晚期胃癌腹腔静脉双路化疗近期疗效观察

我科对 5 6例出现腹膜种植转移和腹腔淋巴结转移的晚期胃癌患者使用腹腔、静脉双路化疗 ,取得一定疗效 ,现报告如下。1　资料与方法　　临床资料 :本组 5 6例 ,男 34例 ,女 2 2例 ,平均年龄 5 4岁 ,全部经胃镜活检或手术病理证实。所有患者均经Ｂ超或ＣＴ检查提示有腹腔转移。方法 :患者平卧 ,取右下腹麦氏点或左下腹反麦氏点为穿刺点 ,常规消毒铺单 ,用 2 %普鲁卡因 2～ 4ｍｌ局部麻醉 ,将普通 7号注射针穿入腹腔 ,连接输液器 ,先滴入生理盐水约 10 0ｍｌ ,如滴入通畅 ,局部无隆起 ,患者无明显不适 ,提示穿刺针在腹腔内 ,将化疗药物滴入腹…     

甘露醇配伍用药治疗脑出血引起肾损害14例分析

1992年 12月至 1996年 4月 ,我院收治脑出血患者 53例 ,出现肾损害 14例 ,其中甘露醇加速尿脱水治疗 13例 ,甘露醇加 50 %葡萄糖脱水治疗 1例 ,现分析如下。1　临床资料在 14例肾损害患者中 ,男 10例 ,女 4例 ,年龄50～ 79ａ ,平均 6 6ａ ,5例有高血压病史 ,14例患者无肾脏病史 ,治疗初检测血尿素氮 ,肌酐均在正常范围 ,无尿量及尿常规异常。所有病例经ＣＴ扫描确诊。2　治疗及结果1例 2 0 %甘露醇 2 50ｍｌ 50 %葡萄糖 6 0ｍｌｑ6ｈ交替快速静滴 ,7例 2 0 %甘露醇 2 50ｍｌ 速尿 4 0ｍｇｑ6ｈ交替快速静滴 ,3例 2 0 %甘露醇 2 50ｍｌ 速…     

甘露醇非静脉给药的临床应用

甘露醇是一种高渗性脱水药 ,静脉给药主要用于治疗青光眼、脑水肿、急性肾衰等。近年来 ,许多报道证实甘露醇非静脉给药的临床应用已日趋广泛 ,并且疗效显著。本文收集临床各科中的应用资料 ,概述如下。1　用于快速肠道准备 :张世泉[1 ] 采用口服甘露醇清洁肠道 1 1 0例 ,有效率达 98.2 % ,具体方法是 :在镜检当日早餐禁食 ,并于镜检前 2ｈ口服2 0 %甘露醇 2 50ｍｌ,3～ 5ｍｉｎ后再服 5 %ＧＮＳ。服药后约 30～ 60ｍｉｎ开始腹泻 ,待排便干净后即可进行镜检。马云燕等[2 ] 报道在进行妇科手术时 ,用口服 2 0 %甘露醇与对照组 0 .2 %肥皂水…     

两种利多卡因用于剖腹产手术中的临床比较

近年来我们将国产盐酸利多卡因和碳酸利多卡因用于剖腹产手术临床观察 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　选择 30 0例ＡＳＡⅠ -Ⅱ级择期或急诊剖腹产手术病人 ,平均年龄在 2 6± 7 4岁 ,随机分为盐酸利多卡因对照组(ＨＬ)和碳酸利多卡因对照组 (ＣＬ)。当硬膜外穿刺成功后 ,选择 15 0例 (ＣＬ) 2 %浓度 5ｍｌ,无全脊麻等症状 5分钟后即注入余量。首次总剂量为 10～ 15ｍｌ。选择同样手术 15 0例(ＨＬ)用同样浓度作硬膜外麻醉进行对照。1 2　药品1 2 1　盐酸利多卡因由上海朝晖制药厂提供。浓度 :2 %ＰＨ :3 5～ 5 5。1 2 2　碳酸利多卡因…     

