西部农村慢性阻塞性肺疾病患者诊治现状及问题

目的 探究农村慢性阻塞性肺疾病（ 简称慢阻肺） 患者的疾病特征、就医模式和获得基本医疗服务的可及性及障碍。方法 在西部农村慢阻肺流行病学调查基础上, 选取诊断为慢阻肺的农村患者为调查对象。通过调查问卷、个人访谈及相关检查数据的收集, 分析农村慢阻肺患者的疾病特征、就医模式以及影响早期诊断和规范化治疗的因素。结果 在确诊为慢阻肺而纳入研究的343 例患者中, 既往有明显症状而反复就诊者118 例, 症状持续时间5 ～10 年者62% , 10 年以上者19% , 其中仅2 例此前被诊断为慢阻肺（ 2% ） , 15 例（ 13% ） 诊断为慢支炎、肺气肿, 仅1 例（ 1% ） 接受肺功能检查。在治疗过程中抗生素使用比例高达93% , 茶碱58% , 吸入糖皮质激素＋ 长效β2 受体激动剂（ ICS ＋LABA） 4% 。尽管96% 的患者希望接受有关慢阻肺的健康宣教, 但74% 的患者却不愿定期医院复诊随访病情。结论 农村人群的健康意识、行为模式和基层医院慢阻肺防控能力薄弱是农村慢阻肺患病率高、诊断延迟和规范化治疗缺失的重要原因。     

Asymptomatic patients of chronic obstructive pulmonary disease in China

Background Chronic obstructive pulmonary disease （COPD） has a variable natural history and not all individuals follow the same course. This study aimed to identify the prevalence and characteristics of asymptomatic COPD patients from a population-based survey in China.Methods A multistage cluster sampling strategy was used in a population from seven different provinces/cities. All residents （over 40 years old） were interviewed with a standardized questionnaire and spirometry.Post-bronchodilator forced expiratory volume in 1 second （FEV1）/forced vital capacity （FVC） of less than 70% was defined as the diagnostic criterion of COPD. All COPD patients screened were divided into symptomatic group and asymptomatic group according to the presence or absence of chronic respiratory symptoms. Socio-demographic,personal and exposure variables were collected and analyzed.Results Among the 1668 patients who were diagnosed with COPD from the 25 627 sampling subjects, 589 （35.3%）were asymptomatic. The age, sex, body mass index （BMI）,rural and urban distributions, smoking habit and education levels were similar in the two groups. A total of 64.7% of the asymptomatic patients had no comorbidities. Cardiovascular diseases and lung cancer were more common among symptomatic COPD patients than asymptomatic group.Asymptomatic COPD group were less likely to present with poor ventilation in the kitchen, a family history of respiratory disease and recurrent childhood cough. Asymptomatic COPD patients had significantly higher FEV1 （73.1% vs. 61.0%）, FVC （91.9% vs. 82.0%）, and a higher ratio of FEV1/FVC （62.9% vs.58.7%） （all P 〈0.001） than symptomatic group. More asymptomatic patients were underdiagnosed （91.9% vs.54.3%, P〈0.001） than symptomatic patients.Conclusions This large population-based survey confirmed a high prevalence of asymptomatic COPD patients in China. More use of spirometry screening test may be important to the early detection of COPD.     

凋亡抑制蛋白Survivin在儿童急性白血病中的表达及临床意义

目的探讨凋亡抑制蛋白Survivin在儿童急性白血病(AL)中的表达及其临床意义。方法49例AL患儿,其中初诊未治26例,治疗后完全缓解23例;对照组为10例非恶性血液病患儿。应用免疫组织化学方法检测骨髓细胞Survivin蛋白的表达。结果AL初诊未治患儿Survivin蛋白表达阳性率(65.38%)显著高于治疗后完全缓解患儿(17.39%)和对照组(10.00%,P<0.017);初诊未治患儿Survivin蛋白表达阳性率在急性淋巴细胞白血病(63.16%)和急性髓细胞白血病(71.43%)比较无显著性差异(P>0.05)。结论Survivin可能通过抑制肿瘤细胞的凋亡参与了儿童AL的发生发展,为儿童AL的治疗提供了新的思路。     

探讨肺功能检测对慢性阻塞性肺疾病诊治的重要性

目的探讨肺功能检测对慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治的重要性。方法分析我院呼吸内科2005年1月-2006年12月、2007年1月-2008年12月两个时间段住院患者肺功能检查情况及确诊COPD的人数进行分析。结果2005年1月-2006年12月肺功能检查及COPD人数分别为177、61例（34.5%）。2007年1月-2008年12月肺功能检查及COPD的人数分别为343、124例（36.2%）。结论〉40岁人群应常规行肺功能检测,以提高COPD的诊断率及治疗水平,减少COPD的漏诊现象。     

