急性有机磷中毒中间综合征的机械通气治疗

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)可引起一组以肌无力为突出表现的综合征 ,因其出现时间在发生急性胆碱能危象和迟发神经病之间而被称之为中间综合征 (ＩｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＩＭＳ) ,阿托品、胆碱酯酶复能剂对其无效 ,病死率甚高 ,是ＡＯＰＰ的主要死因。我院 1991年 5月～ 2 0 0 1年 5月收治ＡＯＰＰ患者 146例 ,作者对其中12例符合ＩＭＳ诊断标准者〔1〕 采用机械通气治疗 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12例均为口服农药中毒住院患者 ,其中男 5例 ,女 7例 ;年龄 12～ 5 5岁 ,平均 32岁。所服农…     

急性有机磷农药中毒中间综合征11例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)可引起一组以颅神经支配的肌肉、颈部肌肉、肢体近端肌肉和呼吸麻痹为特征性临床表现的中间综合征 (ＩＭＳ) ,已成为ＡＯＰＰ的主要死亡原因 ,故应引起临床工作者的高度重视。我院收治ＡＯＰＰ 1 2 6例中共发生ＩＭＳ 1 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 1 1例中男 4例 ,女 7例 ,年龄 1 6～68岁 ,平均 31岁。服药后至就诊时间最短 1 5分钟 ,最长 8小时。服药种类 :甲胺磷 4例 ,敌敌畏 2例 ,乐果 2例 ,敌百虫 1例 ,混合中毒 (氨基甲酸酯类 乐果 ) 2例。服药量最少约 1 5ｍｌ,最多 30 0ｍｌ,重度…     

急性有机磷农药中毒致中间综合征8例诊疗分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)致中间综合征 (ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｓｙｎｄｒｏｍｅＩＭＳ)的报道近年来较多 ,这可能与广大医务工作者对ＩＭＳ认识的提高有关。但仍有一部分ＩＭＳ患者被误诊 ,以致危及生命。本文就 1 996年 3月～ 1 999年 9月本院收住的 8例ＩＭＳ病例报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 8例患者中 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 5 7岁 ,平均 37岁 ;口服新氯磷 1例、乐果 2例、氧化乐果 1例、敌敌畏 3例、硫磷 1例 ;口服量为 5 0～ 30 0ｍｌ左右 ;服毒后半小时内就诊者 3例 ,半小时到 1小时就诊者 2例、其余…     

急性有机磷农药中毒并中间综合症救治26例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是内科常见危急重症 ,其常见死亡原因之一为中间综合症所致呼吸肌麻痹[1] 。中间综合症 (ＩＭＳ) ,即中间期肌无力综合症 ,因其发生在急性中毒胆碱能危象之后 ,迟发性神经病变之前而命名。现将我院自 1998～ 2 0 0 1年收治急性有机磷农药中毒共 141例 ,其中并发中间综合症者 2 6例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4年中共收治急性有机磷农药中毒患者共 141例 ,男 5 6例 ,女 85例。其中 1998～ 1999年 73例 ,2 0 0 0～ 2 0 0 1年 68例 ,并发ＩＭＳ者共 2 6例。将我院1998～ 2 0 0 1年 4年中发生ＡＯＰＰ…     

急性有机磷农药中毒中间综合征85例分析

我们于 1993年 11月至 2 0 0 0年 11月期间共收治急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者 6 2 8例 ,其中发生中间综合征(ＩＭＳ)者 85例。现分析如下。1　资料与方法1 1　对象85例中男 36例 ,女 49例 ;年龄 15～ 76岁 ,平均年龄33 5 (2 7 4± 11 6 )岁。1 2　毒物种类及剂量甲拌磷 34例 ,对硫磷 2 8例 ,氧化乐果 10例 ,敌敌畏 8例 ,久效磷 5例。服毒量 34～ 5 5 0ｍｌ ,平均 15 6 (12 5± 2 8)ｍｌ。服毒至入院时间为 18分钟至 5天。其中时间较长者 (入院 5小时以上 ) 34例为院外转来我院。1 3　ＩＭＳ的诊断(1)根据急性中毒时的症状体征和全血…     

