女性糖尿病患者月经期血糖变化及护理对策

目的 了解女性糖尿病患者月经期的血糖变化,以便采取针对性的护理干预.方法 对42例正常月经的女性糖尿病患者经前期及月经期空腹血浆葡萄糖(FPG)水平进行监测.结果 42例患者月经期FPG显著高于经前期(P＜0.01),其中胰岛素治疗患者FBG变化高于口服治疗患者.结论 需注意女性糖尿病患者月经期血糖变化,特别是对胰岛素治疗患者,以便及时予以调整治疗方案,采取相应护理措施,使病情得到控制.     

马来酸罗格列酮对2型糖尿病微量尿白蛋白的影响

目的观察马来酸罗格列酮对2型糖尿病患者尿微量白蛋白的影响。方法40例2型糖尿病患者分为两组：治疗组26例及对照组14例，治疗组加用马来酸罗格列酮4mg／d，共治疗12周。分别测定治疗前后空腹静脉血浆葡萄糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（IRI）、尿微量白蛋白（UAE）、血脂、血压等。结果患者用马来酸罗格列酮后UAE与治疗前及对照组相比明显下降（P〈0．01），治疗前后FIG、HbA1c、FINS、IRI均下降（P〈0．05），血脂水平变化不明显。马来酸罗格列酮具有良好的耐受性，无明显肝肾毒性。结论马来酸罗格列酮治疗2型糖尿病患者除有效降低血糖、胰岛素抵抗指数以外，能明显降低尿白蛋白的排泄，可达到改善糖尿病肾病的目的。     

胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病

目的：观察胰岛素泵（CSII）与每日多次胰岛素皮下注射治疗对2型糖尿病患者的疗效差异。方法：分别用（CSII）和每日多次胰岛素皮下注射（MDI）对同期住院的60例2型糖尿病患者进行短期强化治疗8-10d。其中40例接受胰岛素泵治疗（20例采用MiniMed胰岛素泵，20例采用H-TRON V100胰岛素泵），20例接受每日多次胰岛素皮下注射治疗。以血糖在4.4-8.0mmol/L作为糖尿病理想控制目标，并至少2d。结果：CSII组糖尿病患者较MDI组达标时间短，且血糖的发生明显减少。结论：胰岛素泵治疗更符合人体的生理需要，可以有效地控制1d的血糖波动。所以，该治疗方法不仅适用1型糖尿病患者，也适用于2型糖尿病患者。     

动态血糖监测系统用于糖尿病患者血糖监测

目的评价动态血糖监测系统监测血糖变化的精确性、可靠性及指导胰岛素治疗方案调整所起的积极作用。方法将66例患者分为对照组（50例）与观察组（16例）,两组患者均皮下注射胰岛素（4次/d）进行降糖治疗,对照组采用血糖仪监测手指血糖,观察组使用动态血糖监测系统（CGMS）监测血糖,观察两组患者血糖控制情况。结果观察组患者血糖水平及低血糖发生率显著低于对照组（均P〈0.05）。结论CGMS对糖尿病患者的血糖控制和指导胰岛素治疗方案的调整具有积极作用。     

2型糖尿病行胃旁路手术患者的护理

对28例2型糖尿病行胃旁路手术治疗患者，进行健康指导、心理护理；术后重视血糖监测、饮食护理、并发症护理、保持胃管引流通畅，加强自理行为能力训练等围术期护理。结果28例患者术后血糖基本恢复正常，术后3周停止使用降糖药物（包括胰岛素）并不再限制饮食。11例术后随访1年，示糖尿病治愈。提示围术期护理干预在促进患者恢复方面起到积极作用。     