首诊慢阻肺错失早期诊断时间与疾病严重程度相关

目的调查南方医院就诊的慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者从出现症状至确诊的时间（错失早期诊断时间）,探讨其与疾 病严重程度的关系。方法筛选我院2015年5月~2018年2月临床首次确诊慢阻肺患者,慢阻肺和哮喘慢阻肺重叠（ACO）诊断 基于GOLD指南和欧洲标准,按照GLOD指南进行肺功能分级。结果入组慢阻肺患者803例,平均年龄61.8±9.9岁,男性726 例,女性77例,入组对象平均错失早期诊断时间为3（0.5,8）年;根据GOLD标准,诊断为慢阻肺中度及以上占比85.2%,重度及 以上占比为48.3%,其中47.0%为支气管舒张试验阳性,进一步诊断ACO为295例,占36.7%。ACO错失早期诊断时间为3（1, 9）年,相比慢阻肺3（0.5,8）年,两者无显著差异（P>0.05）;所有入组对象错失早期诊断时间与肺功能显著相关（P<0.05）;多元线 性回归分析显示：年龄、错失早期诊断时间与疾病严重程度相关。结论首诊慢阻肺错失早期诊断时间与疾病严重程度密切相 关,临床需加强早期识别。     

首诊慢性阻塞性肺疾病患者的疾病认知情况调查

目的 调查分析首诊慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的疾病认知情况.方法 选择2010年3月至2011年3月在我专病门诊就诊的首诊为COPD的患者,采用COPD疾病认知问卷(bristol COPD knowledge questionnaire...     

Ultrasound screening for clinically occult abdominal aortic aneurysm.

In a review of the records of 74 patients who had undergone repair of an abdominal aortic aneurysm at a community hospital between 1977 and 1983 we found that the aneurysm had been undiagnosed before rupture in 35%; these patients had an operative death rate of 50%, whereas elective repair carried a death rate of 4%. The characteristic patient was an obese man over the age of 55 years with hypertension, coronary artery disease, cerebrovascular disease or peripheral vascular disease. Ultrasound examination was performed in 45 patients with these characteristics, and six aneurysms were diagnosed. Either surgery or computed tomography confirmed the diagnosis. The rate of false-negative results was estimated by review of the charts of 100 men over the age of 55 years who had undergone abdominal ultrasonography for other indications: no undetected aneurysms were discovered over 3 years of follow-up. Routine screening in this high-risk group would improve the rate of diagnosis of this potentially fatal condition before rupture and offer the patient the lower mortality rate associated with elective surgery.     

成都地区COPD患病危险因素的城乡对比研究

目的 对比分析成都地区城市和农村慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患病情况及其危险因素差异。方法 采取整群随机抽样方法,于2010年2～12月选取成都市城市和农村共4个社区,对被选人群中所有40～70岁居民进行问卷调查、体格检查和便携式肺功能检查。对气流受限者使用支气管扩张剂后再次测定一秒钟用力呼气量／用力肺活量（FEV1/FVC）小于70%者确诊为COPD。结果 在1931个样本人群中1579人完成了调查表和肺功能检查,应答率81.77%。成都地区COPD总患病率8.35%,城市患病率7.69%低于农村12.37%（\P\P\P\P<0.05）。多因素分析显示,吸烟量、文化程度、年龄和BMI是男性COPD危险因素。厨房烹饪燃料用煤、经济收入和BMI是女性COPD危险因素。结论 成都地区COPD患病率高,农村高于城市,主要危险因素有吸烟量、厨房烹饪燃料、BMI。     

Bone mineral density among elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease patients in India

Background:

Osteoporosis is one of the major extra-pulmonary manifestations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), which limits the physical activity. The present study was undertaken to study the bone mineral density (BMD) and osteoporosis in the elderly COPD patients.

Materials and Methods:

This was a cross-sectional study carried out among elderly COPD patients. After a detailed clinical history spirometry was done to stage the severity of COPD. DEXA scan of the lumbar spine was performed using bone densitometer to determine osteoporosis. Statistical analysis was based on Chi-square test. Risk factors were identified by univariate and multivariate logistic regression analysis.

