脑内动静脉畸形急性出血的治疗体会

我院近１０年收治了１２例脑内动静脉畸形（ＡＶＭ）急性出血的病人，就其治疗进行分析，现报道如下。１一般资料 １２例中，男７例，女５例，年龄２６～６５岁，平均４１．５岁；自发性出血４例，表现为昏迷及去脑强直；出血继发于血管内栓塞治疗后８例，４例于栓塞时发生，余４例分别发生于栓塞后１、２、２４及７２ｈ，该８例出血时表现为突发性意识状态恶化，偏瘫或去脑强直。病人入院或病情突变后立即ＣＴ检查，均见ＡＶＭ附近巨大血肿。自发出血４例中，２例增强ＣＴ扫描提示ＡＶＭ，另２例发病前已经脑血管造影证实ＡＶＭ，此４例术…     

脑动静脉畸形出血的术后护理

我院自1 993年4月至1 998年6月收治临床诊断为脑动静脉畸形(AVM)出血的病例共29例,进行急诊手术治疗,取得较好效果。现将术后护理总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 29例中,男性21例,女性8例,年龄6～55岁,平均30.2岁。1.2临床表现平时有间隙性头痛17例,癫痫9例,偏盲、视力下降2例。均无高血压病史,1例一年半前曾发生一次蛛网膜下腔出血。入院时呈浅、中度昏迷23例,其中一例在术前准备时瞳孔散大。CT扫描血肿在枕叶9例,顶叶6例,颞叶、额叶各5例,基底核     

脑动静脉畸形破裂出血的急诊手术治疗

目的探讨急诊外科手术治疗脑动静脉畸形（AVM）破裂出血的效果。方法对12例破裂出血并脑内血肿的脑AVM患者实施急诊显微手术治疗,清除血肿,同时切除畸形。结果手术完全切除病灶9例,占75％;次全切除1例,占8％,部分切除2例,占17％。按GOS评分,患者恢复良好10例,轻残1例,重残1例。结论急诊外科手术能够提高脑AVM破裂出血的治愈率,降低死残率,急诊的血管造影可提供一定的信息以降低手术风险,提高治愈率。     

脑动静脉畸形破裂出血的急性期显微手术治疗

目的：探讨脑动静畸形（CAVM）破裂出血急性期手术疗效和临床特征。方法：回顾分析30例CAVM破裂出血患者急性期的不同治疗方法和疗效。结果：30例中1期血肿清除联合CAVM显微切除术19例,1期单纯血肿清除联合2期CAVM显微切除术5例,血肿清除联合γ刀治疗2例,血肿清除联合栓塞术1例,双侧脑室外引流3例。30例中死亡3例,昏迷1例,其余患者神经功能较术前均有不同程度的改善。结论：CAVM破裂出血急性期外科手术的正确判断和恰当处理是关键,应争取在血肿清除同时切除畸形血管。     

脑动静脉畸形出血机制的研究进展

<正>脑动静脉畸形(CAVM)是一类先天性局部脑血管发育异常所形成的血管团,为最常见的脑血管畸形,尸检率约0.2%~0.6%。未经治疗的CAVM体积每年以0.2%~2.8%的速度递增[1,2],不仅增加了出血病死率和致残率,也给手术治疗     

脑动静脉畸形的手术治疗

本文报告１２例经手术治疗的脑动静脉畸形（ＡＶＭ）病例。临床表现为颅内出血，长期发作性头痛及癫痫发作。术前经ＣＴ、脑血管造影及经颅多普勒（ＴＣＤ）检查。全部病例行手术治疗：９例行ＡＶＭ全切除术，其余３例分别采用供血血管栓塞术，ＡＶＭ部分切除术和／或供血动静脉夹闭术。术后７例痊愈（５８．３％），改善４例（３３．３％），１例无改善（８．３％）。并对诊断及治疗方法进行了讨论。     

脑动静脉畸形合并急性出血的诊断和治疗

目的总结AVM合并急性出血的诊断和治疗经验。方法回顾性分析我科2000年1月至2011年10月收治的经手术后病理或DSA证实的48例AVM合并急性出血患者的临床资料。结果疗效评价采用日常生活能力(ADL)进行评定,评定时间为术后3个月。本组中Ⅰ级10例,Ⅱ级11例,Ⅲ级14例,Ⅳ级6例,Ⅴ4例,死亡3例。13例术后出现癫痫,需服药控制。26例术后DSA检查证实有畸形血管团残留。结论青壮年急性发病,无高血压病史,出血部位不在基底节区,CT显示血肿内混杂密度是术前诊断AVM合并急性出血的主要证据,DSA应酌情使用。及时开颅清除血肿,降低颅内压、中止继发性脑损害是治愈成功的关键。     

脑动静脉畸形急性出血致脑内血肿形成的诊疗体会

目的：探讨脑动静脉畸形（AVM）急性出血致脑内血肿形成的急性期诊疗特点。方法：患者均有急诊手术指征,行开颅血肿清除术＋去骨瓣减压,单纯血肿清除8例,血肿清除同时切除AVM者11例,3例行AVM部分切除和电灼处理。结果：经病理、DSA及MR检查,所有病例均证实为AVM,死亡4例（自动出院2例）,恢复良好12例,致残6例。结论：对脑血管畸形急性出血致脑内血肿形成的患者,以尽早清除血肿,为后期诊疗创造条件。     