不同浓度他克莫司在体外对胰岛的毒性作用及致糖尿病作用的临床研究

目的探讨他克莫司（FK506）对胰岛的毒性作用以及其对肾移植患者的致糖尿病作用。方法依据临床肾移植患者术后不同阶段的血FK506浓度，设计体外实验分组，将分离、纯化的人胰岛分别与5μg／L（低浓度组）、15μg／L（中浓度组）和25μg／L（高浓度组）的FK506共培养3d，测定其在2．8mmol／L葡萄糖（低糖）和16．7mmol／L葡萄糖（高糖）刺激下的胰岛素释放量。回顾分析461例肾移植患者的临床资料，患者术后采用FK506（或环孢素A）、硫唑嘌呤（或霉酚酸酯）及激素预防排斥反应，按照空腹血糖（FPG）水平将患者的糖代谢状态分为正常空腹血糖？（FPG〈5．55mmol／L）、空腹血糖调节受损（FPG在5．55～6．88mmol／L）和移植术后糖尿病（PTDM，FPG≥6．89mmol／L）。结果体外实验中，低浓度组的胰岛在葡萄糖的刺激下胰岛素释放量未受影响，高浓度组的胰岛素释放量明显下降（P〈0．05）。肾移植后采用FK506者123例，采用环孢素A（CsA）者338例，二者术后12个月的PTDM累积发病率分别为13．8％和7．7％（P〉0．05），461例术后12个月的PTDM累积发病率为9．3％。肾移植术后并发PTDM的危险因素有年龄、糖尿病家族史、移植前空腹血糖调节受损和抗急性排斥反应治疗。结论FK506对人胰岛的毒性作用呈剂量相关性，且为可逆；肾移植患者避免长期维持较高血FK506浓度、激素用量最小化，对于减少PTDM有重要意义。     

综合护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病患者中的效果研究

目的探讨综合护理干预在胰岛素治疗糖尿病患者中的应用。方法将胰岛素泵治疗的糖尿病患者180例随机分为干预组和对照组,各90例。对照组给予常规护理,观察组实施综合护理干预。观察2组空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、生活质量评分,以及低血糖和皮肤感染发生情况。结果干预组血糖控制情况明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组SF-36各维度得分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组低血糖和皮肤感染发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病患者实施胰岛素泵治疗的过程中,进行综合护理干预,可有效控制血糖变化,减少不良反应的发生,提高患者的生活质量。     

门诊变应性疾病患者脱敏失败的原因分析与对策

目的探讨门诊初诊2型糖尿病患者行门冬胰岛素多次皮下注射强化治疗的护理方法。方法对32例初诊2型糖尿病患者于三餐前即时皮下注射门冬胰岛素、睡前皮下注射中效人胰岛素，患者自行注射和监测血糖。结果治疗2个月仅3例次发生低血糖，未发生严重低血糖事件及其他不良反应。血糖控制良好，空腹血将葡萄糖（5．34±0．45）mmol/L、2小时血浆葡萄糖（7．03±1．00）mmol／L、糖化血红蛋白A，（6．71±0．65）％、血糖达标控制时间（6．69±1．12）d。结论门冬胰岛素疗效好、安全，对患者建立有效通畅的随访制度，加强疾病知识教育、饮食及运动指导等，可提高其治疗依从性，保证治疗效果。     

Roux-en-Y胃肠道重建手术对胃癌合并2型糖尿病患者血糖控制及胰岛素抵抗的影响

【摘要】〓目的〓探讨Roux?鄄en?鄄Y消化道重建手术对胃癌合并糖尿病患者血糖控制及胰岛素抵抗的影响。方法〓选择我院普外科住院的胃癌合并2型糖尿病患者31例,行胃癌根治及Roux?鄄en?鄄Y吻合消化道重建术,对比患者术前及术后6个月体重、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP0、餐后2小时血糖(2hPG)、餐后2小时胰岛素(2hINS)、餐后2小时C肽(2hCP)、糖化血红蛋白(HbA1c)及胰岛素抵抗指数(HOMA?鄄IR)等指标变化。结果〓术前31例患者中27例给予胰岛素治疗,2例给予口服药物治疗,2例给予单纯饮食运动控制血糖。术后6个月随访,14例患者继续给予胰岛素治疗,6例口服药物治疗,11例未使用任何降糖药物单纯饮食运动控制血糖良好,术前与术后间差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月研究对象体重、BMI、FPG、2hPG、FINS、2hINS、HbA1c及HOMA?鄄IR均明显低于术前水平(P<0.05),但术后6个月患者FCP及2hCP水平高于术前(P<0.05)。结论〓Roux?鄄en?鄄Y胃肠道重建术能改善胃癌合并2型糖尿病患者的血糖控制,减轻胰岛素抵抗。     