Results:

A total of 70 elderly COPD patients were included. Fourty-six patients (65.7%) had osteoporosis and 13 (18.6%) had osteopenia. Majority of the osteoporosis patients had stage III or stage IV COPD disease (77.2%). As the severity grade of COPD increased, the risk of osteoporosis also increased. Also, with the increasing severity of COPD, BMD decreased. Patients with lower body mass index (BMI) had higher prevalence of osteoporosis (45.7%). Using multivariate regression analysis, stage IV COPD, number of acute exacerbations >3 and steroid cumulative dose >1000 mg were independent risk factors for osteoporosis in elderly COPD patients.

Conclusions:

The prevalence of osteoporosis was 65.7%, and 18.6% had osteopenia. Stage III and IV patients had significantly lower BMI in elderly COPD patients. High clinical suspicion and early diagnosis and treatment are required in the evaluation of osteoporosis in elderly COPD patients.     

Presence and severity of COPD among patients attending cardiology OPD of a tertiary healthcare centre

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and ischaemic heart disease (IHD) are two very common entities, which often coexist due to common risk factors notably smoking. Though both are common causes of chronically poor health, only cardiovascular disease has got major health priority and government research funding. COPD is largely underdiagnosed and even unsuspected among cases of IHD. The present study wants to address this relatively unexplored area of magnitude of COPD among cases of IHD. A total of 86 (male-65, female-21) consecutive stable and ambulatory IHD patients diagnosed by cardiologist and fulfilling the criteria for inclusion, were selected from cardiology outpatient department of IPGME&R, Kolkata from January 2005 to August 2006. Associated COPD was found in 51.2% (n = 44) patients of the study group (males-36, females-8) according to GOLD criteria; 90.9% of cases of COPD had moderate to severe disease. This was much higher than the prevalence of COPD among general population. A positive correlation was found between severity of COPD and impaired left ventricular ejection fraction (EF). This study also shows that general perception about COPD is poor among patients and their physicians. Most of the COPD cases (81.8%) of IHD were newly detected in this study by spirometric evaluation. Use of inhaled bronchodilator among the previously diagnosed cases is also very low (15.9%). Awareness regarding coexistence of the two diseases may be helpful in management and reduction of mortality and morbidity of COPD in IHD.     

慢性阻塞性肺病合并支气管扩张的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺病合并支气管扩张的临床特点及诊断。方法回顾性分析本院5年来诊断的61例慢性阻塞性肺病合并支气管扩张的患者的临床表现、影像学特点、肺功能特点。结果以慢性阻塞性肺病首先表现者(A组)多为高龄患者,吸烟者多、吸烟量大、时间长,高分辨率CT示支气管扩张部位多在肺气肿及肺大泡周围、双上肺多见,肺功能以中重度阻塞性通气障碍多见,弥散功能明显下降;以支气管扩张首先表现者(B组)发病年龄稍小,吸烟者少,咳大量黄脓痰、咯血者多,胸部CT示支气管扩张影像学表现典型,以下肺居多,可见肺气肿和肺大泡,肺功能呈轻中度阻塞性或混合性通气功能障碍。结论慢性阻塞性肺病和支气管扩张在临床上不易鉴别,但确可同时存在,肺功能检查和高分辨率CT检查可协助临床诊断。     

老年非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺病患者的临床特征

目的 探讨老年非小细胞肺癌(NSCLC)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特点、治疗策略及预后,为临床诊治状况提供合理建议.方法 回顾性收集2000年1月~2015年6月之间,在解放军总医院老年病区就诊的年龄在60以上,新诊断NSCLC并COPD的患者的临床资料.主要收集的临床数据包括:吸烟习惯,肺功能检测,起始治疗策略,TNM分期,主诉症状,合并疾病和实验室化验等.应用COX比例风险回归模型进行多因素分析.结果 回顾性总结200例NSCLC患者,其中107例(53.5%)通过吸入支气管扩张剂并通过肺功能测试,确诊合并COPD,纳入本研究.全组患者中位生存时间45.8月,1、3、5、10年生存率分别为80.4%、55.4%、41.0%、20.0%.分层分析显示COPD Gold分级为1度和2度患者的总生存时间显著长于Gold 3度和4度的患者(Gold 1 vs.3/4:51.7月vs 16.9月,P=0.020;Gold 2 vs 3/4:43.1月vs 16.9月,P=0.043).利用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析显示,年龄增大,Gold分级越重,治疗3个月内Gold分级未改善,TNM分期越晚(Ⅲ和Ⅳ期),病理类型为鳞癌,起始治疗非手术,以及主诉症状为咳嗽和较高的血清CEA值是影响生存预后的独立危险因子.结论 研究发现影响本组老年NSCLC-COPD患者生存预后的因素有很多,其中COPD Gold分级越重,治疗3个月内Gold分级未改善是其中的独立危险因子.     

