奥沙利铂致过敏性休克1例报告

患者,女,37岁。自述无既往药物过敏史，无家族药物不良反应。入院体格检查：体温36．5℃，脉搏95次／min．呼吸20次／min，血压93／61 mmHg。因直肠癌3m入院化疗。2006年7月20日入院，7月21日上午10时45分开始静脉滴注奥沙利铂（奥沙利铂注射液150mg＋GS500ml）。5min后患者出现胸闷、气促、心悸、呼吸困难、四肢冰冷等。血压64／31mmHg，脉搏105次／min。呼吸24次／min。考虑为奥沙利铂过敏．立即停用奥沙利铂。予地塞米松5mg静脉推注。苯海拉明40mg肌注。肾上腺素1mg皮下注射，并予吸氧、保暖等处理，10min后患者诉胸闷、心悸等症状稍缓解。血压回升至84／56mmHg．呼吸22次／min，脉搏90次／min，续用多巴胺维持血压，患者渐好转。至下午22时患者血压升至89／68mmHg。呼吸20次／min，脉搏80次／min。无不适，随后停止吸氧及抗过敏治疗．并改用其他化疗药物治疗。     

洋地黄中毒致复杂心律失常一例

患者女，55岁，汉族。既往有亚临床甲状腺功能减退症、低蛋白血症病史，1995年在北京安贞医院行“二尖瓣及主动脉瓣置换术”，长期应用华法林、地高辛、呋塞米等药物治疗，多次因心力衰竭于威海市文登中心医院住院治疗。患者此次主因胸闷、憋气伴有发热1个月于2012年1月12日由外院转入我院。人院体格检查：体温37．7℃，脉搏90次／min，呼吸频率20次／min，血压91／69mmHg（1mmHg=0．133kPa），     

山莨菪碱致过敏性休克1例

患者女，25岁。因上腹部疼痛，恶心、呕吐，腹泻lh余而急诊入院。检查体温38．7℃，脉搏98次／min，血压14／8kPa，上腹部压病无反跳痛，腹软无腹肌紧张，肠吗音亢进，光移动性法音肝脾未触及，心肺正常，诊断为“急性胃肠炎”。给予山度著碱10mg肌注，20min后出现头晕、心悸、乏力、面色苍白，血压7／5kPa、脉搏130次／min呼吸浅速约42次／min，继而日唇发钳，脉搏不可动及，血压下降，诊断过敏性休克”，患者立即平卧，给予保暖、氧气吸入、肾上腺素0．sing皮下注射，50％葡萄糖20ml加多巴胶40mg阿拉明20ms静脉注射。20min后症状有所好转…     

冠心病介入治疗后并消化大出道血和血小板减少症一例

患者女，72岁。主因劳力性胸憋、胸痛20d于2003年10月28日以冠心病初发劳力型心绞痛、高血压病（2级、极高危）收住院。入院查体：体温36．6℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压145／80mm Hg（服降压药后），     

静脉滴注鹿瓜多肽注射液致皮肤过敏反应一例

患者男,25岁。因“刀砍伤左肘部后出血、疼痛2h余”于2013年5月25日入院。既往无药物、食物过敏史。查体：体温37．2℃,脉搏76次／min,呼吸18次／min,血压120／75mmHg（1mmHg：0．133kPa）。     

胞磷胆碱钠注射液致过敏性哮喘1例

患者．男，32岁，因发作性眩晕、视力模糊、行走不稳伴恶心、呕吐4d，于2007年7月8日入院。查体：血压120／80mmHg，脉搏75次／min，呼吸16次／min，体温37℃，神志清，呼吸平稳，双肺呼吸音清。经询问病史，该患者就诊前未使用过其他药物，无药物过敏史。入院初步诊断：前庭神经炎。     

静脉滴注谷红注射液致呼吸困难、语言障碍、舌肿痛1例

病例：患者，女，83岁。因“胸闷、胸痛6711”于2013年3月16日入院就诊。否认特殊病史及药物过敏史。查体：体温（T）36．8℃，脉搏（P）98次／min，呼吸（R）19次／min，血压（BP）90／60mmHg，双肺可闻及少许细湿啰音，     

夹层腹主动脉瘤误诊为心绞痛1例

患者男性，82岁。因持续胸痛、大汗30min就诊。查体：体温36．3℃，脉搏83次／min，呼吸23次／min，血压142／68mmHg。急性痛苦貌，消瘦，面色苍白，全身大汗，屈膝右侧卧位。双肺呼吸音清晰，心界不大，心率83次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未扪及。双下肢无浮肿。     

肠系膜淋巴水瘤导致急腹症一例

患者男，40岁，司机。患者在开车时突然出现右侧上腹部剧烈疼痛30min，无恶心、无呕吐、无畏寒、无发热，入院。查体：体温36℃、脉搏60次／min、呼吸20次／min，血压100／60mmHg，神志清楚，心肺未见异常，板状腹，右侧腹部压痛（＋），反跳痛（＋）。墨菲征阴性。行抗炎解痉治疗1h后，患者腹痛扩散至全腹且加剧，板状腹更明显，全腹压痛（＋），     

