸入综合征(MAS)、呼吸暂停、肺出血、气胸。疗效:治愈78例,好转8例,自动出院6例,死亡4例。结论晚期早产儿机械通气治疗的主要病因:新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、肺炎、窒息、胎粪吸入综合征(MAS)、呼吸暂停、肺出血、气胸。机械通气治疗有效提高危重晚期早产儿存活率。     

早期肠内养对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的影响

目的研究早期肠内营养对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法收集入住ICU 48 h以上、机械通气时间＞24 h、入科排除肺部感染患者168例,按48 h内给予肠内营养分为早期肠内营养支持(EEN)组、48 h内未给予肠内营养分为非EEN组,分别比较两组的APACHE Ⅱ评分、机械通气时间和发生VAP的病例数.结果 EEN组和非EEN组APACHE Ⅱ评分、机械通气时间和VAP病例数分别为(22.8±3.2)分/(23.6±2.9)分,差异无显著意义(P＞0.05);(9.8±3.9)d/(10.5±3.4)d,差异无显著意义(P＞0.05);56例/30例,差异有显著意义(P＜0.05).结论早期肠内营养能明显降低呼吸机相关性肺炎的发生.     

呼吸机相关性肺炎的预防及护理

目的:总结呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的预防及护理经验。方法:对我科2012年2～6月收治的134例机械通气7天以上患者采取针对性预防及护理措施,了解VAP的发生情况。结果:134例机械通气患者在住院期间发生VAP22例,发生率16.4%;因VAP死亡4例,死亡率3.0%。结论:加强病房环境管理,预防交叉感染,加强呼吸机管理,加强人工气道管理等是降低VAP发生率和死亡率的有效护理方法。     

呼吸机相关性肺炎的防治

目的观察机械通气并发呼吸机相关性肺炎（VAP）对患者预后的影响。方法观察机械通气48 h以上84例住院患者,通过体温、气管内吸出脓性分泌物、外周血白细胞、痰细菌培养、X线胸片,动脉血氧分压的观察,诊断呼吸机相关性肺炎。结果本组VAP的发生率为77.5%,VAP的主要病原菌为铜绿假单胞菌、不动杆菌、阴沟肠杆菌,肺炎克雷伯杆菌,且对抗生素多数耐药。结论VAP病死率高,且致病菌耐药普遍较高,应加强预防措施,合理应用抗生素,减少VAP的发生。     

儿科呼吸机相关性肺炎的病原菌及药物敏感性分析

目的了解小儿机械通气(MV)相关性肺炎(VAP)的主要病原菌及药物敏感情况,指导临床合理使用抗生素。方法回顾分析2005～2007年我院呼吸机治疗的154例危重小儿的临床资料。所有病例上机后常规采集下呼吸道分泌物作细菌培养及药敏试验,对确诊为VAP的病例,分析其病原菌分布及药物敏感性情况。结果VAP发生率为38.3%;病原菌主要是耐药性条件致病菌,以革兰阴性杆菌为主(74.2%),革兰阳性球菌次之(23.7%)。结论在治疗VAP时,经验用药除了要考虑肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌感染外,还必须注意耐药葡萄球菌感染。     

机械通气相关肺炎的护理

我院1999年1月～2001年12月收治36例机械通气相关 肺炎的发生进行分析,对制定预防性护理对策,减少其肺炎的 发生。现总结如下:     

机械通气治疗早产儿肺出血96例

目的分析肺出血早产儿围产特点及治疗方法。方法对我院96例肺出血早产儿围产因素．治疗与预后进行回顾性分析。结果高危妊娠所生患儿肺出血几率高以妊娠高血压综合征(妊高征)为首发因素,而窒息为早产儿肺出血主要高危因素。结论早诊断、早治疗可提高治愈率;治疗要早期机械通气而不唯机械通气;综合治疗同样不可忽视。     

机械通气并发绿脓杆菌肺炎19例分析

绿脓杆菌是院内感染常见的致病菌，其所致肺炎病情较重，病死率高达５０％〔１〕。１９９３年１月～１９７年８月我科共行气管插管机械通气抢救呼吸衰竭患者８０例，其中并发绿脓杆菌肺炎１９例（２３７５％）。现分析如下。临床资料１９例患者均行气管插管人工通气２４...     

咪哒唑仑在早产儿机械通气中的临床疗效

目的比较咪哒唑仑和地西泮(安定)在早产儿机械通气中的临床作用。方法回顾性分析我科新生儿重症监护室需气管插管机械通气的40例早产儿,分为咪哒唑仑组(n=20)和安定组(n=20)。(1)比较两组用药后1h、12h、24 h和36h机械通气参数(PIP、PEEP、FiO2)变化情况;(2)比较两组用药24h肺的氧合功能(PaO2、PaO2/FiO2)、平均血压、心率及机械通气时间的改变。结果(1)咪哒唑仑组PIP、PEEP、FiO2在用药前与安定组相比无明显差异(P>0.05),而用药后的PIP、PEEP及FiO2均低于安定组(P<0.05);(2)用药24h咪哒唑仑组PaO2、PaO2/FiO2较安定组明显改善(P<0.05);(3)用药24h两组平均血压、心率及机械通气时间的比较,差异均无显著意义(P>0.05)。结论咪哒唑仑能降低早产儿机械通气参数,改善肺部氧合功能,短期使用未见明显不良反应。     