Knowledge and practice of medical doctors on chronic obstructive pulmonary disease: a preliminary survey from a state hospital

This study was done to ascertain the knowledge and practice of medical officers on spirometry and management of COPD in a medical department of a state hospital. A total of 81 questionnaires with nine items were distributed to medical officers in the medical department (MD) and in other departments (controls). Eight incomplete questionnaires were rejected. In all 15 (21%) respondents were analysed from MD and 58 (79%) from the control group. The respondents from MD were aware that spirometry was important in COPD (100% versus 69%, P < 0.01) but in practice both groups were as likely to use peak expiratory flow rate. Respondents from MD were more likely to treat mild COPD (73% versus 12%, P < 0.001) according to Malaysian Thoracic Society COPD guidelines and also more likely to perform steroid trial (93% versus 37%, P < 0.001). Only 9 (60%) from MD and 33(57%) would refer patients for home oxygen assessment. This preliminary survey suggests that there was lack of translation of knowledge into practice particularly in terms of use of spirometry in COPD as well as lack of awareness for home oxygen assessment. A bigger survey involving all doctors in the state to answer issues raised in this preliminary survey is being conducted.     

社区全科团队慢性阻塞性肺疾病防治基本知识调查

目的了解社区卫生服务中心全科团队对慢性阻塞性肺疾病防治基本知识的知晓度。方法2008年2月26日统一时间开始,对上海市某区全部15家社区卫生服务中心的全科医生做慢性阻塞性肺疾病防治基本知识的问卷调查。除去不能离开工作岗位者,接受调查医生593名。结果542名（91．4％）医生知道慢性阻塞性肺疾病的英文缩写;315名（53．1％）自认为知道《慢性阻塞性肺疾病防治指南》的主要内容;全部被调查的社区卫生服务中心均没有配备肺功能仪;500名（84．3％）知道肺功能检查是慢性阻塞性肺疾病诊断的金标准;115名（19．4％）医生知道慢性阻塞性肺疾病分为急性发作期和稳定期;163名（27．5％）知道慢性阻塞性肺疾病患者药物治疗有效后,应该长期治疗;328名（55．3％）认识到慢性阻塞性肺疾病患者在稳定期仍需要治疗;312名（52．6％）认为慢性阻塞性肺疾病急性加重后不一定要用抗生素;465名（78．4％）认为吸入治疗是慢性阻塞性肺疾病急性发作的首选方案。235名（39．6％）知道规范家庭氧疗是每日吸氧时间大于15h。调查发现仅365名（61．6％）医生参加过慢性阻塞性肺疾病相关知识培训,且培训次数每年仅1～2次。乡村医生所掌握的知识明显少于社区医生。结论全科医生在慢性阻塞性肺疾病防治知识方面严重缺乏,须加强相关防治知识的培训。     

X线胸片检查和颈部血管超声对预测喉不返神经的价值

目的 通过对甲状腺手术患者术前、术中及术后资料的分析,评估X线胸片和颈部血管超声预测喉不返神经（non-recurrent laryngeal nerve,NRLN）的价值。 方法 对2006年1月至2013年12月的2 251例行甲状腺手术的患者术前常规检查X线胸片,通过仔细阅读胸片预测NRLN,术后对证实存在NRLN的患者行颈部血管超声评估。 结果 2 251例患者中49例（2.18%）X线胸片怀疑存在右锁骨下动脉畸形（aberrant right subclavian artery, ARSA）,其中23例（46.94%）术中证实存在NRLN,均无NRLN损伤。2 202例X线胸片未怀疑存在ARSA者,5例（0.23%）术中证实存在NRLN,其中1例(20.00%)损伤。术中证实存在NRLN的28例患者,术后颈部血管超声检查示存在ARSA,X线胸片怀疑存在ARSA而手术证实无NRLN的26例患者,术后颈部血管超声显示为正常右锁骨下动脉（right subclavian artery,RSA）。预测存在NRLN的23例患者术中NRLN神经显露时间比未怀疑存在NRLN的5例患者短（t=-18.867 2,P=0.000 0）。 结论 甲状腺手术患者术前应仔细阅读X线胸片,联合颈部血管超声预测ARSA。ARSA能准确预测NRLN,降低NRLN的损伤率和缩短手术时间。     

