围产期危险因素与孤独病因学关系的研究进展

本文综述了孤独症围产期危险因素与孤独症发病关系方面的研究文献，主要包括：（１）双生子孤独症围产期危险因素的研究；（２）孤症患者的围产期危险因素的研究；（３）围产期危险因素是孤独症的病因吗？（４）围产期因素与孤独症关系的几种理论假设。     

儿童孤独症临床资料分析

目的进行儿童孤独症临床分析,探讨围产期的危险因素。方法按照DSM-Ⅳ儿童孤独症标准和儿童孤独症评定量表做诊断,采用儿童孤独症家长评定量表,收集2010年-2012年在郑州大学第三附属医院儿童心理门诊就诊和儿童心理行为中心康复治疗的186名孤独症患儿。结果孤独症与妊娠期和围产期某些危险因素如父母的生育年龄、父母性格、先兆流产、母孕期患躯体疾病、窒息、新生儿黄疸、早产等相关。结论加强孕产妇的保健,减少围产期存在的一些危险因素,可能减少孤独症的发病。     

癫痫儿童合并孤独症相关危险因素及早期征象的病例对照研究

目的探讨癫痈儿童合并孤独症的相关危险因因素及该症的早期征象。方法对本院43例癫痫伴孤独症患儿（A组）与50例不伴孤独症的癫痫患儿（B组）进行对照研究，分析癫痈儿童合并孤独症的相关危险因素及早期临床表现。结果癫痈合并孤独症患儿较一般癫痫患儿的相关危险因素增多，孤独症早期表现明显，大多数癫痫伴孤独症患儿的父母在2岁前就发现自己的孩子与同龄儿童有明显不同。结论多种因素与癫痈儿童合并孤独症相关。加强儿童保健，减少围产期及发育期存在的一些相关危险因素，可能减少孤独症的伴发。强调对癫痫合并孤独症患儿的早期诊断，并尽早进行干预治疗以改善其预后。     

儿童孤独症与妊娠围产期不良因素及中医治疗的相关分析

目的探讨儿童孤独症与妊娠围产期不良因素的关系及中医有效治疗方法。方法应用自制儿童心理卫生调查表对孤独症患者128例与正常儿童对照组120例进行分析,研究孤独症与妊娠期不良因素的关系;从128例孤独症患儿中随机抽取40例应用头针治疗,来分析研究中医有效疗法。结果与正常对照组相比,孤独症组有明显高的妊娠围产期不良因素出现率;应用头针治疗的40例患儿中,32例有显著性恢复。结论孤独症的发病可能与病毒感染、先兆流产、出生时窒息、剖宫产等因素有关;头针治疗可使患儿的孤独感、语言重复、感情淡漠等有极大的改善,完全解除理解障碍等症状。     

儿童孤独症围孕产期危险因素分析

目的探讨儿童孤独症围孕产期危险因素,为孤独症的病因预防和预后治疗提供参考。方法采用病例对照研究方法,对已确诊的3～6周岁的101例孤独症儿童及202例对照儿童监护人进行问卷调查,分析围孕产期危险因素与孤独症的关系。结果单因素分析显示:居住地、母亲育龄、父母关系、母亲孕期吸烟、孕期被动吸烟、孕早期睡眠、叶酸补充、严重恶心呕吐、严重情绪问题、感染、孕期体质量变化、新生儿窒息、新生儿重症黄疸、产时孕周、喂养方式、出生头围、出生体质量、母亲孕期辐射接触、孕期手机携带位置是儿童孤独症的危险因素。多因素分析显示:产时孕周、喂养方式、家庭居住地、叶酸补充、严重恶心呕吐、严重情绪问题、父母关系是儿童孤独症的危险因素。结论加强围孕产期保健,减少孕期危险因素接触可预防儿童孤独症发生。     