利多卡因、曲马多、阿托品联合用于人工流产100例分析

我院采用人工流产术前联合用药对于防止人流综合征及镇痛取得了良好的效果 ,现附 1 0 0例分析报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料 :选择在我院行人工流产术的初孕妇年龄 1 8～ 2 8岁 ,身体状况均为健康。随机地分为联合用药组 (实验组 )和单用利多卡因组(对照组 )各 1 0 0例。两组年龄、体重分布、孕龄等方面均做ｔ检验Ｐ >0 .0 5 ,说明两组具有可比性。1 .2　用药方法 :实验组术前 1 0ｍｉｎ口服盐酸曲马多胶囊 1粒 ,术前 2 0ｍｉｎ肌注阿托品 0 .5ｍｇ,开始手术时宫颈注射 2 %的盐酸利多卡因 4ｍｌ,分别于宫颈 3、6、9、1 2点处 ,距宫颈…     

乙酮可可碱联合藻酸双酯钠治疗急性脑梗死70例分析

1　临床资料本文旨在探讨乙酮可可碱 (天存 )联合藻酸双酯钠 (ＰＳＳ)治疗急性脑梗死的临床效果。临床诊断急性脑梗死的患者在发病 3ｄ内随机分为二组住院治疗 :观察组应用天存 2 5 0ｍｌ、ＰＳＳ 0 .1加入 5 %葡萄糖氯化钠 2 5 0ｍｌ或生理盐水 2 5 0ｍｌ静滴 ,1/ｄ ,10～ 14ｄ为一疗程 ;对照组川芎嗪 2 0 0～ 2 40ｍｇ或维脑路通 0 .4～ 0 .6 ｇ加入 5 %葡萄糖氯化钠 2 5 0ｍｌ或生理盐水2 5 0ｍｌ静滴 ,1/ｄ ,10～ 14ｄ为一疗程。2　结果观察组显效率为 81.4% ,对照组为 6 2 .4% ,二组比较差异有高度显著性 (Ｐ <0 .0 1) ,观察组明显优于…     

电热袖带仪在静脉输液中预防静脉炎的研究

目的 :降低静脉输液引发静脉炎的发生率 ,以及输液造成的局部疼、胀、冷等不良反应 ,病人能轻松完成输液全过程。方法 :将 2 0 0例静脉输液病人 (6 0例病人静脉滴注甘露醇 ,14 0例病人静脉滴注普通药物 )。平均分成 2组。结果 :经统计学处理发现 ,在 6 0例静脉滴注甘露醇病人中 ,观察组静脉炎发生率为 33% ,对照组静脉炎发生率为 10 0 % ,χ2=5 6 10 9,P <0 0 0 1。在 14 0例静脉滴注普通药物的病人中 ,观察组静脉炎发生率为 1 4 3% ,对照组静脉炎发生率为5 1 4 % ,χ2 =38 10 2 5 ,P <0 0 0 1。观察组与对照组差异有极显著性。结论 :电热袖带仪明显降低了静脉炎发生率 ,同时减轻了病人输液过程中的局部疼、胀、冷等不良反应     

浅颈丛神经阻滞麻醉在颈内静脉穿刺的临床应用

目的：探讨清醒状态下采用浅颈丛阻滞麻醉行颈内静脉穿刺的临床应用。方法：将106例需行颈内静脉穿刺患者随机分为两组,实验组60例,以2％利多卡因2～5mL用5号针头在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉处上方1cm处行浅颈丛阻滞麻醉然后行颈静脉穿刺;对照组46例则以2％利多卡因5mL于颈内静脉穿刺部位行局部浸润麻醉,然后行颈静脉穿刺。结果：实验组一次穿刺成功率85．0％,而对照组一次穿刺成功率69．57％（P〈0．05）;而在痛疼视觉模拟评分法（VAS）实验组为2．26±0．91,对照组为3．82±1．66。结论：在清醒患者行颈内静脉穿刺中,浅颈丛阻滞麻醉比局部浸润麻醉的方法穿刺成功率高,镇痛效果好,是一种比较理想的方法。     

