新生儿MN溶血病一例

患儿女 ,33h ,第 4胎第 2产 ,胎龄 38-1周 ,生后 18h发现皮肤黄染 ,经皮测胆红素 12 7 5 μmol/L ,逐渐加深 ,生后 33h入院。体检 :贫血貌 ,皮肤黄染 ,反应尚可 ,心肺腹无异常。实验室检查 :血常规 :WBC 17 4× 10 9/L ,N 0 5 8,L 0 4 2 ,Hb113g/L ,RBC 2 6 9× 10 12 ,PLT 16 3× 10 9/L ,Ret 0 0 5 4 ,血清总胆红素 14 2 μmol/L ,红细胞压积 0 2 5 5 (动脉血 ) ,血型血清学检查 :患儿血型 :AB ,MN ,Rh(+) ,母血型 :A ,N ,Rh(+) ,父血型 :B ,MN ,Rh(+) ;母血清不规则抗体筛选 :血清中有IgG抗M抗体 ;患儿直接抗人球蛋白…     

新生儿MN溶血病一例

患儿女22 d,系第1胎第1产,41+2周催产素引产失败,后剖宫产娩出,生后1 d发现皮肤黄染,遂入院.查体:过期产儿貌,易激惹,全身皮肤黄染,心肺无异常.实验室检查:血常规:WBC 11.4×109/L,HGB 105 g/L,RBC 2.65×1012/L,Rc 0.1%,血清总胆红素321.10μmol/L,游离胆红素306.41 μmol/L,血型血清学检查:患儿血型:B,MN,Rh(+),母血型:AB,N,Rh(+),父血型:B,M;母婴血中测到IgG及IgM抗M抗体.诊断为@@ 抗M引起的新生儿溶血病.     

新生儿MN溶血病一例

患儿女22d,系第1胎第1产,41+2周催产素引产失败,后剖宫产娩出,生后1d发现皮肤黄染,遂入院。查体:过期产儿貌,易激惹,全身皮肤黄染,心肺无异常。实验室检查:血常规:WBC11.4×109/L,HGB:105g/L,RBC2.65×1012/L,Rc0.1%,血清总胆红素321.10μmol/L,游离胆红素306.41μmol/L,血型血清学检查:患儿血型:B,MN,Rh(+),母血型:AB,N,Rh(+),父血型:B,M;母婴血中测到IgG及IgM抗M抗体。诊断为抗M引起的新生儿溶血病。人院后间歇光疗72h,输注白蛋白2次,病情渐好转,黄疸消退,住10d出院。1月3天时因面色苍白,HGB73g/L,RBC1.85×1012,L再次入院,输注B,N,Rh(+)血0.25u×2,住院3d好转出院。     

抗D和抗E所致新生儿溶血病一例

患儿男,14 h,系第2胎第2产,足月顺产.生后9 h出现皮肤黄疸,病情进展快,贫血明显,有酱油色尿及一过性发热(体温达38℃).血样检查:总胆红素450.38 μmol/L,间接胆红素426.76 μmol/L,Hb 77g/L,MHb及G-6-PD酶活性测定均正常,血气分析有轻度代酸.尿样检查:尿胆红素2+,潜血1+.患儿血型O型,Rh(+);其母血型:O型Rh(-).患儿直接抗人球试验、游离抗体试验、释放试验均为阳性.母亲不规则抗体筛选:抗D、抗E抗体阳性.     

高效价抗A(B)引起新生儿溶血病二例

新生儿溶血病(HDN)指母婴血型不合引起胎儿或新生儿的免疫溶血性疾病。ABO新生儿溶血病是由于母婴ABO血型不合,母体的IgG抗A(B)经胎盘进入胎儿血液循环,破坏胎儿红细胞引起。高效价(≥1024)IgG抗A(B)引起的极少见。现表12例血型ABORh0(D)直抗实验游离试验ACBC1BD -4 2 2AD ±2 4 例1患儿男,第3胎第1产,其母前2胎人流产,患儿出生体重3500g。生后15h发现皮肤度黄染,波及手心、足心,心率128次/min,律齐音有力,无杂音。血清总胆红素257μmol/L,直胆红素27.68μmol/L,Hb为85g/L,网织红细胞数0.30～0.54。例2患儿女,系第4胎第1产,其…     

