化疽生新膏对糖尿病大鼠创面愈合中EGFR、FN的影响

[目的]研究化疽生新膏对糖尿病难愈性溃疡的作用机制。[方法]将Wistar大鼠制成糖尿病溃疡模型．分为治疗组、对照组，治疗组创面外敷化疽生新膏，对照组创面常规消毒，不予敷药，于第7天、第14天取创面全层组织进行组织学观察并测定表皮生长因子受体（EGFR）、纤维连接蛋白（FN）阳性细胞数量。[结果]治疗组溃疡面组织中EGFR、FN阳性细胞较对照组明显增多，两组比较有统计学意义。[结论]外用化疽生新膏能促进糖尿病难愈性溃疡创面愈合，其作用机制之一是促进EGFR、FN的形成。     

象皮生肌膏对2型糖尿病大鼠溃疡肉芽组织转化生长因子-β及纤维结合蛋白表达影响的实验研究

[目的]探讨象皮生肌膏治疗2型糖尿病大鼠溃疡,观察溃疡创面肉芽组织转化生长因子-β(TGF-β)及纤维结合蛋白(FN)表达的影响。[方法]从160只SD大鼠中随机挑选40只为空白对照组,其余120只SD大鼠制备2型糖尿病模型,成模后再制备溃疡模型,其中糖尿病模型大鼠按照血糖及体重分层随机分为模型组、阳性对照组及实验组,每组40只;模型组予生理盐水纱布外敷,阳性对照组予水胶体敷料外敷,实验组予象皮生肌膏外敷。分别在第1天、第7天、第14天、第21天从每组随机挑选10只处死并取相同部位创面组织制成切片,采用免疫组化法检测TGF-β及FN含量。[结果]除空白对照组TGF-β和FN无明显变化,其余3组TGF-β表达在第7天均达峰值,而后一直降低;3组FN表达只有实验组最先在第14天达峰值,其余两组一直处于上升趋势。实验组大鼠在任意时间段TGF-β的表达、FN的表达及创面愈合率都高于阳性对照组和模型组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对于2型糖尿病大鼠溃疡,象皮生肌膏能快速促进肉芽组织TGF-β及FN的表达,促进伤口愈合。     

人羊膜对糖尿病患者创面愈合的促进作用

目的探讨局部应用新鲜人羊膜(以下简称羊膜)对糖尿病创面愈合的治疗作用。方法选择有难愈性创面的糖尿病患者120例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各60例,观察组局部创面应用新鲜羊膜覆盖治疗,对照组采用常规换药法,分别于第3、7、14天比较两组患者的创面愈合情况(包括上皮葡行面积及肉芽成熟程度)。结果两组糖尿病患者的局部创面在第3天无明显变化;第7、14天,观察组局部创面的上皮葡行速度及肉芽组织生长均明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论局部应用羊膜能从多方面促进糖尿病患者创面的愈合,建议在临床推广使用。     

蜈蚣油对中国白兔深Ⅱ度烧伤组织中VEGF、IL-8表达水平的影响

[目的]通过检测蜈蚣油对白兔深Ⅱ度烫伤创面组织中血管内皮细胞生长因子(VEGF)、白细胞介素-8(IL-8)表达水平的影响,初步揭示蜈蚣油减轻烫伤创面水肿、促进愈合的作用机制。[方法]将45只深Ⅱ度烫伤创面的白兔随机分3组,观察组给予经验方蜈蚣油外敷,对照组用湿润烧伤膏外敷,模型组仅造成白兔深Ⅱ度烫伤、创面不做任何处理。在烫伤即刻及烫后第1天、第3天、第5天、第7天5个时点进行创面形态学观察,病理取样烫伤前、烫伤造模成功后、用药7d后进行创面组织HE染色及免疫组化VEGF、IL-8检测。[结果]烫伤第7天各组间创面面积比较,差异有统计学意义(P0.05);与模型组比较,观察组和对照组创面组织VEGF表达水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05);IL-8表达水平明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]蜈蚣油可促进创面组织VEGF表达、减少IL-8表达,从而减轻深Ⅱ度烫伤创面水肿和炎症反应,促进创面的愈合。     

