鼻腔鼻窦腺样囊性癌34例临床分析

目的 探讨鼻腔鼻窦腺样囊性癌的病理特征、临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析我院2000年12月-2015年12月收治的34例鼻腔鼻窦腺样囊性癌,均由病理确诊,主要症状为疼痛,鼻塞,鼻出血.单纯行手术治疗10例,手术加放疗23例,单纯行放射治疗1例.结果 34例患者随访30例,4例失访,5年存活率为73.3％(22/3...     

鼻腔鼻窦腺样囊性癌10例临床分析

鼻腔鼻窦腺样囊性癌（ACC）是来源于鼻腔鼻窦浆液腺及唾液腺的恶性肿瘤，它是一种生长缓慢低度恶性肿瘤，很少发生区域性淋巴结转移，能带瘤长期生存，但ACC具有明显的局部浸润性和远处转移的特征。由于鼻腔鼻窦解剖复杂，部位隐蔽，鼻-鼻窦ACC无典型l临床症状和特异性影像学特征，早期诊断较为困难，容易造成误诊、漏诊。我科于1990-2000年收治鼻腔鼻窦ACC10例，为提高对本病的认识和诊治水平，回顾性分析临床资料，报告如下。     

外耳道腺样囊性癌6例

目的：探讨外耳道腺样囊性癌的临床及病理特点,以提高诊断和治疗水平。方法：回顾性分析6例外耳道腺样囊性癌患者的临床表现、治疗及随访结果,其中5例行颞骨次全切除术（含外耳道全切除）,1例行外耳道后下壁广泛切除及鼓室成形术。结果：全部患者术后随访8～21个月无复发。结论：外耳道腺样囊性癌生长缓慢,可长期带瘤生存,但远期预后不佳,首次治疗应该采用扩大根治性手术以提高治愈率。     

上颌窦腺样囊性癌36例临床分析

目的总结上颌窦腺样囊性癌的临床特征和治疗方法，探讨影响上颌窦腺样囊性癌患者预后的因素。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心头颈外科1984年1月—2002年1月36例原发于上颌窦的腺样囊性癌患者的临床病理资料，回顾性分析单纯手术、单纯放疗与放疗结合手术等治疗方式的疗效。对其治疗与预后进行统计分析。生存分析采用Kaplan-Meier法，组间比较采用Log—Rank检验，多因素分析采用Cox比例风险模型。结果初次治疗结束后，全组有19例（19／36，52．8％）带瘤生存。全组患者的5年生存率为58、3％，其中Ⅲ期患者为75．0％，Ⅳ期患者为42．9％。手术＋放疗组、单纯手术组及单纯放疗组的5年生存率分别为66．7％、71．4％和12．5％。肿瘤分期、治疗方式和初次治疗后是否有肿瘤残留是影响上颌窦腺样囊性癌患者预后的独立因素（P值分别为0．047、0．035和0．024）。结论上颌窦腺样囊性癌的治疗以综合治疗为主，初次治疗后是否有肿瘤残留以及临床分期和治疗方法对预后有重要影响。     

涎腺腺样囊性癌76例预后因素分析

目的 分析涎腺腺样囊性癌的预后并探讨其影响因素.方法 回顾性分析76例涎腺腺样囊性癌的临床资料.大涎腺来源27例(35.5％),小涎腺来源49例(64.5％).Ⅰ期8例(10.5％),Ⅱ期23例(30.3％),Ⅲ期18例(23.7％),Ⅳ期27例(35.5％).计数资料采用x2检验或精确概率法,Kaplan-Meier法计算生存率,组间比较采用Log-rank对数秩检验,Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 全组病例区域复发率28.9％,远处转移率21.0％.5年、10年总体生存率分别为73.7％、48.2％;5年、10年无瘤生存率分别为61.8％、39.8％;5年、10年肿瘤相关生存率为74.9％、56.2％.单因素分析结果显示,病理类型、肿瘤分期和周围神经侵犯对涎腺腺样囊性癌生存率的影响有统计学意义(P值均＜0.05).Cox模型多变量分析显示,病理类型、肿瘤分期及周围神经侵犯是影响涎腺腺样囊性癌患者预后的独立危险因素(P值均＜0.05).对于Ⅲ、Ⅳ期患者,放疗组的无瘤生存率与未放疗组相比有升高趋势,但差异无统计学意义(P=0.052).结论TNM分期、病理类型和周围神经侵犯是影响涎腺腺样囊性癌预后的独立危险因素,手术是治疗腺样囊性癌的主要方法,术后放疗可能提高Ⅲ、Ⅳ期患者的无瘤生存时间.     