急性有机磷中毒致中间综合征11例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)除引起急性胆碱能危象(ＡＣＣ)和迟发性周围神经病外 ,还可引起一组以肌无力为突出表现的综合征 ,因其在发病时间上介于前两者之间 ,1987年由Ｓｅｎａｎａｙａｋｅ等[1] 命名为中间综合征 (ＩＭＳ)。我院 1995年1月～ 1998年 7月共收治 11例ＩＭＳ病人 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料11例均为口服有机磷农药中毒的住院病人 ,男 5例 ,女6例 ;年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均 35 .6岁。服毒量 10 0～ 30 0ｍＬ ,其中敌敌畏中毒 3例 ,平均口服量为 15 0ｍＬ ;乐果中毒 5例 ,平均口服量 16 0ｍＬ ;氧化乐果…     

未足月胎膜早破的妊娠结局

本文分析未足月胎膜早破(ｐｒｅｔｅｒｍ ｐｒｅｍａｔｕｒｅｒｕｐｔｕｒｅｏｆｍｅｍ ｂｒａｎｅｓ,ＰＰＯＲＭ ) 12 7例的妊娠结局 ,以探讨ＰＰＲＯＭ的临床处理。1　临床资料选用 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院收住的ＰＰＯＲＭ孕妇 12 7例 (占同期分娩总数的 1.6 % )。1.1　一般情况　孕妇年龄 2 1～ 36岁 ,平均 2 5 .6岁 ;孕 2 8～ 34周 2 9例 ,孕 34+ 1～ 36 + 6周 98例 ,平均 35 + 1周 ;初产妇 10 5例 ,经产妇 2 2例 ;单胎 10 8例 ,双胎 19例。1.2　ＰＰＯＲＨ的诱因　 12 7例中存在可能使胎膜早破诱因的 76例 ,其中下生殖道…     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹18例临床分析

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的常见并发症 ,是造成ＡＯＰＰ致死的主要原因 ,病死率极高 ,及时应用机械通气 ,予突击量复能剂的应用是抢救ＡＯＰＰ患者唯一有效方法 ,我院ＩＣＵ科 2 0 0 0年至 2 0 0 1年共收住ＡＯＰＰ致呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ) 18例的临床分析如下。1　一般资料18例ＡＯＰＰ患者中女性 13例 ,男性 5例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 36岁 ,均为口服重度中毒 ,表现为神志不清 ,瞳孔缩小 ,心率 5 4～ 6 7次 /ｍｉｎ ,全身湿冷 ,肌束震颤明显 ,血胆碱酯酶 0 .2～ 0 .8ｋｕ/Ｌ(正常为 4～ 12ｋｕ/Ｌ) ,其中甲胺磷 9例 ,氧化…     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹12例分析

1999年 4月～ 2 0 0 1年 11月我院救治急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)致呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ) 12例 ,应用呼吸机和突击量氯解磷定 (ＰＡＭ -ＣＬ)为主的急救方案抢救 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :对确诊的 2 3例ＡＯＰＰ致ＲＭＰ患者 ,男 5例 ,女 18例。随机抽样 ,分为观察组和对照组。观察组 12例 ,年龄 18～ 5 0岁 ,平均年龄 34 0岁。对照组 11例 ,年龄 19～ 4 8岁 ,平均年龄 32 5岁。口服有机磷农药量约 2 0～2 5 0ｍｌ。农药种类为氧化乐果、敌敌畏、乐果、久效磷等。1 2　治疗方法 :本文 2 3例确诊为ＡＯＰＰ…     

急性有机磷农药中毒致中间综合征17例临床分析

随着对急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)诊治水平的提高 ,其急性症状期病死率逐渐下降 ,中间综合征 (ＩＭＳ)已成为ＡＯＰＰ患者死亡的主要原因。以往对该综合征认识不足 ,多把恢复期病情突然急剧恶化的原因归于“反跳” ,盲目加大阿托品用量 ,造成阿托品中毒 ,甚至死亡者 ,屡有发生。随着近年来对ＩＭＳ报道和研究的深入 ,治疗措施得到了改进 ,死亡率有明显的下降。我院自 1997年 1月～ 1999年 10月共收治ＡＯＰＰ患者 15 8例 ,其中发生ＩＭＳ者 17例 ,占10 8% ,17例ＩＭＳ患者有 2例死亡 ,死亡率为 11 8% ,现报道如下。1　临床资料1 1　一…     