老年患者慢性阻塞性肺疾病和哮喘临床分析

目的探讨老年人群中慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘的临床特征,以提高两种疾病并存的诊治水平。方法收集2010年10月至2011年3月在广州呼吸疾病研究所呼吸门诊初步诊断为哮喘或COPD的老年患者。分析单纯哮喘、COPD合并哮喘和单纯COPD三组患者的自然病史、临床特点、肺功能指标、胸部CT、诱导痰细胞学和治疗反应的差别。结果在102例患者中,单纯COPD 48例（47.1%）,哮喘合并COPD 36例（35.3%）,单纯哮喘18例（17.6%）。单纯COPD患者病程最长,多有吸烟史,91.7%以咳嗽为首发症状,接近80%的患者肺功能损害为重度及以上,痰中性粒细胞百分比高达（78.3±5.1）%,糖皮质激素治疗反应较差。COPD合并哮喘患者约半数有吸烟史,63.9%以咳嗽为首发症状,36.1%以喘息为首发症状,约60%患者肺功能损害达重度及以上,糖皮质激素治疗效果较好。单纯哮喘患者83.3%以喘息为首发症状,肺功能损害程度低,痰嗜酸粒细胞百分比达（13.5±3.1）%,激素治疗效果最好。结论 COPD和哮喘同样是阻塞性气道炎症性疾病,但两者的自然病史、危险因素、肺功能受损程度、气道炎症特点、糖皮质激素治疗效果存在显著差别。临床中有必要有针对性地选用药物和治疗方案,以提高疗效。     

肺音可以作为首诊慢阻肺严重程度的判断指标

目的 探讨肺部听诊肺音对首诊慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）严重程度的判断价值。方法 入选我院2016年5月~2019年5月临床首次确诊慢阻肺患者,根据肺部听诊情况把肺音区分为5组：呼吸音正常、呼吸音减弱、呼吸音减弱并喘鸣、呼吸音明显减弱、呼吸音明显减弱并喘鸣。基于 GOLD 指南和欧洲标准,区分慢阻肺和哮喘慢阻肺重叠（ACO）诊断,并进行肺功能分级。结果 入组慢阻肺患者1046例,男性949例,女性97例,年龄62.6±8.71岁;根据GOLD标准,诊断为慢阻肺中度及以上占比88.1%,重度及以上占比为 50.0%,进一步诊断 ACO 为 347 例,占 33.2%。ANOVA 分析肺音 5 组间在病程、用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）,FEV1/FVC、用力肺活量（FVC）、FVC占预计值百分比（FVC%）、mMRC均存在显著差别（P<0.001）,FENO未见显著差异（P=0.097）。ACO较单纯慢阻肺组表现更高比例的喘鸣（P<0.001）。Spearman相关分析示：肺音与疾病严重程度、FEV1、FEV1%及FVC%显著相关（P<0.001）。多元线性回归分析显示：病程、吸烟指数及肺音与疾病严重程度相关。结论 肺音可以作为首诊慢阻肺严重程度判断指标,临床需加强识别。     