天津市婴幼儿孤独症患病率与危险因素

目的:探讨天津市婴幼儿孤独症的患病率及相关危险因素,为今后孤独症病因研究提供线索。方法:应用巢式病例对照研究方法,按分层整群抽样的原则随机抽取天津市7 904名1.5～3岁的儿童进行孤独症筛查,对412名筛查阳性儿童进行追踪,年龄满3岁时进行孤独症确诊;每个病例按相同性别月龄匹配4例对照,因素调查表分为四部分,每部分分别进行单因素及多因素条件Logistic回归。结果:22例确诊为孤独症,天津市婴幼儿孤独症患病率及其95%的可信区间为27.83/万(16.22/万～39.44/万),男性孤独症患病率是女性的4倍(P<0.05)。单因素分析时发现孤独症的危险因素总共有8个,各部分多因素分析显示主要危险因素为:父亲有害职业史、母亲人工流产史、被动吸烟、妊娠浮肿、妊娠呕吐、新生儿黄疸。结论:孤独症不应再被认为是极罕见病,环境因素与孤独症发病有一定关系。     

环境污染与孤独症谱系障碍关系的研究进展

孤独症谱系障碍(ASDs)是一类起源于婴幼儿时期的精神发育性疾病,以社会交往障碍及刻板行为为主要特征。近年来,发病率呈逐年上升趋势。大量研究证实,孤独症谱系障碍为遗传因素和环境因素共同作用的结果 ,环境因素包括环境污染、生活方式、宫内感染、药物等非遗传因素,随着目前环境污染形势日益严峻,环境污染已成为备受关注的问题之一。本文将对环境污染与孤独症谱系障碍发病之间的关系进行综述,为降低儿童孤独症谱系障碍的危险因素提供重要理论依据。     

儿童孤独症发病危险因素的病例对照研究

目的 探讨儿童孤独症发病的相关危险因素, 为孤独症的防治提供理论依据。方法 采用成组病例对照研究, 对165例孤独症儿童和320例正常对照组儿童, 采用自编的孤独症危险因素调查表收集相关危险因素、家庭一般情况等资料, 用χ²检验分析两组儿童之间危险因素的差异。结果 病例组母亲高生育年龄(≥35岁)、有人工流产史、母孕期抑郁情绪史、母孕期被动吸烟史及父亲内向所占比例较正常组高(P<0.05), 进一步进行Logistic 回归分析显示母高育龄、孕期抑郁情绪、孕期被动吸烟、有人工流产史以及父亲性格内向为孤独症的危险因素。结论 母亲高龄生育、有人工流产史、孕期抑郁情绪、孕期被动吸烟以及父亲性格内向均可使儿童孤独症发病风险增高。     

儿童孤独症的妊娠期和围产期危险因素Meta分析

目的采用Meta分析的方法评价儿童孤独症的妊娠期和围产期危险因素,为儿童孤独症的预防提供科学、客观的参考依据。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)等数据库,纳入有关病例对照研究,使用Stata14.0软件进行Meta分析。结果母亲年龄>35岁(OR=1.518,95%CI:1.248~1.787)、父亲年龄>35岁(OR=1.180,95%CI:1.083~1.286)、有精神病家族史(OR=3.539,95%CI:2.145~4.934)、妊娠期高血压(OR=1.492,95%CI:1.040~1.910)、妊娠期被动吸烟史(OR=3.035,95%CI:2.040~4.515)、先兆流产(OR=2.201,95%CI:1.355~3.578)、妊娠期并发症(OR=2.673,95%CI:1.620~3.726)、剖宫产(OR=1.290,95%CI:1.118~1.402)、出生时体重<2500g(OR=1.554,95%CI:1.276~1.832)、早产(OR=1.582,95%CI:1.349~1.855)、脐带绕颈(OR=4.876,95%CI:1.058~8.693)、5分钟Apgar评分<7分(OR=1.927,95%CI:1.135~2.719)、新生儿病理性黄疸(OR=4.298,95%CI:2.977~6.162)、儿童性别为男性(OR=3.834,95%CI:2.861~4.808)、先天畸形(OR=1.908,95%CI:1.417~2.569)和未采取母乳喂养(OR=1.713,95%CI:1.250~2.347)是儿童孤独症的危险因素,使用产钳分娩(OR=0.777,95%CI:0.563~0.991)可能是儿童孤独症的保护因素。结论应当做好全孕期的预防保健,尽可能减少妊娠期和围产期高危因素的出现。如果儿童和家庭暴露于危险因素,要密切关注儿童的神经心理发育轨迹。     

