托吡酯单用及添加治疗癫痫302例临床分析

目的　观察托吡酯添加和单药治疗癫痫的临床疗效及不良反应 ,并探讨单药治疗的理想给药模式。方法　入组患者分为 3组 ,A组 10 2例采用托吡酯添加治疗 ,B组 2 0 0例采用托吡酯单药治疗 ,按初始剂量及加量速度不同 B组又分为 B1组、B2组。B1组 10 5例 ,妥泰初始剂量 2 5 mg/ d,增量 2 5 m g/ w至 2 0 0 m g/ d;B2组 95例 ,妥泰初始剂量 5 0 mg/ d,增量 5 0 m g/ w至 2 0 0 m g/ d。维持治疗 12周。记录发作情况及不良反应。结果　 A组总有效率及控制率分别为 6 0 .8%、2 4 .5 % ,B组总有效率及控制率为 76 .8%、4 1.5 % ,两组疗效差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。 B1组总有效率及控制率分别为 77.9%、4 1.9% ,B2组总有效率及控制率分别为 75 .8%、4 0 .0 % ,两组疗效差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。托吡酯对各型部分性发作及强直 -阵挛性发作的疗效差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。B2组不良反应高于 B1组 ,差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。结论　托吡酯添加及单药治疗癫痫具有良好的疗效 ,对发作频率较低的患者宜选用小剂量起始缓慢加量的治疗方法 ,对发作频率较高的患者可考虑予较大起始剂量并以较快速度加量以尽快控制发作     

托吡酯加用及单用治疗老年癫痫间发作的临床观察

目的观察加用及单用托吡酯二种方式治疗老年癫痫间患者的临床疗效和副反应,探讨单用托吡酯更快、更有效的给药方式。方法老年癫痫间患者124人,分为加用组(A组)52例患者,在服用卡马西平或苯妥英钠的基础上加用托吡酯25mg/d,增量25mg/周至200mg/d;单药组72例患者按初始剂量及加量速度不同又分为M1、M2、M3组,M1组患者托吡酯25mg/d,增量25mg/周至200mg/d;M2组患者托吡酯初始剂量50mg/d,增量25mg/周至200mg/d;M3组患者托吡酯初始剂量50mg/d,增量25mg/3d至200mg/d。结果各组患者托哟酯总有效率分别为加用组82.7%,单药组初始剂量25mg/d组82.6%,初始剂量50mg/d,增量25mg/周组84.0%,初始剂量50mg/d,增量25mg/3d组70.8%,加用组和M1、M2组单用托吡酯总有效率比较无明显差异(P>0.05)。发生率比较高的副反应为感觉异常、食欲差和头痛。结论可单用托吡酯并给予较大初始剂量(50mg/d),以25mg/周速度增量治疗老年癫痫间。     

托吡酯加用及单用治疗老年癫癎发作的临床观察

目的观察加用及单用托吡酯二种方式治疗老年癫癎患者的临床疗效和副反应,探讨单用托吡酯更快、更有效的给药方式.方法老年癫癎患者124人,分为加用组(A组)52例患者,在服用卡马西平或苯妥英钠的基础上加用托吡酯25 mg/d,增量25 mg/周至200 mg/d;单药组72例患者按初始剂量及加量速度不同又分为M1、M2、M3组,M1组患者托吡酯25 mg/d,增量25 mg/周至200 mg/d;M2组患者托吡酯初始剂量50 mg/d,增量25 mg/周至200 mg/d;M3组患者托吡酯初始剂量50 mg/d,增量25 mg/3 d至200 mg/d.结果各组患者托哟酯总有效率分别为加用组82.7%,单药组初始剂量25 mg/d组82.6%,初始剂量50mg/d,增量25 mg/周组84.0%,初始剂量50 mg/d,增量25 mg/3 d组70.8%,加用组和M1、M2组单用托吡酯总有效率比较无明显差异(P＞0.05).发生率比较高的副反应为感觉异常、食欲差和头痛.结论可单用托吡酯并给予较大初始剂量(50 mg/d),以25 mg/周速度增量治疗老年癫癎.     

