重型颅脑伤并大面积脑梗死临床研究

目的回顾性研究重型颅脑伤合并大面积脑梗死的救治经验,探讨有效的治疗方法及改善患者的预后。方法32例患者中手术治疗24例,保守治疗8例,分析致伤原因,临床特征、手术方式及预后状况。结果32例患者中,恢复良好8例（25%）,伤残5例（15.6%）重残4例（12.5%）植物生存1例（3.1%）,死亡14例（43.8%）,其中手术治疗死亡8例（36.4%）;保守治疗死亡6例（60%）。结论早期诊断和及时手术减压、术中妥善脑保护、维持有效的脑灌注压、加强术后的监护、防治并发症和加强静脉营养支持是提高SCCI患者救治成功率和改善其生存质量的重要手段。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出原因分析

目的总结近年来在救治重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因。方法对本院神经外科2004年11月至2008年11月收治的GCS3—5分重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因进行回顾性总结。结果4年来共收治86例GCS3—5分手术的重型颅脑损伤患者,开颅术中发生急性脑膨出的有19例。其中死亡9例,植物生存3例。结论认识急性颅脑损伤术中急性脑膨出的成因问题,尤其应注意远隔部位迟发血肿的可能,快速诊断和治疗,有助于改善患者的预后。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因分析(附19例报道)

目的总结分析重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因。方法回顾分析我院19例重型颅脑损伤术中发生急性脑膨出的临床资料。结果术后3个月,以GOS评分为标准进行评定,本组患者恢复良好8例,轻残1例,重残4例,死亡6例。结论术前预评估至关重要,术中出现急性脑膨出原因多为对侧迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、大面积脑梗死等。     

40例重型颅脑损伤救治的临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤的临床特点和治疗效果.方法 选择我院2009年2月至2011年2月重型颅脑损伤患者40例,本组患者入院时格拉斯哥昏迷分级评分(GCS)均小于8分,本组患者均给予一般治疗.当头颅CT显示颅内血肿同时伴有显著的脑组织受压症状时,均实施手术治疗,清除血肿和挫伤脑组织,合并有严重脑挫裂伤患者实施血肿清除联合去骨瓣减压术.本组患者中单纯血肿清除术6例,其余34例患者均行血肿清除术联合去骨瓣减压术.结果 本组40例患者中,25例患者存活,15例患者死亡,存活率和死亡率分别为62.6%和37.5%.术后发生并发症:脑积水患者3例,应激性消化道出血患者6例,急性肾功能衰竭2例,严重水电解质紊乱患者5例,肺病发生感染患者8例.治疗后根据GOS预后评分标准:40例患者中,10例患者恢复良好,占25%,轻度残疾患者6例,占15%,重度残疾患者8例,占20%,1例患者植物生存,占2.5%.结论 早期诊断和及时处理是提高重型颅脑损伤预后的关键,及时手术和有效降低颅内压并有效防治并发症是降低重型颅脑损伤患者死亡率的主要措施.     

重型颅脑损伤术中脑膨出原因分析及临床对策

目的探讨重型颅脑损伤手术中脑膨出形成的原因及临床对策。方法回顾性分析本院收治的98例重型颅脑损伤患者的病例资料,分析其术中出现急性脑膨出的原因,总结临床工作中具体实施的临床对策及有效方法。结果患者予急诊开颅手术治疗,术中针对脑膨出积极治疗。术后恢复良好19例,中残22例,重残12例,植物生存11例,死亡34例。结论急性弥漫性脑肿胀及迟发性颅内血肿是导致术中出现脑膨出的主要原因,根据患者的情况应该早做分析,针对不同原因及时采取综合治疗处理措施,可以提高救治脑膨出成功率。     

探讨颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因及治疗对策

目的：探讨颅脑损伤手术中患者急性脑膨出的原因及处理方法。方法回顾性分析39例颅脑损伤手术中发生急性脑膨出患者的病历资料。结果对此次研究的患者发生急性脑膨出症状原因进行研究后发现,有20例因急性脑肿胀原因导致,15例因迟发性颅内出血导致,2例因晚期脑疝和长时间血肿压迫导致,2例因创伤性休克和低血压导致。经过积极的处理治疗后,以格拉斯哥(GOS)评定预后显示为,2例良好,3例中残,5例重残,3例植物生存和26例死亡,本组死亡率为66.7%。结论急性脑膨出主要是因为术中患者的急性脑肿胀和迟发性颅内血肿导致,发生脑膨出症状后,患者的生命危急,需要积极的采取应对措施,否则会有死亡的危险,对该症状进行研究分析,有助于临床及时的处理,挽救患者生命。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出临床分析

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及有效防治措施。方法回顾性分析35例重型颅脑损伤开颅术中出现脑膨出的原因及防治措施的疗效。结果急性脑肿胀、术中迟发性颅内血肿形成、严重脑挫裂伤、长时间脑组织缺血缺氧是重型颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的主要原因,本组病例死亡20例,占57.1%,存活15例,占42.9%。结论彻底清除颅内血肿,充分减压,缓慢降低颅内压,控制血压,改善脑部缺血缺氧是预防及治疗术中脑膨出的有效措施。     