利多卡因复合液颈中神经节阻滞的效果观察

近年来 ,作者采用不同剂量的利多卡因复合液行颈中神经节阻滞代替星状神经节阻滞 ,效果满意 ,报告如下。1 对象和方法19例中 ,男 3例 ,女 16例 ,年龄 2 6～ 5 5岁 ,平均 43.8岁 ,病程 2～ 2 0年。治疗组女 7例 ,男 3例 ,症状 :失眠 3例 ,偏头疼 4例 ,植物神经功能紊乱 3例。对照组 9例 ,均为女性 ,症状 :失眠 2例 ,全身痛 1例 ,颈性头晕 1例 ,颈性头痛 3例。方法　治疗组采用 2 %利多卡因 3ｍｌ ＶｉｔＢ12 5 0 0 μｇ/ｍｌ ＶｉｔＢ6 10 0ｍｇ/ 2ｍｌ 0 9%生理盐水至 12ｍｌ。对照组采用2 %利多卡因 4ｍｌ ＶｉｔＢ6 10 0ｍｇ/ 2ｍｌ …     

难治性心源性浆膜腔积液静脉回输的观察

例 1　男性 ,5 0岁。反复胸闷心悸 2 0年 ,腹胀尿少 1年。本次入院体检 :神清 ,血压 15 /11ｋＰａ ,双肺呼吸音粗 ,心率 90次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,肝肋下 4指 ,质硬 ,腹水征 ( ) ,双下肢浮肿 ,神经系统 (- )。心电图示房性心动过速 (2∶1)传导 ,房颤。 10余年前拟诊缩窄性心包炎行开胸手术 ,病理诊断心肌纤维化 ,临床诊断限制型心肌病。平时已用抗心衰药物治疗 ,尿量 6 0 0～ 80 0ｍｌ。因腹胀难忍多次住院 ,反复放腹水 ,每次 10 0 0ｍｌ左右 ,并予人体白蛋白 10 ｇ静滴 ,尿量 10 0 0～ 15 0 0ｍｌ/ｄ症状有所改善。首次入院腹水常规示 :色黄 …     

静滴甘露醇致头痛5例

甘露醇是首选的降颅内压药物 ,静脉给药可致一过性头痛。而头痛本身又是颅内压增高的主要表现。因此 ,甘露醇头痛易误认为颅高压头痛。自2 0 0 0年以来 ,笔者共发现甘露醇导致头痛 5例 ,现报道如下。1　临床资料5例中 ,男 3例 ,女 2例。年龄在 35～ 5 0岁。就诊时皆有头痛、呕吐等颅内压增高征象 ,3例脑膜刺激征阳性。拟诊病毒性脑炎 3例 ,确诊为化脓性脑膜炎 2例。在综合治疗基础上选用 2 0 %甘露醇降低颅内压。用法为 2 5 0ｍｌ静滴 ,6～ 8ｈ1次 ,滴速为10ｍｌ/ｍｉｎ。用药后头痛未减轻 2例 ,加重 3例。 4例中有 2例出现眩晕症状 ,表现为…     

利多卡因和地塞米松静脉点滴联合利多卡因鼻腔滴入治疗中、重度发作期偏头痛

目的：观察利多卡因、地塞米松静脉点滴联合利多卡因鼻腔滴入治疗中、重度发作期偏头痛的疗效及不良反应。方法：将58例中、重度发作期偏头痛患者随机分为2组。对照组28例：常规口服去痛片、阿司匹林、肌内注射鲁米那；治疗组30例：除常规治疗外，另静脉点滴20g/L利多卡因（1mg/kg)加地塞米松5mg，同时头痛侧鼻腔内滴入利多卡因0.5ml。分别于治疗后1h、2h和4h时对2组患者进行疼痛程度评分和有效率比较。结果：①治疗后1h后，治疗组和对照组疼痛评分和有效率差异无显著性（P均＞0．05）；②与对照组相比，治疗后2h、4h时治疗组疼痛评分明显降低、有效率明显升高，差异均有显著性（P均＜0．05）；③治疗组均未出现明显的不良反应。结论：利多卡因、地塞米松静脉点滴联合利多卡因鼻腔滴入治疗中、重度发作期偏头痛疗效显著，且安全、经济。     