新生儿Rh抗E溶血症1例

12天男婴,第2胎,足月顺产。进行性黄疸24h。查体T36℃,R50次/min,P144次/min。皮肤重度黄染。心肺正常。腹软,肝右肋下2.0cm,质软。血常规Hb100g/L,WBC1.27×10~9/L,N0.75,L0.25,网织红0.045。血型血清学检查:AB型,Rh:CcDEe。直接抗人球蛋白试验(+++),游离抗体测定(+),红细胞抗体释放试验(+)。血清     

新生儿ABO溶血病致弥散性血管内凝血抢救成功一例

患儿,男,20 h,体重3 600 g。生后人工喂养,一般状况良好,全身皮肤中度黄染,浅表淋巴结未触及,前囟平坦,无饱满感,呼吸平稳,心率:136次/min,律齐,肝脾未及,肌张力正常,拥抱反射、握持反射均正常。查血清总胆红素217μmol/L,结合胆红素25μmol/L,未结合胆红素192μmol/L。血型B型,Rh(D)阳性,直接抗人球蛋白试验阴性,游离抗体试验阳性,抗体释放试验阳性。产妇Rh(D)阳性,血型O型,产前查血清抗B抗体效价1∶128。综合临床表现和实验室检查,诊断:新生儿ABO溶血病,给予常规治疗。患儿于生后第2天出现血便,腹胀,无呕血,查体一般状况良好,反应好…     

Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症一例

患儿 男,35 d,以"皮肤黄染1月余"第一次入院.患儿生后少哭不动,茶色尿,无白陶土样大便.无便秘及腹胀,无发热及咳嗽.未见出血症状.体检：皮肤中度黄染,肝脏肋下2.0 cm,质地软,脾脏肋下1.0 cm.余无异常.入院血生化检测：ALT 45 U/L,AST 105 U/L,总胆红素217.3 μmol/L,间接胆红素158.8 μmol/L,直接胆红素5 8.5 μmol/L,空腹血糖2.5 mmol/L,余无异常.血常规WBC10.1×109/L,N 0.324,L0.629,Hb 72.2 g/L,RBC 2.54×129/L,红细胞压积0.2129,红细胞平均体积86.2 fl,红细胞平均血红蛋白28.3 pg,红细胞平均血红蛋白浓度329 g/L,血小板573.1×109/L,Ret 0.036,尿胆原(++).血型B型,Rh(+),母亲血型B型,Rh(+).红细胞脆性试验、改良抗人球蛋白试验、红细胞抗体释放试验、游离抗体测定试验均阴性.外周血红细胞形态检查无异常.血培养无细菌生长,甲状腺功能无异常.     

新生儿Kidd血型不合（抗Jk^b）合并MNS血型不合（抗U）溶血病一例

Kidd血型 (抗 Jbk)不合合并 MNS血型(抗 U)不合引起新生儿溶血是一种罕见原因的溶血病 ,在我国至今还未见报道 ,现将我科收治的一例报道如下 :患儿女 ,31 92 4天。发现全身黄染 1 。G2 P1 ,足月顺产 ,产重 32 5 0 g。母自然流产一次 ,3年前有一手术及输血史 ,否认肝炎及自身免疫性疾病。查体 :足月无贫血貌 ,反应差 ,全身皮肤包括手足心黄染。前囟张力稍高 ,双眼阵阵凝视 ,心肺肝脾无异常。四肢肌张力高 ,呈角弓反张。入院时总胆红素 6 82 μmol/L,直接胆红素 48.8μmol/L。红细胞 5 .36×1 0 1 2 /L,血红蛋白 1 84g/L,网织红细胞0 .0…     

新生儿丙酮酸激酶缺乏症一例

患儿男,生后35h,主因"发现皮肤黄染13h"入院,不伴呕血、便血和发热。患儿系第2胎第1产,足月剖宫产出生,出生体重3300g,否认宫内窘迫及生后窒息史。脐带、胎盘、羊水均正常。母血型O型、Rh阳性,孕期体健。患儿父母均系北方人,否     

红细胞膜遗传性缺陷所致新生儿黄疸2例临床分析

例1患儿男,14/24天,因发现黄疸9小时入院.系第三胎第二产,足月顺产,无窒息抢救史,脐绕颈一周,生后19小时出现黄疸且逐渐加重,伴茶色尿,母血型AB型.其兄患遗传性椭圆形红细胞增多症,新生儿期也曾出现病理性黄疸.查体:重度黄疸,无贫血貌,无头颅血肿,肝脾不大,四肢无水肿,原始反射正常.辅助检查:TBil 303 μmol/L,DBil18.9 μmol/L,血液分析:RBC 4.57×1012/L,Hb181 g/L,椭圆形RBC 27%.直接抗人球蛋白试验阴性.     

