缺血修饰清蛋白的研究进展

急性冠脉综合征（ACS）是指动脉粥样硬化斑块脱落、血小板聚集、血栓形成，致使冠状动脉狭窄、阻塞，引起心肌缺血和梗死的病理现象。心肌缺血是ACS最常见的发病原因。现有的心肌生化标志物（如心肌酶、心肌肌钙蛋白等）只能在不可逆的细胞损害以及细胞膜的完整性破坏之后才能被检出，而在短期和可逆的缺血发作时，这些标志物血中水平不升高，缺血修饰清蛋白是近年来研究较多的反映心肌缺血的生化标志物，可作为灵敏的缺血指标辅助早期诊断，以便在疾病的可逆阶段干预治疗，达到改善患者预后和降低死亡率的目的，现对缺血修饰清蛋白的研究进展和临床应用作一综述。     

急性冠状动脉综合征心肌酶及肌钙蛋白T变化分析

急性冠状动脉综合征 (acutecoronarysyndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化不稳定性斑块为基础特征 ,并引起急性心肌供血不足的一组综合征 ,它包括不稳定型心绞痛到急性心肌梗死之间的所有疾病谱 ,具有发病急、危险性大的特点。ACS其心电图可表现为ST段抬高和非ST段抬高。通过对ACS患者心电图监测和肌酸激酶同工酶 (CK MB)、肌钙蛋白T(TnT)的检测 ,探讨三者之间变化的临床意义。1　资料与方法1.1　病例选择　选择 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 7月我院ICU收治的资料完整的ACS病例 78例 ,其中男 4 9例 ,女 2 9例。年龄 38～ 90岁 ,平均…     

缺血修饰清蛋白在冠心病早期诊断中的应用研究

目的评价缺血修饰清蛋白（IMA）检测对冠脉综合征（ACS）早期诊断的应用价值。方法连续监测急性胸痛患者发病后2、6、12、24h的血清IMA、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白I（cTnI）水平，并与健康人群对照，观察其变化规律。用ACB法测定IMA含量，免疫比浊法测定cTnI含量，免疫抑制酶动力学法测定CK-MB活性。结果IMA在稳定型心绞痛患者组无明显升高（P〉0．05）；在不稳定型心绞痛组可升高，发病后2～12h内IMA水平与健康对照组比较有明显升高（P〈0．05）。急性心肌梗死组IMA、CK-MB、cTnI均有不同程度的升高，心肌梗死发生后2h其阳性率分别为85％、71％和55％，3项指标联合检测阳性率为92％；急性心肌梗死发生后6h时，其阳性率分别为96％、87％和81％；当3项指标联合检测时，阳性率上升到99％。敏感性和特异性的受试者工作特征（ROC）曲线显示，急性心肌梗死发生后2h和6h时，IMA、CK—MB、cTnI的AUC值则分别为0．821、0．692、0．632和0．984、0．861、0．816。结论IMA在急性心肌梗死发生以前即不稳定型心绞痛时即可升高，IMA、CK-MB、cTnI 3项指标联合检测诊断急性心肌梗死，其敏感性明显优于单项检测，对急性心肌梗死的早期诊断具有较好的临床应用价值。     

化学发光法检测心肌肌钙蛋白I在心肌炎中的临床应用

目的探讨心肌肌钙蛋白I在心肌炎诊断和治疗中的应用价值。方法利用Access微粒子化学发光系统检测45例心肌炎患者血清心肌肌钙蛋白I。结果心肌炎患者血清心肌肌钙蛋白I(0.75±0.46μg/L)显著高于正常对照组(0.071±0.046μg/L,P<0.01),在心肌炎的诊断中,心肌肌钙蛋白I阳性率(79%)高于肌酸激酶同工酶MB(35%)的检测,治疗过程中大多在第四周左右开始转阴。结论心肌肌钙蛋白I是一个特异的、敏感的心肌损伤血清标志物,有助于心肌炎的诊断和治疗。     