利多卡因预防异丙酚注射痛的临床观察

异丙酚具有起效快、时效短和苏醒迅速而完全等特点 ,已在临床广泛使用。但其有局部注射痛的不良反应发生率高达 2 8%～ 90 %[1 ] ,给病人带来不适的感受 ,增加病人的痛苦。通过 6 0例临床观察来探讨利多卡因与异丙酚混合使用预防异丙酚注射痛的效果。1　资料与方法1 1　病人选择　 6 0例ＡＳＡⅠ -Ⅱ级择期全麻病人 ,男 42例 ,女 18例 ,年龄 (4 1 5± 12 9)岁 ,体重 (6 2 0± 9 8)ｋｇ。采用双盲和随机原则将病人分成两组 :一组为利多卡因组 (Ｌ组 ,ｎ =30 ) ,2 %盐酸利多卡因 2ｍｌ加入 18ｍｌ异丙酚中 ;另一组为对照组 (Ｐ组 ,ｎ =30 ) …     

浅析静滴甘露醇引起急性肾功能衰竭

1　临床资料　　陈某 ,男 ,50岁 ,因头痛、呕吐、肢体瘫痪、大小便失禁等症状 ,于 1998年 10月 5日来我院就诊 ,初步诊断为脑血管意外 (脑出血 )当日给予止血芳酸 0 3/ｄ、先锋霉素Ⅴ 4 0 /ｄ分别加入 10 %葡萄糖溶液 10 0 0ｍｌ中静滴。同时给予 2 0 %甘露醇2 50ｍｌ快速静脉静滴 ,隔 6小时后重复一次。第二天又给予同剂量的甘露醇快速静滴时该患者的尿量明显下降 ,出现少尿 ,经同上级医生会诊时 ,排除了肾前及肾后性的病因后 ,认为与使用甘露醇有关 ,立即停用。化验提示血Ｃｒ及ＢｕＮ升高。2　讨论　　甘露醇是一种已六醇 ,白色结晶粉…     

甘露醇治疗脑血管意外引起肾损害21例分析

甘露醇引起肾损害并非少见 ,我院在 1 990～ 2 0 0 1年用甘露醇治疗 2 1 7例脑血管意外中发现 2 1例引起肾损害 ,现报道如下。1 临床资料2 1例肾损害中 ,男 1 2例 ,女 9例 ,年龄 5 0～ 81岁 ,平均 61 .3岁。其中脑出血 1 6例 ,脑梗死 5例 ,既往有高血压 1 9例 ,糖尿病 5例 ,冠心病 4例。本组患者均无肾病史 ,入院时作尿量、尿常规、血尿素氮、肌酐检测 ,均在正常范围。治疗　 2 1例发病后给 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ静滴 ,2～ 4次 /日 ,治疗 3～7天中分别出现了尿量减少 ,实验室查尿素氮为 9.5～ 2 3 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐为 1 80～ 5 60 .1 …     

甘露醇致过敏反应2例

1997年 ,我院遇到 2例患者接受甘露醇治疗中 ,出现严重的过敏反应 ,现报告如下。1　病例介绍例 1,男性 ,45岁。诊断 :高血压病伴左眼底出血。即给予甘露醇静脉滴注 ,当时静滴速度较慢 ,当输入 2 0ｍｌ时 ,病人出现全身抖、面色苍白、口唇紫绀等症状 ,立即停止输液 ,给予吸氧 ,肌注非那根 2 5ｍｇ ,静脉注射 5 0 %ＧＳ2 0ｍｌ加地塞米松5ｍｇ ,30分钟后症状缓解。次日继续静滴甘露醇又出现类似反应 ,经停止该药后未再发生反应。例 2 ,女 ,6 3岁。诊断 :眼底出血伴视网膜脱离。给予甘露醇静脉滴注 ,当输液过程中 ,突然出现畏冷、胸闷、气喘、…     