糖尿病合并慢性难愈合创面患者血清VEGF、bFGF和创面组织EGFR的表达及其临床意义

目的 探讨糖尿病合并慢性难愈合创面患者血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和创面组织表皮生长因子受体(EGFR)的表达及其临床意义。方法 回顾性选取2020年1月至2022年1月联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)收治的糖尿病合并慢性难愈合创面患者76例纳入难愈组,另选取同期接受治疗的糖尿病创面良好愈合的76例患者纳入康复组。对比两组患者治疗前血清VEGF、bFGF及创面组织EGFR的表达水平,分析3项指标表达水平与患者创面难愈的关系;对难愈组患者开展专项治疗,统计临床疗效及创面闭合指数,分析3项指标与难愈组患者临床疗效、闭合指数的相关性。结果 治疗前,难愈组患者血清VEGF、bFGF及创面组织EGFR的表达水平分别为(184.69±35.83) pg/mL、(300.24±33.62) pg/mL、(5.67±1.01)分,均低于康复组[(206.01±42.03) pg/mL、(327.91±45.74) pg/mL、(8.20±1.11)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析显示,血清VEGF、bFGF...     

难愈性创面临床护理研究进展

难愈性创面（refractory wound,RW）是指多种原因形成的创面经1个月以上的治疗未能愈合,也无愈合倾向者[1].糖尿病、下肢静脉曲张、烧伤、冻伤、癌症术后的放疗、骨科术后合并感染等,都易引起创面的迁延不愈.临床常见的难愈性创面包括糖尿病足、外伤性溃疡、压迫性溃疡、放射性溃疡、静脉淤血性溃疡、动脉缺血性溃疡、感染性溃疡和恶性溃疡[2].迁延不愈的创面不仅严重影响病人的生活和工作,往往还是导致更严重并发症的重要原因,如糖尿病足就已成为临床非外伤性截肢的首要原因.由于创面难愈的发生机制复杂、治疗困难,对该类创面的治疗和护理已成为公认的临床难题.创面护理从过去的任其自然愈合到后来使用绷带、新型敷料、创造有利于创面愈合的环境,以及护士对创面渗液、气味及愈合进度的关注,到现在利用更先进分子生物学技术为创面愈合提供有利条件,护理干预为促进难愈性创面的愈合和提升病人的生活质量起到了积极的作用[3].现将难愈性创面护理措施及相关研究进展进行综述.     

羊膜负载表皮干细胞促进糖尿病大鼠创面的愈合

背景:表皮干细胞作为皮肤组织的特异性干细胞,具有强大增殖及多向分化潜能,与创面修复紧密相关.近期研究表明糖尿病皮肤创面愈合过程中表皮干细胞数量减少、活性降低是导致其创面难愈的重要原因.目的:观察表皮干细胞在糖尿病大鼠创面愈合中的作用.方法:分离培养及鉴定SD大鼠表皮干细胞,并以BrdU标记.建立糖尿病SD大鼠创面模型,抽签法随机分为3组:表皮干细胞组创面移植羊膜负载BrdU标记的表皮干细胞;羊膜组创面移植羊膜;空白对照组创面未给予干预. 观察创面愈合情况、计算创面愈合率,苏木精-伊红及免疫组织化学SP法检测创面愈合组织中BrdU及增殖细胞核抗原表达.用图像分析软件测量阳性细胞积分吸光度平均值.结果与结论:表皮干细胞组治疗后7d创面缩小明显,治疗后14 d创面基本愈合,创面愈合率明显高于羊膜组、空白对照组 (P < 0.01).表皮干细胞组创面及新生表皮中可见BrdU阳性细胞,而另两组皮肤创面组织中始终未见BrdU阳性细胞.各组创面组织中可见增殖细胞核抗原阳性细胞表达,但表皮干细胞组的阳性细胞积分吸光度平均值与羊膜组、空白对照组比较差异有显著性意义(P < 0.01).结果证实糖尿病大鼠创面愈合过程中表皮干细胞与创缘表皮移行、创面的上皮化有直接关联,可有效促进其创面愈合.     