化学发光法检测心肌肌钙蛋白Ⅰ在心肌炎中的临床应用

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ在心肌炎诊断和治疗中的应用价值.方法利用Access微粒子化学发光系统检测45例心肌炎患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ.结果心肌炎患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(0.75±0.46μg/L)显著高于正常对照组(0.071+0.046μg/L,P＜0.01),在心肌炎的诊断中,心肌肌钙蛋白Ⅰ阳性率(79%)高于肌酸激酶同工酶MB(35%)的检测,治疗过程中大多在第四周左右开始转阴.结论心肌肌钙蛋白Ⅰ是一个特异的、敏感的心肌损伤血清标志物,有助于心肌炎的诊断和治疗.     

心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的临床应用价值

目的 探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）早期诊断中的意义.方法 收集AMI 患者32例,另选择健康体检人员50例作为对照.AMI 患者入院后0～2 h、2～4 h、4～6 h检测血清H-FABP、cTnI、CK-MB,体检人员仅采血检测血清H-FABP.结果 入院后0～2 h、2～4 h、4～6 h,患者血清H-FABP的检测灵敏性、特异性均高于cTnI和CK-MB,差异有统计学意义（P＜0.05）.50例体检人员血清H-FABP平均浓度为（4.81±1.37）ng/mL;入院后0～2 h、2～4 h、4～6 h,患者血清H-FABP的平均浓度分别为（52.78±2.40）ng/mL、（85.49±1.88）ng/mL及（91.21±1.46）ng/mL.结论 将H-FABP检测用于AMI的早期诊断具有较高的临床应用价值.     

化学发光法检测心肌肌钙蛋白Ⅰ在心肌炎中的临床应用

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ在心肌炎诊断和治疗中的应用价值.方法利用Access微粒子化学发光系统检测45例心肌炎患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ.结果心肌炎患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(0.75±0.46μg/L)显著高于正常对照组(0.071+0.046μg/L,P＜0.01),在心肌炎的诊断中,心肌肌钙蛋白Ⅰ阳性率(79%)高于肌酸激酶同工酶MB(35%)的检测,治疗过程中大多在第四周左右开始转阴.结论心肌肌钙蛋白Ⅰ是一个特异的、敏感的心肌损伤血清标志物,有助于心肌炎的诊断和治疗.     

缺血修饰清蛋白测定对急性心肌梗死的诊断意义

目的：探讨缺血修饰清蛋白对临床早期诊断急性心肌梗死的价值。方法选择2013年1～10月宝鸡市第三人民医院确认为急性心肌梗死的60例患者设为试验组,选择同期健康体检者60为对照组,分别测定两组的血清缺血修饰清蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶的浓度水平,试验组患者同时进行心电图检查,综合分析检测结果。结果试验组患者在发生胸痛后6h内的血清缺血修饰清蛋白的浓度与6h后比较,差异有统计学意义（P＜0．01）,而其他血清学指标6 h前后比较差异无统计学意义（P＞0．05）;急性心肌梗死发作早期（0～6 h）患者的血清缺血修饰清蛋白阳性检出率为86．7％,与其他血清学指标和心电图结果比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）;与对照组比较,试验组患者的血清学指标测定结果均有明显升高（P＜0．05）,联合缺血修饰清蛋白和心电图进行检测的特异性为100．0％。结论缺血修饰清蛋白对急性心肌梗死的早期诊断有重要价值,联合心电图进行检测,可以有效提高检测特异性。     