门冬胰岛素30不同次数注射治疗2型糖尿病疗效差异观察

目的：观察门冬胰岛素30不同次数注射治疗2型糖尿病的疗效差异。方法选取2010年4月~2013年7月于本院采用门冬胰岛素30治疗的70例2型糖尿病患者为研究对象，将其随机分为A组（每天2次皮下注射组）35例和B组（每天3次皮下注射组）35例，然后将两组患者血糖控制总有效率及治疗前与治疗后的血糖、糖化血红蛋白水平、低血糖发生率进行统计及比较。结果 B组治疗后的血糖控制总有效率均高于A组，血糖、糖化血红蛋白水平则低于A组，而低血糖发生率也低于A组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论门冬胰岛素30每天3次皮下注射治疗2型糖尿病疗效的疗效相对较好，且低血糖的发生率也相对较低。     

目前国内普通外科临床科研中存在的主要问题

自1978年恢复研究生招生工作以来,同其他临床医学学科一样,普通外科的临床科研工作取得了长足进步,获得了一些有创造性的科研成果,为推动我国普通外科事业的发展作出了较大的贡献。近年,我国普通外科领域的科研论文数量增长较快,但不可否认的是,目前我国普通外科研究领域仍存在     

2015年乳腺癌辅助化疗进展

【摘要】〓乳腺癌是危害我国女性健康的头号杀手,尽管近年来辅助化疗的研究进展突飞猛进,但临床中仍有不少问题未能明确,如辅助化疗的合适人群、化疗的开始时间、蒽环及紫杉类的地位和用法、强化维持治疗的作用、疗效及预后的生物标志物等。本文结合乳腺癌辅助化疗在临床上的常见问题和2015年各大乳腺癌会议阐述乳腺癌辅助化疗的最新进展。     

Changes in neuroendocrine elements in bronchial mucosa in chronic lung disease in adults.

BACKGROUND--It is not clear whether there is any association between metaplasia of the bronchial epithelium and changes in the distribution of neuroendocrine cells. This study examined, by immunohistological techniques, the distribution of neuroendocrine cells and juxtamucoscal nerve fibres in bronchial biopsies showing metaplastic changes. METHODS--Bronchial biopsies from 12 subjects with epithelial metaplasia associated with bronchiectasis and diffuse pulmonary fibrosis were examined by conventional light microscopy and immunohistological techniques for protein gene product 9.5 (PGP), chromogranin A and B (CAB), serotonin, vasoactive intestinal peptide (VIP), substance P (SP), calcitonin gene-related peptide (CGRP), calcitonin (CT), and gastrin releasing peptide (GRP). RESULTS--Regions of non-metaplastic epithelium contained numerous PGP and serotonin immunoreactive cells. Sub-populations of these cells displayed CAB, CGRP, CT, and GRP immunoreactivity. Metaplastic epithelium contained only a few weakly stained PGP, serotonin, CAB, GRP, CT and CGRP immunoreactive cells in six cases. Metaplastic epithelium was characterised by a high number of CAB-containing cells in six cases and in these biopsies prominent PGP-containing nerve bundles were seen in the subepithelial layer beneath the metaplastic epithelium. CONCLUSIONS--The distribution patterns of neuroendocrine cells and neuronal elements vary between areas of normal and metaplastic epithelium and within areas of metaplastic epithelium. Neuronal hyperplasia was associated with an increase in the number of CAB-containing cells within the metaplastic epithelium.     

Disparities in Amputations in Minorities

Background  

As a result of the impact of health disparities on the healthcare system such as their influence on arenas significant to healthcare distribution, including cost, quality, and access, identification and resolution of health disparities is a primary national agenda item. Resolution of disparities in amputation is an area of opportunity that warrants further consideration.