鼻腔鼻窦腺样囊性癌18例临床分析

目的：探讨鼻腔鼻窦腺样囊性癌的临床特点。方法：18例鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者,16例行手术＋术后放疗,2例行单纯放疗。结果：随访5年,早期（Ⅰ、Ⅱ期）患者8例均无死亡;晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者10例,死亡5例,失访1例。高分化组11例中,1例死亡;中低分化组7例中,死亡4例,失访1例。结论：鼻腔鼻窦腺样囊性癌临床症状不典型,应提高对该病的认识,防止误诊;预后有赖于病理分型和临床分期;高分期及高侵袭性腺样囊性癌预后差。     

涎腺腺样囊性癌82例临床分析

本文报道了涎腺腺样囊性癌８２例临床资料,单纯手术２３你,手术加放疗２８例,手术后放化疗２５例,单纯放化疗６例。对临床及随访资料分别按治疗方法,发病部位和有无神经症状进行了统计分析。结果表明８２例中,生存超过５年者４８例,生存超过１０年者１７例。治疗前有无神经症状与患者预后无关,癌肿的手术切除辅以放射治疗是该瘤的最佳治疗方法,化学治疗对该瘤的复发和转移无明显的控制作用。     

头颈部腺样囊性癌38例临床分析

目的:探讨头颈部腺样囊性癌(ACC)的临床特点及治疗效果。方法:回顾性分析38例头颈部ACC患者的临床表现、治疗及随访结果。结果:38例患者中均行手术治疗,随访时间3～13年,失访6例,以生命表法统计,3年生存率为71.1%,5年生存率为63.2%。结论:头颈部ACC不易及时确诊,肿瘤生长缓慢,易复发和远处转移,手术应彻底。     

外耳道腺样囊性癌3例

例 1 　 男 ,46岁。因左耳间断性疼痛 1 0年 ,左耳前肿物 3年入院。左耳屏处可触及一约 5 cm× 3cm× 3 cm大小的肿物 ,质地硬 ,触痛明显。乳突 X线片及乳突 CT均示无骨质破坏。 1 989年 5月行左外耳道肿物切除及乳突根治术。术后病理诊断腺样囊性癌。术后 1年患者因左耳道前壁肿物及左颈肿大淋巴结再次手术 ,术后配合60 Co放疗。 2年后病灶再次复发 ,检查发现左耳前及腮腺区结节样肿物约 3 cm大小 ,胸片提示双肺弥散性片状影 ,痰检发现癌细胞 ,考虑肺转移。半年后死亡。例 2 　 女 ,5 5岁。因右耳疼痛 1 1年伴肿物 6年入院。右耳道前壁有…     

外耳道腺样囊性癌临床分析

目的 探讨外耳道腺样囊性癌的治疗方法与影响预后的相关因素.方法 对解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医院1988--2004年收治的19例外耳道腺样囊性癌患者的临床资料进行分析.依据Pittsburgh外耳道癌分类法,T1期5例,T2期2例,T3期6例,T4期6例.T1和,12期病例行局部切除,T3和T4期病例行乳突根治术或颞骨切除术.术后予以足量放疗.复发病例伴远处转移单灶者行手术治疗,远处多灶转移者行放疗.结果 19例病例术后随访时间6个月～19年,随访时间中位数44个月,随访5年以上者8例.12例复发,7例远处转移,4例死亡.初次切缘肿瘤细胞阳性的4例患者足量放疗后全部复发.复发患者有9例进行了2次以上手术治疗,8例进行了3次以上手术治疗,4例进行了4次手术治疗.结论 外耳道腺样囊性癌起病隐匿,易复发,可长期带瘤生存.首次手术应扩大切除范围,确保切缘肿瘤细胞阴性.术后辅以足量放疗.复发病例可多次手术治疗,延长生存期.多次局部复发后易发生远处转移.远处转移是主要死亡原因.     