婴儿期母乳喂养与孤独症发生的关系

目的:探讨婴儿期母乳喂养与孤独症发生之间的关系。方法:选取2004年1月～2005年12月期间在我院就诊的372例孤独症患儿作为孤独症组,同时随机抽取在我院儿童保健门诊参加系统保健的正常儿童1116例作为对照组,两组儿童的年龄、性别构成一致。参照国外同类调查问卷并结合我国具体情况设计自制调查问卷对研究对象的生长发育情况和婴儿期喂养情况等进行调查,分析婴儿期母乳喂养与孤独症发生之间的关系。结果:单因素分析发现孤独症组儿童4个月内纯母乳喂养率为20.97%,对照组儿童4个月内的纯母乳喂养率为51.08%,对照组明显高于孤独症组(χ2=102.874,P<0.01)。在母乳喂养持续时间方面,孤独症组儿童平均母乳喂养持续时间为(3.82±0.46)月,对照组为(6.61±0.49)月,两组儿童的平均母乳喂养持续时间不同(t=2.74,P<0.01);孤独症组儿童母乳喂养持续时间小于3个月和3～6个月的比例分别是26.34%和15.32%,对照组分别是9.23%和10.66%,孤独症组高于对照组(P<0.01,0.05);孤独症组儿童母乳喂养持续时间大于或等于9个月的比例为35.22%,而对照组为55.02%,孤独症组低于对照组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析发现喂养类型是孤独症发生的危险因素(OR=1.429),母乳喂养持续时间是孤独症发生的保护因素(OR=0.528)。结论:婴儿期喂养方式与孤独症的发生有关;4个月内母乳喂养比例越高,母乳喂养持续时间越长,儿童孤独症的发生率越低。     

孕产期及新生儿期危险因素与儿童孤独症关系的meta分析

目的探讨孕产期及新生儿期危险因素与儿童孤独症的关系,为孤独症的早期预防提供科学依据。方法利用Stata统计软件对2000-2011年间国内外孤独症影响因素的病例对照研究进行meta分析。通过异质性检验后计算合并的优势比(OR)及其95%置信区间(CI),再评估发表偏倚和进行敏感性分析。结果共检索到相关文献344篇,最终12篇文献被纳入meta分析。包括病例组2887例,对照组8716例。孕产期及新生儿期各危险因素的合并OR值及95%CI为:新生儿黄疸3.77(1.86,7.64)、新生儿缺氧或窒息3.57(2.56,4.98)、母孕期阴道出血3.17(2.19,4.59)、低出生体重2.40(1.98,2.92)、早产2.16(1.56,2.98)、母孕期疾病史3.05(1.60,5.83)、剖宫产1.57(1.36,1.82)、母孕期服药史1.66(1.09,2.51)、过期产1.77(1.10,2.85)。结论孤独症的发生可能与新生儿黄疸、新生儿缺氧或窒息、母孕期阴道出血、低出生体重、早产、母孕期疾病史和剖宫产有关,但仍需要进一步研究证实。     

农村地区儿童脑瘫危险因素的病例对照研究

目的 探讨母亲、孕期及围产期因素与农村地区儿童脑瘫的关系,分析妊娠不同阶段危险因素的相互作用。方法 以人群为基础的病例对照研究,分析病例97人,对照285人。χ~2检验作分析脑瘫的危险因素,根据妊娠不同阶段运用多因素Logistic回归分析危险因素间的相互作用,最后把各个阶段危险因素作Logistic回归分析。结果孕前危险因素为怀脑瘫儿童时母亲年龄30岁以上、有自然流产史,OR分别为2.99(95％CI 1.24～7.25)和3.66(1.74～7.70),母亲有自然流产史与月经周期长相关联。孕期后3个月不明原因瘙痒、服用中草药史亦与脑瘫有统计关联,但未进入最终Logistic回归模型。产程24h以上、在家分娩、新生儿黄疸2周以上等围产期因素为脑瘫主要危险因素,OR分别为6.27(95％CI 2.61～15.09)、1.89(95％CI 1.12～3.18)、4.52(95％CI 2.00～10.22)。新生儿哭声迟与产程长相关。结论 某些母亲因素可能增加了孕期胎儿神经发育的易损性,产程长及新生儿黄疸时间长等围产期因素仍为农村地区儿童脑瘫主要危险因素。     