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合细辛脑注射液致双硫仑样反应1例

病例：患者，男，23岁。因“上呼吸道感染”于2011年12月15日来我院就诊。查体：体温（T）38．5℃，脉搏（P）68次／min，血压（BP）120／70mmHg，呼吸（R）35次／min，白细胞计数10×109·L-1,肺内湿性哕音，诊断为肺炎。     

静脉滴注头孢哌酮钠后饮酒致双硫仑样反应2例

患者，男，42岁，医生，2006年7月19日受凉后咽部不适伴咳嗽，多为干咳、脓痰、痰中带血丝，体格检查示体温36．8℃，脉搏70次／min，呼吸18次／min，血压110／70mmHg，血常规示白细胞9．2×10^9／L，淋巴细胞16．7％，中性粒细胞16．4％。因对青霉素过敏（皮肤敏感试验后出现呼吸困难、气紧、血压下降），原则上慎用头孢菌素类抗生素。     

单纯性阴道前壁脓肿1例

患者36岁，阴道异物感2周，进行性加重，站立，行走，从事体力劳动后加重，无尿急、尿频、尿痛。于2007年9月11日入院。平时月经规则，孕2产2，均为足月顺产，新法接生。查体：体温36．8℃，呼吸20次／min，脉搏84次／min，血压120／80mmHg，心肺听诊未闻及异常，腹平软，无压痛。     

碘酊皮肤消毒引起严重过敏一例

患者男,因“头痛、恶心呕吐”就诊,门诊以脑出血于2008年1月12日8：00收入院。入院检查：体温36．7℃,脉搏84次／min,呼吸21次／min,血压130／80mmHg。患者呈嗜睡状态。遵医嘱给予头部备皮,准备行微创锥颐血肿清除术。术前首先为穿刺点及周围皮肤消毒。穿刺点选在颅右侧OM线上5cm．距前额9．2cm处,消毒完毕后未发现异常情况,常规铺巾．30min后手术顺利进行完毕,     

奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙合用致严重血尿1例

病例：患者，女，59岁。2月前在外院行胃癌根治术，术后病理检查：溃疡型分化腺癌，并进行了第1和第2周期的化疗。据患者报告，在第1和第2周期的化疗期间，均出现了轻微的肉眼可见血尿。2011年1月27日入我院进行第3周期的化疗。入院查体：体温（T）36．4℃，脉搏（P）84次／min，呼吸（R）19次／min，血压（BP）100／60mmHg，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺听诊无异常。     

舒血宁注射液致呼吸困难一例

患者女,67岁,因“全身乏力、头晕”于2013年3月20日前来就诊。查体：体温36．5℃,脉搏78次／min,呼吸18次／min,血压122／75mmHg（1mmHg一0．133kPa）,神智偶尔不清,心率80次／min,无杂音,腹平软,双肺呼吸音清。初步诊断：脑供血不足。无药物过敏史。     

合理用药案例分析（8）

1．患者简介：65岁老年男性患者，连续5d周身无力、嗜睡、血压100／60mmHg，脉搏55次／min。     

超声诊断先天性门静脉海绵样变性一例

患者男，13岁。主因呕血3次（共约400mL）入院。查体：体温36．7℃，脉搏98次／min，血压86／54mmHg，神志清楚，面色苍白，腹平坦，左上腹见纵形长约6cm切口愈合瘢痕。血常规：白细胞9．9×10^9／L，中性粒细胞76．3％，血红蛋白43g／L。既往史：8年前曾患“门静脉高压症”行脾切除，门奇静脉断流术，痊愈出院，3年前再次呕血约300mL。诊断：急性上消化道出血，门静脉高压症。     

马来酸依那普利胶囊致不良反应一例

患者女,68岁,患高血压（190／95mmHg）病史20余年,长期口服复方降压片,2次／d,每次1片,血压稳定在150／80mmHg。2009年2月春节期间因家务繁忙,自行停止服用复方降压片后,出现头痛症状,来某药店诊所就诊。查体：体温36．5℃,呼吸20次／min,脉搏70次／min,血压190／95mmHg,医嘱继续服用复方降压片,1次／d,     

贲门癌术后胃心包瘘1例

患者,男,46岁,2年前因贲门癌手术切除胃底和食管下段。行食管胃吻合术,术后部分胃位于左侧胸腔。近日来,因心慌气短,双腿肿胀无力来我院就诊。体温37．2℃,血压130／75mmHg,呼吸20次／min,脉搏105次／min,双侧颈静脉充盈,肺呼吸音清,心音遥远,心前区未闻及心包摩擦音,神志清醒,精神尚佳,腹部及四肢无异常。实验室检查：     

肝移植治疗晚期肝硬化合并大量乳糜胸腹水1例

患者，男，41岁。因腹胀、黄染、乏力、胸闷、憋气1月余以乙型肝炎后肝硬化(失代偿期)于2004-04-077入我科。发病前曾有畏寒、发热、咳嗽、咳痰病史，体温最高达39．5℃。入院检查：体温36．8℃，脉搏93次／min，呼吸30次／min．血压130／80mmHg(1mmHg-0．133kPa)，发育正常，营养中等，意识清，精神差，慢性肝病容，自主体位，查体合作。全身皮肤巩膜轻度黄染，双侧颈静脉充盈，胸壁静脉显露，右侧呼吸运动减弱。