低能量体外震波对糖尿病慢性创面模型血管新生和血管内皮细胞生长因子表达的影响

背景:体外震波作为一种非侵入性的物理刺激近年来发现具有促进新生血管形成、促进组织修复的功能。目的:观察体外震波对创面内血管内皮细胞生长因子表达和新血管形成的影响及促进创面愈合的作用。方法:72只SD大鼠随机均分为治疗组、糖尿病组及对照组。治疗组和糖尿病组制作糖尿病慢性创面模型。建模后1d治疗组创面用体外震波处理,糖尿病组和对照组仅涂抹耦合液。观察创面的肉芽组织和新血管形成情况,检测血管内皮细胞生长因子蛋白含量及mRNA的表达水平。结果与结论:与糖尿病组比较,治疗组创面的闭合率增加。治疗后3d开始,治疗组创面内毛细血管数量比糖尿病组增多,肉芽组织相应增加。与对照组比较,糖尿病组血管内皮细胞生长因子蛋白含量和mRNA表达水平在3d和7d均降低,在7d出现下降。经体外震波治疗后,各时间段表达均增高,在14d出现下降。说明糖尿病创面局部血管内皮细胞生长因子分泌量降低和高表达时段缩短是其难愈的重要因素之一,体外震波治疗可增加糖尿病创面组织内血管内皮细胞生长因子的表达强度,延长其高表达的时间,从而促进创面内新血管形成,最终加快肉芽组织生长和创面愈合。     

浸浴疗法在烧伤病人难愈创面治疗中的应用

[目的]探讨浸浴疗法在烧伤病人难愈创面治疗中的应用效果。[方法]选取32例烧伤难愈创面病人随机分为浸浴组和对照组各16例,浸浴组病人在换药前采用37℃~40℃温水浸浴患肢20min~30min后擦洗创面,再用复方桐叶油纱布换药,对照组直接用复方桐叶油纱布常规换药,于治疗前和治疗14d后进行创面细菌培养,同时比较两组病人的愈合时间。[结果]治疗14d后,浸浴组的细菌清除率为75.00%,创面愈合时间为19.1d±3.1d,对照组分别为6.25%,41.2d±5.4d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]浸浴疗法应用于难愈创面治疗中,可加强细菌的清除效果,促进难愈性创面愈合。     

重组人表皮生长因子凝胶在烧伤创面中的应用效果

[目的]探讨重组人表皮生长因子凝胶在烧伤创面中的应用效果。[方法]将84例烧伤病人按住院号随机分为观察组和对照组各42例,对照组采用硅酮凝胶膏湿敷创面,观察组采用重组人表皮生长因子凝胶敷创面,比较两组病人换药时的疼痛程度、换药次数、愈合时间以及渗液情况。[结果]观察组在第4天、第7天换药时的疼痛程度轻于对照组(P0.05);观察组在第3次换药、第4次换药渗出液少于对照组(P0.05);观察组的换药次数少于对照组,创面愈合时间短于对照组(P0.05)。[结论]重组人表皮生长因子凝胶能够减少烧伤病人创面的渗出液,减少换药次数,促进表皮生长,加速创面愈合。     