孤独症谱系障碍病因影响因素分析

目的探讨孤独症谱系障碍发病的影响因素,为孤独症谱系障碍的病因、发病机制及防治提供依据。方法采用自制的孤独症谱系障碍影响因素调查表对80例孤独症谱系障碍患儿和80例正常儿童进行病例对照研究。结果经非条件多因素回归分析结果显示,有统计学意义的各个危险因素中,对孤独症谱系障碍发病的影响值从大到小依次为:过期产(OR=20.396,P0.01),人工喂养(OR=7.567,P0.01),新生儿黄疸(OR=7.234,P0.01),宫内或新生儿缺氧(OR=6.411,P0.05),孕期接触不良因素(OR=3.354,P0.01),塑料玩具(OR=3.115,P0.01),母亲性格内向(OR=2.086,P0.05),而常规的家庭教育为保护因素(OR=0.093,P0.01)。结论孤独症谱系障碍儿童的发病可能与遗传,环境因素,孕期和出生高危因素存在一定关系,控制这些因素可能会降低孤独症谱系障碍的发生。     

孕期危险因素与儿童孤独症关系的Meta分析

目的:探讨孕期危险因素与儿童孤独症的关系,为孤独症的早期预防提供科学依据。方法:利用Meta分析RevMan5.1软件,对国内2000～2011年关于儿童孤独症危险因素的病例对照研究资料进行定量综合分析。通过异质性检验后计算合并的优势比(OR)及其95%置信区间,再评估发表偏倚和敏感性。结果:纳入文献12篇,累计病例1 292例,对照组1 301例。孕期各危险因素的合并比值比及其95%CI分别为:先兆流产,OR=3.75,95%CI:2.40～5.88;孕期病毒性感冒,OR=3.77,95CI:2.64～5.38;孕期服药史,OR=3.70,95%CI:2.73～5.00;孕期精神压抑,OR=2.76,95%CI:1.59～4.79;妊娠剧吐,OR=3.08,95%CI:1.08～8.80;遗传史,OR=4.73,95%CI:2.31～9.66。结论:孤独症的发生可能与先兆流产、孕期病毒性感冒、孕期服药史、孕期精神压抑、妊娠剧吐、遗传史有关。     

儿童孤独症谱系障碍环境危险因素研究进展

孤独症谱系障碍(ASD)是一组以社会交往和交流障碍、兴趣狭窄和重复刻板性行为为主要特征的神经发育障碍性疾病。本文针对ASD环境危险因素的研究进行综述,包括直接环境因素如母孕期疾病史、异常史、用药史,儿童出生异常情况;间接环境因素如家庭环境、生活环境及生后养育史等,以了解出生前、围产期及出生后环境因素对ASD发病的影响,为更好的理解、预防和早期干预ASD开辟新思路。     

中国11省市35～64岁人群血清甘油三酯分布特点及与其他心血管病危险因素关系的研究

目的　研究血清甘油三酯(TG)水平分布特点及与其他心血管病危险因素的关系。方法　以11省市队列研究中35～64岁男女两性27016人基线调查结果为研究样本,对血清TG分布特点及与其他心血管病危险因素的关系进行统计学分析。结果　(1)血清TG分布存在地区间差异,最高地区是最低地区的2.3倍;(2)男性TG水平高于女性(P＜0.001);(3)高TG血症为我国临床高脂血症分类中最常见的类型;(4)多因素分析显示男女两性TG水平与总胆固醇(TC)、体质指数(BMI)、血糖(GLU)正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及体育锻炼负相关;(5)心血管病的危险因素在高TG血症患者中有聚集现象。结论　TG与多个动脉粥样硬化因子有关联,可作为多种危险因子的标志。多数高TG血症的患者伴有代谢综合征的其他异常,提示高TG血症患者可能处于心血管病的高危状态。     

