潘敏求主任医师治疗肿瘤骨转移疼痛经验

骨是恶性肿瘤容易转移的部位之一。有关报道显示,30％～70％的肿瘤病人有骨转移,尸检中约有50％的病人有骨转移。骨转移的临床特性是疼痛,全世界每天约400万癌痛病人中有40％～50％是由骨转移引起的拉0。骨转移可以发生于任何恶性肿瘤,一般常见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲状腺癌、宫颈癌、骨及软组织肉瘤等恶性肿瘤,如晚期乳腺癌、前列腺癌患者65％～75％发生骨转移,晚期甲状腺癌患者约60％发生骨转移,晚期肺癌患者30％～40％可发生骨转移。骨转移患者的临床症状主要有疼痛、功能障碍、病理性骨折、高钙血症、血清碱性磷酸酶升高等,严重影响了患者的生存质量。     

博宁联合局部放疗治疗多发性骨转移癌性疼痛的观察及护理

恶性肿瘤患者尸检发现30％～70％伴骨转移。骨转移癌常见症状是骨痛、高钙血症、骨关节功能障碍甚至出现病理性骨折等。癌痛中有40％～50％是由骨转移癌所致。由于癌痛对癌症患者生活质量影响很大，控制癌痛已被WHO列为重要的抗癌手段之一。本院放疗科2000年4月-2004年4月采用博宁联合局部放疗治疗多发性骨转移癌性疼痛患者54例，取得良好的效果，现将护理体会介绍如下。     

加味身痛逐瘀汤联合博宁治疗恶性肿瘤骨转移痛疗效分析

目的 观察加味身痛逐瘀汤联合博宁治疗晚期恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效。方法 将50例恶性肿瘤晚期骨转移疼痛患者随机分为加味身痛逐瘀汤联合博宁治疗组（治疗组）与单纯博宁治疗组（对照组），分别进行治疗。结果 治疗组止痛总有效率为91．30％，高于对照组之62．96％；治疗组KPS评分改善优于对照组。结论加味身痛逐瘀汤联合博宁治疗恶性肿瘤骨转移引起的疼痛效果满意，并可提高生活质量。     

中西医结合治疗骨转移癌疼痛30例

恶性肿瘤晚期常发生骨转移性疼痛 ,严重者可引起活动障碍、病理性骨折等使病人的生活质量下降。选择有效的方法治疗骨转移性疼痛 ,是恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分 ,对改善病人的生活质量具有重要意义。我科自 1996年以来采用中西医结合的方法治疗骨转移癌疼痛取得满意的疗效。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :6 0例患者均为住院病人 ,经病理、CT、ECT、MRI、X线等理化检查 ,确诊为恶性肿瘤骨转移。随机分为治疗组 30例 ,对照组 30例。治疗组 30例中 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄最大的 78岁 ,最小的 2 9岁 ;乳腺癌 9例 ,肺癌 8例 …     

帕米膦酸二钠联合复方苦参注射液治疗恶性肿瘤骨转移所致疼痛的疗效观察

目的评价帕米膦酸二钠联合复方苦参注射液治疗恶性肿瘤骨转移所致疼痛的疗效。方法汇总观察天津市第四中心医院肿瘤血液科自2010年10月～2013年10月恶性肿瘤骨转移病人104例,按所使用治疗方法分为治疗组和对照组,对照组单独采用注射用帕米膦酸二钠,第1天60mg,第2天30mg,分别加入生理盐水500mL中缓慢静滴4h以上,28d为1个疗程;治疗组在对照组的基础上,第1～14天加用复方苦参注射液20mL加入生理盐水250mL静脉滴注。两组均治疗2个疗程。治疗结束后,比较两组患者的疼痛缓解情况、临床疗效、生活质量改善情况、血清碱性磷酸酶（ALP）水平。结果疼痛缓解有效率治疗组为78．43％,对照组为60．38％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;生活质量改善有效率治疗组为68．63％,对照组为49．06％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后,两组ALP均明显下降,治疗组较对照组下降程度更加显著,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在临床治疗恶性肿瘤骨转移中,帕米膦酸二钠联合复方苦参注射液可以减轻患者骨痛,改善患者生存质量,值得尽早应用。     

补肾填精壮骨方治疗恶性肿瘤骨转移21例

目的：观察中药补肾填精壮骨方治疗恶性肿瘤骨转移,轻、中、重度疼痛的疗效。方法：选择各种恶性肿瘤骨转移患者21例,以补肾填精壮骨方为基本方采用辨证施治方法,观察治疗3个月后的疼痛缓解变化。结果：治疗前轻度疼痛6例,中度疼痛12例,重度疼痛3例。治疗后3个月,重度疼痛缓解减轻1例,中度疼痛缓解减轻8例,轻度疼痛增至12例,总治疗有效率为90％。结论：中药补肾填精壮骨方治疗恶性肿瘤骨转移,具有明显的缓解疼痛作用,并能提高患者自身免疫功能。     