138例重型颅脑损伤临床治疗体会

目的总结重型颅脑损伤（SCCI）患者的治疗经验，探讨有效的治疗方法，不断提高救治水平。方法对我科近5年收治的138例重型颅脑损伤患者就致伤原因、临床特征、抢救措施、手术方式及预后状况进行回顾性分析。结果存活110例（79．7％），死亡28例（20．3％），其中恢复良好86例（62．3％），中残12例（8．7％），重残6例（4．3％），植物生存6例（4．3％）。结论正确有效地急性期抢救，及时的手术减压和妥善脑保护、维持有效的脑灌注压、加强术后的监护和处理合并伤，防治并发症等措施，可明显改善患者的预后，提高救治成功率。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤36例临床效果分析

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对36例重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗并观察其临床效果。结果本组36例术中均未发生急性脑膨出。存活26例(72.2%),死亡10例(27.8%);根据GOS评分,治愈6例,中残l3例,重残5例,植物状态2例。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善患者的预后,降低病死率,提高患者的生存质量,是救治重型颅脑损伤患者较为理想的手术方法,预防术中急性脑膨出方法简单、安全,易在基层医院推广应用。     

重型颅脑损伤脑疝期的特点与救治分析

目的：探讨重型颅脑损伤脑疝期的特点及救治方法。方法：对1996年1月-1999年1月,我科收治的急性重型颅脑损伤脑疝期68例病人进行回顾性分析。其中硬膜下血肿41例,硬膜外血肿10例,脑内血肿4例,混合性血肿6例,脑肿胀7例,结果：本组死亡43例,总病死率63.2%;其中早期脑疝37例,死亡16例（43.2%),晚期脑疝31例,死亡27例（87.1%)。手术治疗55例（80.9%)。死亡34例,病死率61.8%,非手术治疗13例,死亡16例（43.2%）,晚期脑疝31例,死亡27例（87.1%)。手术治疗55例（80.9%),死亡34例,病死率61.8%,非手术治疗13例,死亡9例,病死率69.2%.结论:脑挫伤合并颅内血肿是脑疝形成的主要原因,脑疝多生在伤后6小时内,尽快清除颅内血肿,大骨瓣减压,积极对症治疗可改善预后.     

71例老年重型颅脑损伤的治疗分析

目的探讨老年重型颅脑损伤的有效治疗方法。方法对71例该病患者的诊治情况进行了总结分析。其中18例行非手术治疗,53例行开颅手术,包括颅内血肿清除术,颅内血肿及碎裂脑组织清除加去骨瓣减压术等,行气管切开29例。术后予以脱水降颅压、抗感染、脑神经营养药、改善微循环、脑亚低温保护、处理合并症及防治并发症等治疗。结果本组存活58例,经3个月至1年随访,恢复良好35例,中残13例,重残10例;死亡13例,病死率18.3%。结论只有针对老年重型颅脑损伤患者的特点,进行早期诊断和综合治疗,才能改善预后,降低病死率。     

2750例重型颅脑损伤临床救治经验分析

目的为探讨重型颅脑损伤有效的治疗手段与方法,以提高治愈率、降低死亡率。方法回顾性研究2750例重型颅脑损伤患者的致伤原因、损伤类型、抢救措施、手术方式及预后状况。结果发现致伤原因主要为交通事故和坠落伤。损伤类型多为硬膜下血肿,其次为硬膜外血肿和多发性血肿。临床征象主要是意识障碍、锥体束征和瞳孔改变,治愈好转率为61.2%,病死率为21.4%。结论笔者认为早期诊断,保持呼吸道通畅,及时有效缓解颅内压,加强专科监护,有效预防和控制并发症是使该类病人获得康复的重要措施。     

颅脑损伤颅内多发血肿的治疗

目的总结颅脑损伤颅内多发血肿的治疗经验,提高此类患者的疗效.方法回顾我科近10年425例颅脑伤后颅内双侧多发血肿的临床资料.按照主要血肿的分布,将病员分为硬膜外血肿组(EDH)、硬膜下血肿脑挫裂伤组(SDH BCL)和脑挫裂伤脑内血肿组(BCL ICH).对于不同类型血肿在合适的时机采取合适的手术方法,及时实行ICP监测,不行双侧大块脑组织切除,术中或术后立即复查头颅CT.结果 121例未经手术治疗,其中死亡4例(3.3%);手术304例,死亡17例(5.6%).EDH组127例,全经手术治疗,无死亡;SDH BCL组143例,手术116例,11例死亡(7.7%);ICH组155例,手术61例,10例死亡(6.4%).结论颅脑损伤颅内双侧多发血肿应采取综合治疗,选择合适的手术时机和方法治疗可提高治愈率,改善预后.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出53例分析

目的 探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的形成原因及有效防治措施.方法 对2000年1月～2006年5月该院神经外科手术中出现急性脑膨出的53例重型颅脑损伤的临床资料进行回顾性研究,分析其形成机制及诱发因素,并对防治措施进行探讨.结果 急性弥漫性脑肿胀,术中迟发性血肿,失血性休克,长时间脑疝,缺血缺氧,严重脑挫裂伤是术中急性脑膨出的主要原因,早期行气管插管保持呼吸道通畅、彻底清除血肿和坏死脑组织、缓慢降低颅内压、过度换气、适当控制血压等为防治术中急性脑膨出有效措施.结论 针对不同的病因,及时采取不同的相应措施,可有效防治重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的发生,降低重残率和病死率.     