托吡酯加用及单用治疗老年癫痫发作的临床观察

目的 观察加用及单用托吡酯二种方式治疗老年癫痫患者的临床疗效和副反应，探讨单用托吡酯更快、更有效的给药方式。方法 老年癫痫患者124人，分为加用组（A组）：52例患者，在服用卡马西平或苯妥英钠的基础上加用托吡酯25 mg／d，增量25 mg／周至200 mg／d；单药组：72例患者按初始剂量及加量速度不同又分为M1、M2、M3组，M1组患者托吡酯25 mg／d，增量25 mg／周至200 mg／d；M2组患者托吡酯初始剂量50 mg／d，增量25 mg／周至200 mg／d，M3组患者托吡酯初始剂量50 mg／d，增量25 mg／3 d至200 mg／d。结果 各组患者托哟酯总有效率分别为加用组82．7％，单药组初始剂量25 mg／d组82．6％，初始剂量50 mg／d，增量25 mg／周组84．0％，初始剂量50 mg／d，增量25 mg／3 d组70．8％，加用组和M1、M2组单用托吡酯总有效率比较无明显差异（P＞0．05）。发生率比较高的副反应为感觉异常、食欲差和头痛。结论 可单用托吡酯并给予较大初始剂量（50 mg／d），以25 mg／周速度增量治疗老年癫痫。     

托吡酯治疗癫的各种给药方式疗效及不良反应观察

目的观察托吡酯(TMP)治疗癫的不同给药方式疗效及不良反应的发生率,探讨合理的给药模式。方法64例癫患者按不同初始剂量及增量速度分为A(18例)、B(22例)、C(24例)3组。A组:初始托吡酯剂量25mg/d,每周加25mg,直至200mg/d;B组:初始TPM剂量50mg/d,每周加25mg,直至200mg/d;C组:初始TPM剂量50mg/d,每3d加25mg,直至200mg/d。一日剂量分2次给药,逐渐加量。结果各组患者临床疗效比较差异无统计学意义。不良反应发生率有显著差异。结论患者用药后不良反应发生率与初始剂量及增量速度有关,临床上用药要考虑此因素。同时根据患者具体情况选择用药方式。     

托吡酯治疗癫癎的各种给药方式疗效及不良反应观察

目的 观察托吡酯(TMP)治疗癫癎的不同给药方式疗效及不良反应的发生率,探讨合理的给药模式.方法 64例癫癎患者按不同初始剂量及增量速度分为A(18例)、B(22例)、C(24例)3组.A组:初始托吡酯剂量25mg/d,每周加25mg,直至200mg/d;B组:初始TPM剂量50mg/d,每周加25mg,直至200mg/d;C组:初始TPM剂量50mg/d,每3d加25mg,直至200mg/d.一日剂量分2次给药,逐渐加量.结果 各组患者临床疗效比较差异无统计学意义.不良反应发生率有显著差异.结论 患者用药后不良反应发生率与初始剂量及增量速度有关,临床上用药要考虑此因素.同时根据患者具体情况选择用药方式.     

托呲酯不同起始剂量治疗枕神经痛的疗效观察

目的　观察托吡酯不同起始剂量治疗枕神经痛的疗效。方法　由成都市 5家医院神经内科组成协作组 ,将 133例枕神经痛患者随机分为托吡酯A、B组 (起始剂量分别为 5 0mg/d和 2 5mg/d)及卡马西平组。托吡酯A、B组在治疗后第 2d开始每天加 2 5mg,最大剂量 2 0 0mg/d,卡马西平组为 0 1每日 3次 ,共治疗3周。对 3组患者每周进行自评、医评 ,并比较其疗效和不良反应。结果　治疗第 1周卡马西平组疗效优于托吡酯A、B组 (均P <0 0 5 ) ,而A组疗效又优于B组 (P <0 0 5 ) ,第 2周和第 3周 3组间疗效无差异 (均P >0 0 5 )。 3组患者出现的不良反应轻 ,发生率亦无差异。结论　用托吡酯治疗枕神经痛起始剂量 5 0mg/d比 2 5mg/d起效快 ,无严重不良反应。     