原位定型微囊化载体制剂在糖尿病大鼠皮肤溃疡中的作用

背景：原位定型微囊化载体制剂成分之一胰岛素可以促进溃疡愈合。目的：观察原位定型微囊化载体制剂在糖尿病大鼠皮肤溃疡中的疗效。方法：腹腔内注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,应用外科方法建立全层皮肤缺损模型。根据皮肤溃疡处干预方式将实验动物分为4组。①空白对照组用生理盐水处理创面。②一般制剂组应用甲硝唑＋山莨菪硷1＋普通短效胰岛素处理创面。③单纯微囊组创面外敷不含有效药物成分的微囊化载体膜。④微囊化有效制剂组溃疡处外涂微囊化载体制剂膜,内含药物成分与一般制剂组相同。定时测量溃疡面积,记录溃疡愈合时间,取创面全层组织进行组织学观察,测定表皮生长因子受体、纤维连接蛋白阳性细胞数量。结果与结论：微囊化有效制剂组大鼠溃疡愈合时间短于其他3组（P〈0.05或P〈0.01）,微囊化有效制剂组表皮生长因子受体和纤维连接蛋白阳性细胞数目高于其他各组（P〈0.05或P〈0.01）。结果表明,原位定型微囊化载体制剂能够缩短愈合时间和促进糖尿病大鼠皮肤溃疡愈合。     

溃疡膏治疗糜烂型扁平苔藓的疗效观察

目的 :观察溃疡膏治疗糜烂型口腔扁平苔藓 (OLP)的临床疗效方法 :采用随机单盲法 ,将糜烂型OLP患者4 6例分为治疗组和对照组 ,治疗组 2 3例使用溃疡膏治疗 ,对照组 2 3例使用赋形剂 ,并进行临床疗效观察。结果 :溃疡膏治疗组的客观体征总有效率为 82 .6 % ,主观症状总有效率为 91.3% ,对照组的主、客观体征总有效率均为8.7% ,P <0 .0 0 5 ,有显著性差异。结果 :用口腔溃疡膏治疗糜烂型OLP疗效显著 ,简便易行 ,值得推广     

麻风足底溃疡外用聚维酮碘治疗效果观察

目的观察外用聚维酮碘治疗麻风足底溃疡的效果。方法将45例患有足底溃疡的麻风病患者随机分为两组，对照组17例（32处）选用1：5000高锰酸钾、20％硫酸镁或生理盐水浸泡30min，浸泡结束后用无菌刀片轻刮溃疡边缘死皮，外敷红霉素药膏，无菌敷料包扎，每天1次；治疗组28例（46处）采用与对照组相同的浸泡清创后再应用聚维酮碘外敷，无菌敷料包扎，每天1次。3个月为1疗程，共治疗1年后观察两组治疗效果。结果治疗组足底溃疡数治疗总有效率为88．5％，对照组为69．6％，两组比较，X^2=9．24，P〈0．05，差异有统计学意义。结论应用聚维酮碘软膏治疗麻风足底溃疡效果好，值得临床推广应用。     

Effects of caffeic acid phenethyl ester on lipid peroxidation and antioxidant enzymes in diabetic rat heart