乳腺癌骨转移的内科治疗进展

恶性肿瘤骨转移的发病率很高,70％的转移性乳腺癌患者或早或迟都会发生骨转移,椎体是乳腺癌骨转移的常见部位,约占50％,其次是肋骨、骨盆、颅骨、肱骨、股骨和肩胛骨等,骨转移部位主要表现为溶骨性病变。骨转移可导致骨痛、病理性骨折、神经压迫症状和高钙血症等并发症,严重影响病人的生活质量。因此,乳腺癌骨转移的治疗越来越受到关注。     

镇痛散治疗癌性疼痛148例临床观察

疼痛是晚期癌症患者最常见、最痛苦的症状之一,是影响生存质量的重要因素。有资料表明：在全球癌症患者中至少约50％的病人忍受着中等剧烈程度的疼痛,30％的病人忍受着剧烈至难以忍受的疼痛〔1〕。因此,如何有效地控制癌性疼痛是临床急待研究解决的问题。自1992年6月至1996年2月,笔者对收治住院的148例晚期癌症疼痛患者,采用镇痛散治疗,并与用消炎痛治疗的71例进行止痛诸方面的对照观察,取得了较好疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料219例患者均为住院的晚期癌症患者,其中男性167例,女性72例;年龄最小11岁,最大89岁,平均58…     

榄香烯乳联合博宁治疗骨转移癌的临床疗效观察

骨转移是恶性肿瘤常见转移方式，疼痛是骨转移的主要临床症状，也是癌性疼痛最常见的病因。我科于2004年3月-2005年8月，用榄香烯乳联合博宁治疗骨转移癌病人32例，取得了比较好的疗效，现总结如下。     

浅谈益气托毒法在虚寒型骨转移癌疼痛治疗中的应用

骨转移癌在晚期恶性肿癌中常见,尤以肺癌、乳腺癌、前列腺癌为多见,骨转移癌疼痛是造成晚期恶性肿瘤患者痛苦,影响其生存质量的重要原因之一,现代医学对骨转移癌的治疗主要用放疗、化疗、止痛剂、激素疗法、神经阻滞疗法等治疗,但副作用大,远期疗效不佳,多数患者疼痛仍难以得到满意的控制.我们在基层医院临床实践中经常接触晚癌病人,骨转移癌占有相当多数,而且多数病人放弃积极治疗,仅以镇痛治疗为主.我们在尝试中医药治疗过程中发现益气托毒法治疗虚寒型骨转移癌疼痛有一定疗效,现就益气托毒法在虚寒型骨转移癌疼痛治疗中的应用谈谈粗浅的认识及体会.     

健脾补肾药物治疗肿瘤性骨转移疗效观察

肺癌、前列腺癌和乳腺癌等恶性肿瘤晚期多伴发骨转移,其中50%患者伴有持续且日益加重的骨痛,严重影响患者的生活质量.为减轻病人痛苦,提高病人生活质量,我科自1998年2月～2002年11月,对恶性肿瘤伴骨转移的患者给予健脾补肾药治疗,现分析报道如下.     

阳和汤加味合云克治疗骨转移癌30例临床观察--附单用云克治疗30例对照

恶性肿瘤骨转移是晚期肿瘤常见的并发症.肿瘤性骨溶解引起的骨结构破坏,常导致顽固性的疼痛、功能障碍、病理性骨折、高钙血症等一系列临床症状,严重影响患者生活及生存质量.笔者自2002年8月至2004年3月,以阳和汤加味配合云克(锝[99TC]亚甲基二膦酸盐注射液)治疗骨转移癌30例并与单纯云克治疗的30例进行临床对比观察疗效,现报告如下.     

60例恶性肿瘤骨转移疼痛放射治疗的护理

总结了60例恶性肿瘤骨转移疼痛放射治疗的护理体会.主要包括恶性肿瘤骨转移疼痛放射治疗患者60例,共90个疼痛部位.使用直线加速器完成,采用常规分割方式进行,200cGy/次,5次/周,放疗前后进行护理干预.获得完全缓解30个部位（33.3%）,部分缓解48个部位（53.3%）,无缓解12个部位（13.3%）,有效率86.7%.认为放射治疗是治疗恶性肿瘤骨转移的有效方式之一,放疗前后进行有效的护理干预,可以减轻疼痛,提高病人生活质量,预防骨折的发生.     