单用不同剂量托吡酯与奥卡西平治疗儿科癫的疗效比较

目的观察单用不同剂量托吡酯及奥卡西平治疗儿科癫患儿的临床疗效和不良反应。探讨单用托吡酯更安全、更有效的给药方法。方法儿科癫患儿120例,分为奥卡西平组31例,服用奥卡西平从8~10mg/(kg.d)开始,再逐渐增量到10~30mg/(kg.d),2次/d服用;单用托吡酯组,89例患儿按服药剂量不同又分为低剂量组47例托1组从0.625mg/(kg.d)开始增加至4mg/(kg.d)为止;高剂量组42例托2组从1.5mg/(kg.d)开始,逐增至8mg/(kg.d)为止。结果托1组总有效率81%,托2组总有效率74%;奥卡西平组总有效率77%,3组比较无显著差异(P>0.05)。托2组不良反应发生率(57%)高于托1组(34%)(P<0.05)。托吡酯组主要不良反应为胃纳差、头痛、感觉异常、嗜睡和体质量减轻。结论单用较小剂量托吡酯治疗儿科癫发作,疗效好,不良反应少。     

单用不同剂量托吡酯与奥卡西平治疗儿科癫(癎)的疗效比较

目的 观察单用不同剂量托吡酯及奥卡西平治疗儿科癫患儿的临床疗效和不良反应.探讨单用托吡酯更安全、更有效的给药方法.方法 儿科癫患儿120例,分为奥卡西平组31例,服用奥卡西平从8～10mg/(kg·d)开始,再逐渐增量到10～30mg/(kg·d),2次/d服用;单用托吡酯组,89例患儿按服药剂量不同又分为低剂量组47例托1组从0.625mg/(kg·d)开始增加至4mg/(kg·d)为止;高剂量组42例托2组从1.5mg/(kg·d)开始,逐增至8mg/(kg·d)为止.结果 托1组总有效率81%,托2组总有效率74%;奥卡西平组总有效率77%,3组比较无显著差异(P＞0.05).托2组不良反应发生率(57%)高于托1组(34%)(P＜0.05).托吡酯组主要不良反应为胃纳差、头痛、感觉异常、嗜睡和体质量减轻.结论 单用较小剂量托吡酯治疗儿科癫发作,疗效好,不良反应少.     

托吡酯治疗癫痫的各种给药方式疗效及不良反应观察

目的 观察托吡酯（TMP）治疗癫痫的不同给药方式疗效及不良反应的发生率，探讨合理的给药模式。方法64例癫痫患者按不同初始剂量及增量速度分为A（18例）、B（22例）、C（24例）3组。A组：初始托吡酯剂量25mg／d，每周加25mg，直至200mg／d；B组：初始TPM剂量50mg／d，每周加25mg，直至200mg／d；C组：初始TPM剂量50mg／d，每3d加25mg，直至200mg／d。一日剂量分2次给药，逐渐加量。结果各组患者临床疗效比较差异无统计学意义。不良反应发生率有显著差异。结论患者用药后不良反应发生率与初始剂量及增量速度有关，临床上用药要考虑此因素。同时根据患者具体情况选择用药方式。     

妥泰治疗神经痛的疗效观察

目的 探讨妥泰对神经痛的治疗作用.方法 50例神经痛患者随机分为2组:1组用妥泰治疗,起始量25mg,bid,若疼痛不缓解则每3～5d增加25mg,最大量为200mg/d.2组用卡马西平治疗,初始用0.1g, tid,如仍有疼痛则每隔3～5d加50mg,最大至1g/d,共观察6周.对疗效进行比较.结果 妥泰组总有效率84.6%,卡马西平组总有效率83.3%,2者疗效比较无显著性差异(p＞0.05).结论 妥泰能有效治疗神经痛且不良反应小,可以在临床上应用.     

单用不同剂量托吡酯与奥卡西平治疗儿科癫痫的疗效比较

目的观察单用不同剂量托吡酯及奥卡西平治疗儿科癫痫患儿的临床疗效和不良反应。探讨单用托吡酯更安全、更有效的给药方法。方法儿科癫痫息儿120例。分为奥卡西平组31例，服用奥卡西平从8～10mg／（kg&#183;d）开始，再逐渐增量到10-30mg／（kg&#183;d），2次／d服用；单用托吡酯组，89例息儿按服药剂量不同又分为低剂量组47例托1组从0．625mg／（kg&#183;d）开始增加至4mg／（kg&#183;d）为止；高剂量组42例托2组从1．5mg／（kg&#183;d）开始，逐增至8mg／（kg&#183;d）为止。结果托1组总有效率81％，托2组总有效率74％；奥卡西平组总有效率77％，3组比较无显著差异（P〉0．05）。托2组不良反应发生率（57％）高于托1组（34％）（P〈0．05）。托吡酯组主要不良反应为胃纳差、头痛、感觉异常、嗜睡和体质量减轻。结论单用较小剂量托吡酯治疗儿科癫痫发作。疗效好。不良反应少。     