OBJECTIVES: The risk for cardiovascular disease is significantly high in diabetes mellitus. Experimental evidence suggests that oxidative stress plays a dominant role in the pathogenesis of diabetes mellitus. Caffeic acid phenethyl ester (CAPE), an active component of propolis, has several biological and pharmacological properties, including antioxidant, anti-inflammatory, anti-carcinogenic, antiviral, and immunomodulatory activities. In light of the antioxidant ability of CAPE, the effects of CAPE on the antioxidative status of cardiac tissue were investigated in streptozotocin (STZ)-induced diabetic rats. DESIGN AND METHODS: Twenty-six rats were randomly divided into three groups: group I, control, nondiabetic rats (n = 9); group II, STZ-induced, untreated diabetic rats (n = 7); and group III, STZ-induced, CAPE-treated diabetic rats (n = 10). In groups II and III, diabetes developed 3 days after intraperitoneal (ip) administration of a single 35 mg kg(-1) dose of STZ. Thereafter, while the rats in group II received no treatment, the rats in group III began to receive a 10 mumol kg(-1) ip dose of CAPE per day. After 8 weeks, the levels of malondialdehyde (MDA) and the activities of superoxide dismutase (SOD), catalase (CAT), and glutathione peroxidase (GSH-Px) in the cardiac tissues of all groups were analyzed. RESULTS: In untreated diabetic rats, MDA markedly increased in the cardiac tissue compared with the control rats (P < 0.05). However, MDA levels were reduced to the control level by CAPE. The activities of SOD and CAT in the untreated diabetic group and the CAPE-treated diabetic group were higher than those of the control group (P < 0.05). Rats in the CAPE-treated diabetic group had reduced activities of SOD and CAT in comparison with the rats in the untreated diabetic group (P < 0.05). There were no significant differences in the activity of GSH-Px between the rats in the untreated diabetic group and the control group. However, the activity of GSH-Px was increased in CAPE-treated diabetic rats compared with the control and untreated diabetic rats (P < 0.05). CONCLUSION: These results reveal that diabetes mellitus increases oxidative stress in cardiac tissue and CAPE has an ameliorating effect on the oxidative stress via its antioxidant property.     

社区护理干预对糖尿病病人遵医行为影响的研究

[目的]探讨糖尿病的社区护理干预对控制糖尿病及并发症的发生的效果.[方法]将已经确认在医院住院用药治疗后出院的56例糖尿病病人随机分成实验组和对照组,每组28例,两组在住院期间皆接受了系统的健康教育,在饮食疗法,药物疗法,血、尿、糖的自我监测,运动疗法等方面进行了指导,并在出院时给予书面内容指导,嘱其出院后按指导内容进行糖尿病控制.出院后对实验组进行社区护理干预,而时照组则不施加任何影响.1年后时两组糖尿病病人的遵医行为、血糖控制情况、再次住院病例及并发症发生率进行评估.[结果]实验组糖尿病病人的遵医行为较对照组好,血糖控制优于时照组,再次住院病例较对照组少,并发症发生率较对照组低(P＜0.05).[结论]社区护理干预对糖尿病病人的遵医行为及糖尿病病情的控制有非常重要的意义.     

白介素6在2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗中的作用

目的：观察白介素6（IL-6）抗原及IL-6抗体对2型糖尿病（T2DM）大鼠的影响,探讨IL-6等炎症因子对糖尿病胰岛素抵抗的作用。方法：36只SD T2DM大鼠,随机分为4组：糖尿病IL-6抗原组（A组）,糖尿病IL-6抗体组（B组）,糖尿病对照组（C组）,健康对照组（N组）。测定血糖、血清胰岛素、血脂、血游离脂肪酸和肝脏胰岛素受体。结果：脂肪乳灌胃（高糖高脂饮食）7周加小剂量1次尾静脉注射链脲佐菌素（STZ）可以成功诱导SD大鼠的T2DM模型,糖尿病组较正常对照组出现明显的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、胰岛素敏感性降低和高脂血症;IL-6抗体干预可以降低T2DM大鼠的胰岛素水平,减轻其胰岛素抵抗。结论：IL-6抗体能够改善T2DM大鼠的胰岛素抵抗状态。     

超短波对糖尿病大鼠创面愈合的影响

目的：探讨超短波治疗对糖尿病大鼠创面局部不同时间点溃疡面积、创面愈合率的影响。方法：健康成年雄性SD大鼠90只,随机分为正常组、糖尿病组和超短波组各30只。糖尿病组和超短波组建立糖尿病模型,3组大鼠制作皮肤溃疡模型,正常组、糖尿病组大鼠不进行任何干预,超短波组大鼠行超短波治疗。结果：在伤后第3、7、14及21天,超短波组及糖尿病组不同时间点创面面积均明显大于正常组（ P＜0．05,0．01）,超短波组不同时间点创面面积均明显小于糖尿病组（P＜0．01）;超短波组及糖尿病组不同时间点创面愈合率均明显低于正常组（P＜0．05,0．01）,超短波组不同时间点创面愈合率明显高于糖尿病组（ P＜0．01）。结论：超短波治疗可促进糖尿病溃疡创面缩短愈合时间,加快愈合速度,为其在促进糖尿病患者创面愈合的治疗中提供理论依据。     