喉气管腺样囊性癌10例临床分析

目的 探讨喉气管腺样囊性癌的临床特点、治疗方法及预后。方法 回顾性分析10例行喉气管腺样囊性癌的临床资料,根据UICC　2002年TNM分期标准,喉腺样囊性癌T1N0M0 1例,T2N0M0 1例,T3N0M0 3例;根据Bhattacharwa分期,气管腺样囊性癌T1N0M0 1例,T2N0M0 3例,T3N0M0 1例。10例患者临床上以喉痛、声嘶、咳嗽及进行性呼吸困难伴喘鸣等为主要表现形式,采取手术加术后辅助放疗的治疗模式。喉腺样囊性癌以喉全切除术和喉部分切除术为主,气管腺样囊性癌以气管袖状切除加端端吻合术为主。术后辅助放疗,采用调强放疗方式,总剂量 60～70Gy。结果 10例患者术后愈合好,无并发症,随访时间为2个月～7年不等,所有病例均未见局部复发及远处转移。结论 喉气管腺样囊性癌临床上以进行性呼吸困难伴喘鸣、咳嗽及声嘶为主,纤维喉镜检查有利于早期发现。该病颈淋巴转移率低,预后较好。根治性切除加术后辅助放疗是治疗喉气管腺样囊性癌的最佳方法。     

鼻腔鼻窦腺样囊性癌88例临床分析

目的 总结鼻腔鼻窦腺样囊性癌的临床特征和治疗方法,探讨影响鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者预后的因素.方法 总结中山大学肿瘤防治中心头颈外科1975年11月至2003年8月收治的88例原发于鼻腔鼻窦的腺样囊性癌患者的临床及病理资料,回顾性分析单纯手术、单纯放疗与放疗结合手术、化疗等治疗方式的疗效.对其治疗与预后进行统计分析.生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型.结果 就诊时56例鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者为Ⅲ、Ⅳ期病变,治疗多采用手术+放疗.全组患者的5年、10年、15年生存率分别为0.640、0.341、0.190;Ⅲ期患者的5年、10年生存率分别为0.833、0.221;Ⅳ期患者的5年、10年生存率分别为0.323、0.145.手术+放疗组、单纯手术组及单纯放疗组的5年、10年生存率分别为0.761、0.415,0.750、0.367,0.286、0.143.结论 鼻腔鼻窦腺样囊性癌的治疗应以综合治疗为主,临床分期及治疗方式是影响鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者预后的独立因素.     

鼻腔鼻窦腺样囊性癌40例临床分析

目的 总结鼻腔鼻窦腺样囊性癌的临床特点及治疗方法,对其预后及影响因素进行分析.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1994-2003年40例鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者临床资料,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析其生存率、复发及远处转移特点.结果 鼻腔鼻窦腺样囊性癌原发于上颌窦者最多见,占80%.全部患者5年及10年生存率分别为76.9%和61.6%;5年和10年的无瘤生存率分别为44.2%和23.0%.5年复发率及远处转移率分别为45.0%和23.0%.肺转移是远处转移的主要方式,远处转移的出现和生存率下降密切相关(χ2=7.26,P=0.007).术前放疗患者远处转移发生率(18.2%)低于术后放疗者(38.9%),但差异无统计学意义(χ2=1.37,P=0.24).对复发患者采取以手术治疗为主的综合治疗,复发后5年生存率为60.0%.结论 远处转移可能是影响患者预后的重要因素;手术+放疗的综合治疗是治疗腺样囊性癌的主要治疗方式,放疗在鼻腔鼻窦腺样囊性癌的治疗中有重要作用;积极采取以手术为主的综合治疗方式,可有效延长复发患者的生存期,提高生存率.     