围产因素与新生儿缺氧缺血性脑病发病的关系研究

[目的] 探讨围产期高危因素与新生儿缺氧缺血性脑病(NIE)发病的关系及防治措施。[方法]对我科近3年所分娩的新生儿和38例HIE患儿的围产期资料进行回顾性研究，整理所有资料并进行相关的统计学处理。[结果] 无产检、高危妊娠、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、阴道手术产HIE发生率高于其相应对照组；Logistic回归分析表明：高危妊娠、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息为HIE发生的主要危险因素。[结论] 加强围产期保健，充分认识易造成HIE的各种围产期高危因素，及时采取预防措施，对预防和减少HIE的发生有重要意义。     

2017-2019年永康市儿童孤独症患病情况及影响因素分析

目的统计2017-2019年永康市儿童孤独症患病情况,并初步探讨相关影响因素。方法采用横断面研究方法,选取2017-2019年永康市15 484名儿童进行筛查,采用自编问卷调查基本情况,筛查方法选择6个月以上的早期警示指标、孤独症行为量表(ABC)和改良婴幼儿孤独症量表(M-CHAT),统计2017-2019年永康市儿童孤独症患病情况,并采用多因素Logistic回归分析方法分析其患病相关影响因素。结果 2017-2019年永康市15 484名儿童中,共46名确诊患有孤独症,占0.30%。孤独症组与非孤独症组在性别、新生儿并发症、婴幼儿患病史、新生儿喂养方式、家庭月收入、父亲性格、母亲性格、主要抚养人、出生体质量、分娩方式、足月分娩、家族精神病史、母亲孕期是否服药、母亲孕期是否接触电脑工作、有无人流史及有无先兆流产等方面比较,差异均有统计学意义(均P0.05);在户籍、儿童年龄、父亲生育年龄、母亲生育年龄及产次等方面比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,新生儿并发症、婴幼儿患病史、家族精神病史、母亲孕期服药、先兆流产是2017-2019年永康市儿童孤独症患病情况的危险因素(均P0.05)。结论 2017-2019年永康市儿童有一定孤独症患病率,新生儿并发症、婴幼儿患病史、家族精神病史、母亲孕期服药及先兆流产均是孤独症患病的危险因素,有效规避以上危险因素可能会减少孤独症患病率。     

学龄前儿童孤独症行为危险因素的研究

目的 探讨城市学龄前儿童孤独症行为的危险因素。方法 采用整群随机抽样方法，对铜陵市区21所幼儿园3559名3-5岁儿童进行研究，用克氏孤独症行为量表和儿童及其父母有关情况调查问卷进行调查。用EPI-5软件进行数据录入，用SPSS10.0for windows对资料进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果 儿童孤独症行为的检出率为11.8%，男性高于女性。儿童出生月份为12月和1月，过期出生，早生，新生儿期住院。父亲年龄35岁以上，母亲孕期盆身，孕晚期下肢浮肿及父母亲化程度低等，为儿童孤独症行为的危险因素。结论 儿童孤独症行为与父母化程度，儿童出生季节，是否足月出生，新生儿期是否住院等自身因素及有关环境因素有关。     

孤独症儿童家长的应对方式与心理健康的相关性研究

目的探讨孤独症儿童父母的应对方式与心理健康的关系,为孤独症儿童的康复治疗营造更有利的家庭环境。方法使用90项症状清单、应对方式问卷对72例孤独症儿童的父母和64例健康儿童父母进行对照研究。结果研究组"解决问题"的应对方式少于对照组,幻想、退避的应对方式多于对照组,差异有统计学意义。多因素回归分析的结果显示应对方式对SCL-90的总分及各因子均有影响。结论孤独症儿童父母易出现心理健康问题,他们的应对方式会增加出现强迫状态、人际关系敏感、恐怖等精神症状的危险。