利多卡因过敏八例临床分析

利多卡因由于麻醉效果优于普鲁卡因且不必常规皮试 ,又具有迅速而安全的抗室性心律失常的作用 ,因而临床应用较为广泛 ,但近几年来 ,常有利多卡因过敏的报道。本组 8例是我科在 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 5月手术室遇到的 ,现报告如下 :1 　临床资料1 1　一般资料　 8例患者年龄 17～ 4 0岁 ,4例于拔牙时用 2 %利多卡因5ｍｌ行阻滞麻醉时出现过敏性休克 ,1例行右下颌肿物切除时用 2 %利多卡因5ｍｌ阻滞麻醉出现严重过敏反应 ,3例因行下鼻甲部分切除术用 1%利多卡因6ｍｌ于鼻甲粘膜下行浸润麻醉而出过敏反应 ,其中 2例有青霉素过每敏史。1 2…     

利多卡因治疗眩晕的疗效分析

目的　观察利多卡因治疗眩晕的疗效。方法　选择眩晕患者 14 4例 ,治疗组 83例应用利多卡因 0 .2 g加入0 .9%生理盐水 5 0 0ml静滴 10d ,1次 /d。对照组 6 1例应用地芬尼多和维生素口服 ,并用低分子右旋糖酐 5 0 0ml+复方丹参注射液 2 0ml静滴 ,1次 /d ,10d为一疗程。结果　治疗组疗效明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　利多卡因治疗眩晕疗效较好。     

硬膜外麻醉分娩镇痛的产程观察

资料与方法1 1　病例选择 :1 999年 6月— 2 0 0 0年 6月在我院分娩 :36— 42周头位初产妇共 1 2 0例。骨盆正常无产科合并症 ,胎心音良好 ,估计胎儿体重小于 40 0 0ｇ者 ,随机分为实验组 40人与对照组 40人 ,两组孕妇身高、体重、年龄、孕次相近。1 2　麻醉方法 :自进入潜伏期 (2—3ｃｍ)时取Ｌ3 —Ｌ4 或Ｌ2 —Ｌ3 间隙用 1 %普鲁卡因或利多卡因局麻后穿刺硬膜外腔 ,成功后向下延置管约 3ｃｍ ,首量推注0 .5%布比卡因 2 .5ｍｌ +0 .9%ＮＳ7.5ｍｌ,然后用 0 .5%布比卡因 9ｍｌ+0 .2 5%芬太妮 2 .4ｍｌ+0 .9%ＮＳ48.6ｍｌ接微量泵适时定量…     

山莨菪碱凝胶外涂预防静滴甘露醇所致静脉炎的初步研究

目的 :探讨用 2 %山莨菪碱 (65 4-2 )凝胶涂擦预防甘露醇所致静脉炎的效果。方法 :将 80例静脉输注甘露醇患者随机分为实验组和对照组 ,每组 40例。实验组患者在静脉输注甘露醇前 5～ 10 min将 2 % 65 4-2凝胶沿静脉走向均匀地涂擦于输液穿刺点上方的皮肤上 ,对照组不作任何处理。结果 :对照组静脉炎的发生率为 92 .5 % ,其中 、 级占 77.5 % ,实验组静脉炎的发生率为10 .0 % ,明显低于对照组且未发生 、 级静脉炎 (P<0 .0 1)。结论 :2 % 65 4-2凝胶涂擦能有效降低滴注甘露醇所致静脉炎的发生率 ,减轻静脉炎的严重程度。