重度有机磷农药中毒合并呼吸肌麻痹26例分析

我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 4月共收治重度有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)合并呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ) 2 6例 ,ＲＭＰ是在中间综合征 (ＩＭＳ)这组肌无力、肌麻痹症候群中 ,最具有临床急救意义的危象。ＲＭＰ一旦形成 ,机械通气几乎是目前国内外惟一的急救治疗措施[1] 。现将诊治情况分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 6例中男 7例 ,女 19例 ;年龄 17～ 6 8岁 ,平均年龄 (33.4 2± 13.6 )岁 ,均为口服重度中毒(按《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》分级 ) [2 ] ,其中口服甲胺磷 10例 ,乐果 7例 ,对硫磷例 ,氧化乐果 3例 ,服毒…     

陈旧性心肌梗塞的心室晚电位临床观察

对本科近几年住院病人中陈旧性心肌梗塞 (ＯｌｄＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｎｆａｒｃｔｉｅｒＯＭＩ)患者及正常人群信号叠加心电图 (ＳＡ—ＥＣＧ)进行临床对比观察 ,探讨心室晚电位 (ＬＰ)和ＯＭＩ部位的关系及ＬＰ各参数 ,揭示室性心律失常中的重要性。资料与方法1　对象　 6 0例ＯＭＩ患者 ,男 42例 ,女 1 8例 ,年龄 6 4岁± 1 2岁 (4 0岁～ 88岁 ) ,其中前壁心梗 1 7例 ,下壁心梗 2 8例 ,前间壁心梗 1 5例 ;40例健康者 ,均无心血管疾患 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 5 2岁± 1 0岁 (32岁～ 72岁 ) ,所测患者 :窦性心律 ,无束支阻滞 ,2 4小…     

急性心肌梗死患者白细胞介素6的测定及意义

本文以酶联免疫吸附试验 (ＥＬＩＳＡ)检测急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者血清中白细胞介素 6 (ＩＬ 6 )的水平 ,探讨其在ＡＭＩ中的变化和临床意义。　　一、资料与方法1.研究对象　ＡＭＩ组 :1999年 6～ 12月发病 6小时收入我院的ＡＭＩ患者 4 6例 (男 2 4例 ,女 2 2例 ,平均年龄 6 2 .7岁 ) ,患者均符合 1979年ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准。正常对照组 :选择在年龄和性别构成上与实验组无明显差异的同期健康体检人员 5 0例 (男 32例 ,女 18例 ,平均年龄 5 0 .5岁 ) ,无心肌缺血的证据。所有研究对象没有胶原性疾病、进行性肝病、肾衰、恶性肿…     

急性有机磷中毒中间综合征24例分析

中间综合征 (ＩＭＳ)是急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)引起的一组以肌无力为突出表现的综合征 ,其发病时间在急性胆碱能危象和迟发神经炎之间 ,是急性有机磷中毒的主要致死原因之一。也是当前研究的热点。我院三年来收治急性有机磷中毒 2 0 4例 ,其中发生ＩＭＳ者2 4例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 4例ＩＭＳ均为口服中毒患者 ,其中男8例 ,女 16例 ;年龄 14～ 5 1岁 ,平均 34.12岁 ;口服有机磷农药 30ｍｌ～ 2 5 0ｍｌ,种类有敌敌畏 4例 ,乐果 8例 ,氧化乐果 4例 ,对硫磷 6例 ,内硫磷 2例。1.2　临床表现 :2 4例患者的先兆症状为…     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞65例临床观察

目前临床最常用的再灌注治疗方法是溶栓治疗和急诊介入治疗。所采用的溶栓剂多为链激酶 (ＳＫ)、组织型纤溶酶原激活剂 (ｔ ｐＡ ) ,而极少使用尿激酶(ＵＫ)。但ＵＫ为我国目前应用最广的溶栓剂。为客观评价ＵＫ的确切疗效 ,本研究对 6 5例ＡＭＩ患者临床资料进行回顾性分析 ,旨在探讨ＵＫ在治疗ＡＭＩ中的作用。现报告如下。1　临床资料1 1　研究对象 :收集我院内科从 1983～ 2 0 0 0年 2月收治的ＡＭＩ患者共 6 5例。全部病例均符合 1997ＷＴＯ/ＩＳＦＣ的诊断标准。其中男 4 8例 ,女 17例。年龄 37～ 82岁。ＡＭＩ符合溶栓治疗适应症的 2…     