托吡酯治疗成人部分性癫癎发作的疗效分析

部分性癫发作是癫病常见的一种 ,治疗上比较棘手 ,易转为难治性癫。托吡酯 (ＴＰＭ )是一种新型抗癫药物 ,具有独特的多重机制 ,我们应用托吡酯治疗 10 4例部分性癫发作病人进行疗效观察 ,具体方法如下。1　资料与方法10 4例患者被分为 :(1)加用组 (Ａ组 ) :5 0例 ,男 2 6例 ,女 2 4例 ,平均 2 7 8± 3 6岁。入组前正在服丙戊酸钠或癫健安 ,在此基础上加用ＴＰＭ ,初始剂量 2 5 0ｍｇ/ｄ ,每周加量 2 5～ 2 0 0ｍｇ/ｄ ;(2 )单用ＴＰＭ组 (Ｂ组 ) ,共 5 4例 ,分为Ｂ1、Ｂ2 、Ｂ3 组 ,其中Ｂ1组 14例 ,男 10例 ,女 4例 ,平均 2 6 …     

单用妥泰治疗儿童癫痫近期疗效初探

目的:观察单用妥泰治疗儿童癫痫的有效性和安全性。方法:对18例临床确诊的癫痫患儿单独应用妥泰治疗,并追踪观察4个月,治疗起始剂量是0.5mg/kg/d,每周增量0.5mg/kg/d ,目标剂量为4mg/kg/d,增量期8周,然后维持用药。治疗前及治疗过程中详细记录发作次数,发作表现形式,不良反应等,4个月后进行疗效评价。结果:根据2月平均月发作频率与用药前月平均发作频率比较,总有效率为74％,有效剂量为2.0～3.5mg/kg/d,未发现严重的不良反应。结论:单用妥泰治疗儿童癫痫是有效的和较安全的。     

妥泰治疗小儿癫痫的疗效观察

目的　探讨妥泰治疗小儿癫痫的疗效及其副作用。方法　对 78例不同发作类型的小儿癫痫患者给予妥泰添加或单药治疗 ,起始剂量为 0 5～ 1 0mg/ (kg·d) ,分 2次口服 ,每周增加 0 5～ 1 0mg/ (kg·d) ,经过 8周加量期 ,直达目标剂量 4～ 8mg/ (kg·d)或 2 0 0mg/d。结果　总有效率达 79.49% ,其中控制 34例(43 59% )。副作用多表现为一过性的嗜睡、厌食、多食、腹痛及乏力等。结论　妥泰是一新型有效广谱的抗癫痫药 ,对各种类型小儿癫痫均有效。起始量小、单一用药、缓慢加量 ,是防止不良反应发生的有效方法之一     

托吡酯对癫痫大鼠海马神经细胞凋亡的保护作用

目的　探讨托吡酯对癫痫发作大鼠海马神经元凋亡的影响及其可能的机制。方法　采用戊四氮致痫模型 ,大鼠癫痫发作后连续给予托吡酯 80mg/ (kg·d)和 4 0mg/ (kg·d) ) ,共 14d。以TUNEL方法标记DNA片段 ,原位检测海马CA1和CA3区的神经细胞凋亡。结果　各组大鼠海马CA1、CA3区均出现TUNEL阳性细胞。对照组 ,海马CA1、CA3区TUNEL阳性细胞数分别为 (35 .83± 4 .5 8)个和(36 .83± 3.87)个 ;4 0mg/ (kg·d)托吡酯组分别为 (31.5 2± 3.4 3)个和 (32 .35±4 .6 9)个 ;80mg/ (kg·d)托吡酯组为 (2 1.17± 3.0 6 )个和 (2 1.16± 3.87)个。 80mg/ (kg·d)托吡酯组与对照组比较存在显著差异(P<0 .0 0 1) ,4 0mg/ (kg·d)托吡酯组TPM组与对照组相比无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　TPM对癫痫发作后神经元凋亡具有一定的保护作用     