口服阿司匹林致上消化道出血的危险因素分析

目的探讨口服阿司匹林致上消化道出血的相关危险因素及引起消化道大出血的相关机制。方法收集本院2010年3月至2013年4月仅口服阿司匹林一种非甾体抗炎药200例患者,用药过程中未发生消化道出血的102例患者作为对照组,引发上消化道出血的98例患者作为观察组,采集两组患者吸烟史、现病史、既往史,行凝血常规、幽门螺杆菌（Hp）检测及胃镜检查,经单因素统计分析筛选出阿司匹林引发上消化道出血的危险因素;通过多元 Logistic回归分析得出阿司匹林引发上消化道出血的独立危险因素。结果年龄＞60岁、吸烟、糖尿病、Hp感染、既往溃疡病史的患者在观察组所占比例明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;经多元 Logistic回归后表明年龄＞60岁、糖尿病、Hp 感染、既往溃疡病史和阿司匹林引发上消化道出血的 OR值有统计学差异（P＜0.05）。结论年龄＞60岁、糖尿病、Hp感染、溃疡病史是阿司匹林引发上消化道出血的4个独立危险因素。     

家庭访视对出院糖尿病病人遵医行为的影响

[目的]了解出院糖尿病病人的遵医行为及家庭访视对其遵医行为的影响。[方法]将156例出院糖尿病病人随机分为两组,每组78例,出院1周内开始对观察组进行家庭访视,对照组仅出院时做常规指导。6个月后评价两组病人遵医行为及血糖控制情况。[结果]观察组病人遵医行为和血糖控制情况优于对照组(P<0.01)。[结论]家庭访视可提高糖尿病病人的遵医行为,并能有效控制血糖。     

半夏泻心汤对大鼠乙酸型胃溃疡的保护作用

目的：探讨半夏泻心汤对大鼠乙酸型胃溃疡的治疗作用及机制。方法：将48只实验大鼠随机分为6组：正常组，模型对照组，半夏泻心汤低、中、高剂量组，奥美拉唑组，每组8只。采用改良Okabe法制备慢性乙酸胃溃疡模型。造模后，模型对照组每次给予生理盐水4 mL灌胃，2次/d；半夏泻心汤低、中、高剂量组每次分别给予半夏泻心汤灌胃，给药剂量分别为1、2、4 mL/kg，2次/d；奥美拉唑组每次给予奥美拉唑溶液4 mL灌胃，给药剂量为0.36 g/kg，1次/d，连续14 d。在连续给药14 d后，于第15天处死大鼠，收集大鼠的溃疡基底和正常胃组织标本，测定大鼠溃疡指数、溃疡抑制率和胃酸pH值，血清i-NOS、t-NOS、NO和溃疡组织中内皮生长因子（VEGF）蛋白的表达。结果：半夏泻心汤低、中、高剂量组溃疡指数低于模型对照组，溃疡抑制率高于模型对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且其中半夏泻心汤高剂量组溃疡抑制率较模型组改善最为明显。与模型对照组比较，半夏泻心汤低、中、高剂量组能升高胃酸pH值，增加血清t-NOS和NO的表达，降低血清i-NOS的表达，差异有统计学意义（P<0.05）。与模型对照组相比，半夏泻心汤低、中、高剂量组促进溃疡基底部组织VEGF的表达，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：半夏泻心汤对大鼠乙酸型胃溃疡有治疗作用，其通过升高胃酸pH值，增强t-NOS、NO和VEGF的表达，降低i-NOS的表达发挥作用。