老年不典型急性心肌梗塞的早期诊断体会

老年急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)是内科常见急症、重症。但由于老年患者生理特征的改变 ,往往缺乏典型胸痛 ,而以其他系统症状突出 ,常易误诊、漏诊。本文收集了 1991年 6月～ 2 0 0 2年5月间我院 6 1例老年不典型急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)的资料 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　诊断标准 :本组诊断均符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准 ,具有演进性心电图改变 ,血清心肌酶活性ＡＳＴ、ＬＤＨ、ＣＰＫ、ＣＰＫ -ＭＢ呈ＡＭＩ改变。1.2　一般资料 :6 1例病例中 ,男 42例 ,女 19例 ,男女之比2 .2∶1,年龄最大 85岁 ,最小 6 0岁 ,平均 6 6岁。其中既往有…     

胺碘酮治疗急性心肌梗死后快速心律失常41例

胺碘酮具有抗心肌缺血及抗心律失常作用[1] 。急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后 ,由于心肌细胞电生理不稳定常导致严重的快速心律失常。纠正心律失常可降低ＡＭＩ猝死发生率。作者对 41例ＡＭＩ并发的快速心律失常 ,经心律平、利多卡因等治疗无效 ,改用胺碘酮治疗后 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1996年 2月至 2 0 0 0年 8月 ,因ＡＭＩ入院 ,患者住院期间发生快速心律失常 41例 ,男 34例 ,女 7例 ,年龄35～ 72岁 ,平均 (5 8± 6 )岁。其中快速心房颤动 8例 ,室上性心动过速 3例 ,持续性室速 12例 ,非持续性室速 16例 ,室…     

急诊直接PTCA及支架植入术的护理

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者行直接经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)并支架植入术 (Ｓｔｅｎｔ)具有再通率高、冠脉开通时间早、残余狭窄小以及减少梗塞面积、改善左心功能、降低死亡率等特点。我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 9月为 2 5例ＡＭＩ患者实施急诊直接ＰＴＣＡ +Ｓｔｅｎｔ术 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料2 5例病人为我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 9月收治的ＡＭＩ患者 ,发病 12小时内 ,经心电图诊断为ＡＭＩ后未经溶栓治疗而直接行ＰＴＣＡ +Ｓｔｅｎｔ术。其中男 2 0例 ,女 5例 ,年龄为 4 5～ 85岁。心功能Ⅰ级17…     

老年重度有机磷农药中毒肾损害35例分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是基层医院常见的内科急诊之一 ,其中重度ＡＯＰＰ患者并发症多 ,病死率高。老作者单位 :315 70 0　浙江省象山县第一人民医院年重度ＡＯＰＰ并发肾损害常见 ,为死亡原因之一。我院 1994年以来收治老年重度ＡＯＰＰ并发肾损害 35例 ,现回顾分析其临床特点、发病机制及转归。一、临床资料1.一般资料 :35例老年ＡＯＰＰ ,依据《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》〔1〕,均属重度中毒。患者男 12例 ,女 2 3例 ,平均年龄 6 5 .7岁。 35例服有机磷农药 30～ 15 0ｍｌ,其中氧化乐果 7例 ,甲胺磷 18例 ,敌百…     

机械通气在重症有机磷中毒致呼吸衰竭的急救处理

急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)是临床常见的急危症之一 ,其重症ＡＯＰＰ致呼吸衰竭是致死的主要原因〔1〕,病死率相当高 ,如何进行有效的抢救 ,以降低病死率 ,临床颇感棘手。我院急诊ＩＣＵ1996年 10月～ 2 0 0 0年 10月共收治重症ＡＯＰＰ患者 2 8例 ,均采用机械通气ＭＶ治疗 ,现将护理经验总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 5例 (17 86 % ) ,女 2 3例 (82 14% ) ,年龄 17～ 6 0岁 ,平均年龄 34岁 ,均为经口服中毒。其中 ,甲胺磷 15例 ,乐果 9例 ,三唑磷2例 ,对硫磷 2例。口服量 5 0～ 2 5 0ｍｌ,服毒至入院时间为 30分钟…