便携式COPD-6肺量计筛查社区老年高危人群早期慢性阻塞性肺疾病的价值

背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸道慢性疾病,肺功能是确诊COPD的必要条件。但是常规肺功能仪不适用于社区大量体检。近年来国内外推荐使用便携式肺功能仪用于COPD筛查和管理。但其与常规肺功仪能的一致性和有效性尚缺乏相关数据支持。目的探讨便携式COPD-6肺量计筛查社区老年高危人群早期COPD的价值。方法选取2018年1月至2019年12月在南京市江宁区东山街道社区卫生服务中心进行免费体检的60岁及以上且具有COPD高危因素人群为研究对象,均行肺功能检查。对研究对象行便携式COPD-6肺量计检测,记录第1秒用力呼气末容积（FEV1）、第1秒用力呼气末容积占预计值百分比（FEV1%prep）、第6秒用力呼气末容积（FEV6）、第6秒用力呼气末容积占预计值百分比（FEV6%prep）、FEV1/FEV6。以FEV1/FEV6<80%为初筛阳性,研究对象吸入支气管扩张剂后使用便携式COPD-6肺量计复测肺功能,同时进行常规肺功能检测。以常规肺功能检测FEV1/用力肺活量（FVC）<70%为金标准,应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）,计算FEV1/FEV6最佳截断值,采用灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值评价便携式COPD-6肺量计的诊断价值。结果382例体检者共有97例符合质控要求的COPD初筛阳性者,再以支气管舒张后FEV1/FVC<70%为持续气流受限诊断标准,共检出COPD患者75例。使用支气管舒张剂前、后便携式COPD-6肺量计检测FEV1%pred比较,差异无统计学意义（t=-0.971,P=0.703）;使用支气管舒张剂前、后便携式COPD-6肺量计检测FEV1%pred分别与常规肺功能检测比较,差异均无统计学意义（t=-2.352、-1.429,P=0.396、0.058）。支气管舒张后便携式COPD-6肺量计检测FEV1%pred与常规肺功能检测FEV1%pred呈正相关（r=0.969,P<0.05）。支气管舒张后便携式COPD-6肺量计检测FEV6%pred与常规肺功能检测FVC%pred比较,差异有统计学意义（t=-3.170,P=0.005）,且两者呈正相关（r=0.653,P<0.05）。使用支气管舒张剂后便携式COPD-6肺量计检测FEV1/FEV6与常规肺功能检测FEV1/FVC比较,差异无统计学意义（t=1.735,P=0.084）,但两者仍呈正相关（r=0.871,P<0.05）。使用支气管舒张剂前当FEV1/FEV6截断值<71%时,根据ROC曲线计算得出约登指数最大为57.9%,灵敏度为80.0%,特异度为77.9%,阳性预测值为90.6%,阴性预测值为48.5%;使用支气管舒张剂后当FEV1/FEV6截断值<75%时,约登指数最大为75.5%,灵敏度为80.0%,特异度为95.5%,阳性预测值为98.4%,阴性预测值为58.3%。结论FEV1/FEV6作为筛查老年高危人群中COPD的指标是可行的,推荐使用支气管舒张剂前用FEV1/FEV6<71%,使用支气管舒张剂后用FEV1/FEV6<75%作为筛查的标准。     

术前机械性肠道准备对结肠癌患者早期康复疗效的影响：随机对照试验

目的：对比“进行”或“不进行”术前机械性肠道准备对结肠癌患者术后早期康复效果的影响,探讨我国结肠癌患者群术前不进行机械性肠道准备的可行性。方法选择某三级甲等医院胃肠外科中心2014年7月~2016年2月期间某医疗组收治的需行择期一期吻合性切除术的结肠癌患者随机分为试验组和对照组,试验组患者不进行机械性肠道准备,对照组患者术前12 h进行机械性肠道准备。术后12 h内完成基线资料指标收集,患者的血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白及白球比等指标以术前1 d、术后第1和5天的数据为准,随访出院后至术后第30天患者并进行统计分析。结果最终纳入试验组76人,对照组72人。两组伤口感染,腹腔感染发生率的差异有统计学意义（P<0.05）。吻合口瘘及术后早期肠梗阻的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后首次排气时间差异有统计学意义（P=0.03）。两组患者术后第1天的前白蛋白差异有统计学意义（P=0.03）,手术时间比较差异无统计学意义（P=0.06）。结论结肠癌术前进行机械性肠道准备增加术后早期并发症发生率,延迟肠道运动功能恢复,影响术后早期营养状态。     

Hypermethylation of the p15INK4Bgene in acute leukemia and myelodysplastic syndromes

目的：探讨p15^INK4B基因甲基化在急性白血病（AL）的发病及骨髓增生异常综合征（MDS）向白血病转化中的模式及意义。方法：甲基化特异性聚合酶链反应法（MSP）检测49例AL和22例MDS患p15^INK4B基因CpG高甲基化模式。结果：90％（26/29）初发AL中检出p15^INK4B基因的高甲基化,其中46％为完全甲基化,54％为部分甲基化;3例MDS转化的AL和9例复发AL全部检出p15INK4B基因甲基化,且完全甲基化的比例分别占67％和56％;11例缓解期AL患中仅5例（2例完全缓解,3例部分缓解）检出部分甲基化（45％）。初/复发组p15^INK4B基因甲基化发生率明显高于缓解组（P=0.002）。13例低危MDS(RA/RAS)患中5例（38％）检出p15^INK4B基因甲基化,且80％为部分甲基化;而高危组（RAEB/RAEB-T）9例全部检出p15^INK4B甲基化,且完全甲基化占56％,与低危MDS组有显性差异（P=0.002）。结论：p15^INK4B基因高甲基化频发于白血病和高危MDS,可能与白血病及MDS的发病和发展有关,并可能作为检测微小残留病、预测AL复发及MDS向白血病转化的分子标志。