第二产程剖宫产68例临床分析

目的探讨第二产程剖宫产对母婴的影响。方法采用回顾性分析对我院近4年来68例急诊头位第二产程剖宫产孕妇作为研究组，同期68例急诊非第二产程剖宫产的初孕妇作为对照组。比较两组在手术指征、剖宫产相关因素及母婴并发症之间的差异，并比较第二产程延长时间对母婴的影响。结果研究组（第二产程组）胎头位置异常是剖官产的主要原因，并且研究组羊水粪染率高，胎儿相对较大，新生儿窒息率高，随着第二产程时间的延长，母婴并发症增加，两组比较有显著差异性。结论第二产程剖宫产对母婴危害大，有必要减少第二产程剖宫产率，减少第二产程剖宫产并发症。     

第二产程剖宫产对母婴影响的临床分析

目的 探讨第二产程剖宫产的并发症及对母婴的影响.方法 选择我院2006年12月至2010年12月第二产程剖宫产280例(观察组)病例资料进行回顾性分析,与同期临产后第一产程头位剖宫产280例(对照组)作比较.结果 观察组术中、术后并发症及新生儿窒息率均较对照组高.结论 第二产程剖宫产对母婴危害较大,为减少母婴并发症,应提高产科质量,尽量减少第二产程剖宫产.     

第二产程剖宫产对母婴的影响

目的分析第二产程剖宫产对母婴的影响,减少母婴并发症。方法随机抽取我院2009年1月至2011年1月头位急诊剖宫产191例,其中第一产程阻滞100例(组1),第二产程阻滞91例(组2),主要从手术指征、手术并发症及新生儿状况等方面进行回顾性分析、评价。结果组2胎位不正、羊水污染及术后并发症均高于组1,新生儿Apgar评分亦低于组1(P<0.05)。结论第二产程剖宫产与第一产程剖宫产相比,母婴潜在不利因素增加,其并发症的发生与第二产程的廷长相关,故应撑握时机尽量减少第二产程剖宫产,以减少母婴并发症。     

第2产程剖宫产产程特征及其对母婴的影响

目的观察第2产程剖宫产产程特征及其对母婴的影响,以减少母婴并发症,提高自然分娩率。方法 790例产妇将第2产程剖宫产120例产妇作为观察组,第1产程剖宫产670例作为对照组。观察2组术中损伤、术后并发症的发生率及第2产程剖宫产的特征。结果观察组产后出血、切口裂伤、产褥病率、新生儿窒息发生率及头盆不称发生率均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组潜伏期延长及活跃期停滞发生率低于对照组,活跃期延长及胎头下降缓慢的发生率均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）。结论第2产程剖宫产可增加母婴并发症发生率,产前应充分评估胎儿及产妇高危因素,尽量减少第2产程剖宫产。     

第二产程剖宫产后并发症分析

目的探讨第二产程剖宫产母婴产后并发症发生及预防方法。方法选择134例第二产程后施行剖宫产母婴为观察组,随机选择同期头位急症剖宫产450例母婴为对照组,统计两组剖宫产产后并发症并进行分析。结果第二产程剖宫产产后发生宫腔感染、子宫收缩乏力出血、切口撕裂、新生儿窒息、新生儿颅内出血、新生儿吸入性肺炎均高于对照组。结论第二产程剖宫产是导致母婴产后并发症及影响产科质量的关键因素,加强分娩期监测、严密观察产程进展及正确选择分娩方式可明显减少第二产程剖宫产。     

第二产程剖宫产对母婴健康的影响分析

目的:观察第二产程剖宫产术对母婴健康的影响。方法:选取在行第二产程剖宫产的产妇50例作为观察组,并选取同时期行第一产程剖宫产的产妇50例作为对照组。观察比较2组产妇的并发症情况及对新生儿的影响。结果:观察组产妇发生娩头困难、切口血肿、切口撕裂、宫缩乏力、产后出血、切口愈合不良以及产褥感染的机率均明显高于对照组(P<0.05)。观察组新生儿发生轻度窒息、重度窒息、吸入性肺炎、颅内出血、宫内窘迫以及羊水污染的机率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:第二产程剖宫产会显著增加产妇术后并发症的发生率,影响新生个儿结局;医务人员应完善产前检查,尽量避免第二产程剖宫产。     