30例重型颅脑损伤救治体会

目的 :探讨重型颅脑损伤的有效治疗方法与提高治愈率。方法 :回顾分析30例患者的致伤原因、损伤类型、抢救措施、手术方法及预后状况。结果 :30例中非手术10例 ,死亡3例 ,病死率30 % ;20例行大骨瓣开颅减压血肿清除术 ,存活11例 ,死亡9例 ,病死率45 %。结论 :早期处理、保持呼吸道通畅、及时手术减压 ,重视严重合并伤的处理 ,可降低病死率     

重型颅脑外伤的临床救治体会

目的探讨重型颅脑外伤的临床救治效果。方法选择如东县中医院2005年7月至2010年7月重型颅脑损伤患者94例,分析其临床表现和血肿部位等。没有手术指征患者采取保守治疗,控制颅内压、降温、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡等。手术治疗患者,在全身麻醉下,尽快开颅清除坏死组织及血肿,开放性损伤患者要及时把伤道内的异物清除,控制颅内压,术中如果有呼吸困难患者,要进行气管切开,如果仍然没有改善,给予氨溴索注射液。本组患者中手术治疗62例,保守治疗患者32例。结果手术治疗组患者预后评定良好率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);本文全部患者中,出现肺部感染患者共29例,占30.5%;消化道出现患者19例,占20.2%;发生尿路感染患者8例,占8.5%。结论重型颅脑损伤要及时救治,实施手术治疗能够提高患者预后。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及防治措施

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及有效防治措施。方法分析笔者所在医院神经外科收治的重型颅脑损伤开颅术发生急性脑膨出的患者45例的临床资料。结果重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因有迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑肿胀、广泛严重脑挫裂伤、长时间的脑疝以及脑组织急性缺血缺氧等。术后15例患者恢复良好,3例患者为重残,5例患者为中残,4例患者为植物生存,18例患者死亡。结论根据重型颅脑损伤患者术前的情况,选择适当的手术时机和正确的手术方式,若术中出现急性脑膨出,则首先分析原因,再采取降颅压、过度通气、血肿清除治疗,在必要时可以切除部分膨出的脑组织,可以降低患者的死亡率。     

迟发性硬膜外血肿致开颅术中急性脑膨出临床分析

目的探讨迟发性硬膜外血肿致开颅术中急性脑膨出的原因及处理方法。方法对1998-2008年作者单位迟发性硬膜外血肿致开颅术中急性脑膨出26例进行回顾性分析。结果26例迟发性硬膜外血肿致开颅术中急性及膨出患者,恢复良好15例,中残6例、重残3例、死亡2例,死亡率7.7%。结论开颅术中或术后短时间内若能发现迟发性硬膜外血肿并及时处理,将明显改善颅脑损伤后急性颅内压增高患者的预后,对降低病残率及死亡率,提高患者生存质量有着积极意义。     

迟发性外伤性颅内血肿113例分析

目的总结和分析外伤性迟发性颅内血肿的临床特点及其影像学特征。方法对1995年1月至2003年3月住院治疗的外伤性迟发性颅内血肿患者病历资料进行回顾性分析。结果在同期住院治疗的1574例颅脑损伤患者中,有113例(7.2%)出现迟发性颅内血肿或因迟发性颅内血肿入院手术治疗,术后恢复良好18例(15.9%),中残29例(25.7%),重残25例(22.1%),植物生存17例(15.1%),死亡24例(21.2%)。结论外伤性迟发性颅内血肿有其明确的临床特点和典型的影像学特征,及早发现、及时手术抢救治疗,能显著改善外伤性迟发性颅内血肿的预后。     

急性重型颅脑损伤术中脑膨出临床观察

目的探讨急性重型颅脑损伤术中脑膨出临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析通辽市科尔沁区第一人民医院收治的急性重型颅脑损伤术中脑膨出患者临床资料,根据脑膨出发生原因,采取相应的治疗方法。结果脑膨出原因:迟发型颅内血肿30例,弥漫性脑肿胀20例,脑缺血、缺氧10例,术后恢复良好33例、中残17例、重残6例、植物状态3例、死亡1例。结论及时并且正确的处理方法是急性重型颅脑损伤术中脑膨出的治疗关键,临床效果明显,预后较好,值得临床借鉴应用。