脑动静脉畸形的诊断与治疗

脑动静脉畸形(AVM)的主要病理变化是病变区缺乏毛细血管,使脑动脉与脑静脉直接沟通,形成脑动静脉瘘。患有此病者80％以上都因自发性颅内出血,特别是蛛网膜下腔出血(SAH)而发病。另有约20％的病人则表现为反复的癫痫发作,短暂脑缺血发作或进行性神经功能障碍。病人大多为青少年,发病     

脑动静脉畸形出血21例误诊分析

<正>脑动静脉畸形(AVM)的临床表现主要是反复发作的出血[1,2],出血可发生在各个部位。由于脑AVM出血多为急性发病,易与其它的出血性疾病相混淆,造成误诊,延误治疗。本文结合近十年收治的226例患者中误诊的21例对其原因分     

Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形22例临床观察

目前对于未破裂出血的脑动静脉畸形的治疗仍有争议 ,但破裂出血的病人应该积极治疗.贵阳医学院附属医院神经外科2011年1月至2013年1月收治的22例脑动静脉畸形患者采用Oynx 胶血管内栓塞治疗 ,现报道如下.     

急诊手术治疗脑动静脉畸形破裂出血32例子报告

目的探讨脑动静畸形破裂出血的手术和临床特征。方法回顾性总结经CT,CT血管造影（CTA）,MRI,磁共振血管成像（MRA）,数字减影血管造影（DSA）及手术病理确诊的32例脑动静畸形破裂出血的手术抢救和治疗效果。结果开颅行血肿清除加畸形血管切除18例。恢复工作27例。生活不能自理2例,死亡3例。结论脑动静脉畸形破裂出血急性期外科手术的正确选择和恰当处理是关键。争取在血肿清除同时切除畸形血管是首选办法。术收常规行DSA全脑血管造影术。     

脑动静脉畸形128例分析

目的 探讨脑动静脉畸形(AVMs)的主要临床特点和有效的治疗方法.方法 回顾分析1995年1月～2006年6月收治的128例AVMs患者的临床资料.结果 脑AVMs好发年龄为14～40岁(89例,65%),以出血为首发症(58%)、头痛(24%)、癫痫(18%);AVMs出血多见于病变体积较小的患者,但和供血动脉多少没有明显关系.结论 脑AVMs是青年患者自发性颅内出血最常见的原因之一.手术切除、栓塞、立体定向放射治疗或联合应用,是当前治疗脑动静脉畸形的有效方法.AVMs发生出血与其体积大小有关和供血动脉多少没有明显的关系.     

脑动静脉畸形出血急诊手术30例分析

目的探讨脑动静脉畸形出血的急诊手术。方法对30例患者的临床资料进行分析。结果本组30例中,优16例,良11例,差2例,死亡1例。结论AVM出血急性期手术以清除血肿减压和止血为目的,急诊手术时尽可能予以去骨瓣减压,以平稳渡过脑水肿期。术后应尽可能复查脑血管造影,以了解是否全部切除AVM,若发现残留有AVM,可二次手术彻底根治。     

脑动静脉畸形急性出血期的显微外科手术治疗

目的探讨在脑动静脉畸形急性出血期,通过神经外科显微手术治疗破裂动静脉畸形的有效性和安全性。方法对锦州市中心医院2005年~2015年10年共48例动静脉畸形破裂出血的患者资料进行回顾分析。结果所有患者都经过病理或DSA检查证实为脑动静脉畸形。动静脉畸形完全切除35例,部分切除ll例,单纯血肿清除2例。急性期手术死亡5例。结论在脑动静脉畸形急性破裂出血期,采用显微手术治疗治疗是有效的治疗方法。不仅可以清除血肿良好减压,同时可以处理病变。对没有DSA影像学支持的重症病例,应以减压为目的,不可盲目电凝和切除病变。     

脑动静脉畸形出血的急诊手术处理

目的 探讨脑动静脉畸形(AVM)出血后急诊手术的意义,进一步提高救治水平。方法对39例经脑血管造影和病理学检查证实为脑AVM出血患者施行了急诊手术,对其疗效进行了分析。结果 39例中康复优良者34例,占87.2％。结论 对于脑内血肿较大、颅内压高或有进行性神经功能障碍的年轻AVM出血患者,应予以急诊手术治疗。     

伽玛刀治疗颅内动静脉畸形55例

目的 根据本中心收治55例动静脉畸形（AVM）病人伽玛刀治疗的效果观察，总结治疗体会。方法 应用伽玛刀治疗AVM55例，平均随访1年以上。边缘剂量16～20Gy，边缘等剂量曲线40％～65％包饶畸形血管巢。结果 经过对随访50例患者1～3．5年的观察，其中畸形血管团明显缩小、基本闭塞者42例（84％）。未闭塞、需继续治疗8例（16％）。结论 伽玛刀治疗AVM患者疗效确切。     

脑动静脉畸形的外科治疗：附97例报告

1982年11月～1991年2月,手术治疗脑动静脉畸形共97例,其中行切除术84例,人工栓塞木11例,人工栓塞术及切除术2例。术后85例恢复良好,5例症状加重,7例死亡。本文对各种部位脑动静脉畸形的手术方法进行了讨论。