38例机械通气相关肺炎的临床分析

目的 :提高对机械通气相关肺炎(VAP)的认识 ,降低病死率。方法 :收集2000年1月～2004年4月入住我院重症监护室行机械通气患者的临床资料,按诊断标准分发生VAP组和未发生VAP组,对两组患者的临床特点、相关危险因素、病原菌分布和预后等进行比较分析。结果 :共收集病例78例次,发生VAP组38例次(38/78,48.7 %),未发生VAP组40例次。发生VAP组机械通气时间明显长于未发生VAP组(机械通气≥20天者,发生VAP组占39.5 %,未发生VAP组占10.0 %),深静脉穿刺留置导管的比例也高于未发生VAP组。发生VAP组中有35例次病原菌培养阳性,主要致病菌为不动杆菌属、真菌和铜绿假单胞菌。发生VAP组死亡15例,未发生VAP组死亡3例(P<0.05)。结论 :VAP的发生可以显著提高病死率,应予重视     

预防机械通气患者呼吸机相关肺炎的护理干预心得

目的探讨预防机械通气患者呼吸机相关肺炎的护理干预。方法纳入2016年6月至2017年6月90例机械通气患者以数字表法分组。常规护理组给予传统护理干预,预见性护理组给予积极预防呼吸机相关肺炎的护理。比较两组机械通气治疗护理满意度;机械通气总时间、住院总时间;干预前后患者生理应激指标、心理应激指标;呼吸机相关性肺炎发生率。结果预见性护理组机械通气治疗护理满意度高于常规护理组,P <0.05;预见性护理组机械通气总时间、住院总时间短于常规护理组,P <0.05;干预前两组生理应激指标、心理应激指标相近,P> 0.05;干预后预见性护理组生理应激指标、心理应激指标优于常规护理组,P <0.05。预见性护理组呼吸机相关性肺炎发生率低于常规护理组,P <0.05。结论预见性护理预防机械通气患者呼吸机相关肺炎的效果确切,可减轻患者不良应激,显著缩短机械通气时间和住院时间,降低呼吸机相关性肺炎发生率,缩短住院时间,患者满意度高。     

ICU机械通气相关肺炎的危险因素分析

目的 探讨ICU机械通气相关性肺炎发病的危险因素.方法 回顾分析187例患者的临床资料.结果 抗生素可用种类>2种、低蛋白血症、重复插管、使用H2受体拮抗剂>5 d、机械通气>5d、中心静脉置管>5 d等和机械通气相关肺炎的发生有统计学上意义(P<0.05).结论 机械通气相关肺炎的发生使呼吸ICU病房中患者的死亡率增加,注意抗生素可用种类>2种、机械通气>5 d、重复插管、低蛋白血症等方面对治疗效果的影响,可以很好的预防机械通气相关肺炎的发生.     

机械通气肠内营养患者呼吸机相关肺炎预防的加强护理

目的了解加强护理对机械通气肠内营养患者呼吸机相关肺炎的预防作用,进一步探讨针对该类患者的合理护理干预措施。方法选择患州市中心人民医院神经外科因不同原因致昏迷且需行机械通气支持的危重患者80例,随机分为实验纽及对照组,患者各40例,其中,实验组在机械通气期间实施鼻胃管肠内营养,对照组实施肠外营养,分别对两组患者实施有差别的护理干预措施,比较两组患者在呼吸机相关肺炎发生率方面的差异。结果实验组40例患者中并发呼吸机相关肺炎8例（8／40）,对照组并发呼吸机相关肺炎6例（6／40）,两组患者在呼吸机相关肺炎发生率方面的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论机械通气期间实施肠内营养是安全的,其中,增加胃管长度留置、抬高床头、间断匀速泵入营养液、监测残胃量、适时增加胃动力药物等加强护理措施对于预防该类患者呼吸机相关肺炎的发生具有肯定意义。     

机械通气治疗早产儿呼吸衰竭106例疗效观察

我院儿科自2003年5月至2007年7月,对106例呼吸衰竭早产儿采用机械通气治疗,在改变了机械通气方式后,存活率由47.9%上升为75.2%,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2003年5月至2007年7月收治的呼吸衰竭早产儿106例为对象,均符合新生儿呼吸衰竭诊断标准[1]。随机分为两组:按     

机械通气相关性肺炎的护理管理

目的：探讨机械通气相关性肺炎的护理特点。方法：选择４２例行机械通气治疗的患者，以预防及护理机械通气相关性肺炎的发生为重点，在各项护理操作过程中，严格无菌技术；做好口腔护理；保护呼吸道通畅；防止导管套囊长期压迫局部引起溃疡坏死；做好呼吸道湿性及显化温度的控制；保持伤口清洁干燥；鼓励清醒患者咳嗽排痰。结果：４２例机械通气患者，并发相关性肺炎２０例（４７．６２％），其中痊愈１１例（５５％），好转３例（１     

机械通气相关肺炎的临床特点及其危险因素

目的探讨机械通气相关肺炎（VAP）的临床特点及其危险因素。方法对SICU、综合ICU脑外伤、脑出血及脑梗塞患者中45例机械通气相关肺炎情况进行回顾性分析。对机械通气相关肺炎的危险因素分别进行单因素和Logistic多因素分析。结果VAP发性率18.7%，主要病原菌为G-杆菌（66.7%），其中以阴沟肠杆菌为主。临床表现以肺部X线异常为多见（91%）。单因素分析表明昏迷≥5天、气管切开≥7天、使用呼吸机≥3天、广谱抗生素使用≥20天、H2受体阻滞剂使用≥10天、住院≥10天、年龄≥60岁是VAP显著性相关因素。多因素Logistic回归分析表明上述四种因素是VAP独立相关因素。结论VAP临床表现不典型，诊断主要依据胸部X线检查，医源性因素VAP主要危险因素。