新第二产程时限对母婴预后及剖宫产率影响研究

目的通过对比新、旧第二产程下产后出血及新生儿窒息发生率的差异性及剖宫产率变化,分析新第二产程标准是否对母婴安全且能有效降低剖宫产率。方法回顾性分析2013年1月~2016年8月在我院分娩的产妇,选择单胎、头位,排除产科并发症、合并症,共计8163例。根据新旧第二产程时间标准不同,分成两组,第一组为执行旧第二产程标准的产妇,定义为对照组。第二组为执行新第二产程标准的产妇,定义为观察组。分别统计产后出血率、新生儿窒息率以及我院剖宫产率变化等观察指标,通过数据分析统计各组之间有无统计学差异。结果对照组和观察组在产后出血率、新生儿窒息率方面均无统计学差异(P>0.05),观察组在剖宫产率方面比对照组有降低,有统计学差异(P<0.05)。结论新第二产程未导致产后出血率及新生儿窒息率升高,未增加母婴风险,且能有效降低剖宫产率,促进阴道分娩,值得推广。     

70例第二产程异常胎监图形临床分析

目的探讨第二产程异常胎监图形与发生新生儿窒息的关系,出现病理性胎监图形至胎儿娩出时间与新生儿窒息的关系,及时进行助产、等待自然顺产与发生新生儿窒息的关系。方法对70例单胎、头位、无阴道分娩禁忌证者第二产程连续电子胎心监护,胎儿娩出后均由新生儿科医师行Apgar评分及心肺复苏。结果第二产程可疑胎监图形中没有出现新生儿窒息,病理性胎监图形中发生新生儿窒息约占19.5%,没有发生窒息但出现羊水吸入综合征的约10.86%。出现病理性胎监图形时助产组出现轻度新生儿窒息1例,约占12.5%;羊水吸入综合征2例;顺产组新生儿窒息8例,出现异常胎监至胎儿娩出时间均≥25min,约占21.6%,羊水吸入综合征3例。出现病理性胎监图形至胎儿娩出的时间在20min内,发生新生儿窒息的可能性小,但超过25～30min则发生率大大升高。另外容易被忽视的是胎心基线变异减少甚至是平滑型的胎监图。第二产程出现病理性胎监图形时,哪种情况下、应在多长时间考虑助产,多长时间内结束分娩能减少新生儿窒息的发生,尚需更多的病例观察统计。     

双胎妊娠中第一胎儿与第二胎儿的新生儿结局及分娩方式探讨

目的探讨双胎妊娠新生儿结局及更好的分娩方式。方法回顾性分析56例双胎妊娠中第一胎儿与第二胎儿的新生儿体重、新生儿窒息率、羊水污染率;分析剖宫产分娩与阴道分娩新生儿窒息率。结果第一胎儿与第二胎儿的体重比较,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。第一胎儿与第二胎儿新生儿窒息率与羊水污染率比较,第二胎儿新生儿窒息率及羊水污染率均大于第一胎儿窒息率,但差异无统计学意义（P〉0.05）。剖宫产组新生儿窒息率明显低于及阴道分娩组（P〈0.05）。结论第二胎儿较第一胎儿易发生新生儿窒息,对于第一胎儿为头位、第二胎儿为臀位者选择阴道分娩应慎重,若接产医生没有内倒转或臀位牵引的经验,以剖宫产为宜;对于中等大小的胎儿,两胎均为头位,特别是经产妇时,可选择阴道分娩,其它情况宜选择剖宫产术。     