上颌窦腺样囊性癌的临床诊治研究

目的 探讨上颌窦腺样囊性癌的临床特点、治疗方法、预后以及影响预后的因素.方法 回顾分析1975-2009年80例上颌窦腺样囊性癌的临床资料,采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验和Cox回归检验模型进行生存分析和预后因素分析.结果 总5、10、15年累积生存率和无瘤生存率分别为65.2%、37.1%、26.3%和50.7%、30.7%、24.5%.总5、10、15年累积局部控制率为68.5%、47.3%、47.3%,累积远处转移率为32.8%、48.8%、48.8%.T分期较晚和单一方法治疗对预后有显著影响(P值均<0.05).综合治疗的局部控制率高于单一治疗(χ2=18.33,P<0.01),且术后放疗效果好于术前放疗(χ2=6.64,P<0.05);术前放疗剂量≥60 Gy和放疗后手术切缘阴性的局部控制率好于放疗剂量<60 Gy和切缘阳性的患者(χ2=5.06,P<0.05).局部复发占患者死亡原因的62.8%.Cox多因素分析显示综合治疗显著提高了患者的生存率和局部控制率(P值均<0.05).结论 局部复发是导致上颌窦腺样囊性癌治疗失败的主要原因.手术加放疗是最佳治疗方式,以术后放疗为首选方案.

Abstract：

Objective To study the clinical characters, the outcomes of treatments and the factors affecting long-term treatment results of adenoid cystic carcinoma ( ACC) of the maxillary sinus. Methods The clinical data of 80 patients with ACC of the maxillary sinus treated initially were analyzed retrospectively. Survival rate, local recurrence and distant metastasis were analyzed using Kaplan-Meier method. Prognosis factors were analyzed by Log-rank test and Cox regression. Results The 5-, 10- and 15-year cumulative overall survival rates were 65. 2% , 37. 1% , 26. 3% respectively and 5-, 10-, and 15-year disease-free survival rates 50.7% ,30.7% and 24.5% respectively. The 5-, 10- and 15-year cumulative local control rates were 68. 5% ,47. 3% and 47. 3% respectively and the cumulative distant metastasis rate were 32. 8% , 48. 8% and 48.8% respectively. Prognostic factors affecting survival included T stage, pathologic grade and the modes of treatment ( P < 0. 05). Patients with combined therapy composed of surgery and radiation had a better local control, compared with surgery or radiation alone ( χ2 = 18. 33, P < 0. 01 ), and surgery combined with postoperative radiation was prior to preoperative radiation combined with surgery ( χ2 = 6. 64 ,P < 0. 05). Patients treated with surgery combined with preoperative radiation, either with doses of ≥60 Cy or with negative margins, had a better local control, compared with doses < 60 Gy and with positive margins ( χ2 = 5. 06, P < 0.05 ) . The most of patients ( 62. 8% ) died of local recurrence. Conclusions The most of failure was due to recurrence. Combined therapy composed of surgery and radiation improves the local control and survival in patients with ACC of the maxillary sinus, compared with surgery or radiation alone. Surgery combined with postoperative radiation provides the best overall survival and local control and should be the first choice of treatments.     

鼻腔腺样囊性癌42例临床分析

目的:探讨鼻腔腺样囊性癌的临床特点、治疗方法、预后以及影响预后的因素.方法:回顾分析42例鼻腔腺样囊性癌的临床资料,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验模型进行生存分析和预后因素检验.结果:总5、10、15、20年累积生存率和无瘤生存率分别为88.1%、54.4%、35.4%、35.4%和60.0%、5...     

外耳道腺样囊性癌24例临床分析

目的探讨外耳道腺样囊性癌的临床诊断和治疗策略。方法回顾性分析解放军总医院1996—2007年经治的24例外耳道腺样囊性癌患者的临床资料,并用Kaplan-Meier法计算生存率。结果全组24例患者中,行局限性外耳道肿物切除术3例,行部分骨性外耳道和软骨切除加乳突根治术11例,行颞骨次全切除术9例,颞骨全切除术1例。4例晚期患者腮腺因受侵而切除。23例患者术后加用辅助放疗。全组总的5年累计生存率为71-4％．10年累计生存率为38．1％;临床误诊的患者与未被误诊患者的10年生存率分别为21．9％和59-3％（P=0．012）。结论外耳道腺样囊性癌生长缓慢,但长期效果差,对肿瘤的扩大切除可能提高生存率、降低复发,手术加放疗是有效的综合治疗策略。