新生儿MN溶血病一例并21例文献复习

目的 探讨新生儿MN溶血病的临床特点及诊治经验,更好地预防治疗本病.方法 报道新生儿MN溶血病1例,并对国内近20年来已报告的21例进行文献复习.结果 新生儿MN溶血病的报道有增多趋势.有4/22例发生于第1胎,男:女=10:8;患儿血型19/21例为MN、2/21例为M,其母血型10/21例为N、11/21例为NN;直接抗人球蛋白试验7/18例为阳性、4/18例为弱阳性、7/18例为阴性,抗体释放试验13/16例为阳性、3/16例为阴性,游离抗体试验17/17例为阳性;母抗体类型:21/21例IgG抗-M均(+),10/21例IgM抗M亦(+);患儿抗体类型:22/22例均为IgG抗M(+);患儿均有不同程度的贫血、黄疸;11/15例在出生24 h内出现黄疸;4/13例直接胆红素也明显增高;出现黄疸后,多数给予了光疗;4/15例给予了大剂量静脉注射免疫球蛋白;8/22例实施了换血治疗;死亡3/22例、治愈19/22例.结论 抗-M抗体引起的新生儿溶血病其病情轻重相差较大,重者甚至死胎或者需要换血.对于反复死胎、流产、胎儿水肿、严重贫血或多年不育的患者,在排除了其他原因及新生儿ABO、Rh溶血病后,应查MN血型及其抗体进一步明确本病.有效的光疗、效果显著的大剂量静脉注射免疫球蛋白、金属卟啉类药物等治疗,已经明显减少了需要换血的患儿数量.换血多采用全自动周围血管双管同步换血法.     

新生儿支气管血管瘤破裂出血一例

患儿男,16 d,因皮肤黄染9 d入院.患儿系第1胎第1产,母孕38周,经阴道分娩,无宫内窘迫,Apgar评分不详.生后第3天出现皮肤黄染,进行性加重.母亲22岁,血型O型,Rh(+),父亲23岁,血型A型,Rh(+).否认葫豆黄等家族遗传病史.查体:体温37℃,脉搏123次/min,呼吸38次/min,体重3620 g,哭声大、反应好,皮肤、巩膜重度黄染,面色红润,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及哕音,余无特殊.     

新生儿Rh溶血病一例

患儿男,20 h,因发现皮肤黄染6 h入院.患儿系第3胎第2产,胎龄39周,因母亲瘢痕子宫行剖宫产分娩,无宫内窘迫,生后无窒息,羊水清.患儿父亲血型不详,母亲AB型,Rh阳性.第1胎于孕2个月时自然流产,第2胎为患儿胞兄,生后有黄疸,具体不详,未予特殊处理,1个月后黄疸减轻,现4岁,体格与智力发育同健康同龄儿.     

新生儿Rh(Ec)溶血病一例

患儿男,53 h,因皮肤黄染48 h入院.患儿系第1胎第1产,足月剖宫产娩出,出生体重3200 g,生后无窒息,羊水Ⅱ度污染.生后5～6 h患儿皮肤出现黄染,渐加重,当地医院查父、母、子三人血型均为A型Rh(D)阳性.给予静脉滴注地塞米松、碳酸氢钠无效,以"高胆红素血症"转入我院.     

新生儿MN血型不合溶血病3例报道暨文献复习

目的总结新生儿MN血型不合溶血病的临床特点、诊治经验及发病机理。方法报告我科近年诊治的3例新生儿MN血型不合溶血病,复习我科曾报道的另外2例,并通过中国知网、万方数据库和维普中文期刊数据库,检索国内近24年来报告的所有病例报告,对患儿的临床表现和实验室检查进行总结分析。结果包括本文报道的3例,国内共报道31例新生儿MN血型不合溶血病,MN型25例,M型6例;直接抗人球蛋白试验阳性13例,抗体释放试验阳性17例,患儿血型抗体IgG抗M型阳性28例;母亲血型抗体IgG抗M型阳性30例,IgM抗M阳性16例。31例患儿中6例（19．4％）为第1胎发病,贫血发生率67．7％,其中重度贫血发生率29．0％,重度高胆红素血症发生率22．6％;较多患儿需要换血（29．0％）和输血（45．2％）;病死率9．7％。结论新生儿MN血型不合溶血病容易出现黄疸、贫血,可导致患儿急性死亡。光疗、输注丙种球蛋白、白蛋白等治疗效果良好,严重病例需要换血、输血治疗。为了提高MN溶血病的诊断率,应检测孕妇MN血型及抗M抗体效价。     