头位妊娠产程进展中B超检查的应用及其意义

目的 探讨B超检查在头位妊娠产程中的应用及其意义。方法 选择头位妊娠活跃期进展迟缓或停滞的孕妇240例，随机分为观察组与对照组（各120例）。观察组用B超确定胎方位，对照组行阴道内检查确定胎方位，然后给予相应处理。对比两组诊断符合情况、剖宫产率、产褥感染率及新生儿窒息率。结果 观察组诊断符合情况与对照组相当，剖宫产率、产褥感染率及新生儿窒息率均较低（P〈0．05）。结论 B超检查是产程进展中确定胎方位的较好方法。     

急诊头位第二产程剖宫产对产妇与婴儿的影响

目的研究急诊头位第二产程剖宫产对产妇与婴儿的影响。方法选取我院在2009年4月至2012年7月收取的120例急诊头位第二产程剖宫产产妇的临床资料,将其设置为A组,选取127例同期第一产程剖宫产产妇的临床资料,将其设置为B组,对比两组孕妇的术中出血量、出血率、出血原因及手术指征,观察并发症发生情况及第二产程时间延长对母婴的影响。结果两组产妇羊水污染情况比较有显著差异性,A组产妇污染率明显高于B组,具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇胎头位置异常情况比较差异有显著性(P<0.01)。两组产妇在出血情况、出血因素以及并发症方面比较均具有差异性(P<0.05/<0.01)。当第二产程时间超过2h时母婴并发症情况明显增加,和2h内母婴并发症的发生情况比较差异性显著,有统计学意义(P<0.05)。结论急诊头位第二产程剖宫产对产妇和婴儿的伤害较大,应采取有效措施降低第二产程剖宫产率,保护母婴健康。     

脐带绕颈经阴道分娩120例分析

目的观察脐带绕颈对头位初产妇经阴道分娩的影响。方法回顾分析2009年4月至2010年10月初产妇经阴道分娩的资料,从中选择孕足月、单胎头位、新生儿体质量在正常范围的有脐带绕颈经阴道分娩的初产妇120例,设为观察组,观察其第一产程及第二产程的时间、产后出血量、阴道手术助产率及新生儿窒息发生率。再以同期经阴道分娩的无脐带绕颈的初产妇100例作为对照组。结果脐带绕颈组第一产程及第二产程延长,尤以第二产程延长明显(P<0.01),阴道手术助产率增加(P<0.05),新生儿窒息率增加(P<0.01),而产后出血量两组差别不明显(P>0.05)。结论脐带绕颈可使初产妇产程延长并增加母体损伤和新生儿窒息的发生。因此在产前及时发现诊断脐带绕颈,对积极处理产程、减少母体损伤及新生儿窒息有重要意义。     

第二产程剖宫产术的指征及并发症分析

目的探讨第二产程剖宫产术的指征及并发症情况。方法选择2009年9月到2012年10月于本院进行第二产程剖宫产术的患者50例为观察组,同期50例第一产程剖宫产手术患者为对照组;观察记录两组患者的剖宫产手术指征以及患者的平均出血量以及产后出血、子宫切口撕裂、产褥病及腹部切口感染等发生率。结果两组患者中手术指征前2位均为胎儿宫内窘迫和头盆不称。观察组患者的平均出血量以及产后出血、子宫切口撕裂、产褥病及腹部切口感染等发生率均明显高于对照组患者（P〈0.05）。结论第二产程剖宫产术具有高并发症的缺点,正确选择分娩方式,尽量减少第二产程剖宫产术。     

胎头高浮309例临床分析

目的:探讨胎头高浮的相关因素,以加强在产科工作中的针对性和有效性.方法:采用回顾性分析309例胎头高浮者与胎方位、胎儿体质量、头盆关系、脐带绕颈、胎膜早破、新生儿窒息等关系进行分析比较.结果:产妇有胎儿体质量≥4 000 g、胎头位置异常、脐带绕颈、头盆不称、胎膜早破等因素者胎头高浮的发生率高,且发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血、急诊剖宫产的可能性大.结论:胎头高浮者应适当放宽剖宫产手术指征.     