妥泰与碳酸锂治疗双相躁狂的对照研究

目的　探讨妥泰治疗双相躁狂的临床疗效和不良反应。方法　对 72例患者分别应用妥泰与碳酸锂进行对照治疗 ;采用Bech -Rafaelsen躁狂量表 (BRMS)及治疗时副反应量表 (TESS)等评定。结果　治疗期间BRMS评分呈不断下降趋势 ,妥泰组疗前 2 6 .6± 6 .9,疗后 10 .3± 7.4 ;碳酸锂组疗前 2 6 .8± 5 .8,疗后 11.1± 7.5 ,P均 <0 .0 5 ,差异有显著性。妥泰治疗 8周后BRMS总分减分率为6 1.3% ,碳酸锂为 5 8.5 % ,两组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。妥泰推荐治疗剂量为 30 0mg/d。妥泰组副反应发生率为 4 1.8% ,碳酸锂组为 72 .5 %。结论　妥泰治疗双相躁狂 ,初步显示了较好的临床疗效和安全性。     

关于抗癫癎药物治疗过程中增加剂量方法的探讨

读者来信 :抗癫治疗药物过量可导致发作增多 ,这已为大家所共识。然而许多文章涉及到使用托吡酯 (妥泰 )时 ,都是按照药品的说明书每周递增 1次 ,这种非个体化用药 ,可导致不能找到最佳剂量 ,反而引起药物过量。抗癫药物使用 5个半衰期才达到稳态浓度 (妥泰约为 5d) ,观察疗效时段为用药前 (3～ 6个月 )平均发作间期的 4～ 5倍 ,那么平均发作 2次 /d者可以每周递增一次 ,而平均 2d发作一次者应 13d增药一次 ,平均 3d发作一次者应 17d递增一次。陈芷若 　朱晓临抗癫药物的剂量增加方法原则上取决于几个方面 :(1)有效剂量是否明确 ;(2 …     

托吡酯单用及合并用药治疗各型癫痫的疗效观察

目的　观察托吡酯 (TPM)单用及合并用药治疗各种类型癫疒间 的临床疗效、不良反应及有效剂量。方法　对 87例各种类型的癫疒间患者进行TPM单药 (4 8例 )、合并用药 (39例 )治疗。TPM从小剂量开始 ,起始量儿童≤ 2 0kg者为 6 .2 5mg/d ,>2 0kg者为 12 .5mg/d ,成人为 2 5mg/d ,根据抽搐控制情况调整药物剂量并观察疗效及不良反应。结果　单药治疗有效率为 79.2 % ,平均有效维持剂量为 (10 3.9± 78.5 )mg/d ;合并用药治疗有效率为 76 .9% ,平均有效维持剂量为 (172 .5± 10 5 .7)mg/d。除 1例因严重胃肠道反应而终止治疗外 ,其余不良反应症状轻微且短暂 ,多发生于加药期。结论　TPM单用及合并用药治疗各型癫疒间 均有效 ,不良反应少 ,个别可见矛盾反应     

托吡酯治疗儿童头痛的疗效观察

目的观察托吡酯在儿童头痛治疗中的疗效、有效剂量和不良反应。方法将76例头痛患儿随机分为两组:治疗组给予托吡酯起始量0.5mg/(kg·d),分1~2次口服,4~8周为加量期,头痛缓解后停止加量,剂量最大控制在4mg/(kg·d);对照组给予西比灵,睡前一次口服,总疗程6个月,对比两组疗效。并采用统计学方法进行分析。结果(1)托吡酯治疗组总有效率为76%,西比灵对照组总有效率为84%,两组疗效无显著性差异(χ2=1.531,P>0.05);(2)托吡酯治疗儿童头痛的中位值剂量为1.67mg/(kg·d),用量明显少于治疗癫;(3)托吡酯治疗儿童头痛不良反应少,发生率低,未出现严重不良反应。结论托吡酯是治疗儿童头痛发作较为有效及安全的药物之一。