阳和汤加味合云克治疗骨转移癌3O例临床观察——附单用云克治疗30例对照

恶性肿瘤骨转移是晚期肿瘤常见的并发症。肿瘤性骨溶解引起的骨结构破坏，常导致顽固性的疼痛、功能障碍、病理性骨折、高钙血症等一系列临床症状，严重影响患者生活及生存质量。笔者自2002年8月至2004年3月，以阳和汤加味配合云克(锝[^99TC]亚甲基二膦酸盐注射液)治疗骨转移癌30例并与单纯云克治疗的30例进行临床对比观察疗效，现报告如下。     

中医药治疗乳腺癌晚期骨转移疼痛18例疗效观察

目的：观察中医药治疗乳腺癌晚期骨转移疼痛的临床疗效。方法：采用中医药辨证治疗乳腺癌晚期骨转移疼痛病人18例,4周为一个疗程。结果：治愈3例、显效8例,总有效率88．89％。结论：中医药治疗乳腺癌晚期骨转移疼痛疗效显著。     

高强度聚焦超声治疗恶性骨肿瘤的护理

目的：探讨高强度聚焦超声治疗恶性骨肿瘤的护理方法.方法：2003年6月至2013年10月,采用治疗前心理护理、治疗前准备,治疗中体位护理、基础护理,治疗后治疗区皮肤护理、肢体护理等措施,规范护理采用高强度聚焦超声治疗的恶性骨肿瘤患者61例,男37例,女24例.年龄43 ～ 85岁,中位数68岁.骨肉瘤17例,肝癌骨转移16例,肺癌骨转移11例,乳腺癌骨转移9例,前列腺癌骨转移3例,脊索瘤2例,肾癌骨转移1例,肩胛骨恶性肿瘤1例,骶骨恶性肿瘤1例.随访观察并发症发生、肿瘤体积变化及临床症状改善情况.结果：所有患者均获得随访,随访时间4～6周,中位数5周.4例治疗区皮肤出现轻度红肿疼痛,给予冰袋冷敷后缓解.均无血管神经损伤、病理性骨折、关节僵硬、深静脉血栓形成等并发症发生.瘤体均有不同程度的缩小,内部回声增强,周围血流信号减弱或消失.肿瘤引起的疼痛均有不同程度减轻,其中3例疼痛消失;肿胀、畸形及压迫症状均有好转.结论：科学有效的护理措施有助于改善接受高强度聚焦超声治疗的恶性骨肿瘤患者的临床症状,缩小肿瘤体积,减少并发症的发生,减轻患者的痛苦,提高其生活质量.     

中药外敷联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛36例疗效观察

近年来,笔者采用中药外敷联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛患者36例,获效满意,现报道如下。1一般资料66例病人均为本院住院患者。均经病理或细胞学检查证实为恶性肿瘤,CT或MRI或全身核素骨扫描（ECT）证实有一处或多处骨转移,转移部位以脊柱、骨盆、肋骨为主,并伴有相应部位的疼痛。     

癌痛消除剂治疗癌性疼痛100例

癌性疼痛是困扰中、晚期恶性肿瘤患者的主要症状之一,也是临床肿瘤学界所关注的重要课题。我院自1996年5月～2000年10月对100例癌性疼痛患者应用癌痛消涂剂治疗,收效满意,现报道如下。 1 临床资料 选择癌性疼痛患者100例,其中男性67例,女性33例,年龄26～84岁,平均56.3岁。所有病例均经影像医学、实验室检查及临床症状确诊。有病理学依据者79例,其中肝癌18例,肺癌12例,胃癌13例,胰腺癌10例,淋巴结转移癌4例,骨转移癌29例,腹腔恶性肿瘤4例,软组织肉瘤4例,宫颈癌2例,其它恶性肿瘤4例。疼痛程度参照世界卫生组织规定:轻度8例(为可忍受的疼…     

扶正固本方联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛

目的分析研究扶正固本方联合放疗对恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效。方法以我院2015年10月—2018年2月收治的70例恶性肿瘤骨转移疼痛患者为研究对象,随机分为观察组(35例)和对照组(35例),对照组采用临床局部放疗,观察组患者采用扶正固本方联合放疗治疗,比较2组患者临床疗效。结果观察组和对照组患者临床治疗总有效率分别为88.57%(31/35)、57.14%(20/35),组间差异具有统计学意义(χ2=8.74,P0.05);治疗前,2组患者视觉模拟评分(VAS)相比无显著性差异(P0.05),治疗后,2组患者VAS评分均显著改善,且观察组患者的改善效果显著优于对照组(P0.05)。结论恶性肿瘤骨转移疼痛患者采用扶正固本方联合放疗治疗可以有效的缓解患者的疼痛,效果显著,值得在临床推广。     

加味六味地黄汤治疗骨转移癌患者血清白介素-6水平变化的临床研究

恶性肿瘤骨转移的发病率远远超过骨原发恶性肿瘤,其中约半数出现各种症状,尤以疼痛对病人折磨最甚,其致痛病因与各种溶骨因子及细胞激活类物质引起破骨细胞活力增加而致骨溶解有关,使致痛物质渗入骨中刺激末梢感受器引起疼痛。目前研究认为细胞因子白介素-6(IL-6)亦参与了这一过程。本文运用中药六味地黄汤加味,治疗骨转移癌以减轻病人的疼痛,并观察治疗前后血清IL-6的水平变化,来探讨中药对骨转移癌患者血清IL-6变化的作用机理。