静脉用免疫球蛋白致溶贫及中性粒细胞减少症(附2例报告)

例 1 ,患儿男 ,5岁 ,入院前三个月首次在我科住院。当时皮肤巩膜黄染 ,肝脾中度肿大 ,Hb45 g/L,网织红 0 .44,直接 coombs试验阳性。核素扫描 51 cr标记 RBC寿命缩短 ,T1 / 2 =6天。确诊自身免疫性溶血性贫血 ( AI-HA)。经输注盐水洗涤后红细胞 ,静滴氢化考的松 ,一周后溶血停止 ,继服强的松 1 0 mg每日 3次 ,Hb稳定在 1 1 0 g/L 左右 ,住院三周出院。出院后继服强的松 30 mg/日 ,一个月后减量 ,减至 2 0 mg/日病情反复 ,并且经常感染。故强的松 30 mg/日服了三个月 ,为了减量并停用激素故再次入院。查体 :明显柯兴氏面容 ,皮肤无黄染 …     

新生儿溶血病血清学变化特征分析

目的探讨新生儿母子血型不合溶血病血清学变化特征。方法选择我院2010年10月至2011年9月考虑母子血型不合溶血病所致新生儿高胆红素血症的患儿,回顾性分析患儿及母亲血型、新生儿溶血检测结果,并比较不同血型不合新生儿溶血病发生率、胆红素水平、Coomb’s试验、抗体弥散试验等结果。结果共收治母子血型不合的高胆红素血症患儿258例,入院日龄均≤72 h,其中O-A血型不合122例,O-B血型不合118例,Rh血型不合18例;发生溶血患儿分别为94例(77.0%)、85例(72.0%)、18例(100%);入院后最高胆红素分别为(352.0±120.2)、(383.9±116.3)、(455.9±145.4)μmol/L。Rh组胆红素水平和溶血发生率均高于O-A组和O-B组(P<0.05),O-A组和O-B组差异无统计学意义(P>0.05)。3组发生溶血患儿抗体弥散试验阳性率58.4%(115/197),Coomb’s试验阳性率19.3%(38/197)。O-A血型不合、O-B血型不合、Rh血型不合溶血病患儿Coomb’s试验阳性例数分别为18例(19.1%)、4例(4.7%),16例(88.9%),O-A血型不合、O-B血型不合溶血病患儿抗体弥散试验阳性例数分别为68例(72.3%)、47例(55.3%)。结论 Rh血型不合较ABO血型不合溶血患儿血清胆红素峰值、Coomb’s试验阳性率高,新生儿溶血病发生的严重程度与母亲血清Ig G亚型相关。     

非换血疗法治愈一家姐妹新生儿Rh(抗D)不合溶血病

例1女，半天，生后5小时皮肤发黄，由产科转入。第6胎第5产，脐血股红素61．2μmol／L10小时为119μmol／L，母血Rh（－），AB型。子为Rh（＋），A型。母婴血中均可找到抗D抗体，效价1：32。患儿直接抗人球蛋白试验，游离抗体均阳性，母务农，第1胎产1妇婴，健康．第2胎流产，第2，4，5胎足月顺产男婴，均因黄恒于生后3～4天死亡。体检：体重2．8kg，面及胸明显黄染，无水肿。心肺阴性，肝肋下1cm，脾未及，拥抱及觅食反射未引出。确诊为Rh不合（抗D）溶血病。入院后维持营养，给予足够热卡，置兰光箱照射，第2，3，4，5，7天胆红素分别…     

新生儿RhDU血型不合致严重溶血病1例

患儿，女，生后1h，因生后皮肤黄染、吐沫1h转人本科。患儿系母孕40^＋1周第2胎剖宫产分娩（第1胎女孩，7岁，血型Rh阳性0型）。生后1minApgar评分10分，羊水Ⅲ度污染，生后发现患儿吐沫、皮肤黄染，因母亲血型疑为Rh阴性A型，由产科转人本科。查体：体温36．8℃，呼吸60次／min，心率130次／min，体质量3750g，反应可，皮肤轻度黄染，以颜面及躯干部为主，未见出血点，双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，无杂音。