急性心肌梗死临床应用价值的比较分析

目的探讨新一代心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌钙蛋白I（cTnI）及肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值，为临床合理、科学选用心肌损伤标志物提供参考。方法分别使用Elecsys2010电化学发光免疫分析系统、Abbott AxSym全自动免疫分析系统及日立HITACHI7170A全自动生化分析仪同时对23例急性心肌梗塞（AMI）患者、18例不稳定性心绞痛（UA）患者及23例非AMI患者的血清心肌钙蛋白I、肌钙蛋白T及CK-MB进行检测，分别进行组间比较，并对AMI组和UA组各指标作对比分析。结果cTnT、cTnI诊断急性心肌梗死灵敏度一致（P〉0．05），而均高于CK-MB（P〈0．01），三者阳性率分别为82．6％、95．7％、43．5％，UA组中上述3指标阳性率分别为22．2％、38．9％和11．1％，明显低于AMI组（P〈0．01）。结论。心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T在AMI的早期诊断中具有较高灵敏度和较强特异性，可较好地用于AMI与uA的早期诊断与鉴别，两者临床使用价值基本一致，而均优于传统心肌酶CKMB；但在AMI早期，cTnI水平变化幅度比cTnT大，显示出较高的敏感性。     

老年动脉硬化性脑梗死患者白细胞计数与肌钙蛋白 I水平的关系研究

目的：通过检测老年动脉硬化性脑梗死患者外周血白细胞（WBC）计数及心肌肌钙蛋白I（cTnI）,探讨WBC计数评价老年动脉硬化性脑梗死患者心功能的临床意义。方法200例老年动脉硬化性脑梗死患者经查血常规后,分为WBC计数正常组和WBC计数增高组,测定其cTnI与血肌酸激酶MB型同工酶（CK-MB）,并于住院1周时行超声心动图检查。结果WBC计数增高组cTnI及CK-MB水平均明显高于WBC计数正常组（t＝7．506、10．420,P＜0．01）;WBC计数增高组的窦性心动过速、房室传导阻滞、心房纤颤、室性早搏的发生率明显高于WBC计数正常组（χ2＝4．379、5．563、8．431、11．525,P＜0．05）;WBC计数增高组射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）均明显低于WBC计数正常组（t＝2．927、2．378,P＜0．05）,而左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）明显高于WBC计数正常组（t＝2．786、3．404,P＜0．05）。结论WBC计数升高的老年动脉硬化性脑梗死患者,其体内代表心肌损伤和坏死的标记物cTnI及CK-MB也随之升高,炎性反应和心肌损伤加重,恶性心律失常发生率升高。     

缺血修饰白蛋白与肌钙蛋白联合测定对急性冠脉综合征的早期诊断价值

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）与肌钙蛋白（cTnI）联合测定对急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断意义。方法97例在发病6h内就诊的ACS患者,包括不稳定型心绞痛（UA）61例和心肌梗死（MI）36例,入院后分别于即刻、6h、24h测定IMA、cTnI,并行心电图（ECG）检查,比较两组患者IMA及cTnI的水平差异,且与对照组比较,分析IMA、cTnI和ECG单项或联合诊断ACS的敏感性。结果即刻检测：两组患者的IMA水平均明显升高;而cTnI在MI组升高明显,IMA、cTnI和ECG单项诊断ACS的敏感性分别为87．6％、44．3％和41．2％;IMA联合cTnI以及三者联合诊断ACS的敏感度高达91．7％及94．8％,均高于单项诊断的敏感性,差异具有显著统计学意义（P〈0．05）,6h联合测定敏感性也高于单项检测,有显著统计学差异（P〈0．05）。结论IMA是早期诊断ACS的敏感生化指标,尤其对UA的诊断有着较高的敏感性,IMA、cTnI及ECG联合检测,可进一步提高对ACS的早期诊断价值。     

微粒子安光法检测肌钙蛋白Ⅰ在评价心脏直视手术心肌损伤的应用

目的：探讨肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）在评价心脏直视手术中心肌损伤的价值。方法：对30例行心脏直视手术的患者,分别于体外循环（CPB）前、CPB后即刻、CPB后30min和1h、术后2h采血,用微粒子化学发光酶免疫法测定cTnⅠ、速率法测定肌酸激酶激同功酶－MB（CK－MB）和肌酸激酶（CK）。结果：cTnⅠ、CK－MB、CK在CPB停止时均明显增高,其中cTnⅠ、CK－MB在CPB后1小时达高峰,术后2小时开始下降,两者比较有显著性差异（P＜0．01）;CK呈逐渐升高。另外,主动脉阻断时间越长,cTnⅠ增高越明显,不同时间段各自比较有显著性差异（P＜0．01或P＜0．05）。结论：cTnⅠ在判断心脏直视手术心肌损伤及程度具有高度的特异性和敏感性,微粒子化学发光法动态检测cTnⅠ快速,有效提高了手术的安全性。     