腰-硬联合阻滞分娩镇痛的临床观察

目的:观察腰-硬联合阻滞分娩镇痛对产妇及新生儿的影响.方法:选择我院产房行腰-硬联合阻滞分娩镇痛的单胎头位初产妇100例为观察组;抽取同期在我院有顺产意愿的单胎头位分娩的产妇100例作为对照组,比较两组产妇在疼痛、产程、新生儿评分、产后出血、宫缩乏力及剖宫产率方面的差异.结果:观察组产妇疼痛明显减轻,第一产程及总产程明显长于对照组,第二产程、第三产程差异无显著性,并不增加新生儿窒息率、产后出血率和剖宫产率.结论:腰-硬联合阻滞分娩镇痛效果良好,对母婴无不良影响.     

第二产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系

目的 探讨第二产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系。方法 回顾性分析我院足月单胎头位分娩产妇第二产程中胎心率（FHR）正常者264例（对照组）和胎心率异常者298例（观察组）的资料。结果 FHR异常的发生率为53％，异常胎心率类型包括轻度变异减速（56.0％），其次为早期减速（19．5％）和晚期减速（11．4％）。其他异常FHR为：心动过速、心动过缓、基线变异减弱，重度变异减速和延长减速。观察组羊水粪染10．4％、新生儿窒息4．4％，对照组羊水粪染6．8％、新生儿窒息2．3％，组间差异无显著意义（P〉0．05）。结论 第二产程中FHR异常发生率高，多由于产程中胎头受压或脐带受压而引起的迷走神经反射或暂时性子官胎盘血流减少引起，并非缺氧所致，不必急于干预。     

头位难产剖宫产268例病例分析

目的：探讨头位难产剖宫产术中出血量，出血原因及新生儿评分情况。方法：对2007年1月～2008年12月剖宫产分娩1986例，其中对头位难产剖宫产268例病例资料进行回顾性分析，并与同期计划性剖宫产700例（对照组）做对照。比较两组的术中出血量，出血原因及新生儿窒息情况。结果：头位难产组剖宫产术中出血（346±234）ml和出血发生率31％，均显著高于对照组（P〈0．05，P〈0．01），头位难产原因为活跃期停滞占3．2％，相对头盆不称占3．1％，持续性枕横位占3．5％，胎头倾势不均占0．04％，二程延长占0．01％。结论：头位难产剖宫产出血及新生儿窒息多于对照组。应加强对产妇及胎儿的评价及对产程的观察，及时做好围术期的处理，减少术中出血及新生儿窒息的发生率。     

胎头高浮309例临床分析

目的分析胎头高浮的相关因素,以加强在产科工作中的针对性和有效性。方法采用回顾性分析309例胎头高浮者与胎方位、胎儿体重、头盆关系、脐带绕颈、胎膜早破、新生儿窒息等关系进行分析比较。结果产妇有胎儿体重≥4000g、胎头位置异常、脐带绕颈、头盆不称、胎膜早破等因素者胎头高浮的发生率高,且发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血、急诊剖宫产的可能性大。结论胎头高浮者应适当放宽剖宫产手术指征。     

第二产程剖宫产对母婴的影响及相应的策略

目的探讨第二产程剖宫产对母婴的影响及其相应的对策。方法回顾性分析46例第二产程剖宫产的临床资料,并选择同期第一产程急诊剖宫产48例作为对比分析。结果第二产程剖宫产与对照组相比母婴并发症高。结论掌握手术时机,避免第二产程剖宫产,并适时采取正确的手术方式是降低母婴并发症的关键之一。     

导乐陪伴分娩对初产妇第二产程的效应探讨

目的 探索导乐陪伴分娩对初产妇第二产程的效应.方法 对进入第二产程初产妇随机选择100例导乐陪伴分娩产妇作为观察组,100例非导乐陪伴分娩产妇作为对照组,比较两组第二产程时间、产后出血比例,新生儿窒息比例和剖宫产比例.结果 观察组第二产程时间较短,产后出血比例,剖宫产比例均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05),两组新生儿窒息率无显著性差异(P>0.05).结论 在医院环境条件允许下,导乐陪伴分娩是必要的,可缩短第二产程时间,减少产后出血及新生儿窒息的发生,降低剖宫产率,有利于提高产妇生命质量,保证母婴健康.