生长分化因子15对急性胸痛早期诊断价值分析

目的:探索生长分化因子15（growth differentiation factor15,GDF15）在急性胸痛中的早期诊断价值。方法:回顾性收集2020年1月至11月于解放军总医院海南医院急诊科就诊的急性胸痛患者96名纳入研究。记录患者性别、年龄、入院30 min内患者的肌钙蛋白T、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、GDF...     

Serum and plasma as alternative sample types in analysis of cardiac markers in the clinical routine

There is an increasing demand for the results of cardiac markers (troponin I or T, creatine kinase MB mass and myoglobin) to be made available promptly after sample-taking. In order to shorten the turnaround time, the possibility of using EDTA- or heparin-plasma instead of serum was investigated. The study population comprised 391 patients with acute chest pain. Four different instruments and systems routinely used in Finland giving quantitative results were studied for the assays of creatine kinase isoenzyme MB mass, myoglobin, and troponin I or troponin T. In addition to serum samples, heparin-plasma seems to be useful for all three assays using the Access and Immulite systems, while EDTA-plasma seems to be useful for all three assays with the Access and Elecsys systems. For the AxSYM assays, serum samples seem to be the best alternative. In conclusion, it is possible to use a single EDTA- or heparin-plasma sample for Access, Elecsys and Immulite analysers, and thereby to shorten the turnaround time. In this way the quantitative analyses from plasma can be performed 30 min after taking the sample.     

冠状动脉腔内成形术术后cTnI增高的发生率、原因及短期预后研究

目的:探讨冠状动脉腔内成形术(PCI)术后肌钙蛋白增高的发生率、原因及其对短期预后的预测价值。方法:选择2004年4月-2007年4月住院患者216例,其中冠脉造影(CAG)112例,男性71例,女性25例,平均年龄(49.2±5.6)岁(32～74岁);PCI术104例、男性79例、女性25例,平均年龄(62.4±9.7)岁(36～82岁),分别检测其术前、术后0h、4h、8h、16h、24 h、48h时血清cTnI、CK-MB、CRP水平,统计其术后cTnI增高的发生率.分析其产生原因,随访观察是否发生严重心脏事件。结果:单纯CAG患者造影前后血浆cTnI、CK-MB、CRP无显著变化(P>0.05),造影后cTnI升高的发生率为2.7%。PCI术后4h cTnI开始升高(P<0.05),24h达高峰,48h降至正常水平,cTnI升高的发生率为38.5%,同时伴CRP升高(P<0.05),而CK-MB升高不明显。结论:单纯做冠脉造影(CAG)cTnI、CK-MB及CRP无变化。PCI术后cTnI升高的发生率不低,但其峰值不高,且持续时间不长,术后cTnI短期升高并不影响其近期预后。     

急性胸痛患者血清缺血修饰白蛋白检测及其意义研究

【目的】探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在急性胸痛患者检测的应用价值。【方法】选取2014年2月至2015年7月本院收治的100例急性胸痛发作3 h 内胸痛患者,将其分为缺血性胸痛组(59例)和非缺血性胸痛组(41例),缺血性胸痛组进一步分为不稳定型心绞痛组(39例)和急性心肌梗死组(20例)。于入院后即刻、3 h、24 h 分别采集静脉血分离血清,检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白 I(cTnI)、IMA。【结果】入院后即刻和入院后3 h,缺血性胸痛组 IMA 高于非缺血性胸痛组,差异有统计学意义(P <0.05);cTnI 、CK-MB 水平比较差异无统计学意义(P >0.05)。入院后24 h,缺血性胸痛组 IMA 与非缺血性胸痛组比较无统计学意义(P >0.05);而 cTnI 和 CK-MB 均高于非缺血性胸痛组,差异有统计学意义(P <0.05)。入院后即刻、3 h、24 h 不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组IMA 水平比较差异均无统计学意义(P >0.05)。【结论】IMA 是早期诊断非缺血性胸痛和缺血性胸痛的敏感指标,但其并不能诊断区别不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。     

血清脑型磷酸肌酸激酶同工酶在脑损伤疾病中的应用价值

目的,探讨颅脑损伤疾病时血清脑型肌酸激酶同工酶(CK—BB)的活性变化,以了解CK—BB对脑损伤疾病的检测价值。方法 新生儿缺氧缺血性脑病患儿于出生后1～3d、急性颅脑损伤患者于伤后第1、3、7d分别检测血清Ck—BB 活性,并设有健康对照组。结果 中、重度HIE患儿血清CK—BB与正常新生儿相比有明显升高;急性颅脑损伤患者血清 CK—BB在伤后很快升高,且与伤情成正比。CK—BB活性迅速下降者,治疗有效,预后良好;CK—BB活力持续升高者,预后 差,常有并发症出现。结论 血清CK—BB是量化评价脑受损的一种特异生化指标。动态监测CK—BB活性,对判断脑缺氧 或脑损伤程度、以及判断疗效、评估预后均有重要价值。     

心脏型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断的临床价值研究

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的临床应用价值。方法将来本院的AMI疑似患者156例,按就诊时发病时间分为2组,分别在发病后0～3、3～6h内同时检测H—FABP、肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）。计算各项指标的灵敏度、特异性、准确度,并进行比较分析。结果H-FABP在发病0～3h内诊断的灵敏度为70．7％,特异性为97．0％,准确度为82．4％,显著高于cTnT和CK—MB,差异有统计学意义（P〈0．05）。在发病3～6h内诊断的灵敏度为100．0％,显著高于cTnT,差异有统计学意义（P％0．05）,特异性为92．6％,准确度为97．6％。结论H—FABP是AMI早期诊断最敏感的指标,具有非常重要的临床应用价值。     

三种心肌损伤标志物对急性心肌梗死的诊断效率评价

目的 探讨心肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌红蛋白（Myo）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）单项和联合检测诊断急性心肌梗死（AMI）的敏感性和特异性。方法 分别采取患者发病后2、4、8小时静脉血,采用美国BECKMAN公司180SE ACCESS微粒子全自动化学发光分析仪及配套试剂,24h全天候开机,在1h内完成3项指标的检测。结果 在发病后2小时,只有Myo的敏感性达到45．36％。发病后4小时,Myo、cTnⅠ和CK-MB敏感性分别为89．81％、48．46％和53．92％。cTnⅠ＋Myo和cTnⅠ＋CK-MB的特异性分别为83．89％和85．27％。发病后8小时,cTnⅠ、Myo和CK-MB敏感性均达到100．00％,特异性从高到低依次为cTnⅠ＋Myo＋CK-MB（100．00％）〉cTnⅠ＋CK-MB〉cTnⅠ＋Myo〉Myo＋CK-MB〉cTnⅠ〉CK-MB〉Myo（76．35％）。结论 cTnⅠ、Myo、CK-MB单项和多项联合检测能很好地诊断AMI,但不同时间段各项指标的敏感性和特异性差别较大,临床应连续采血检测才能提高诊断率和制定最佳治疗方案。     

用双位点单抗免疫酶法测定CK—MB质量

应用免疫单抗ＥＬＩＳＡ法测定ＣＫ－ＭＢ的质量，与免疫抑制法及电泳法进行了比较，其准确性和精密性均符合临床要求。急性心肌梗塞（ＡＭＩ）２５份血标本测定结果与免疫抑制法相关方程为Ｙ＝１．０７７Ｘ－４．３，ｒ＝０．９９６，免疫酶法比免疫抑制法更具有特异性。